Sifilis Dra. Gaby

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Sifilis Dra. Gaby

  1. 1. SIFILIS <ul><li>Enfermedad subaguda o crónica infecciosa </li></ul><ul><li>Treponema pallidum </li></ul><ul><li>Afecta piel, mucosas, órganos </li></ul><ul><li>Facilmente transmisible </li></ul>
  2. 2. SIFILIS <ul><li>Contacto sexual </li></ul><ul><li>Vía transplacentaria (sífilis prenatal) </li></ul><ul><li>Transfusiones </li></ul><ul><li>Contacto directo (solución de continuidad) </li></ul>
  3. 3. SIFILIS SINTOMÁTICA TB CV NS R S CH PS HORIZONTE CLÍNICO LÍNEA DE SALUD 1 TEMPRANA 2 AÑOS TARDÍA LATENTE CE
  4. 4. <ul><li>Contacto infectante 3 semanas - Chancro – pápula – úlcera no dolorosa - base indurada y limpia - adenopatía -desaparece en 3 a 6 semanas </li></ul>SIFILIS
  5. 5. <ul><li>6 semanas a 6 meses </li></ul><ul><li>Piel, mucosas, anexos </li></ul><ul><li>Sistémico </li></ul>SIFILIS Secundarismo
  6. 6. <ul><li>Altamente transmisible </li></ul><ul><li>Roseóla sifilítica en tronco, cuello, extremidades. </li></ul><ul><li>Desaparece en 30 días </li></ul><ul><li>Sifílide papulosa en piel cabelluda, frente, surco nasogeniano, tronco, palmas plantas. Pápulas eritematosas </li></ul>SIFILIS Manifestaciones cutáneas
  7. 7. <ul><li>Sifílide pápulocostrosa en piel cabelluda, cara. </li></ul><ul><li>Sifílide pápuloescamosa </li></ul><ul><li>Sífilide pápuloerosiva en región genital y anal (condilomas planos) </li></ul><ul><li>Alopecia en mordidas de ratón </li></ul><ul><li>Mucosas (placas blanquecinas erosivas) </li></ul>SIFILIS Manifestaciones cutáneas
  8. 10. <ul><li>Fiebre vespertina </li></ul><ul><li>Astenia, adinamia </li></ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul><ul><li>Neuritis VIII par </li></ul>SIFILIS Otros síntomas
  9. 11. <ul><li>Antes de 2 años se presenta brote </li></ul><ul><li>2 a 3 pápulas con costras, escamas, surcos nasogenianos, piel cabelluda, ombligo, perianal </li></ul>SIFILIS Relapso
  10. 12. <ul><li>15% de los pacientes </li></ul><ul><li>No son infectantes </li></ul><ul><li>Nódulos-goma-necrosis </li></ul><ul><li>Paladar, tabique óseo y perforaciones (nariz en silla de montar) </li></ul>SIFILIS Sífilis tardía benigna
  11. 13. <ul><li>Pápulas erosionadas en orificios naturales, palmas y plantas </li></ul><ul><li>Vesículas y ampollas </li></ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia </li></ul><ul><li>Periostitis y osteocondritis </li></ul><ul><li>Pseudoparalisis de Parrott </li></ul>SIFILIS Sífilis prenatal
  12. 15. <ul><li>Despúes de los 2 años </li></ul><ul><li>Queratitis intersticial </li></ul><ul><li>Nariz en catalejo o silla de montar </li></ul><ul><li>Sordera </li></ul><ul><li>Dientes de Hutchinson </li></ul><ul><li>Sinovitis </li></ul><ul><li>Hidrartrosis bilateral (articulación de Clutton) </li></ul>SIFILIS Estigmas
  13. 16. <ul><li>A los 2 años por aumento de inmunidad celular: </li></ul><ul><li>33% presentan curación </li></ul><ul><li>33% serán asintomáticos (STL) </li></ul><ul><li>33% serán síntomáticos (STB) </li></ul>SIFILIS Evolución
  14. 17. <ul><li>Lesiones cardiovasculares: Aortitis </li></ul><ul><li>Miocarditis </li></ul><ul><li>Aneurismas </li></ul><ul><li>Lesiones sistema nervioso: Neuritis </li></ul><ul><li>Parálisis </li></ul><ul><li>Tabes dorsal </li></ul>SIFILIS
  15. 18. <ul><li>Campo obscuro </li></ul><ul><li>Reacciones serolueticas </li></ul><ul><li>a) Reagínica: Ac no espécificosVDRL </li></ul><ul><li> sensible </li></ul><ul><li>b) Treponémica: Ac contra antígenos </li></ul><ul><li>treponémicos </li></ul><ul><li>FTA abs sensible </li></ul>SIFILIS Diagnóstico
  16. 19. <ul><li>Paludismo </li></ul><ul><li>Lepra lepromatosa </li></ul><ul><li>LES </li></ul>SIFILIS Reacción falsa positiva a VDRL
  17. 20. <ul><li>Penicilina procaínica a) S. Temprana 6 </li></ul><ul><li>millones (600,000 U c/24 hrs x 10 días) </li></ul><ul><li>Benzatínica a) S.temprana 6 millones (1,200,000 U c/7 días x 5 </li></ul><ul><li>b) S.tardía 8-10 millones </li></ul><ul><li>c) S. Prenatal 50 a 100,000 </li></ul><ul><li>U/kg x 10 días </li></ul><ul><li>Eritromicina 2 g/día x 10 – 15 días </li></ul>SIFILIS Tratamiento
  18. 21. <ul><li>Las lesiones tempranas desaparecen a 8 – 10 días </li></ul><ul><li>Los estigmas continuan </li></ul><ul><li>Las reaginas aumentan a los 10 días y disminuyen a los 3 meses </li></ul><ul><li>FTA abs permanecen </li></ul>SIFILIS Evolución de tratamiento
  19. 22. <ul><li>Aparece chancro VDRL - </li></ul><ul><li>Secundarismo VDRL+ </li></ul><ul><li>Sífilis tardía benigna VDRL+ </li></ul><ul><li>Sífilis latente VDRL+ </li></ul><ul><li>Sífilis prenatal 3 meses VDRL+ </li></ul>SIFILIS Evolución

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