Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

0

Share

Download to read offline

Kontracepcija

Download to read offline

dr Šarac

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all
  • Be the first to like this

Kontracepcija

  1. 1. KONTRACEPCIJA dr V.Šarac
  2. 2. Neželjena trudnoća Najčešće greške koje prave mladi: • računaju na faktor (ne)sreće i ono “neće baš meni” i “neće baš sada” • računaju na drugu stranu- “mene čuva partner” i “ona sigurno misli o tome” • nepravilno koriste kontraceptivna sredstva • oslanjaju se na nesigurne metode “coitus inter ruptus” i “metod plodnih dana” • imaju seksualne odnose pod dejstvom psiho aktivnih supstanci ili u alkoholisanom stanju • ako se već desi trudnoća onda se kasno javljaju na pregled • trudnoću ne računaju od dana poslednje menstruacije i često pređu 10. nedelja trudnoće što je zakonska granica za prekid trunoće -abortus • traže poverljive doktore i ordinacije u kojima će obaviti pregled ili eventualno intervenciju i u tom traženju često izgube dragoceno vreme • ne razgovaraju sa partnerom i ne traže pomoć od drugog SAMI prolaze kroz ovu izuzetno tešku priču dr V.Šarac
  3. 3.  Kada adolescentkinja zatrudni: njena sadašnjost i budućnost se menja radikalno retko na bolje. Njeno obrazovanje najčešće završava, njena perspektiva je neizvesna , a siromaštvo, isključenost i zavisnost raste višestruko. dr V.Šarac
  4. 4.  SAD potroše 7 milijardi dolara na troškove tinejdžerske trudnoće svake godine  Samo jedna trećina majki tinejdžerki završi srednju školu  Do 30-e godine samo 1,5% žena koje su bile trudne kao tinejdžerke dobije fakultetsku diplomu  80% NEUDATIH majki tinejdžerki završi na SOCIJALNOJ POMOĆI  U prvoj godini od trudnoće polovina neudatih majki tinejdžerki završi na socijalnoj pomoći  Kćerke majki tinejdžerki imaju 22% više šanse od svojih vršnjakinja da također ostanu u drugom stanju tokom tinejdžerskog perioda  Sinovi majki tinejdžerki imaju 13% više šanse od svojih vršnjaka da završe u zatvoru Izveštaj SZO za 2013. godinu pod nazivom “Materinstvo u detinjstvu” Svake godine u zemljama u razvoju, 7,3 miliona devojčica mlađih od 18 godina rodi. Broj trudnoća je još veći Žene ispod 15 godina rode 2 miliona od 7,3 miliona rođenih . · Oko 70.000 adolescenata u zemljama u razvoju godišnje umre od uzroka vezanih za trudnoću i porođaj. · 3,2 miliona registrovanih pobačaja među adolescentima svake godine. Sve gore navedene informacije dr V.Šarac
  5. 5. dr V.Šarac
  6. 6.  Izbor kontraceptivnog sredstva je individualan i zavisi od  godina, zdravstvenog stanja, životnih navika i učestalosti seksualnih odnosa.  U izboru treba da učestvuju oba partnera,  a najbolje je odluku doneti posle savetovanja sa ginekologom Kontracepcijske metode dr V.Šarac
  7. 7. dr V.Šarac
  8. 8. dr V.Šarac
  9. 9.  Jeste li spremni za polni odnos?  Koja Vam kontracepcijska metoda najviše odgovara? Zašto?  Kako ćete doći do te kontracepcije?  S kime se o tome možete posavetovati?  Što možete uraditi i kome se obratiti ako stvari krenu neplanirano? dr V.Šarac
  10. 10. Računanje plodnih i neplodnih dana • Menstrualni ciklus je period izmedju dve menstruacije • ( od prvog dana krvavljenja do sledeće menstruacije ) i on obično traje 28 dana. • Ovulacija nastupa 14-og dana ciklusa ( računajući od prvog dana krvavljenja). Jajna ćelija koja se oslobodi pri pucanju folikula u toku ovulacije sposobna je za oplodnju 24 časa. • To je plodni dan kada je mogućnost začeća najveća. • Medjutim, preživljavanje spermatozoida u vagini je 48 sati, • znači da su plodni dani još dva dana pre i dva dana posle ovulacije, odnosno od 12-og o 16-og dana. • Medjutim budući da mlade devojke nemaju stabilan ciklus i obično menstruacije ne dolaze na 28 dana nego izmedju 26 i 32 dana, • na ove plodne dane treba dodati još plus-minus dva dana, tako da su plodni dani kod većine devojaka izmedju 10-og i 19-og dana ciklusa. U tim danima treba izbegavati seksualne odnose. Pre i posle tog perioda su neplodni dani kada je mogućnost začeća jako smanjena. dr V.Šarac
  11. 11.  Pametni telefoni omogućili su ženama da svog ‘savetnika za plodnost’,  aplikacije kalkulatore plodnih dana,  nose u džepu bez obzira na to gde se nalaze ,npr:  WomanLog  OvuView  Pink Pad  Fertility Friend dr V.Šarac
  12. 12. Kalendarska metoda (Ogino-Knaus)  Pre primene metode meri se dužina menstruacijskog ciklusa 6 meseci.  Utvrdi se najduži i najkraći ciklus.  Od broja dana u najkraćem ciklusu oduzima se 18, da bi se dobio prvi plodni dan.  Od broja dana u najdužem ciklusu oduzima se 11, da se dobije poslednji dan ciklusa.  U normalnom menstualnom ciklusu od 28 dana plodni dani su obični između 8. i 19. dana. Tada se apstinira.dr V.Šarac
  13. 13. • Merenje bazalne temperature  - najjednostavnije je koristiti digitalni toplomer koji treba uvek da stavljate na isto mesto ispod jezika  - temperaturu izmerite čim otvorite oči, a pre nego što ustanete ili bilo šta drugo uradite  - temperaturu uvek merite u isto vreme.  -nakon buđenja izmerite temperaturu, a zatim nastavite da spavate. merenje temperature se može obaviti i rektalno i vaginalno  - u prvom delu ciklusa, pre ovulacije, bazalna temperatura biće nešto niža nego u drugom delu ciklusa,  -u proseku za oko 0,3 stepena Celzijusa  - porast temperature posledica je skoka nivoa progesterona koji se događa nakon ovulacije  -Kada temperatura raste tri dana za redom,  to znači da se ovulacija dogodila prvog dana kada je temperatura počela da raste. dr V.Šarac
  14. 14. Ovulatorni ciklusdr V.Šarac
  15. 15. Ciklus u kom je došlo do trudnoće Ciklus u kom je izostala ovulacija: ako 18 dana uzastopno temperatura bude u porastu, odnosno ima trend porasta u odnosu na temperature pre ovulacije, velika je verovatnoća da je žena trudna. dr V.Šarac
  16. 16. Billingsova ovulacijska metoda  To je metoda posmatranja cervikalne sluzi.  Za vreme menstrualnog ciklusa događaju se promene u količini, gustoći i sastavu sluzi vagine  Svako veče beleže se promene sluzi, koja ostaje na papiru nakon brisanja rodnice.  Na početku i na kraju menstruacijskog ciklusa sluzi nema ili je oskudna, gusta, lepljiva.  Nekoliko dana prije ovulacije sluz postaje obilnija, bistrija i elastična. Nakon ovulacije sluz postaje lepljiva i gušća, a zatim nestaje.  Apstinencija se preporučuje od pojave prvih znakova sluzi do 4 dana nakon najobilnije pojave sluzi. . Plodni dani traju celo vreme dok je sluz obilna, bistra i elastična. dr V.Šarac
  17. 17. dr V.Šarac
  18. 18. Prekinut odnos ( coitus interuptus )  jedna od najrasprotranjenijih metoda zaštite od trudnoće kod naših devojaka.  Sprečavanjem izbacivanja sperme direktno u vaginu onemogućava se prodor spermatozoida i spajanje sa jajnom ćelijom, tako da ne dolazi do začeća.  Nažalost ova metoda nije potpuno sigurna,  odredjeni broj spermatozoida se nalazi i u tečnosti koja se izlučuje i pre ejakulacije, a i zadražava se pri ponovljenom odnosu.  Zbog toga pri ovakvoj zaštiti ipak dolazi do oko 15 % trudnoća za godinu dana. dr V.Šarac
  19. 19. Kondomi/prezervativi za žene i muškarce Prednosti?  Potrebni su samo za vreme snošaja  Mogu zaštiti oba partnera od polno prenosivih bolesti, uključujući HIV  Nemaju nuspojava (premda neke osobe mogu biti alergične na lateks)  Lako su dostupni i raznovrsni s obzirom na marku, glatkoću/hrapavost i veličinu  Glavni nedostaci?  Mogu se raspasti ili kliznuti  Nakon ejakulacije valja s njima pažljivo postupati  Ne ubrajaju se u najsigurnije metode za sprečavanje neplanirane trudnoće dr V.Šarac
  20. 20. dr V.Šarac
  21. 21. • Kondom  Kada se pravilno koristi, efikasnost kondoma je 93 odsto.  Mladima se najčešće savetuje upotreba kondoma i kontraceptivne pilule.  Prednosti - Jedini metod koji štiti od polno prenosivih bolesti uključujući i HIV.  Mane - Povremeno puca, a takođe može i da spadne tokom seksualnog odnosa ili može da budu „oslabljen” ukoliko dođe u kontakt s kremama za sunčanje ili lubrikantima koji nisu napravljeni na bazi vode.  Kod iritacija preporučuju se lubrikanti koji olakšavaju kretanje, ali oni mogu oštetiti kondome. Koristite one na bazi vode Lubrikanti trebaju biti i bez glicerina jer on izaziva iritaciju sluznice.  Ako lateks kondomi smetaju, postoje poliuretanski ili poliizopren kondomi.  Tanji su od lateksa i pružaju prirodniji osjećaj. dr V.Šarac
  22. 22. Ženski kondom Femidom  Prvi put u prodaji pojavio 1993. godine.  Kao i muški, ženski kondom služi za sprečavanje trudnoće i zaštitu od polno prenosivih bolesti  manje efikasan od muškog jer ga je komplikovanije koristiti.  Prave se od lateksa ili poliuretana i na oba kraja imaju po jedan veći i manji rastegljivi prsten  Ženski kondom je jedino kontraceptivno sredstvo za žene koje štiti i od HIV-a, dr V.Šarac
  23. 23. Kontraceptivna pilula • Najsigurniji je metod kontracepcije • jer je efikasnost pilule 99,97 odsto.  Sadrži kombinaciju hormona estrogena i progestina koji sprečavaju nastanak ovulacije.  Prepisuje je ginekolog nakon detaljnog pregleda i isključivanja kontraindikacija.  Postoje dve vrste pilula – tradicionalna 21/7 gde se 21 dan koristi pilula, a zatim sledi pauza od sedam dana,  i pilula 24/4 koje se koriste bez pauze, a sadrže 24 aktivne i četiri placebo pilule.  Prednosti - Mogu da ih koriste i veoma mlade devojke, a gornja starosna granica je individualna.  pilula može da bude i uzrok tromboze,  ali nastanak ovog neželjenog efekta zavisi od porodične opterećenosti, godina starosti korisnice pilule i telesne težine. Rizik od tromboze se povećava ako je istovremeno postoji više faktora rizika.dr V.Šarac
  24. 24. dr V.Šarac
  25. 25. • Ne zahtevaju prekidanje snošaja • Većina ih žena dobro podnosi • Mogu donekle zaštititi od raka jajnika, maternice i benignih cisti dojke • Mogu smanjiti menstrualne grčeve • Menstrualni ciklus je uredniji • Menstruacija može biti blaža i kraća • Reverzibilno kontracepcijsko sredstvo (nije trajno kao npr. sterilizacija) • Lako se koriste • Mogu povoljno delovati na kožu, npr. smanjiti akne dr V.Šarac
  26. 26. Kontracepcijski flasteri • Mali kvadratni flaster impregniran hormonima, estrogenom i progestinom,  efikasan je u 99 odsto slučajeva.  Lepi se na kožu zadnjice, stomaka ili gornjeg dela tela, izbegavajući predeo dojki. Zamenjuje se je tokom tri nedelje.  Četvrte nedelje se ne koristi.  Prednosti - Ne postoji obaveza svakodnevnog korišćenja, kao što je slučaj sa pilulom. Samo se za koliko je propisano.  Mane - Vanredna krvarenja, iritacije kože, glavobolja, napetost u dojkama.  Tegobe prolaze posle 12 nedelja korišćenja. dr V.Šarac
  27. 27. Intrauterini uložak ( spirala)  napravljena od plastičnih polimera sa dodatkom bakra, srebra ili hormonskih uložaka.  Ugrađuje se u matericu pred kraj menstrualnog krvavljenja i sigurna su metoda zaštite od trudnoće,  zbog različitih komplikacija ne preporučuju devojkama koje nisu radjale.  U izuzetnim slučajevima u dogovoru sa ginekologom mogu se staviti i devojkama koje su imale jednu i više kiretaža dr V.Šarac
  28. 28. • Hormonska spirala • Sadrži hormon progestin koji se u veoma malim količinama oslobađa u šupljinu materice i sprečava da dođe do trudnoće. • Ginekologu je potrebno manje od pet minuta da postavi spiralu u šupljinu materice, gde može da deluje do pet godina. • Efikasnost je 99,9 odsto. • Prednosti - Dugotrajna i efikasna zaštita, a nakon uklanjanja plodnost se brzo vraća. • Postoje situacije kada spirala ne sme da se stavlja, • a to je kada se sumnja na trudnoću, ako postoji infekcija male karlice, izloženost riziku prenošenja polno prenosivih bolesti, ukoliko žena pije citostatike, ako je alergična na bakar… • Mane - Ciklusi mogu da budu neredovni sa krvarenjem između ciklusa, a postoji i mogućnost privremenog izostanka menstruacije. Ne bi trebalo da je koriste žene koje nisu rađale. dr V.Šarac
  29. 29. Različite vrste spirala dr V.Šarac
  30. 30.  mogu da se jave bolovi i grčevi u stomaku, koji se obično brzo smiruju.  sledeću menstruaciju očekivati nešto ranije.  Ta menstruacija može duže trajati i biti obilnija i bolnija.  Ponekad se može pojaviti oskudno krvarenje između menstruacija, naročito posle težeg fizičkog napora  ili odnosa.  Ove smetnje obično su prolaznog karaktera i spontano prestaju nakon par meseci.  Infekcija male karlice može da se javi, ali vrlo retko, a najčešće kao posledica infekcije vagine i grlića. dr V.Šarac
  31. 31. Pilula za dan posle  Ukoliko devojka ima nezaštićen odnos ili je kontraceptivni metod zatajio,  kao mogućnost postoji urgentna kontracepcija. Ona je osmišljena kao rezervni metod, a nikako kao redovna kontracepcija.  Prednost - Pilula za jutro posle može da se uzme u roku od 72 sata,  odnosno tri dana od nezaštićenog odnosa. Pilula uzeta u ovom roku smanjuje mogućnost trudnoće za najmanje 75 odsto.  Mane - Mogućnost privremenog poremećaja ciklusa, glavobolja, napetost u dojkama. dr V.Šarac
  32. 32. Dijafragma Kapa ili dijafragma je krug sa kupolastim delom od gume ili silikona  koji se postavlja unutar vagine  i služi kao barijera spermi na putu ka grliću materice.  Neophodno je da se koristi sa spermicidom.  na našem tržištu gotovo da je i nema i mali je broj žena koje je koriste  U vagini mora ostati najmanje šest sati nakon snošaja (ali ne više od 24 sata). dr V.Šarac
  33. 33. Spermicid   Spermicidi se proizvode u obliku pene, želea, supozitorije ili penušave tablete.  sastoji iz dve komponente, osnovne inertne supstance i aktivne biohemijske supstance. Osnovna supstanca mehanički blokira ulazak spermatozoida u uterus.  Biohemijski aktivna susptanca onesposobljava spermatozoide za oplodnju jajne ćelije  tako što razgrađuje celularnu membranu spermatozoida.  Način upotrebe je da se aplikuju što dublje u vaginu prstom ili posebnim aplikatorom. dr V.Šarac
  34. 34. Kontraceptivni prsten  sadrži dve vrste polnih hormona – etonogestrel i etinilestradiol koje postepeno otpušta u cirkulaciju nakon intravaginalne primene.  svrstava se u niskodozne kombinovane hormonske kontraceptive. Deluje poput kombinovane kontraceptivne tablete, ali za razliku od tableta koje se moraju uzimati svaki dan, vaginalni prsten se primenjuje jedanput mesečno.  Vaginalni prsten se stavlja prvog dana menstrualnog ciklusa i ostaje u vagini naredne 3 nedelje. Nakon 3 nedelje kontinuirane primene, sledi period od nedelju dana bez prstena. Nakon nedelju dana bez prstena stavlja se novi prsten.  Vaginalno krvarenje počeće 2-3 dana nakon uklanjanja prstena.  Prsten, poput kontraceptivnih pilula, ne pruža zaštitu od HIV infekcije ili bilo koje druge polno prenosive bolesti. fleksibilan i transparentan, spoljašnjeg dijametra 54mm i poprečnog preseka 4mm. dr V.Šarac
  35. 35. Implantati savitljive cevčice koje sadže hormon (progestin),  lekar ih umetne pod kožu s unutrašnje strane nadlaktice.  Implantat deluje tri godine.  Dovode do zgušnjavanja sluzi u grliću maternice, otežavajući prolaz spermijima  Menjaju debljinu sluznice maternice  Sprečavaju ovulaciju dr V.Šarac
  36. 36. Sterlizacija • Oblik stalne kontracepcije za osobe koje ne žele više imati dece  Sterilizacija muškarca vazektomija Prerežu se i zatvore cevčice koje sprovode spermu, tako da kod ejakulacije nema sperme  Sterilizacija žene • Prerežu se ili zatvore (podvežu) jajovodi tako da jajašce ne može do spermija i obrnuto dr V.Šarac
  37. 37. dr V.Šarac

dr Šarac

Views

Total views

3,123

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

2

Actions

Downloads

84

Shares

0

Comments

0

Likes

0

×