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Maladie Cœliaque

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Cours résumé pour le concours de résidanat

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Maladie Cœliaque

  1. 1. http://www.MedeSpace.net Share what you know, learn what you don’t MALADIE CŒLIAQUE La définition repose sur 3 critères : syndrome de malabsorption ; atrophie villositaire totale – ou subtotale ; amélioration franche et rapide des anomalies sous régime sans gluten (blé, orge et seigle) ; l’avoine n’est plus incriminé. –L’atrophie villositaire est constante à l’angle de Treitz puis diminuant progressivement vers l’iléon. L’atteinte duodénale est constante. La diarrhée est de mécanisme complexe : malabsorption, entéropathie exsudative, osmotique, – sécrétoire. Diarrhée (90%) avec stéatorrhée (peut être remplacée par une constipation !). douleur – abdominal ; amaigrissement ; asthénie ; crise de tétanie (hypocalcémie) ; douleurs osseuses (ostéomalacie) ; ecchymose… –Manifestations associées : dermatite herpétiforme (déficit en IgA) ; aphtose ; arthropathie ; neuropathie ; pneumopathie interstitielle ; gastrite ou colite lymphocytaire ; maladies auto- immunes (diabète, thyroïdite, PR…). –Complications : néoplasies (lymphome T de l’intestin; épithélioma de l’oropharynx et de l’œsophage ; adénocarcinome de l’intestin). Ulcérations de l’intestin ; cavitation ganglionnaire (pc mauvais). Hyposplénisme (75%) : corps de Jolly, cellules cibles + thrombocytose. – Test de D-xylose (perturbé dans 95% des cas).  de la clairance de l’alpha-1-AT – Ac antigliadine et Ac (IgA) anti-endomysium (très sensible). – Transit du grêle : normal dans 10% des cas. – Endoscopie : (bleu de méthylène) → aspect en mosaïque parsemé de pt nodules – –Biopsie duodénale : atrophie (…) ; entérocyte déformé ;  lymphocytes ; infiltrat lymphoplasmocytaire de la lamina propria ; allongement cryptes + mitoses. Tout écart de régime sans gluten expose au risque de rechute rapide ; la prise de corticoïdes – peut restituer la sensibilité à ce régime.
  2. 2. http://www.MedeSpace.net Share what you know, learn what you don’t Les autres causes de malabsorption : –  Déficit primitif en Ig A  Maladie de Whipple  Maladies des chaînes α ; lymphome méditerranéen

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