Operatoria Ii

18,712 views

Published on

Trabajo Anny Tavarez

1 Comment
8 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
18,712
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
64
Actions
Shares
0
Downloads
973
Comments
1
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Operatoria Ii

  1. 1. <ul><li>Preparaciones cavitarias y restauraciones clase I, II, III, IV y V. </li></ul>
  2. 2. <ul><li>Sojairys Feliciano. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Preparaciones cavitarias clase I y restauraciones en materiales estéticos. </li></ul>
  4. 4. Describa donde se presentan las lesiones de clase 1 <ul><li>las lesiones de clase 1 son la que se inician a nivel de puntos,fisura o defectos estructurales de la superficie libre de los diente.Se localizan en las caras oclusales de los molares y premolares ,los dos tercios oclusares de las caras bucales  linguales de los molares y la cara lingual de los incisivo superiores. </li></ul>
  5. 5. Maniobras previas: <ul><li>Los tiempos operatorios para las preparaciones cavitarias para materiales plásticos estéticos son: </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li> Apertura (Conformación, Contorno, Forma de Resistencia, Forma de Profundidad) </li></ul><ul><li> Extirpación de Tejidos Deficientes </li></ul><ul><li> Protección Dentino Pulpar </li></ul><ul><li> Retención </li></ul><ul><li> Terminación de Paredes (Bisel, Alisado) </li></ul><ul><li> Limpieza </li></ul>
  6. 6. Apertura y conformación, forma de resistencia y profundidad: <ul><li>Apertura: </li></ul><ul><li>Se ultiliza una Fresa piriforme 329, 330, </li></ul><ul><li>- No superar un cuarto del ancho intercúspideo como istmo oclusal, </li></ul><ul><li>- Penetrar a través del lugar más evidente de caries de acuerdo con la observación visual y el examen táctil. </li></ul>
  7. 7. Resistencia y profundidad. <ul><li>No se hace extensión por resistencia debido a que el composite refuerza el diente . </li></ul><ul><li>Se extiende hasta donde llegue la lesión, que puede ser en esmalte o en dentina. </li></ul><ul><li>Al terminar la apertura y la Conformación, la preparacion quedara con paredes ligeramente convergentes hacia oclusal </li></ul>
  8. 8. Extirpación de tejidos deficientes. <ul><li>Fresa redonda lisa a baja velocidad o cucharilla con detector de caries. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  9. 9. Protección dentino pulpar: <ul><li>Lavado cavitario abundante (Agua, Solución hidroalcoholica germicida y detergente) - Secado con bolitas de algodón, chorro breve de aire, evitando desecamiento excesivo de la preparacion. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  10. 10. Terminación de paredes: <ul><li>Las preparaciones clase I en oclusal no llevan bisel porque: </li></ul><ul><li>A . Al tallar la preparacion oclusal se cortan los prismas de esmalte en forma oblicua, debido a que estos se inclinan en dirección al eje axial del diente. </li></ul><ul><li>B .Para no dejar un espesor muy delgado de composite que será sometido a cargas oclusales fuertes. </li></ul><ul><li>C. La confección de un bisel incrementa innecesariamente el tamaño de la preparacion y aumenta la superficie de la restauracion expuesta al desgaste. </li></ul><ul><li>E. El bisel dificulta las maniobras de terminación al enmascarar el limite diente - restauracion. </li></ul><ul><li>- Todas las paredes deben ser alisadas con fresa de 12 filos troncocónicas a mediana velocidad. </li></ul>
  11. 11. Limpieza: <ul><li>Abundante agua,solución hidroalcohólica detergente. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Marleny Marmolejos. </li></ul>
  13. 13. Restauraciones clase I mediana y grande. <ul><li>Mediano: Las fresas más convenientes para la preparación son la 331L piriforme y las 1169 y 1170 troncoconicas. </li></ul><ul><li>El composite aumenta la resistencia de las paredes del diente cuando se usa con adhesivos a la dentina. Por tanto se puede conservar la mayor cantidad posible del esmalte oclusal en caso de que en algún sitio el esmalte estuviera socavado y no totalmente sostenido por dentina. </li></ul><ul><li>La preparación mediana se talla en forma muy similar a la pequeña y no necesita retención. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Grande: Cuando la distancia entre las cúspides supera un tercio y puede llegar a mitad o mas estamos en presencia de una preparación grande. </li></ul><ul><li>El uso de un composite en una preparación grande es un recurso externo y que solo se usa en dientes que se encuentran destruidos. </li></ul><ul><li>En el tallado de este tipo de preparación regirán los principios de conservación de tejido dentario sano. </li></ul>
  15. 15. Tiempos operatorios de la preparación. <ul><li>Apertura y conformación: </li></ul><ul><li>Fresas 331L, 1169, 1170. </li></ul><ul><li>El istmo oclusal en este caso llega a tener hasta un tercio de la distancia entre las cuspides bucal y lingual. </li></ul><ul><li>Conservación de la mayor cantidad posible de esmalte oclusal, aun este socavado y no totalmente sostenido por dentina. </li></ul>
  16. 16. Resistencia. <ul><li>El empleo de sistemas y materiales adhesivos con capacidad de unión al esmalte y la dentina permitirá reforzar estas zonas debilitadas y devolver el soporte necesario. </li></ul>
  17. 17. Preparación cavitaria grande clase I en oclusal. <ul><li>Apertura y conformación: </li></ul><ul><li>Fresas 331L, 1156, 1169, 1170. </li></ul><ul><li>La distancia entre las cuspides supera un tercio y puede llegar a la mitad o más. </li></ul>
  18. 18. Contorno. <ul><li>Se continua con las mismas fresas sin llegar al reborde, se sigue la anatomía oclusal para observar la extensión de la caries y el limite amelodentinario </li></ul>
  19. 19. Resistencia. <ul><li>Se deberán conservar las paredes de esmalte sano aunque estén socavadas. No importa la inclinacion de las paredes porque seran reforzadas por la tecnica adhesiva. </li></ul>
  20. 20. Profundidad. <ul><li>- Se determinara en el momento de remover la caries, pero teniendo en cuenta que en ninguna parte que participe activamente en la oclusión debe haber menos de 2 mm. de espesor de composite para que la restauracion no se fracture. Se realiza control con el detector de caries. </li></ul>
  21. 21. Extirpación de Tejidos Deficientes. <ul><li>Se elige una fresa redonda lisa, del tamaño más grande que permita la preparacion, 6, 7,8 y se van eliminando los tejidos deficientes de las paredes, a baja velocidad. Se dice que se debe dar por terminada la extirpacion cuando la dentina ofrece las siguientes características: </li></ul><ul><li>a. En las paredes, de color totalmente claro y consistencia dura, sin manchas de ningún tipo, </li></ul><ul><li>b. En el piso, de color claro y consistencia </li></ul><ul><li>dura. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Puede haber alguna zona reducida o muy profunda, cuyo color sea ligeramente más oscuro pero su consistencia muy firme. </li></ul><ul><li>Este tipo de dentina esclerotica, de defensa, ligeramente pigmentada, puede quedar en el piso cavitario. </li></ul>
  23. 23. Protección Dentino Pulpar <ul><li>Abundante lavado cavitario con agua a temperatura ambiente, solución hidroalcoholica germicida y detergente. </li></ul><ul><li>Secado con bolitas de algodón, chorros breves de aire, evitando desecamiento excesivo de la preparacion. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Base cavitaria, se pueden usar dos opciones validas: </li></ul><ul><li>a. Ionomero de Vidrio Convencional - Limpieza de la dentina con acido poliacrilico, secado y aplicación de cemento </li></ul><ul><li>b. Ionoresinas - Se manipulan con mayor facilidad, las proporciones no son tan críticas, se endurecen en pocos segundos al aplicar la luz, no se quiebran por desecamiento y sufren menos la posibilidad de deterioro por contacto temprano con la humedad </li></ul>
  25. 25. Retención. <ul><li>No es necesario por el efecto de la tecnica adhesiva. </li></ul>
  26. 26. Terminación de Paredes. <ul><li>- Alisado con fresas de 12 filos en todas las paredes. </li></ul>
  27. 27. Limpieza. <ul><li>Lavado con agua o solución hidroalcoholica detergente </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Ana Ysabel Tavárez. </li></ul>
  29. 29. Tiempos operatorios de la restauración. <ul><li>Preparación del Sistema Matriz </li></ul><ul><li>Técnica Adhesiva </li></ul><ul><li>- Grabado Selectivo </li></ul><ul><li>- Acondicionamiento de la Dentina </li></ul><ul><li>Colocación del Sistema Matriz </li></ul><ul><li>- Separado </li></ul><ul><li>- En un solo producto </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Manipulación del Composite </li></ul><ul><li>Autocurado </li></ul><ul><li>Fotocurado </li></ul><ul><li>Inserción, Adaptación y Modelado </li></ul><ul><li>- Autocurado </li></ul><ul><li>- Fotocurado </li></ul><ul><li>Terminación. </li></ul><ul><li>Control Post Operatorio </li></ul>
  31. 31. Tiempos Operatorios de la Restauración en Materiales Esteticos (Composites) <ul><li>Preparación del Sistema Matriz: </li></ul><ul><li>No corresponde a las restauraciones de Clase I </li></ul>
  32. 32. Técnica Adhesiva. <ul><li>Puede ser: </li></ul><ul><li>a. Grabado selectivo del esmalte (Técnica adhesiva convencional) Acido Fosfórico en concentraciones de 30 a 40% (Con frecuencia al 37%) durante 15 segs. </li></ul><ul><li>b. Acondicionamiento simultaneo de esmalte y dentina (Técnica de grabado total) aplicación de solución acida (acido maleico, fosfórico, cítrico, nítrico) al esmalte y la dentina con tiempos y formas de aplicación variada según los productos utilizados. </li></ul>
  33. 33. Lavado. <ul><li>Agua o rocío de agua y aire abundante x 20 segs. </li></ul><ul><li>Secado. </li></ul><ul><li>El esmalte debe quedar absolutamente seco, color blanco tiza, pero la dentina debe permanecer levemente húmeda para favorecer la penetración de los adhesivos hidrófilos modernos. </li></ul>
  34. 34. Colocación del Sistema Adhesivo <ul><li>Generalmente consta de un Primer y de un adhesivo que pueden suministrarse de dos maneras: </li></ul><ul><li>a. Separado, aplicando primero el primer con un pincel, no debe lavarse, secado breve con aire y polimerizar o no segun el fabricante. A continuación se coloca el adhesivo se adelgaza con aire y se polimeriza. </li></ul><ul><li>b. En un solo producto, se aplica, se seca y se polimeriza o no. Se aplica una segunda capa, se seca y se polimeriza si es necesario. </li></ul>
  35. 35. Colocación del Sistema Matriz. <ul><li>No corresponde a las restauraciones Clase I </li></ul>
  36. 36. Manipulación del Composite <ul><li>Autocurado - No esta indicado para superficies oclusales. Si fuera necesario, la tecnica es: </li></ul><ul><li>División del material, mezcla cuidadosa, llevar a la preparacion, sin esperar su total polimerización, llevar la segunda porción, para compensar la contracción de la polimerización. </li></ul>
  37. 37. <ul><li>foto curable - Puede presentarse en puntas precargadas para ser usadas con una pistola inyectora, o, jeringas o tubos que contienen de 1 a 4 g de material segun la marca. </li></ul>
  38. 38. Inserción, Adaptación y Modelado <ul><li>Autocurado: La porción mezclada se lleva a la parte mas profunda de la preparación, se adapta a las paredes, se completa el llenado de la preparación con cierto exceso, cubriendo todos los márgenes. Se espera el endurecimiento y se procede a la terminación </li></ul><ul><li>Fotocurado: Se lleva a la preparación, se adapta contra las paredes y el piso, se debe llenar en varias capas que no excedan los 2 mm de espesor endureciendo cada porción insertada. La distancia entre el material y la punta activa de la lámpara no debe ser mayor de 1mm. Antes de polimerizar la capa final se realiza el esbozo de la anatomía oclusal con instrumentos adecuados </li></ul>
  39. 39. Terminación <ul><li>Forma - Se procura eliminar los excesos que superen el limite cavitario y devolver al diente la anatomía oclusal con piedras de diamante de grano mediano y fino (troncocónica, Llama, Esférica, Bala) o fresas de 12 filos. Para la cara proximal se usaran cuchillos especiales para Composites, bisturí con hoja intercambiable # 12, tiras abrasivas metálicas, tiras de papel de grano grueso. </li></ul><ul><li>Alisado - Se procura obtener una superficie completamente lisa en el material de obturacion. Se pueden utilizar piedras diamantadas especiales para pulir de grano fino y extrafino, fresas de 12 filos, piedras de alumina blanca, piedras de Arkansas en la cara oclusal, para la cara proximal se usaran tiras de papel de grano medio y fino. </li></ul>
  40. 40. <ul><li>Brillo - Se utilizan fresas de 30 a 40 filos y puntas de goma siliconadas. Se continúa con cepillos, brochas, tacitas de goma y pastas abrasivas a baja velocidad, en las caras proximales tiras de papel de grano extrafino y pastas de pulido comerciales. </li></ul><ul><li>Resellado - Grabado por 5 a 10 segundos, lavado, secado, aplicación de un adhesivo de esmalte o endurecedor superficial para rellenar microporos o corregir algún pequeño defecto causado al alisar y aumentar la resistencia al desgaste. </li></ul>
  41. 41. Control Post Operatorio. <ul><li>Se retira el aislamiento, se controla la oclusión interponiendo papel de articula con mínimo espesor. La presencia de marcas nítidas sobre la superficie de la restauracion y la ausencia de marcas en otros sitios del diente indicaran que la restauracion esta en sobre oclusión. Esto se debe corregir con pequeños toques de una fresa de 12 filos, de forma adecuada al sitio donde se esta trabajando. Una vez lograda la oclusión correcta, ya se puede dar por terminada. </li></ul>
  42. 42. <ul><li>Marciel Cedeno </li></ul>
  43. 43. Inconvenientes del composite. <ul><li>Con el paso del tiempo pueden perder brillo u oscurecerse, especialmente en personas fumadoras o tendentes a ingerir bebidas que tintan los dientes (café, vino, etc.). </li></ul><ul><li>Inseguridad al momento de ubicar el punto de contacto. </li></ul>
  44. 44. <ul><li>Exige habilidad técnica y capacidad artística para reproducir el contorno, la forma y la textura superficial. </li></ul><ul><li>Porosidades e irregularidades. </li></ul><ul><li>Poca capacidad para ocultar la superficie oscura del diente preparado. </li></ul><ul><li>Requieren cada cierto tiempo de un pulido. </li></ul>
  45. 45. Comportamiento clínico del composite en el sector posterior. <ul><li>El empleo de materiales restauradores directos para el sector posterior es un reto cotidiano en la práctica clínica. Las necesidades que surgen al efectuar las restauraciones de clases I, II y IV difieren nítidamente de las existentes en sectores anteriores. </li></ul>
  46. 46. <ul><li>Su utilización en los sectores posteriores ha ido aumentando paulatinamente, gracias a la mejora de los materiales diseñados específicamente para este uso, que han demostrado mayor fiabilidad y mejores propiedades, con el consiguiente aumento de la vida media de las restauraciones. Hay que destacar así mismo que, aún siendo materiales sensibles a la técnica clínica, los estudios científicos muestran que los procedimientos técnicos escrupulosos proporcionan una disminución de la filtración marginal, el descenso de las fracturas del material o la prolongación de la duración media de los tratamientos efectuados. </li></ul>
  47. 47. Requisitos clínicos más importantes en el sector posterior. <ul><li>Comportamiento clínico uniforme y duradero en el tiempo; </li></ul><ul><li>Facilidad para la obtención de puntos de contacto adecuados; </li></ul><ul><li>Satisfacción del paciente y resultados estéticos máximos </li></ul><ul><li>Una manipulación semejante a la amalgama, fiable y poco sensible a la técnica. </li></ul>
  48. 48. Aspectos que debemos de controlar al momento de colocar un composite. <ul><li>Una correcta indicación. </li></ul><ul><li>Un buen aislamiento. </li></ul><ul><li>La selección del composite adecuado a cada situación. </li></ul><ul><li>El uso de un buen procedimiento de unión a los tejidos dentales. </li></ul><ul><li>Una correcta polimerización. </li></ul>
  49. 49. Gracias!

×