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Planificación Familiar en América Latina y El Caribe: Logros de 50 Años

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Presented by Jane Bertrand, PhD, MBA; Victoria Ward, PhD; and
Roberto Santiso Galvez, MD.

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Planificación Familiar en América Latina y El Caribe: Logros de 50 Años

  1. 1. PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LAREGIÓN DE ALC: LOGROS DE 50AÑOS Jane Bertrand, PhD, MBA Victoria Ward, PhD Roberto Santiso Galvez, MD MEASURE Evaluation Tulane University Septiembre 29, 2015
  2. 2. OBJETIVOS DE ESTE ANÁLISIS • Documentar los dramáticos cambios observados a lo largo de 50 años: • Analizar la función catalizadora de los gobiernos, ONG, USAID y otros actores para impulsar la PF • Identificar los factores clave que han influido en el progreso alcanzado • Destacar los retos pendientes para la región • TGF y prevalencia de anticoncepción con métodos modernos • Mejoras sociales, económicas y educativas • Que son potencialmente aplicables en otras regiones
  3. 3. METODOLOGÍA Y FORMATO • Más de 100 entrevistas con informantes clave: • Revisión bibliográfica • Análisis de encuestas de demografía y salud (DHS, RHS en Disponibilidad de los resultados: • USAID, UNFPA, IPPF, otros • MSP, Seguro Social • Sociedad Civil, líderes de ONGs • Colombia • El Salvador • Guatemala • Haití • México • Nicaragua • Paraguay • República Dominicana • Informe Principal • Resúmen Ejecutivo • 8 Estudios de Caso
  4. 4. TENDENCIAS DE LA TGF EN ALGUNOSPAÍSES SELECCIONADOS1986-2012 2 3 4 5 6 1986-89 1990-93 1994-97 1998-2001 2002-05 2006-09 2010-12 Bolivia Colombia Rep Dom El Salvador Guatemala Haiti México Nicaragua Paraguay Peru Fuente: Reportes Nacionales (DHS, RHS y EN) y datos del PRB para 2012
  5. 5. TPA CON MÉTODOS MODERNOS EN PAÍSES SELECCCIONADOSDE ALC 1986-2012 Fuente: Reportes de País (DHS, RHS, y EN) y datos del PRB para 2012
  6. 6. TASAS DE NATALIDAD ENTRE LASADOLESCENTES (TNA): TENDENCIAS PROBLEMÁTICAS Apesar del incremento de la tasa de prevalencia anticonceptiiva con métodos modernos entre las adolescentes de todos los países: • La TNAno ha disminuido entre las mujeres jóvenes de 15-19 años con la misma rapidez que lo ha hecho entre las mujeres adultas • La tasa de 79 nacimientos/1,000 mujeres entre 15-19 años (únicamente es superada porAfrica sub-Sahariana) • LasTNAson más altas entre las adolescentes de escasos recursos económicos que entre las adolescentes más prósperas
  7. 7. CRONOLOGÍA DE LA PF EN AMÉRICALATINAY EL CARIBE • IPPF fomenta el interés hacia la PF • USAID ofrece apoyo técnico y financiero • Se inauguran clínicas en áreas urbanas (ofrecen píldoras, DIU, condones) • Los gobiernos se mantienen cautelosos 1960s
  8. 8. CRONOLOGÍA DE LA PF EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE • Expansión hacia la DCA y el MS • Introducción/expansión de métodos permanentes • Los gobiernos aumentan su participación en la provisión de servicios 1960s 1970s
  9. 9. CRONOLOGÍA DE LA PF EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE • Expansión de los servicios (urbano/rural) • Diversos actores, apoyados porAgencias de Cooperación de USAID • Uso generalizado de estudios de demografía y salud reproductiva (DHS/RHS en inglés) • Política de la Ciudad de México 1960s 1970s 1980s
  10. 10. CRONOLOGÍA DE LA PF EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE • Transición hacia mayor autosustentabilidad • USAID comienza a retirar gradualmente su apoyo a la PF • Aumenta la participación del sector público • Después de la CIPD-Cairo se da un giro hacia salud sexual y reproductiva 1960s 1970s 1980s 1990s
  11. 11. CRONOLOGÍA DE LA PF EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE • Énfoque en disponibilidad asegurada de insumos anticonceptivos • USAID formaliza proceso de “graduación” • FNUAP incrementa participación en adquisición de anticonceptivos • Sector público fuente principal deAC • PF cubierta por aseguradoras, seguro social y otros 1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
  12. 12. CRONOLOGÍA DE LA PF EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE • TGF = 2.2 • TPA con Métodos Modernos = 67% • Tasa de Nacimientos entre Adolescentes: 79 x 1,000 mujeres de 15-19 años • Únicamente Guatemala y Haití reciben apoyo bilaterial de USAID para PF 1960s 1970s 1980s 1990s 2000s 2015
  13. 13. 10 FACTORES CLAVE QUE INFLUYERON EN LOS LOGROS DE LA PF EN LA REGIÓN DE ALC
  14. 14. 1. ONGs Y GRUPOS DE MUJERES • Pioneros y defensores de la PF • Alianzas entre gobiernos, ONGs, grupos de mujeres y sector privado • Función actual: Exigir a los gobiernos responsabilidad en rendir cuentas CAPACES
  15. 15. 2. MARCO SOCIO-POLÍTICO Y • Alfabetismo y urbanización generalizados • Penetración de la radio y televisión tuvo influencia en cambiar las normas • Varios países reconocieron el derecho a la SSR en su legislatura o constitución NORMATIVOCADAVEZ MÁSPROPICIO
  16. 16. 3. APOYO EXTERNO FIRME Y PROLONGADO • Sustanciosa inversión de USAID desde 1965 hasta finales de años noventa • IPPF apoyo aAMs; FNUAP a gobiernos • Graduación sistemática del apoyo de USAID en la mayoría de países • Inversiones estratégicas para sustentabilidad, disponibilidad asegurada de anticonceptivos e incidencia política (advocacy)
  17. 17. 4. COORDINACIÓN ENTRE GOBIERNOS, SOCIEDAD CIVIL YAGENCIAS EXTERNAS • Comisiones coordinadoras y otros mecanismos • Grupos coordinadores para canalizar el apoyo externo • Comités DAIA(Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos)
  18. 18. 5. DESARROLLO DE CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS • Entrega de servicios clínicos y comunitarios • Administracón de sistemas de salud • Información, educación y comunicación • Mercadeo social • Adquisición de anticonceptivos y logística de insumos • Políticas de apoyo a la planificación familiar
  19. 19. 6. INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES Y CABILDEO E INCIDENCIAPOLÍTICA • Los programas iniciales valoraban la investigación • Investigación operativa • Inversión en sistemas de información • Estudios de Demografía y Salud (DHS) a partir de los años ochenta
  20. 20. 7. COMUNICACIÓN ESTRATÉGICA • Uso innovador de canals de comunicación • 1969: uso de la radio en Colombia • Década de los 1970: telenovelas (México) • Década de los 1970-1980: campañas de mercadeo social • Para la década de los años 1990 mayor uso de comunicación estratégica • Década de los años 2000: la demanda ya es alta, menos apoyo para Comunicación para el Cambio de Comportamiento
  21. 21. 8. EVOLUCIÓN DE MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO • Diversificación de ONG y subsidios cruzados • Alianzas público-privadas • Sistemas gubernamentales de seguro de salud con cobertura de planificación familiar • Legislación y regulaciones innovadoras con partidas presupuestarias para anticoncepción
  22. 22. 9. CABILDEO E INCIDENCIA • Marcos políticos con mayor respaldo a la PF que en otras regiones • Barreras regulatorias para el acceso de los jóvenes y la esterilización femenina (consentimiento del esposo) • Dificultades de acceso a la Anticoncepción de Emergencia • Grupos de apoyo cada vez más fuertes POLÍTICA EFECTIVA
  23. 23. 10. ADQUISICIÓN DE ANTICONCEPTIVOS • Adquisición gubernamental casi universal • Información sobre las necesidades de los grupos marginales utilizada para movilizar a los gobiernos • Iniciativas del sector privado
  24. 24. DESAFÍOS PENDIENTES Y RECOMENDACIONES
  25. 25. ALTAS TASAS DE FECUNDIDAD ENADOLESCENTES
  26. 26. FORTALECER LA EDUCACIÓN SEXUALINTEGRAL
  27. 27. REDUCIR BRECHAS EN ACCESO A LA PF PARAPOBLACIONES POBRES, RURALES E INDÍGENAS
  28. 28. GARANTIZAR EL COMPROMISO CONTÍNUOALAPF EN SISTEMAS DESCENTRALIZADOS
  29. 29. CONTINUAR CAPACITANDO PARA PF EN EL CONTEXTO DE SALUD SEXUALY MATERNA
  30. 30. GARANTIZAR DISPONIBILIDAD DE INFORMACIÓN PARATOMAR DECISIONES
  31. 31. REFLEXIONES SOBRE 50 AÑOS
  32. 32. REFLEXIONES SOBRE 50 AÑOS
  33. 33. RECONOCIMIENTOS • USAID/LAC (principales revisoras): • ´Más de 100 informantes clave de la región • UNC: Bates Buckner, Erin Luben, Nash Herndon, Beth Robinson • Asistentes de investigación de TULANE: Kime McClintock, Jerry Parks, Nicole Carter • Asistente editorial: Maria Cristina Rosales • Todas las fotos cortesía de K4Health Photoshare • Veronica Valdivieso, Susan Thollaug, Kimberly Cole • Marguerite Farrell, Lindsay Stewart, Mary Vandenbroucke
  34. 34. MEASURE Evaluation está financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) , de acuerdo a los términos del Acuerdo de Cooperación AID- OAA-L-14-00004 , e implementado por el Carolina Population Center, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, en asociación con Futures Group, ICF International, John Snow, Inc., Management Sciences for Health, y la Universidad de Tulane. Las opiniones expresadas en esta presentación no necesariamente reflejan la opinión de USAID o del gobierno de los Estados Unidos www.measureevaluation.org

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