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Reflujo valvulo uretral post

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UROLOGIA

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Reflujo valvulo uretral post

  1. 1.  En circunstancias normales , la unión ureterovesical permite que la orina entre en la vejiga pero evita que la orina se regurgite al uréter, en particular en el momento de la Miccion.  Cuando esta válvula es incompetente. La posibilidad de desarrollar ITU o pielonefritis es extremadamente alta
  2. 2.  Se define como el paso retrógrado no fisiológico de la orina desde la vejiga al uréter, y que en la mayoría de los casos puede llegar a los riñones generando daño renal.
  3. 3. • Anomalía de la unión ureterovesical • Defecto, bien anatómico o funcional, de la propia unión ureterovesical Primario • Aumento de presión intravesical • Procesos obstructivos uretrales de causa anatómica (válvulas de uretra posterior) o funcional (vejiga neurógena Secundario
  4. 4. Causas Debilidad trigonal Anomalías ureterales Trabeculaci ón Vesical Edema secundario a cistitis Síndrome de Eagle- Barret La principal causa es la debilidad del trígono y su musculatura ureteral intravesical contigua
  5. 5.  Duplicacion ureteral completa en donde el ureter tiene un polo superior normal, y el polo inferior mas corto creando un orificio incompetente  Orificio ureteral ectopico, apertura por debajo del trigono, vejiga o uretra falta de musculo liso  Ureterocele
  6. 6.  Falla de desarrollo normal de músculos abdominales y musculo liso de uréteres y vejiga mas criptorquidia bilateral  El hallazgo es hidronefrosis avanzada
  7. 7. Ciertos procedimientos quirúrgicos pueden conducir al reflujo vesicoureteral ya sea transitorio o permanente Prostatectomía Meatotomía ureteral Reseccion en cuña del cuello vesical posterior Reseccion de ureterocele
  8. 8.  En general, se acepta que los RVU grados I y II son leves; el grado III es moderado, y los grados IV y V son graves.
  9. 9. 50% niños con IVU 8% adultos con bacteriuria Relación mujer- hombre 10:1
  10. 10.  Cistitis  Pielonefritis  Ureterohidronefrosis ( dilatación del uréter, pelvis renal y cálices)
  11. 11. Dolor renal a la micción Uremia Hipertensión Síntomas relacionados con el reflujo
  12. 12. bacteriuria Creatinina alta Cistografía simple Cistoureterografia de micción Urografía excretora
  13. 13. • Antibióticos cefadroxilo, nitrofurantoina o trimetroprim • Micciones cada 3-4hrs • Catéter ureteral fijo en niñas TX MEDICO • Derivación urinaria temporal • Derivación urinaria permanente • Otros (nefrectomia) quirúrgico
  14. 14.  El resultado es que la abertura del pene se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.
  15. 15.  Niños de madres jóvenes o de edad avanzada  Antecedentes familiares  Factores ambientales
  16. 16.  Criptorquidia 10%  Hernia inguinal/ hidrocele 9-16%  Micropene
  17. 17. Al nacer: • posición, forma y anchura del orificio • Presencia de uretra atresica y división del cuerpo esponjoso • Aspecto del capuchón prepucial y del escroto • Tamaño del pene • Curvatura del pene en erección
  18. 18.  Recientemente se ha descrito una reparación mas precoz, entre los 4 y 6 meses de edad
  19. 19. Dilatación parcial o total del uréter debido a mal funcionamiento de su segmento terminal. Normal: 5mm. Mayor a 7 mm se considera un megaureter.
  20. 20. Megaureter refluyente Megaureter obstructivo Megaureter no obstructivo no refluyente. Megaureter obstructivo refluyente
  21. 21.  Defecto intrínseco en la unión ureterovesical o ureto distal.  Estrechez ureteral distal y válvulas ureterales  cuatro veces mas común en niños que en niñas.  Puede ser bilateral.
  22. 22.  Infrecuente  Causa desconocida  Puede deberse a un alto flujo de salida de la orina fetal. Cambios en el uréter pre y postnatal
  23. 23.  Reflujo retrogrado de orina de la vejiga al uréter y al riñón.
  24. 24.  Infrecuente  Reflujo u obstrucción  Segmento ureteral distal adinámico incompetente  Reflujo retrogrado del orina al sistema colector
  25. 25.  asintomáticos: no obstructivo  Sintomático: ITU HIDRONEFROSIS FIEBRE DOLOR ABDOMINAL
  26. 26. DIAGNOSTICO Ecografía Uretrocistografia miccional radiológica Urografía excretora
  27. 27. TRATAMIENTO Controles ecográfico Tx de infecciones urinarias Tx quirúrgico esta indicado en obstrucciones comprobadas

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