Unidad Iv

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Unidad Iv

  1. 1. qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwert UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO yuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez asdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx UASD - ODONTOLOGIA cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn TERAPIA PERIODONTAL I – ODO - 301 mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwe UNIDAD IV DRA. MILAGROS V. DALY A. rtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz xcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwe rtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz xcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn mrtyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyu iopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghj
  2. 2. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez IV. PREPARACION DE LA FICHA PERIODONTAL 4.1 Procedimientos para Examen Periodontal Completo OBJETIVOS Utilizar los elementos obtenidos, los métodos de registro y la interpretación de la información obtenida para arribar a un diagnostico periodontal actual. INTRODUCCION 4.1 Procedimientos para Examen Periodontal Completo • Consultas con el médico del paciente • Radiografías (Panorámica, Periapicales) • Sondeo Periodontal completo • Muestra microbiana de la flora subgingival de la bolsa • Análisis oclusal mayor (Intrabucal) • Análisis de disfunción temporomandibular mayor • Análisis oclusal mayor en lo de los anatómicos articulados (prótesis) • Pruebas pulpares • Fotografías clínicas • Sondeo óseo (anestesia), bolsas infraoseas, defectos de furcacion • Biopsia • Radiografías adicionales • Evaluación de anormalidades mucogingivales
  3. 3. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez HISTORIA CLINICA PERIODONTAL Datos Personales Dentigrama Periodontal ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ Motivo de Consulta __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ Diagnostico 1. Enfermedades Gingivales 2. Enfermedades Periodontales a. Enfermedad Gingival Inducida por Placa a. Periodontitis b. Gingivitis Vinculada solo con Placa b. P. Crónica (PCL - PCG) c. E.G. Modificada por Factores Sistémicos c. P. Agresiva (PAL - PAG) d. E.G. Modificada por Desnutrición d. P. como Manifestaciones Sistémicas e. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa e. E. P. Necrosantes (GUN - PUN) f. E.G. de Origen Bacteriano Especifico f. Abscesos del Periodonto g. E.G. de Origen Viral g. P. relacionada con Lesiones h. E.G. de Origen Micotico Endodonticas i. E.G. de Origen Genético h. Malformaciones y Lesiones Congénitas j. Manifestaciones Gingivales Sistémicas o Adquiridas k. Lesiones Traumáticas l. Reacciones de Cuerpo Extraño Pronostico Excelente Favorable Aceptable Desfavorable Dudoso Malo
  4. 4. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Plan de Tratamiento (Ruta Crítica que deberán realizar el Estudiante y el Paciente Periodontal durante el Semestre) FASE TRATAMIENTO AREA CLINICA 1. Selección del Paciente Evaluación y Llenado de Ficha de Integración Diagnostico (Semanas 1 a 6) Indicación de Análisis de Laboratorio 2. Registro del Paciente Llenado de Ficha de Registro Dirección Clínica (Semanas 1 a 6) 3. Introducción a la Higiene Profilaxis, Control de Placa, Aplicación de Índices, Clínica Integral (Periodoncia) Oral Cepillado, Cepillo, Accesorios, (Semanas 1 a 6) 4. Modelos de Estudio Prueba de Cubetas, Toma de Impresión Superior e Clínica Integral (Periodoncia) (Semanas 1 a 6) Inferior Estudio Radiográfico Toma de Radiografías Periapicales Radiología (Semanas 1 a 6) Revelado e Interpretación de Estudio Radiográfico 5. Fase Preliminar Exodoncia de Dientes no Recuperables Cirugía (Semanas 1 a 6) 6. Fase Etiotropica Control de Caries Activas (Recubrimientos) Clínica Integral (Operatoria) Control del Medio Ambiente (Correcciones de Operatoria y Periodoncia Restauraciones Ajuste Oclusal, Ferulizacion), (Semanas 1 a 6) Control de Bolsas Periodontales Activas (Raspado y Periodoncia Alisado Radicular) Refuerzo del Huésped (Aplicación Tópica de Flúor, Operatoria y Periodoncia Sellantes, Ionomeros) 7. Evaluación de la Reacción Monitoreo Inmediato, Evaluación de la primera etapa Clínica Integral (Periodoncia) de la Fase Etiotropica (Semanas 1 a 8) 8. Fase Quirúrgica Corrección Quirúrgica de los defectos, Tratamientos Clínica Integral (Semanas 1 a 12) Endodonticos (Periodoncia y Endodoncia) 9. Fase Restaurativa Restauraciones Finales, Fija, Removible o Ambas Clínica Integral (Semanas 1 a 12) (Operatoria y Prótesis) 10. Evaluación de la reacción Correcciones de Restauraciones Clínica Integral a Procedimientos (Operatoria, Prótesis y Restaurativos Periodoncia) (Semanas 1 a 14) 11. Fase de Mantenimiento Visitas Periódicas de Control, según el riesgo del Clínica Integral (Periodoncia) (Semanas 1 a 14) paciente
  5. 5. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez ANTECEDENTES DEL ESTADO ACTUAL - Frecuencia de Visitas al Dentista - Frecuencia de Tratamientos Profilácticos - Establecer posibles causas de Pérdidas Dentales (Caries, Movilidad) Fechas - Tratamientos Dentales y Periodontales recibidos con anterioridad y las reacciones a ellos - Síntomas Periodontales (Hemorragia, Dolor, Halitosis), Desde cuando presenta los problemas dentales específicos, - Tratamiento Ortodontico, Prostodontico - Higiene Oral - Frecuencia de cepillado por día - Método de cepillado- Uso de complementos del cepillo, Tipo de Cepillo, Frecuencia de cambio de Cepillo ESTADO ACTUAL Tejidos Blandos Encía • Color Frecuentemente el signo clínico inicial de la inflamación es un cambio de color del margen gingival. El color normal de la encía es rosado. Se debe al color dado por el aporte vascular modificado por las capas epiteliales superficiales. Claro -------------------------------------------------- Rosa Coral --------------------------------------------- Oscuro Anemias (Lesiones Blanquecinas) Color Normal Inflamaciones (Lesiones Descamativas) Disminución de Vascularización Vascularización Normal Aumento de Vascularización Aumento de Queratinización Disminución de grosor de la Queratinización Por lo tanto la inflamación crónica intensificara los tonos rojos o rojo-azulados, debido a la proliferación vascular y a la reducción de la queratinización por compresión del epitelio por el tejido inflamatorio. Puede a veces persistir un color normal con alteraciones inflamatorias moderadas o severas de la cara interna en encías gruesas que conservan en su vertiente externa la queratinización y fibrosis normales. La inflamación aguda da tonos rojos brillantes por la congestión y reducción de la queratinización con adelgazamiento del epitelio. El color puede ser blancuzco amarillento o grisáceo si hay lesiones necróticas. Algunas pigmentaciones metálicas de origen exógeno pueden dar coloraciones lineales oscuras al margen gingival. Cuando se administran terapéuticamente algunos metales pesados en casos en que existe previamente una inflamación gingival, pueden extravasarse en los sectores inflamados partículas metálicas que son englobadas por macrófagos que dan un color característico a la encía. Además debe saberse que dentro de las variaciones normales de color, puede haber una coloración marrón negruzca o azulada más o menos intensa, localizada en la encía insertada, pero que en casos avanzados puede llegar al margen y que es debida a la presencia de melanina, suele corresponder con una coloración subida de tez.
  6. 6. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez • Textura superficial Su aspecto superficial es opaco, punteado en la encía insertada y liso en la marginal. La presencia de cambios inflamatorios, especialmente el edema, la tornan blanda y depresible y hace desaparecer el punteado gingival. La disminución de la queratinización gingival la transforma de opaca en brillante. Algunas lesiones que aumentan la fibrosis gingival, hacen a la encía más dura y aumentan el punteado que se transforma en pequeños lóbulos. Brillante -------------------------------------------------- Opaca -------------------------------------------------- Rugosa Perdida Puntilleo, Inflamación Puntilleo Normal Hiperqueratosis, Hiperplasia • Consistencia, Forma, Tono del tejido La consistencia de la encía es firme. La inflamación gingival puede producir dos tipos de reacción tisular; edematosa, que se caracteriza por la encía lisa, brillante, y blanda, y fibrosa, la cual conserva algunas características de normalidad, es más firme, punteada y opaca, aunque suele ser gruesa y con el margen redondeado. Edematoso ------------------------------------------------- Firme ---------------------------------------------Fibroso Inflamaciones crónica y Aguda Normal Masas Gingivales • Papilas Interdentarias El margen gingival sigue las ondulaciones de los cuellos de los dientes, llenando los espacios interdentarios hasta el punto de contacto. El margen debe terminar sobre la superficie del diente en forma afilada. Cuando la encía se inflama, la presencia de edema infiltrado celular provoca un aumento de tamaño. Inicialmente este aumento de tamaño es leve y se suele localizar en la papila gingival y luego en el margen, el que toma un aspecto levemente redondeado. Estos cambios morfológicos crean las áreas de acumulación de placa que, a su vez, agravan la lesión. La reducción de altura del margen gingival puede estar asociada o no con la formación de bolsa periodontal. Otras veces se retrae la parte media de la papila, creando cráteres gingivales. Falta de Filo----------------------------------------- Afiladas ------------------------------------------ Engrosadas Cráteres Gingivales Forma de Cuchilla Agrandadas
  7. 7. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez • Contorno y Márgen Gingival Mucho menos frecuente se producen otras alteraciones en el contorno, como los Festones de McCall que son abultamientos del margen gingival que le dan un aspecto como de salvavidas alrededor del cuello del diente. Las Grietas de Stillman son defectos lineales verticales cortos que rompen la continuidad del margen gingival. Grietas ------------------------------------------------- Normal ----------------------------------------------Festoneada Fisuras de Stillman Puntiaguda (Cuchilla) Festones de McCall • Tamaño y Posición Gingival El tamaño de la encía está íntimamente vinculado al contorno. El aumento de tamaño – llamado clínicamente agrandamiento o hiperplasia gingival – produce lesiones de distinto carácter, que pueden llegar a cubrir total o parcialmente la corona de los dientes, creando bolsas falsas o relativas. Cuando el tamaño reduce, se produce recesiones gingivales que descubren zonas más o menos extensas de cemento radicular. 1. Recesiones, 2. Normal, 3. Inflamación causada por la erupción, 4. Engrosada. • Surco Gingival y Bolsa Periodontal La profundidad del surco gingival es de 1 a 3 mm, algo mas en caras proximales (2 – 3 mm) que en caras libres (1 – 2 mm). El aumento de esa profundidad por causas patológicas lo transforma en bolsa periodontal. Por esta razón, la comprobación de su profundidad es un paso de gran importancia en el estudio periodontal. Se realiza con la sonda periodontal. El sondaje se hace introduciendo la sonda en forma vertical hasta el fondo de la bolsa, manteniéndola contra el diente y luego recorriendo a saltos pequeños todas las caras a explorar. Sondeo de profundidad de bolsa - Distancia del margen gingival al fondo de la bolsa gingival. El examen de las bolsas debe hacerse en forma sistemática y ordenada de modo de: comprobar su presencia y distribución en cada cara del diente, su profundidad y establecer el nivel de inserción de los tejidos periodontales sobre la raíz del diente.
  8. 8. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Profundidad de bolsa, contorno (con sonda periodontal), revisión y marcado en ficha, sondeo de 4 a 6 zonas • Mesio Vestibular, • Vestibular, • Disto Vestibular, • Disto Palatino / Disto Lingual, • Palatino - Lingual. • Mesio Palatino – Mesio Lingual El surco gingival normal no debe presentar secreción alguna ni hemorragia al sondaje cuidadoso. La inflamación gingival, con adelgazamiento marcado del epitelio de la vertiente interna de la bolsa, hace que esta sangre, en respuesta al sondaje o a estímulos normalmente inocuos como el cepillado de dientes o la masticación de comidas duras. Cuando el epitelio interno se encuentra ulcerado la hemorragia puede ser espontánea. En algunos casos de inflamación purulenta puede haber supuración, ya sea espontánea o provocada al presionar la cara externa de la encía. Surco - Exudado, sangrado, fluido gingival, pseudo membranas (GUN, PUN) • Aspecto normal de la encía 1. Esmalte 2. Dentina 3. Pulpa 4. Surco Gingival 5. Borde Gingival Libre 6. Encía Libre 7. Hendidura Gingival Libre 8. Lamina Propia de la Encía 9. Encía Adherida 10. Unión Mucogingival 11. Ligamento Periodontal 12. Hueso Alveolar 13. Cemento 14. Mucosa Alveolar – Fístulas, Lesiones. bolsas, abscesos • Relaciones Periodontales 1. Encía libre marginal, 2. Base de la bolsa (epitelio de unión), 3. Cresta Ósea, 4. Línea Mucogingival.
  9. 9. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez • Inserciones de Frenillo Se debe establecer, la relación entre el fondo de la bolsa y la línea mucogingival. Para ello se realizara la llamada Prueba de la tensión, que consiste en tirar del labio o la mejilla a fin de marcar claramente la línea mucogingival al tiempo que se introduce la sonda en la bolsa. Se determinara así la necesidad de realizar técnicas mucogingivales. a. Zonas blanquecinas, b. Desplazamiento Higiene Oral • Evaluación de la Higiene Bucal, Aplicación de Índices (IHOS), O’ Leary. • Manchas, placa, cálculos, materia alba  Buena , Regular, Deficiente
  10. 10. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Instructivo para Llenado de Ficha Índice De Control de Placa y Calculo Simplificado IHOS La falta de un conjunto de criterios simples y objetivos que minimizaran la variabilidad introducida por el examinador, llevaron a Greene y Vermillon a crear este índice (OHI). Su meta fue desarrollar una técnica de medición que sirviera para estudiar la epidemiología de la enfermedad periodontal y el cálculo, evaluar la eficacia del cepillado y la atención odontológica de una comunidad y los efectos inmediatos y mediatos de programas de educación sanitaria dental. El OHI-S consta de dos componentes: Índice de Residuos Simplificado (DI-S) y el Índice de Calculo Simplificado (CI-S). Cada componente es valorado en una escala de 0 a 3. Para el examen se emplea un 3pejo bucal y un explorador dental curvo sin ningún agente revelador de placa. Las seis superficies dentarlas examinadas en el OHI-S son las superficies vestibulares de los dientes números: .i (16), 8 (11), 14 (26) y 24 (31), y las superficies linguales de los dientes numeres: 19 (36) y 31) (46). Cada superficie dentaría es dividida horizontalmente en un tercio gingival, medio e incisal. Para efectuar el índice se coloca un explorador en tercio incisal del diente y se desplaza hacia el tercio gingival. La puntuación por persona del índice de residuos se obtiene sumando la puntuación de residuos por superficie dentarla y dividiéndola entre el numero de superficies examinadas. La valoración del índice de cálculo se realiza colocando suavemente un explorador dental en el surco gingival distal y dirigiéndolo subgingivalmente desde el arca de contacto mesial. La puntuación por persona del índice de cálculo se obtiene sumando la puntuación del cálculo por superficie dentaría y dividiéndola entre el numero de superficies examinadas. La puntuación de OHI-S por persona es el total del los resultados DI-S y CI-S p o r persona. Los grados clínicos de limpieza de residuos que pueden ser asociados con los resultados agrupados por la puntuación de DI-S son los siguientes: Bueno 0.0 - 0.6 Regular 1.7 - 1.8 Malo 1.9 - 3.0 Los grados clínicos de higiene bucal que pueden ser asociados con los resultados agrupados por la puntuación de OHI-S son los siguientes: Bueno 0.0 - 1.2 Regular 1.3 - 3.0 Malo 1.9 - 6.0 Criterios de Índice de Residuos Simplificado Criterios de Índice de Calculo Simplificado 0 No hay residuos, ni manchas 0 No hay Cálculos 1 Los residuos blandos se cubren no más de un 1 Cálculos supragingivales cubren no más de un tercio de la superficie dentaria o presencia de tercio de la superficie dentaria pigmentaciones excéntricas sin otros residuos cualquiera que sea la superficie cubierta 2 Residuos blandos cubren no más de un tercio 2 Cálculos supragingivales cubren no más de un pero no más de dos tercios de la superficie tercio de la superficie o áreas aisladas alrededor de dentaria expuesta. la porción cervical 3 Residuos blandos cubren no más de dos tercios 3 Cálculos supragingivales que cubren más de dos de la superficie expuesta tercios de la superficie dentaria expuesta o una banda ancha continua de cálculos subgingivales alrededor de la porción cervical del diente.
  11. 11. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Dientes y Oclusión • Furcacion En espacios interdentales se debe tratar de obtener con el sondaje alguna información sobre la morfología ósea subyacente. Para detectar la presencia de cráteres óseos es necesario colocar la sonda oblicuamente, tanto desde vestibular como de lingual o palatino, a fin de explorar el fondo de la bolsa en la zona por debajo del punto (o superficie) de contacto. En los dientes multirradiculares se debe explorar especialmente la presencia de lesiones de furcaciones. Para ello, particularmente en lesiones incipientes, la sonda a veces es un poco útil y debe recurrirse a un explorador curvo. Clase I - Perdida horizontal de tejido de soporte que no excede un tercio del ancho del diente Clase II - Perdida horizontal que excede un tercio del ancho del diente pero no atraviesa la furcacion de la superficie vestibular o lingual, de mesial a distal Clase III - Destrucción horizontal que atraviesa de lado a lado a los tejidos de soporte de la furcacion. • Movilidad Es otra característica clínica de suma importancia diagnostica. Se detecta clínicamente tomando el diente con una pinza para algodón o entre dos instrumentos metálicos haciéndolos oscilar en todas las direcciones posibles. La causa principal del aumento de la movilidad dental es el trauma oclusal. Este factor hace aumentar la movilidad desde el mínimo detectable a veces solo por el examen visual del desplazamiento leve del diente bajo la presión oclusal hasta movilidades mayores. Otras causas de aumento de movilidad dentaria son; la pérdida ósea extrema, la periodontitis generalizada, los factores sistémicos como el embarazo, la destrucción del hueso de soporte, por invasión de procesos patológicos del maxilar. Grado I - Horizontal de la corona, se detecta 1 mm. Grado II - De 1 a 2 mm de forma horizontal Grado III - En dirección vertical y horizontal (apical)
  12. 12. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez • Percusión y Vitalidad • Vertical, horizontal, calor, frió, galvanismo • Transiluminación • Opaco, translucido • Arco Facial • Estrecho, Normal, Ancho. • Plano Oclusal • 1, 2 o más planos, localización, discrepancias • Posiciones Dentarias • Apiñamiento, rotaciones, inclinaciones • Migraciones, Inclinaciones • Relaciones de Mordida • Torus • Palatino, mandibular • Altura de Paladar o Hendido, normal, plano.
  13. 13. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez • Presencia o ausencia de dientes • Calidad de las restauraciones, Márgenes sobreextendidos, bordes desbordantes, preparaciones subgingivales. • Contorno • Facetas • Abrasión, atrición, abfraccion, erosión • Funcionales, parafuncionales, ocupacionales, habituales, neuróticas, bruxismo. • Evaluación de la Relación Oclusal, Clasificación de Angle • Clase I, II y III. • Zonas de retención alimentaria o Impactacion vertical por puntos de contactos abiertos (diastemas), o Márgenes irregulares, cúspides traumáticas, o Impactacion horizontal, acción de labios y lengua. • Análisis de la Oclusión - Relación y oclusión céntrica, posiciones de lateralidad, protrusivas, parafunciones, traumas oclusales secundarios, dimensión vertical, forma dentaria, desviaciones musculares mandibulares. • Historia Dental del Paciente (Factores Hereditarios) • Uso del Modelo de Estudio, Toma de mordida, Ajustes Oclusales  Examen Radiográfico
  14. 14. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Estado Sistémico Anamnesis de los Factores Evaluación de las Influencias Detección de Estados (ASA I ASA II, ASA III, ASA IV) Diagnostico de manifestaciones Orales y Periodontales Un odontólogo competente debe comprender bien el estado físico y emocional del paciente, además de conocer los efectos de los anestésicos y vasoconstrictores. Una dosis terapéutica de un fármaco es la cantidad mínima del mismo que resulta eficaz al administrarla correctamente, y que no provoca reacciones adversas. Una sobredosis es una cantidad excesiva de fármaco administrado que da lugar a unos niveles sanguíneos demasiado altos de dicho fármaco, y que puede producir reacciones adversas. Cada paciente debe clasificarse en una categoría de riesgo medico apropiada como la adoptada por la Asociación Americana de Anestesiólogos para ayudar al dentista a categorizar a los pacientes dentales desde el punto de vista de un estado medico. Clasificación ASA Consideración Dental Estado Físico Terapéutica dental rutinaria, sin modificación (ASA I) 5 – 8 Cartuchos de 1.8 ml. Con anestésico (Lidocaína al 2%) Paciente sin enfermedad sistémica, paciente y Adrenalina al 1/100.000. (El numero de cartuchos con estado de salud normal aumenta con el peso corporal) por sesión. (ASA II) Terapéutica dental rutinaria con posibles limitaciones en el Paciente con enfermedad sistémica leve o tratamiento o consideraciones especiales (Ej. Duración de la moderado terapéutica, estrés del tratamiento, consideración profiláctica, posible sedación e interconsultas medicas. 2 – 4 Cartuchos por sesión. (ASA III) Terapia dental con posibles limitaciones estrictas o Paciente con enfermedad sistémica grave que consideraciones especiales. limita su actividad pero no es incapacitante. No más de 2 cartuchos por sesión. Paciente puede caminar. (ASA IV) Solo terapéutica dental de emergencia con limitaciones graves o Paciente con enfermedad sistémica consideraciones especiales. incapacitante que amenaza su vida Pacientes no son candidatos para la anestesia local con constantemente. Paciente no camina. vasoconstrictor. (ASA V) Paciente moribundo que probablemente no ------------------------------------------------------------------------------------- sobrevivirá más de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico. Se debe registrar cualquier condición especial del paciente (gestación) o situación anómala como sistema cardiovascular, sistema nervioso central, aparato respiratorio, hígado, riñones, tiroides, edad y posibles alergias.
  15. 15. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Dieta Los factores dietéticos requieren ser analizados, ya que los microorganismos bucales utilizan los hidratos de carbono de la dieta, especialmente la sacarosa, para obtener energía y sintetizar los polisacáridos complejos. Numerosos estudios han demostrado que la exposición frecuente de azucares refinados induce a la colonización y multiplicación de microorganismos cariogenicos, sobre todo si la exposición se produce entre comidas. Asimismo, cuando hay cemento expuesto, se ha sugerido el registro de momentos de sacarosa y momentos de almidón, que conducen al aumento significativo de microorganismos filamentosos asociados con Streptococcus mutans a caries de raíz. El logro de la racionalización del consumo de hidratos de carbono de la dieta requiere el desarrollo en tres fases: a. Registro de los antecedentes dietéticos b. Asesoramiento y posible indicación de sustitutos edulcorantes c. Monitoreo del cambio de hábitos dietéticos. Momentos de azúcar (Frecuencia) Significado Clínico Hasta 4 momentos de azúcar Aceptable Entre 4 y 6 momentos de azúcar Moderado riesgo cariogeno > 6 momentos de azúcar o consumo nocturno sin higiene bucal Alto riesgo cariogeno
  16. 16. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez FICHA DE EVALUACION ESTUDIANTE Procedimiento a Realizar Valoración Evaluación Presentación Modelos de Estudio Modelo Superior ------------------------------------------------------------ 1 Modelo Inferior ------------------------------------------------------------- 1 Presentación de Estudio Radiográfico Radiografía/s Periapical/es - Panorámica------------------------------- 1 Fecha: 3 Puntos IV. Ficha Periodontal (Primera Parte) b. Datos Personales del Paciente, Motivo de Consulta----------------- 1 c. Antecedentes del Estado Actual------------------------------------------ 0.3 d. Tejidos Blandos--------------------------------------------------------------- 0.3 e. Higiene Oral------------------------------------------------------------------- 0.3 f. Dentigrama, Dientes y Oclusión------------------------------------------ 2 g. Estado Sistémico-------------------------------------------------------------- 0.5 h. Dieta------------------------------------------------------------------------------ 0.5 5 Puntos Nombre de Paciente: Fecha:
  17. 17. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGIA No. ________________________ HISTORIA CLINICA PERIODONTAL Apellidos y Nombre ________________________________________________________________________________ Dirección Particular _________________________________________________________________________________ Dirección Comercial ________________________________________________________________________________ Nacido en _________________________________________________________________________________________ Edad __________________ Raza ___________________ Estado Civil ____________________________________ Ocupación _____________________________________ Remitido Por ___________________________________ MOTIVO DE CONSULTA _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ DIAGNOSTICO _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ PRONOSTICO _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ PLAN DE TRATAMIENTO ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
  18. 18. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez Instructivos para Llenado de Odontodiagrama (Utilizar Lápices de Colores Azul, Rojo y Negro)
  19. 19. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez 1. Diente Ausente (Azul – Enfermedad Perio.) 10. Pronostico dudoso (negro) ( Rojo – Caries) 11. Fístula (rojo) 2. Empaquetamiento de comida (en azul) 12. Supuración (rojo) 3. Diente migrado ( rojo) 13. Fondo de la bolsa (cara proximal) (negro) 4. Lesiones periapicales ( rojo) 14. Lesión de Furcacion ( negro) 5. Diastema ( rojo) 15. Movilidad (I, II, III) (negro) 6. Diente Incluido ( rojo) 16. Puente Fijo (en azul) 7. Altura del margen Gingival (en rojo) 17. Caries ( rojo) 8. Obturaciones y Coronas (dibujar si son 18. Facetas y atriciones marcadas ( en rojo) desbordantes en azul) 19. Fondo de la bolsa ( cara libre) ( negro) 9. Diente a extraer ( rojo)
  20. 20. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO Terapia Periodontal I - ODO 301 Resumen Realizado por: Dra. Milagros V. Daly Álvarez ANTECEDENTES DEL ESTADO ACTUAL _____________________________________________________________________________________________ _______ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ESTADO ACTUAL TEJIDOS BLANDOS_______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ HIGIENE ORAL ________________________________________ ___________________________________________ DIENTES Y OCLUSION_____________________________________________________________________ _______ _______________________________________________________________ _____________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ESTADO SISTEMICO ________________________________________________ ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _____________________ DIETA______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ _ ___________________________________________________________________________________________________

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