Universidad Central Del Este

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Presentacion Luisa Lou

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Universidad Central Del Este

  1. 1. Universidad Central del Este U.C.E Operatoria Dental II Preparaciones Cavitarias Clase II y Restauraciones en materiales estéticos Mayerling Low 81426 Sindy Silvestre 81642 Luisa Low 81709
  2. 2. <ul><li>Mayerling Low </li></ul>
  3. 3. Clase II <ul><li>Simples </li></ul><ul><li>Se clasifican en Compuestas </li></ul><ul><li>Complejas </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Simples: Estrictamente proximal por acceso directo. </li></ul><ul><li>Compuestas: -próximo bucales: En forma de ojo de cerradura y en forma de túnel oblicuo </li></ul><ul><li>-próximo oclusal: Con reborde intacto, sin caja oclusal y con caja oclusal. </li></ul><ul><li>Complejas: Es la mesioclusal distal MOD </li></ul>
  5. 6. Restauraciones Simples <ul><li>Las circunstancias que permiten el acceso directo: </li></ul><ul><li>Ausencia del diente vecino </li></ul><ul><li>Diastema </li></ul><ul><li>Cavidad o restauración deficiente en el diente vecino </li></ul><ul><li>Restauración rígida que pueda ser removida en el diente vecino. </li></ul>
  6. 7. Tiempos Operatorios de la Preparación para Composite <ul><li>Maniobras previas </li></ul><ul><li>Apertura y Conformación </li></ul><ul><li>Contorno </li></ul><ul><li>Forma de resistencia </li></ul><ul><li>Forma de profundidad </li></ul><ul><li>Extirpación de Tejidos Deficientes </li></ul><ul><li>Protección DentinoPulpar </li></ul><ul><li>Terminación de Paredes </li></ul><ul><li>Bisel </li></ul><ul><li>alisado </li></ul><ul><li>Limpieza </li></ul>
  7. 8. Maniobras Previas
  8. 9. Apertura y Conformación <ul><li>La apertura se inicia desde proximal en centro de la lesión, a velocidad superalta y con refrigeración acuosa. </li></ul><ul><li>Se penetra en el esmalte con una fresa piriforme 329 o 330. </li></ul><ul><li>En caso de que este cavitada se usa una fresa redonda de tamaño acorde. </li></ul>
  9. 10. Extirpación de Tejidos Deficientes <ul><li>Puede haber zonas de caries. </li></ul><ul><li>Se lava con abundante agua </li></ul><ul><li>Se lava y se seca </li></ul><ul><li>Aplicar detector de caries. </li></ul><ul><li>Esperar 10 seg. </li></ul><ul><li>Lavado del detector de caries por 15 seg. </li></ul><ul><li>La dentina infectada, necrotica e irrecuperable se tiñe de rojo y debe ser totalmente eliminada. </li></ul><ul><li>La dentina que no se colorea solo esta desmineralizada, y aunque su consistencia no sea muy dura debe ser preservada. </li></ul>
  10. 12. Protección dentinopulpar <ul><li>Materiales de protección: </li></ul><ul><li>Sellador dentinario </li></ul><ul><li>Forro cavitario </li></ul><ul><li>Base cavitaria </li></ul><ul><li>Según la extensión y la profundidad de la lesión. </li></ul>
  11. 13. Terminación de Paredes <ul><li>Bisel: Se hace bisel en todo el borde cavo adamantino. Puede ser plano o cóncavo. </li></ul><ul><li>se talla con una piedra diamantada troncocónica y el cóncavo con una piedra esférica n.3 </li></ul><ul><li>Alisado: Se alisan con fresas de 12 filos de formas troncocónica o de bala o huevo a mediana velocidad . </li></ul>
  12. 14. Limpieza <ul><li>Agua a temperatura ambiente </li></ul><ul><li>Consepsis o Tubulicid </li></ul><ul><li>Solución hidroalcoholica detergente </li></ul>
  13. 15. Tiempos Operatorios de La Restauración <ul><li>Preparación del sistema Matriz no corresponde porque se trata de una preparación simple. </li></ul><ul><li>Técnica Adhesiva </li></ul><ul><li>Colocación del Sistema Matriz </li></ul><ul><li>Manipulación del Composite </li></ul><ul><li>Inserción, adaptación y modelado </li></ul><ul><li>Terminación </li></ul><ul><li>Control Postoperatorio </li></ul>
  14. 16. Técnica Adhesiva <ul><li>Convencional técnica de gravado total. SI se va a gravar el esmalte se usa acido fosfórico en concentraciones de entre el 30 y 40 por ciento. Durante 15 seg. </li></ul><ul><li>El ácido aplicado sobre la dentina remueve el barro dentinario, descalcifica la dentina Inter tubular y ensancha los túbulos. </li></ul><ul><li>No todos los sistemas Adhesivos eliminan totalmente el barro dentinario. </li></ul><ul><li>Gravado </li></ul><ul><li>Lavado </li></ul><ul><li>Con sistemas adhesivos autoacondicionantes, no requieren un paso separado de acondicionamiento ácido. Estos adhesivos están compuestos por una mezcla acuosa de monómeros acídicos funcionales, generalmente esteres de acido fosfórico. </li></ul>
  15. 17. Manipulación <ul><li>Puede presentarse de dos maneras: </li></ul><ul><li>En puntas precargadas por el fabricante. </li></ul><ul><li>En jeringas o tubos que contienen entre 1 y 4 g de composite aproximadamente, según la marca. </li></ul>
  16. 18. Inserción, Adaptación y Modelado <ul><li>El material de la restauraciones lleva a la preparación y se adapta a las paredes y al piso con instrumentos de aluminio anodizado, acero altamente pulido. Estos instrumentos tienen la características de impedir que el composite se adhiera a su superficie. </li></ul>
  17. 19. Terminación <ul><li>Forma </li></ul><ul><li>Piedras diamantadas de grano mediano y fino. Entre 15 y 30 um </li></ul><ul><li>Fresas de 12 filos </li></ul><ul><li>Alisado </li></ul><ul><li>Piedras diamantadas de grano mediano y fino. Entre 5 y 15 um </li></ul><ul><li>Fresas de 12 filos </li></ul><ul><li>Piedras de alumina blanca </li></ul><ul><li>Piedras de Arkansas </li></ul><ul><li>3. Brillo </li></ul><ul><li>Fresas de 30 y 40 filos </li></ul><ul><li>Puntas de gomas siliconadas </li></ul><ul><li>Brochitas o tasas de gomas con pastas abrasivas comerciales </li></ul><ul><li>4. Resellado </li></ul><ul><li>Regrabado breve </li></ul><ul><li>Adhesivo o endurecedor de superficie </li></ul>
  18. 20. Control Postoperatorio <ul><li>Se retira el aislamiento con dique de goma y se controla con hilo dental si no ha quedado algún exceso en la zona gingival </li></ul>
  19. 21. <ul><li>Sindy Silvestre </li></ul>
  20. 22. Restauraciones compuestas Son las restauraciones que abarcan dos superficies dentarias. Tales como:1.area proximal y una de las caras libres (proximobucales o linguales) 2.area proximal y area oclusal (restauraciones prximooclusales).
  21. 23. Restauraciones Proximobucales o Linguales <ul><li>Existen dos tipos de preparaciones: </li></ul><ul><li>En forma de túnel oblicuo </li></ul><ul><li>En forma de ojo de cerradura. </li></ul>
  22. 24. Preparación de ojo de cerradura: <ul><li>Maniobras previas: Buche antiséptico </li></ul><ul><li>Observación anatómica del diente: convexidad de caras proximales y libres </li></ul><ul><li>Diagnóstico pulpar </li></ul><ul><li>Examen radiográfico </li></ul><ul><li>Transluminación </li></ul><ul><li>Examen de relacion de contacto: tipo: troneras, reborde marginal, espacio interdentario </li></ul><ul><li>Observación del nivel y la condición de los tejidos periodontales </li></ul><ul><li>Eliminación de calculo y placa </li></ul><ul><li>Selección del color </li></ul><ul><li>Anestesia </li></ul><ul><li>Preparación del campo: aislamiento, separación,protección del diente vecino . </li></ul>
  23. 25. Apertura y conformacion: <ul><li>Sitios de apertura: caras libres, cara oclusal y reborde marginal. Y la conformación se hará desde bucal o lingual </li></ul><ul><li>Se coloca la fresa 1169 perpendicular al eje axial y se penetra en dirección a la lesión. Entonces, se va conformando una ranura que mantiene intacto el reborde marginal sano que esta ubicado en posición oclusal con respecto a la lesión. </li></ul>
  24. 26. Extirpación de tejido deficientes: <ul><li>Fresa redonda a baja velocidad </li></ul><ul><li>Protección dentinopulpar: sellador dentinario, forro cavitario, base cavitaria según la extensión y la profundidad de la lesión. Lo habitual es el sellador. </li></ul>
  25. 27. Terminación de paredes: <ul><li>Este tiempo consta de dos factores el bisel y el alisado. </li></ul><ul><li>Bisel: si la preparación ha quedado con sus limites totalmente en esmalte, se debe biselar el orificio de entrada. Si la pared gingival dista menos de 1mm de limite amelocementario, no se hace bisel. </li></ul><ul><li>Alisado: todas las paredes deben ser alisadas con instrumental rotatorio o de mano, de acuerdo con el acceso. </li></ul>
  26. 28. Limpieza: <ul><li>Agua a temperatura ambiente </li></ul><ul><li>Consepsis o tubulicid </li></ul><ul><li>Solución hidroalcoholica detergente. </li></ul>
  27. 29. Preparación en forma de túnel oblicuo: <ul><li>Apertura y conformación: cara bucal para determinar a que altura se iniciara la perforación, con el objeto de alcanzar, mediante el tunal, la lesión en proximal utilizando una fresa 1169 y la apertura se hará con una velocidad súper alta. La conformación debe ser infundibuliforme, con la circunferencia mayor hacia la cara bucal para visualizar mejor la extensión de la caries en la zona proximal. </li></ul>
  28. 30. Protección dentinopulpar: <ul><li>Sellador dentinario </li></ul><ul><li>Terminación de paredes: bisel periférico a la entrada de la preparación sobre la cara bucal. El bisel puede ser cóncavo o plano y debe ser alisado con fresa de 12 filos a mediana velocidad. </li></ul>
  29. 31. Limpieza: <ul><li>Agua a temperatura ambiente </li></ul><ul><li>Consepsis o tubulicid </li></ul><ul><li>Solución hidroalcoholica detergente. </li></ul>
  30. 32. Tiempos operatorias de la restauración: <ul><li>Preparación de la matriz: se coloca la matriz y se le fija con cuña y compuesto de modelar solo en la cara opuesta a la apertura. </li></ul><ul><li>Técnica adhesiva: se retira la cuña y se presenta en su forma ubicación; la matriz puede ser una tira de acetato o de metal, recortada y contorneada para que se adapte a la zona de trabajo. Se adapta con una nueva cuña, que si es necesario deberá modificarse para que separe el diente y fije sin aplastarla dentro de la preparación. </li></ul>
  31. 33. Colocación del sistema matriz: <ul><li>Se coloca la matriz y se la fija con cuña y compuesto de modelar solo en la cara opuesta a la apertura. </li></ul><ul><li>Manipulación del composite: como es difícil llevar el material con espátula, la mejor indicación consiste en utilizar la pistola inyectora. </li></ul><ul><li>Inserción, adaptación y modelado : se inyecta el material en la preparación en 2 ó 3 incrementos, cada uno de los cuales se polimeriza. </li></ul>
  32. 34. Terminación : <ul><li>La apertura infundibuliforme bucal se termina con piedras de diamante de grano fino y extrafino, fresa de 12 filos o discos abrasivos pequeños de oxido de aluminio de grano decreciente. </li></ul><ul><li>Control posoperatorio: Se toma radiografías bitewing de la restauración realizada. </li></ul>
  33. 35. <ul><li>Luisa Low </li></ul>
  34. 36. Restauraciones Proximooclusales
  35. 37. Preparación en Reborde Intacto (Tunel)
  36. 38. Tiempos Operatorios de la Preparacion
  37. 40. Apertura y Conformación <ul><li>Se penetra en el esmalte con una fresa piriforme 329 o 330 a velocidad súper alta y con refrigeración acuosa, hasta que desaparezca la activa de la fresa. </li></ul><ul><li>Se lava y se continua con la conformación con fresa 1156 o 1169, extendiendose hacia lingual y bucal, de manera de obtener un contorno ovalado. </li></ul>
  38. 41. Extirpación de Tejidos Deficientes <ul><li>Mediante el empleo de detctor de caries se localiza la lesion y se procede a su eliminación con fresa redonda nueva a baja velocidad. La fresa actua mediante un movimiento de traccion hacia la apertura del tunel. Para extirpar la caries del esmalte del borde cavoproximal, algunos autores sugieren el uso de excavadores pequenos o cinceles como los empleados para orificaciones. O tambien el empleo de excavadores de Gillett Triangulado . </li></ul>
  39. 42. Protección Dentinopulpar <ul><li>Si la restauración de la proporción proximal se realiza con carmet o cemento de ionómero de vitreo, no corresponde la protección dentinopulpar. </li></ul>
  40. 43. Terminación de Paredes. <ul><li>El borde cavo superficial de la apertura oclusal se alisa con fresa 1169 o de 12 filos de mediana velocidad, como tampoco se hace Bisel. </li></ul><ul><li>El fondo del embudo puede presentar bordes adamantinos irregulares cuya terminación es difícil de realizar, lo que pone en peligro la estanquiedad de la restauración. </li></ul>
  41. 44. Limpieza
  42. 45. Preparaciones sin Caja Oclusal
  43. 46. <ul><li>Sindy Silvestre </li></ul>
  44. 47. Preparación piriforme: <ul><li>Apertura y conformación: se inicia desde oclusal en el reborde o la brecha de él teniendo en cuenta la ubicación de los topes oclusales. Con fresa 330L,245 ó 1156 a velocidad súper alta y con refrigeración acuosa, se perfora el esmalte en dirección vertical y se profundiza </li></ul>
  45. 48. Extirpación de tejidos deficientes: <ul><li>Con fresa redonda de tamaño acorde con la lesión o excavadores, si el acceso lo permite, se eliminan los tejido afectados por la caries. </li></ul><ul><li>Protección dentinopulpar: sellador dentinario, forro cavitario, base cavitaria según la extensión y la profundidad de la lesión. Lo habitual es el sellador. </li></ul>
  46. 49. Terminación de paredes: <ul><li>Bisel: la preparación no lleva bisel en su pared gingiva cuando esta ubicada a menos de un milímetro del limite amelocementario. Pared bucal y lingual biselar con piedra de diamante de forma troncocónica, de bala o de huevo. </li></ul>
  47. 50. <ul><li>Mayerling Low </li></ul>
  48. 51. Preparación en forma de platillo <ul><li>Cuando la lesión ha debilitado las caras bucal y lingual y el reborde ha desaparecido. </li></ul>
  49. 52. Apertura y conformación <ul><li>Piedra de diamante en forma de llama de grano convencional. Se penetra desde oclusal y se va formando una superficie cóncava que tenga sus limites cercanos a la unión de la cara proximal con las caras libres . </li></ul>
  50. 53. <ul><li>Alisado: </li></ul><ul><li>Fresas: 7302 a mediana velocidad. </li></ul><ul><li>Limpieza: agua a temperatura ambiente, consepsis o tubulicid, solucion hidroalcoholica detergente. </li></ul>
  51. 54. <ul><li>Luisa Low </li></ul>
  52. 55. Preparacion Con Caja Oclusal
  53. 56. Tiempos Operatorios
  54. 57. Apertura y Conformación <ul><li>Al realizar la apertura y la conformacion a velo cidad superalta, en un solo tiempo operatorio y con la misma fresa, el operador debe de recodar que esta actuando sobre el esmalte y dentina simultaneamente. Por dicha razon debe tomar en cuenta: </li></ul><ul><li>El contorno. </li></ul><ul><li>Forma de resistencia. </li></ul><ul><li>Forma de profundidad. </li></ul>
  55. 58. Extirpación de Tejidos Deficientes. <ul><li>Es habitual encontrar tejido cariado en las pared axial y basta con removerlo para conformar esta pared, que no será necesario profundizar innecesariamente en otras partes. </li></ul><ul><li>El uso de dtector de caries guiará al operador en este tiempo operatorio. </li></ul>
  56. 59. Proteccion Dentinopulpar
  57. 60. Terminación de Paredes.
  58. 61. Tiempos Operatorios de la Restauración Proximooclusal. <ul><li>Preparación del sistema matriz. </li></ul>
  59. 62. <ul><li>Técnica adhesiva. </li></ul><ul><li>Colocación del sistema matriz. </li></ul><ul><li>Manipulación del composite </li></ul><ul><li>Inserción, adaptación y modelado. </li></ul><ul><li>Terminación. </li></ul><ul><li>Control Posoperatorio. </li></ul><ul><li>Se retira el aislamiento y se procede al control de la oclusión con papel de articular. </li></ul><ul><li>Finalmente, se polimeriza toda la restauración para aumentar la resistencia al desgaste. </li></ul>

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