2. Presentación del caso
…
50 años
Hombre
instalador de equipos de riego
Casado, 4 hijos
Sin Antecedentes mórbidos previos
OH ocasional
Tabaco suspendio en 2010
Antes fumador de 4 cigarrillos diarios por 20 años
3. Presentación del caso
Cuadro de 2 meses de evolución
Tos c/ expectoración muco-purulenta
Disnea
Diaforesis nocturna
Pérdida de peso +/- 10 kg. en 1 mes
17 de abril
19. Epidemiología
Reumatismo crónico más frecuente
1% de población adulta
Distribución global y afecta a cualquier etnia
Nativos Norteamericanos 5%
Predominio femenino: 3-4 casos/1 hombre
40 – 60 años
25. Manifestaciones Clínicas
Nódulos subcutáneos
Mano en ráfaga
Dedos en “Cuello de cisne”, “Ojal”, “Boutonnière”
Signo de la “Tecla”
HalluxValgus y dedos en garra
Genu valgo
Compromiso cervical
34. Evolución y pronóstico
Mal pronóstico
Compromiso poliarticular severo con pérdida funcional
Erosiones óseas
Manifestaciones extra-articulares
FR elevado
HLA-DR4 (+)
Antecedentes familiares de AR severa
Edades extremas de presentación
Baja instrucción y nivel socioeconómico
Mala respuesta a MTX
35. Evolución y pronóstico
Criterios de remisión
Rigidez matinal < 15 min
Ausencia de fatiga
Ausencia de dolor articular
Ausencia de sensibilidad a la presión o movimiento
Ausencia de inflamación de tejidos blandos en articulaciones o
vaianas tendinosas
VHS <30 Mujeres; <20 Hombres
Al menos 5 criterios por 2 meses