REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA          UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL          “FRANCISCO DE MIRANDA”          ÁRE...
COLELITIASIS  FISIOLOGÍA DE LA PRODUCCIÓN Y EL FUJO DE BILIS
COLELITIASIS FUNCIONES DE LA VESÍCULA BILIAR Y DE LOS ESFÍNTERES
COLELITIASISLITIASIS BILIARMás frecuente en mujeres.Los cálculos biliares se forman por la concreción o la acreción decomp...
COLELITIASISCÁLCULOS DE COLESTEROLHay varios mecanismos importantesen la producción de bilis litógena. Elmás importante es...
COLELITIASIS
COLELITIASISSÍNTOMASLos cálculos producen síntomas si originan inflamación uobstrucción tras emigrar hasta el conducto cís...
COLELITIASIS        * Cuando el dolor sobrepasa las 5 horas se        debe sospechar de una colecistitis aguda;        la ...
COLELITIASISEVOLUCIÓN- Los pacientes asintomáticos con cálculos biliarestienen bajo riesgo de presentar complicaciones.- L...
COLELITIASISDIAGNÓSTICORadiografía simple de abdomen  muestra cálculos si contienensuficiente calcio para ser radioopacos...
COLELITIASIS
COLELITIASISFACTORES DE RIESGOPara cálculos de colesterol y mixtos:Predisposición familiar; aspectos hereditariosObesidad;...
COLELITIASIS                   SEMIOLOGÍA        El examen físico señala hiperestesia        cutánea en el abdomen superio...
COLELITIASIS                      BIBLIOGRAFÍA1. ROBBINS Y COTRAN. Patología Estructural y Funcional. 7°   edición. Elsevi...
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Colelitiasis

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Descripción de colelitiasis (cálculos en vesícula biliar)

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Colelitiasis

  1. 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” ÁREA CS. DE LA SALUD PRÁCTICA MÉDICA II COLELITIASIS ÁLVAREZ VÍCTOR JIMÉNEZ ARIANA SÁNCHEZ BRENDA PROF: JOHANNES ARIASMARZO 2012.
  2. 2. COLELITIASIS FISIOLOGÍA DE LA PRODUCCIÓN Y EL FUJO DE BILIS
  3. 3. COLELITIASIS FUNCIONES DE LA VESÍCULA BILIAR Y DE LOS ESFÍNTERES
  4. 4. COLELITIASISLITIASIS BILIARMás frecuente en mujeres.Los cálculos biliares se forman por la concreción o la acreción decomponentes normales o anormales de la bilis. Se dividen en tres tiposprincipales:1. Cálculos mixtos 40%2. Cálculos pigmentarios 20%3. Cálculos de colesterol 40%
  5. 5. COLELITIASISCÁLCULOS DE COLESTEROLHay varios mecanismos importantesen la producción de bilis litógena. Elmás importante es el incremento dela secreción biliar de colesterol. Ej:obesidad.El segundo mecanismos es lacaptación hepática de colesteroldesde la sangre.El tercer mecanismo es la motilidadde la vesícula biliar.
  6. 6. COLELITIASIS
  7. 7. COLELITIASISSÍNTOMASLos cálculos producen síntomas si originan inflamación uobstrucción tras emigrar hasta el conducto cístico oalcanzar el colédoco.El síntoma más específico y característico es el cólicobiliar  dolor intenso y mantenido. O manifestándosetambién, como una sensación de presión en el epigastrioo hipocondrio derecho, irradiándose con frecuencia a laregión interescapular, escápula derecha o el hombro.El cólico biliar es repentino, dura entre 30 minutos hasta5 horas. Cede poco a poco o con rapidez; es constante yno intermitente. Está acompañado de náuseas y vómitos.Puede ser desencadenado por el consumo de unacomida grasosa, por comer en abundancia tras ayunoprolongado o por una comida norma. Suele sernocturno.
  8. 8. COLELITIASIS * Cuando el dolor sobrepasa las 5 horas se debe sospechar de una colecistitis aguda; la elevación de la bilirrubina sérica, la fosfatasa alcalina o de ambas sugiere la presencia de un cálculo en el colédoco. La fiebre y/o escalofríos suelen señalar una complicación (colecistitis, pancreatitis o colangitis). * No confundir el cólico biliar con plétora epigástrica vaga, dispepsia, eructos o flatulencias sobre todo, después de una ingesta grasa.
  9. 9. COLELITIASISEVOLUCIÓN- Los pacientes asintomáticos con cálculos biliarestienen bajo riesgo de presentar complicaciones.- La mayoría de los enfermos que experimentaroncomplicaciones presentaron síntomas previos dealarma.- En pacientes diabéticos con cálculos asintomáticoslas conclusiones son similares.- El riesgo acumulado de muerte por colelitiasis espequeño.- No se recomienda la colecistectomía profiláctica amenos que los pacientes con colelitiasis hayanpresentados síntomas frecuentes e intensos de cólicobiliar.- Los sujetos con diabetes mellitus y colecistitis sonmás vulnerables a las complicaciones infecciosas.
  10. 10. COLELITIASISDIAGNÓSTICORadiografía simple de abdomen  muestra cálculos si contienensuficiente calcio para ser radioopacos.Ecografía  método confiable. Identifica cálculos de hasta 2mm.Colecistografía oral  se usa para valorar el libre tránsito en elconducto cístico y el vaciamiento vesicular; además de determinarel tamaño y el número de cálculos y saber si están calcificados.Gammagramas con radionúclidos  evalúa conductos biliares. TRATAMIENTO Colecistectomía Disolución de los cálculos
  11. 11. COLELITIASIS
  12. 12. COLELITIASISFACTORES DE RIESGOPara cálculos de colesterol y mixtos:Predisposición familiar; aspectos hereditariosObesidad; dietas hipercalóricas ricas en grasasPérdida de pesoHormonas sexuales femeninas (naturales y ACO)Resección o enfermedad del íleonEdad avanzadaHipomotilidad de la vesículaTratamiento con clofibratoDisminución de la secreción de ácidos biliaresPara cálculos pigmentarios:Factores genéticosHemólisis crónicaCirrosis alcohólicaInfección crónica del árbol biliar; parásitosEdad avanzada
  13. 13. COLELITIASIS SEMIOLOGÍA El examen físico señala hiperestesia cutánea en el abdomen superior o región infarescapular derecha; dolor en el hipocondrio con signo de Murphy positivo en la mayoría de los casos y cierta tensión muscular. En la palpación ésta se encuentra aumentada de tamaño. Se realiza la maniobra de Pron.
  14. 14. COLELITIASIS BIBLIOGRAFÍA1. ROBBINS Y COTRAN. Patología Estructural y Funcional. 7° edición. Elsevier Saunders.2. SURÓS. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. 8° edición.3. HARRISON. Principios de Medicina Interna. 16° edición. Editorial McGrawHill.
  15. 15. ¡GRACIAS!

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