Bases teóricas de los s y m. dr. adrián díaz ops-oms

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Bases teóricas de los sistemas y modelos de atención integral en el Primer Nivel (concepciones de salud y propuestas de APS).
Jornada en la OPS proyecto Salud Integral Incluyente de Medicus Mundi.
Intervención de Adrian Perez (OPS)

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Bases teóricas de los s y m. dr. adrián díaz ops-oms

  1. 1. Adrián Díaz Salud Familiar y Comunitaria OPS/OMS Perú Bases teóricas de los sistemas y modelos de atención integral en el Primer Nivel. Concepciones de salud y propuestas de APS Seminario Internacional : “Atención Integral e Incluyente en el Primer Nivel de Atención en las Américas”
  2. 2. Resumen de la Presentación • Medicina social, APS y pediatría social • Algo sobre determinantes del crecimiento y desarrollo de la niñez y las intervenciones • Conclusiones y recomendaciones
  3. 3. 60 - 70 Medicina Social Concibe al hombre sano o enfermo como miembro de un grupo humano que vive en un medio determinando Fuente: Debré R. Traité de Pédiatrie Sociale, 1972 Pediatría clínica Pediatría preventiva Pediatría (medicina infantil) Pediatría social Interacción del niño con el medio ambiente físico y social en el cual crece y se desarrolla
  4. 4. FUENTE: BRONFENBRENNER, 1979. Perspectiva ecológica desarrollo infantil MACROSISTEMAS CREENCIAS NORMAS VALORES EXOSISTEMAS ONG MESOSISTEMAS MICROSISTEMAS ESCUELA FAMILIA VECINDARIO PARROQUIA CLUB
  5. 5. 1978 Conferencia de Alma Ata – Atención Primaria de la Salud • La salud “..es un derecho humano fundamental, y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social muy importante en todo el mundo." • Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el año 2000 mediante una utilización mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy día en conflictos militares
  6. 6. Los 80 La crisis y los retrocesos • De la SPT2000 a la supervivencia infantil • De la APS integral a la APS selectiva • Se comienza a gestar la reforma de los 90
  7. 7. Nuevo milenio El enfoque de los determinantes sociales de la salud • Las causas de las causas o la circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud • Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local … • Lo que explica las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria 25 años de Alma Ata - APS renovada • El derecho al mayor nivel de salud alcanzable • La Equidad • La solidaridad
  8. 8. El impacto de los determinantes biológicos, sociales y familiares
  9. 9. Desnutrición crónica Inadecuada ingesta de alimentos Enfermedades Inadecuadas prácticas de alimentación y cuidado Recursos existentes: humanos, económicos, organizacionales y su control Recursos Potenciales: medio-ambientales, tecnológicos, institucionales y humanos Causa Efecto Fuente: Urban Johson - UNICEF Manifestación Causas inmediatas Causas subyacentes Insuficiente disponibilidad y acceso a los alimentos F a l t a d e E d u c a c i ó n y C o n o c i m i e n t o s Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales Agua, saneamiento y Servicios de Salud insuficientes Causas básicas
  10. 10. Fuente: INEI – Encuestas de Demografía y Salud Familiar ENDES 2007, 2009, 2010, 2011 y 2012 Tendencia de la desnutrición crónica en menores de 5 años Perú 2007-2012
  11. 11. CRECIMIENTO DESARROLLO
  12. 12. FUENTE: GOTTLIEB, 2007; WESTERMAN Y COLS., 2007 Co-construcción biológico-ambiental del desarrollo infantil
  13. 13. Modelo de evaluación global del ambiente para un desarrollo integral de la primera infancia Fuente: Irwin L, Siddiqi A, Hertzman C. Desarrollo de la Primera Infancia: Un Potente Ecualizador. Informe Final para la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. HELP. Junio, 2007.
  14. 14. Fuente: Stoltzfus et al. BMJ, 2001. Promedio del puntaje de lenguaje y motor según nivel de hemoglobina en pre-escolares (6-59m) de Zanzibar
  15. 15. Desempeño en el lenguaje en menores de 5 años, según nivel de instrucción de la madre Fuente: Línea de Base PC Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú - F-ODM- Diciembre 2010 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1 2 3 4 %debuendesempeño Nivel de instrucción de la madre
  16. 16. Desempeño en el lenguaje en menores de 5 años, según nivel de estimulación en el hogar Fuente: Línea de Base PC Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú - F-ODM- Diciembre 2010 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Baja Media Alta %debuendesempeño Estimulación en el hogar
  17. 17. Sobrepeso / Obesidad
  18. 18. Pirámide nutricional Gentileza Alezander Chiu
  19. 19. Elaborado con información de Ibope Time Perú 2011 Pirámide publicitaria Gentileza Alezander Chiu
  20. 20. Efectos del ambiente en la salud • Se estima que el 24% de la carga de morbilidad mundial (años de vida perdida) y el 23% de todas las defunciones pueden atribuirse a factores ambientales. • Pero… en los niños de 0 a 14 años, el porcentaje de muertes que podría atribuirse al ambiente es de hasta el 36% Fuente: A. Prüss-Üstün, C. Corvalán. Ambientes saludables y prevención de enfermedades: hacia una estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente.
  21. 21. Niveles de plomo en sangre en neonatos de La Oroya, según la procedencia de la madre, 2004-2005 Fuente: Pebe G, Villa H, Escate L et al. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(4): 355-60.
  22. 22. Intoxicación por plomo en niños de poblaciones aledañas a relaves mineros, Pasco 2005 Fuente: Astete J, Cáceres W, Gastañaga MC et al. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2009; 26(1): 15-19. Más del 85% de los niños menores de 10 años presentó valores de plomo superiores a lo recomendado
  23. 23. La salud ambiental infantil implica un nuevo paradigma con una visión más amplia, anticipatoria y preventiva de la pediatría
  24. 24. Conclusiones  El crecimiento y desarrollo de la niñez es un proceso complejo y multideterminado  Se requiere un abordaje intersectorial y la activa participación de la comunidad y diferentes actores social  El fortalecimiento de la capacidades familiares para la crianza es una acción básica para garantizar el adecuado CyD de la niñez  La APSr con enfoque de género, derechos y determinantes, es la respuesta más apropiada para hacer frente a los nuevos desafíos de salud
  25. 25. Muchas gracias …. http//www.per.ops-oms.org

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