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recommandations OMS contraception post partum post abortum abidjan

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contraception du post partum

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recommandations OMS contraception post partum post abortum abidjan

  1. 1. WHO MEC 2015 for Postpartum FP Name of Author | Function | Division | Country www.who.int 09 November 2017; FP 2020 meeting; Lilongwe, Malawi Options contraceptives dans le postpartum et le post abortum : les dernières recommandations de l’OMS Fatim Tall, Leopold Ouedraogo, Triphonie Nkurunziza, Mary Lyn Gaffield Atelier sous-régional des points focaux de l’Initiative “Family Planning 2020” Yaoundé – 12-16 Mars 2018
  2. 2. 2 Objectifs de la présentation  Qu’est-ce que la PFPP ?  Pourquoi la PFPP est importante ?  A quel moment offrir les services de PFPP ?  Quelles sont les options contraceptives pour les femmes dans le post partum et dans le post abortum selon les CRM 5ème édition 2015  Messages clé à retenir
  3. 3. 3 Qu’est ce que la PFPP ?  Prévention des grossesses non désirées ou très rapprochées durant les 12 premiers mois qui suivent l’accouchement.  Objectif : aider toutes les femmes qui viennent d’accoucher à choisir une méthode contraceptive, la commencer si possible avant de sortir de la maternité, et continuer à l'utiliser (ou la changer) pendant 2 ans ou plus, en fonction de leurs plans de reproduction.
  4. 4. 4 Pourquoi la PFPP est importante?  Besoins non satisfait très importants dans le post partum  Sauve la vie des mères : prévient plus de 1/3 des décès maternels.  Sauve la vie des bébés : peut prévenir 1 décès sur 10 si espacement des grossesses de plus de 2 ans.  Réduit le risque d'accouchement prématuré, d'insuffisance pondérale à la naissance, de petit poids pour l'âge gestationnel et de de mortalité infantile  Moment du retour de la fécondité variable et imprévisible. Précocité des rapports sexuels après accouchement et possibilité de grossesse avant le retour des menstruations
  5. 5. 5 PFPP : Continuum des points de contact Soins postnatals (y compris PTME) Grossesse Travail Accouchement Suites de couches Soins infantiles 0-48 heures 48 heures – 6 semaines 4-6 semaines – 12 mois
  6. 6. 66 OPTIONS CONTRACEPTIVES POUR LES FEMMES EN POST PARTUM QUI ALLAITENT AU SEIN
  7. 7. 77 Contraceptifs Hormonaux Combinés Période du post partum COC Patch Anneau vaginal Injectable < 6 semaines après l’accouchement 4 4 4 4 Entre 6 semaines et 6 mois après l’accouchement 3 3 3 3 ≥ 6 months aprés l’accouchement 2 2 2 2
  8. 8. 88 Recommandations de 2008 Période Pilules Progestatives Seules (PPS) Injectables (DMPA/NET-EN) implants (LNG/ETG) < 6 semaines aprés accouchement 3 3 3 ≥ 6 semaines postpartum 1 1 1 Période Pilules Progestatives Seules (PPS) Injectables (DMPA/NET-EN) implants (LNG/ETG) < 6 semaines aprés accouchement 2 3 2 ≥ 6 semaines postpartum 1 1 1 Dernières recommandations (2015) Contraceptifs Progestatifs Seuls (PS)
  9. 9. 9 Contraception d’urgence Condition COC LNG UPA Allaitement maternel 1 1 2 Clarification: L'allaitement est déconseillé pendant 1 semaine après la prise UPA car il est excrété dans le lait maternel. Le lait maternel doit être exprimé et jeté pendant cette période. COC = Yuzpe regimen, LNG = levonorgestrel containing pills, UPA = ulipristal acetate
  10. 10. 10 Méthode de l’aménorrhée et de l’allaitement maternel (MAMA) À quelques exceptions près, la plupart des femmes peuvent utiliser la MAMA, si elles répondent aux critères suivants: • aménorrhée; • allaitement maternel exclusif ou presque exclusif ; • nourrissons <6 mois
  11. 11. 11 OPTIONS CONTRACEPTIVES POUR LES FEMMES DANS LE POST PARTUM QUI N’ALLAITENT PAS AU SEIN
  12. 12. 1212 Contraceptifs Progestatifs Seuls Période PPS Injectables AMPR /NET-EN Implants LNG/ETG < 21 jours Sans autres facteurs de risque de TEV Avec autres facteurs de risque de TEV 1 1 1 De 21 à 42 jours Sans autres facteurs de risque de TEV Avec autres facteurs de risque de TEV 1 1 1 > 42 jours 1 1 1
  13. 13. 1313 Contraceptifs Hormonaux Combinés Période COC / Patch / Anneau vaginal Injectable < 21 jours Sans autres facteurs de risque de TEV Avec autres facteurs de risque de TEV 3a 4a 3a 4a De 21 à 42 jours Sans autres facteurs de risque de TEV Avec autres facteurs de risque de TEV 2a 3a 2a 3a > 42 jours 1 1 Other risk factors for VTE: immobility, transfusion at delivery, BMI >30 kg/m2, postpartum haemorrhage, immediate post-ceasarean delivery, pre-eclampsia or smoking
  14. 14. 1414 Période DIU-Cu DIU-LNG < 48 h y compris pose immédiate aprés l’expulsion du placenta 1 Pas d’allaitement maternel =1 Allaitement maternel = 2 48h à < 4 semaines 3 3 ≥ 4 semaines 1 1 Infection puerpérale 4 4 Recommandations pour l’utilisation du DIU aprés l’accouchement
  15. 15. 15 OPTIONS CONTRACEPTIVES DANS LE POST ABORTUM
  16. 16. 1616 Conclusion  Plus d’options contraceptives pour les femmes allaitantes Femmes qui n’allaitent pas et en post abortum : nombreuses méthodes immédiatement après l'accouchement ou l’avortement Considérations programmatiques +++  Mise à jour politique et protocoles  Utilisation des données pour élaborer des stratégies pertinentes de mise en œuvre  Approche systémique (selon piliers du système de santé)
  17. 17. Merci WHO 20, Avenue Appia 1211 Geneva Switzerland

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