DENGUE
Historia del Dengue     El término "dengue" se originó en      América entre      1.827 y 1.828, a raíz de una epidemia  ...
Virus del Dengue    Causa Fiebre Dengue y Dengue     hemorrágico    Es un arbovirus    Transmitido por mosquitos    Co...
Serotipos del virus del     dengue   Cada serotipo proporciona una inmunidad    específica para toda la vida, así como   ...
Mosquito Aedes aegypti
Aedes aegypti   El dengue es transmitido por un mosquito    hembra infectado   Se alimenta principalmente durante el día...
Transmisión del virus deldenguepor Aedes aegyptiEl mosquito se alimenta /       El mosquito se realimenta /    adquiere el...
Replicación y transmisión          del virus del dengue (Parte 1)1. El virus se transmite a   un ser humano por medio     ...
Replicación y transmisión    del virus del dengue (Parte 2)5. Un segundo mosquito   ingiere el virus junto   con la sangre...
Dengue   Enfermedad viral aguda, que puede    manifestarse mediante dos formas clínicas:   Fiebre Dengue (antiguamente D...
Distribución mundial del dengue 2000   Areas infestadas con Aedes aegypti   Areas con Aedes aegypti y epidemias recientes ...
Distribución a Nivel Nacional.
FIEBRE DENGUE    caso probable: debe cumplir con fiebre de inicio    brusco (sin moco ni tos) con una duración de hasta  ...
FIEBRE DENGUECRITERIOS CLINICOS        CRITERIOS DE                 CRITERIOS                          LABORATORIO        ...
Petequias
Prueba de torniquete   Inflar el manguito de presión sanguínea hasta    un punto intermedio entre la presión sistólica y ...
DENGUE HEMORRAGICO Caso probable: todo paciente con  manifestaciones de fiebre dengue mas  evidencia de fuga capilar y sa...
DENGUE HEMORRAGICOCRITERIOS CLNICOS                        CRITERIOS DE LABORATORIO                                       ...
DENGUE HEMORRAGICOGRADO I            GRADO II             GRADO III           GRADO IVCriterios clínicos y Grado I mas    ...
Señales de alerta para el                    Señales de alarma:choque del dengue • Dolor abdominal                        ...
DIAGNOSTICO   Clínica   Paraclínicos   Epidemiológicos.
Pruebas de laboratorio paradengue   Pruebas de laboratorio clínico     Examen   de sangre, leucocitos, plaquetas,      h...
Laboratorio para el diagnóstico deldengue, Aislamiento del virus para  determinar el serotipo del virus  infectante Prue...
TRATAMIENTO Manejo ambulatorio y llenado de tarjeta de  seguimiento de dengue Esquema de hidratación VIA ORAL3000cc de l...
TRATAMIENTO   Hematología diaria: seguimiento de plaquetas    y hemoconcentración   No utilizar antibiótico, esteroides ...
Criterios de hospitalización   Epidemiológicos: Edad, lejana procedencia,    bajo estrato económico.   Clínicos: Intoler...
Criterio de Egreso   Mas de 2 días sin fiebre, y estabilización de la    tensión arterial.   Franco ascenso de plaquetas...
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Dengue: transmisión, síntomas, prevención, tratamiento.
Realizado por bachilleres de la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, área Medicina Interna.

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Dengue

  1. 1. DENGUE
  2. 2. Historia del Dengue  El término "dengue" se originó en América entre 1.827 y 1.828, a raíz de una epidemia en el Caribe que cursaba con fiebre, artralgias y exantema. Los esclavos provenientes de África identificaron a esta entidad patológica como dinga o dyenga, homónimo del swahili "Ki denga pepo" que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) provocado por un "espíritu malo" (Halstead, 1982.)
  3. 3. Virus del Dengue  Causa Fiebre Dengue y Dengue hemorrágico  Es un arbovirus  Transmitido por mosquitos  Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de una sola hebra  Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
  4. 4. Serotipos del virus del dengue Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida, así como inmunidad cruzada a corto plazo. Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal. Hay variación genética dentro de los serotipos. Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico.
  5. 5. Mosquito Aedes aegypti
  6. 6. Aedes aegypti El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado Se alimenta principalmente durante el día Vive cerca de las viviendas humanas Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales
  7. 7. Transmisión del virus deldenguepor Aedes aegyptiEl mosquito se alimenta / El mosquito se realimenta / adquiere el virus transmite el virus Período de Período de incubación incubación extrínseca intrínseca Viremia Viremia0 5 8 12 16 20 24 28 Días Enfermedad Enfermedad Humano 1 Humano 2
  8. 8. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 1)1. El virus se transmite a un ser humano por medio 1 de la saliva del mosquito2. El virus se replica en los órganos diana 2 43. El virus infecta los 3 leucocitos y los tejidos linfáticos4. El virus se libera y circula en la sangre
  9. 9. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 2)5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre 66. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros 7 órganos, e infecta las glándulas salivares 57. El virus se replica en las glándulas salivares
  10. 10. Dengue Enfermedad viral aguda, que puede manifestarse mediante dos formas clínicas: Fiebre Dengue (antiguamente Dengue clásico) Dengue Hemorrágico. Choque (SCD).
  11. 11. Distribución mundial del dengue 2000 Areas infestadas con Aedes aegypti Areas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue
  12. 12. Distribución a Nivel Nacional.
  13. 13. FIEBRE DENGUE caso probable: debe cumplir con fiebre de inicio brusco (sin moco ni tos) con una duración de hasta 7 días y2 o mas de los siguientes criterios que a continuación presenta. Caso confirmado: IgM positiva: (5to día de evolución) Caso notificado: todo caso que cumpla con los criterios de caso probable y/o caso confirmado por criterio de laboratorio o clínico – epidemiológico
  14. 14. FIEBRE DENGUECRITERIOS CLINICOS CRITERIOS DE CRITERIOS LABORATORIO EPIDEMIOLOGICOS CLINICOFiebre de 2-7 días de Leucopenia con Presencia en laduración , tendencia hacia la localidad de algún casoocasionalmente bifásica linfocitosis ( del 4to al confirmado porcon dos o mas de las 5to día desde el inicio de laboratorio para esesiguientes los síntomas) momentomanifestacionesclínicas: Plaquetas disminuidas o•Cefalea normales.•Dolor retroocular•Decaimiento Hematocrito sin•Mialgias modificación.•Artralgia•Dolor abdominal Prueba de coagulación•Erupción maculo- normal.papular
  15. 15. Petequias
  16. 16. Prueba de torniquete Inflar el manguito de presión sanguínea hasta un punto intermedio entre la presión sistólica y diastólica durante 5 minutos Prueba positiva: 20 o más petequias por pulgada2 (6,25 cm2)Organización Panamericana de laSalud: Dengue y Dengue Hemorrágicoen las Américas: Guías para suPrevención y Control. OPS:Washington, D.C., 1995 (Pub.Científica No. 548): 12.
  17. 17. DENGUE HEMORRAGICO Caso probable: todo paciente con manifestaciones de fiebre dengue mas evidencia de fuga capilar y sangramiento, debe cumplir con dos criterios clínicos:1.- Fiebre2.- Manifestaciones de sangrado.*Hemoconcentración
  18. 18. DENGUE HEMORRAGICOCRITERIOS CLNICOS CRITERIOS DE LABORATORIO CLINICOFiebre de 2-7 días de duración 1.-Trombocitopeniaocasionalmente bifásica 2.- Hematocrito aumento del mas delManifestaciones hemorrágicas: 20% de su valor basal1.- prueba de lazo positiva 3.-Hipoproteinemia2.- sangramiento moderado a grave porpiel y mucosas. Otros criterios paraclínicos:3.- Petequias generalizada, equimosis, 1.-Extravasación (Derrame pleural).hematomas, epistaxis, gingivorragia, 2.- Ascitis.hematemesis, rectorragia, melena,hematuria, metrorragia4-. Rx de tórax (derrame pleural)5.- Hipoalbuminemia
  19. 19. DENGUE HEMORRAGICOGRADO I GRADO II GRADO III GRADO IVCriterios clínicos y Grado I mas Grado II mas Grado IIIde laboratorio para Hemorragias Inicio del choque Signos de choqueel dengue espontaneas: (SCD) profundo (hemorrágico Epistaxis Insuficiencia Gingivorragia Signos de alarma circulatoria)Caso probable Petequias Dolor abdominal generalizadas Vómitos AcidosisÚnica - Astenia metabólicamanifestación Hemoconcentracio Hipotensiónhemorrágica n Sudoración Sangramiento o no“prueba de lazo” Frialdad distal(+) Irritabilidad ConvulsiónHemoconcentracio Coman Hto mayor de20% MUERTE
  20. 20. Señales de alerta para el Señales de alarma:choque del dengue • Dolor abdominal intenso y mantenidoCuatro criterios para el DH: • Vómitos persistentes• Fiebre • Cambio abrupto de• Manifestaciones fiebrehemorrágicas a hipotermia• Excesiva permeabilidad • Cambio en el nivel decapilar conciencia (agitación o• 100.000/mm3 plaquetas somnolencia)Señales iniciales de alerta: Cuándo los pacientes• Desaparición de la fiebre desarrollan SCD:• Disminución del número • 3 a 6 días después dede la plaquetas aparición de los• Aumento de hematócrito síntomas
  21. 21. DIAGNOSTICO Clínica Paraclínicos Epidemiológicos.
  22. 22. Pruebas de laboratorio paradengue Pruebas de laboratorio clínico  Examen de sangre, leucocitos, plaquetas, hematócrito  Albúmina  Pruebas de la función hepática  Orina--verifique si hay hematuria microscópica Pruebas específicas para dengue  Aislamiento del virus  Serología
  23. 23. Laboratorio para el diagnóstico deldengue, Aislamiento del virus para determinar el serotipo del virus infectante Prueba IgM ELISA para el diagnóstico serológico
  24. 24. TRATAMIENTO Manejo ambulatorio y llenado de tarjeta de seguimiento de dengue Esquema de hidratación VIA ORAL3000cc de líquidos aproximadamente, una vaso de agua (200cc), suero oral, jugos naturales y otros cada hora durante el día y anotando la cantidad administrada Bajar la fiebre: ACETAMINOFEN Otras medidas:ReposoMonitoreo clínicoToma de tensión arterialPrueba de lazo
  25. 25. TRATAMIENTO Hematología diaria: seguimiento de plaquetas y hemoconcentración No utilizar antibiótico, esteroides ni vía intramuscular Uso del mosquitero Notificación obligatoria del caso a los servicios de salud
  26. 26. Criterios de hospitalización Epidemiológicos: Edad, lejana procedencia, bajo estrato económico. Clínicos: Intolerancia a la vía oral, marcado decaimiento, presencia de signos de alarma, manifestaciones hemorrágicas . Paraclínicos: Hemoconcentración mayor a 20% de su valor basal, Plaquetas igual o menor a 100.000 mm3
  27. 27. Criterio de Egreso Mas de 2 días sin fiebre, y estabilización de la tensión arterial. Franco ascenso de plaquetas y descenso del hematocrito. Recuperación del estado clínico general. Ausencia de sangramiento. Recuperación del apetito.
  28. 28. ¡GRACIAS!

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