Reacción anafiláctica

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Presentación Tercer Ciclo de Conferencias Universidad Santa Paula

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Reacción anafiláctica

  1. 1. Shock Anafiláctico Dr. Mario UmañaVargas Especialista en Medicina de Emergencias sábado 6 de julio de 13
  2. 2. Dr. Mario UmañaVargas Especialista en Medicina de Emergencias Reacciones Anafilácticas sábado 6 de julio de 13
  3. 3. Objetivos • Recordar la Fisiopatología de las Reacciones de Hipersensibilidad Tipo I • Repasar las Manifestaciones Clínicas de la Reacción Anafiláctica / ¿Como Dx RA? • Describir las pautas de Manejo del Paciente con un Reacción Anafiláctica sábado 6 de julio de 13
  4. 4. sábado 6 de julio de 13
  5. 5. sábado 6 de julio de 13
  6. 6. Definición sábado 6 de julio de 13
  7. 7. Reacción Anafiláctica Reacción Alérgica Severa que ocurre súbitamente y puede causar la muerte Shock Anafiláctico La manifestación alérgica mas severa que produce Alteración entre la Aporte y Consumo de Oxígeno ocasionando fallo Cardiovascular. sábado 6 de julio de 13
  8. 8. sábado 6 de julio de 13
  9. 9. Causas Niños • Alimentos • Maní • Nueces • Leche Adultos • Drogas • Antibióticos • AINES • Alimento • Inducido por veneno Arroabarren et al. sábado 6 de julio de 13
  10. 10. Fisiopatología Inmunológico No Inmunológico Mediado IgE No Mediado IgE sábado 6 de julio de 13
  11. 11. sábado 6 de julio de 13
  12. 12. Histamina Vasodilatación Periférica Vasoconstricción Coronaria Broncoconstricción Inotrópico y Cronotrópico Positivo sábado 6 de julio de 13
  13. 13. Shock Anafiláctico Taquicadia Disminución de las Resistencias Vasculares Periféricas Mediadores Inmunológicos Etapa Inicial sábado 6 de julio de 13
  14. 14. Shock Anafiláctico Etapa Tardía Corazón Hipoquinético Hipovolemia (Aumento Permeabilidad) sábado 6 de julio de 13
  15. 15. sábado 6 de julio de 13
  16. 16. sábado 6 de julio de 13
  17. 17. sábado 6 de julio de 13
  18. 18. Tiempo de Contacto y Muerte 35 minutos 10-15 minutos 5 minutos IV Picadura Mosquito Vía Enteral sábado 6 de julio de 13
  19. 19. Criterios de Sampson sábado 6 de julio de 13
  20. 20. Inicio Súbito de la Enfermedad • Compromiso piel, mucosa • Asociado a: • Compromiso Respiratorio • Disminución de la Presión Arterial sábado 6 de julio de 13
  21. 21. Dos o más • Compromiso de Piel y Mucosas • Compromiso Respiratorio • Disminución de la Presión Arterial • Síntomas Gastrointestinales sábado 6 de julio de 13
  22. 22. Disminución de la Presión Arterial a la exposición de un alergeno conocido • 1 mes -1año • < 70 mmHg • 1-10 años • 70 mmHg + (2 x edad) • Adultos • < 90 mmHg sábado 6 de julio de 13
  23. 23. sábado 6 de julio de 13
  24. 24. sábado 6 de julio de 13
  25. 25. sábado 6 de julio de 13
  26. 26. sábado 6 de julio de 13
  27. 27. Factores de Riesgo para Anafilaxia Severa sábado 6 de julio de 13
  28. 28. • Asma • Medicamentos • AINES, B-Bloqueadores, IECAS • Enfermed Cardiovascular y Respiratoria Crónica • IVRS • Cofactores • Estrés, Alcohol, Fiebre y Ejercicios sábado 6 de julio de 13
  29. 29. • Asma • Cuerpo Extraño en la Vía Aérea • Embolismo Pulmonar • Distres Respiratorio • Síncope • Síndrome Coronario Agudo • Shock Cardiogénico • Shock Hipovolémico Diagnóstico Diferencial sábado 6 de julio de 13
  30. 30. Tratamiento sábado 6 de julio de 13
  31. 31. ABCDE O2 NaCl 0.9% Adrenalina Esteroides Anti - Histamínicos Broncodilatadores sábado 6 de julio de 13
  32. 32. Criterios Dx Sampson Retirar el Agente Causante Iniciar RCP según Algoritmo Soporte ABCDE Colocar al Paciente en una Posición Cómoda Primera Línea Epinefrina (1:1000) C/5-15 min 0.5 mg IM > 12 años 0,3 mg IM 6-12 años 0.1 mg IM < 6 año 0.01 mg/kg max. 0.5 mg Fluid Chalenge 20 ml/kg - 500-1000 ml sábado 6 de julio de 13
  33. 33. Primera Línea Epinefrina 1:10000 Dosis 50-200 mcg IV Infusión 0.05-0.1 mcg/kg/min Segunda Línea Esteroides Anti H1 Brocodilatadores Observación 6-24 hrs Instrucciones sábado 6 de julio de 13
  34. 34. Conclusiones • Anafilaxia es un problema de evolución RAPIDA que requiere Intervención Inmediata • Debe de utilizarse los Criterios de Sampson para el Diagnóstico • La Adrenalina es el Pilar más Importante para el manejo del paciente con Anafilaxia sábado 6 de julio de 13
  35. 35. Bibliografía • De Bisschop, M.-B., & Bellou, A. (2012). Anaphylaxis. Current Opinion in Critical Care, 18(4), 308–317. doi:10.1097/MCC.0b013e3283557a63 • Arroabarren E, Lasa EM, Olaciregui L, et al. Improving anaphylaxis managementin a pediatric emergency department. Pediatr Allergy Immunol 2011;22:708–714. • Rudders S, Banerji A, Corel B, et al. Multicenter study of repeat epinephrine treatments for food related anaphylaxis. Pediatrics 2010; 125:711–718. • Kanthala AR, Decker WW, Hagan JB, et al. Retrospective validation of theNIAID/FAAN criteria for the diagnosis of anaphylaxis in emergency department patients. Ann Emerg Med 2010; 56:S37. • Sampson A, Munoz-Furlong A, Campbell R, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report- second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Ann Emerg Med 2006; 47:373–380. sábado 6 de julio de 13
  36. 36. Muchas Gracias maruva27@gmail.com EMRadCR.com sábado 6 de julio de 13

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