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Cancers Ovariens

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Cours de résidanat

Published in: Health & Medicine

Cancers Ovariens

  1. 1. http://www.MedeSpace.net Share what you know, learn what you don’t CANCERS OVARIENS Il représente la 2e cause de mortalité par cancer génital féminin (après le Kc du sein) ; il s’agit du 5e cancer chez la femme. Peut survenir à tout âge, mais comme le diagnostic est fait très tardivement la découverte se fait à l’âge de 70 ans en moyenne  Facteurs de risque : nulliparité ; antécédent personnel de cancer du sein ou de l’ovaire  Facteurs protecteurs : multiparité ; prise de contraceptifs oraux  Dépistage : échographie (très sensible) mais pas spécifique Tumeurs borderline : cystadénome séreux ou mucineux à la limite de la malignité ; excellent PC (il n’existe aucune infiltration du stroma). Tumeurs épithéliales : en règle kystiques ; le cystadénocarcinome séreux (le plus fréquent) ; cystadénocarcinome mucineux (→ ascite gélatineuse) ; carcinome endométrioïde (parfois développés au dépend d’une endométriose ovarienne).  La majorité des tumeurs endométrioïdes de l’ovaire sont des tumeurs malignes  80% des Kc de l’ovaire sont d’origine épithéliale (cystadénocarcinomes)  L’évolution est latente pendant plusieurs mois ou années → asymptomatique Les signes cliniques initiaux les plus fréquents sont : l’ascite, douleur pelvienne, masse pelvienne ; plus rarement syndrome occlusif. Les critères échographiques de malignité : masse tissulaire ; paroi épaissie ou irrégulière pour les masses kystiques ; contenu hétérogène ; végétations intra ou extra kystiques ; aspect multiloculé. Certains marqueurs sont associés au cancers de l’ovaire : CA125 (pas spécifique ; mais très sensible, reflet de l’atteinte péritonéale) ; ACE (pour les formes mucineuses) ; CA19.9 (aspécifique). Recherche d’une tumeur digestive en cas de signe d’appel, car elles peuvent métastaser aux ovaires (syndrome de Krückenberg). Dc ≠ : syndrome de Demons-Meigs (fibrome de l’ovaire associé à une ascite et un hydrothorax).  L’âge avancé est souvent corrélé à un grade histologique lui aussi élevé
  2. 2. http://www.MedeSpace.net Share what you know, learn what you don’t  Les formes endométrioïdes semblent de meilleur pronostic  NB : tumeur de Brenner (oophorome) → tumeur bénigne de l’ovaire probablement développée aux dépens d’un follicule de De Graaf.  NB : tumeurs sécrétantes → voir le cours CLASSIFICATION Stade IIa Extension à l’utérus ou aux trompes Stade IIb Extension aux autres organes pelviens Stade IIc Extension pelvienne avec cytologie du liquide d’ascite positif Stade III Métastase péritonéale microscopique ou macroscopique Stade IV Métastase à distance

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