Instrumentos en Operatoria Dental

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Instrumentos en Operatoria Dental

  1. 1. Discordes<br />Son tres en total, tiene un ángulo de 12 grados. Se utilizan para remover exceso de amalgama por fuera del borde cabo entre molares y molares. Por lo tanto es más un instrumento de tallar materiales de inserción plástica que un instrumento activo cortante de mano. <br />Cleoides<br />Posee un solo número en el mango. Se utiliza en endodoncia para recortar ángulos de la cámara pulpar y así tener acceso a los conductos.<br />Instrumentos largos<br />Son 8 en total, cuatro hachuelas y cuatro azadones. En la actualidad existe la tendencia a creer que todos los instrumentos con hojas largas y alejadas del eje del instrumento permite un mejor acceso a las preparaciones profundas.<br />En caso que sea necesaria la remoción de caries en una preparación muy profunda, muchos operadores utilizan erróneamente instrumento denominado cuchara de Black extralarga, pero en realidad estos instrumentos tienen poco que ver con los diseñados por Black; pues no cumplen con ninguna de las normas propuestas por este autor.<br />Hachuelas y los azones largos<br />Estos instrumentos están diseñados para trabajar en preparaciones profundas.<br />Serie universitaria de Black y Serie Corta<br />Esta está compuesta por 48 instrumentos. Las hachuelas y los azones ordinarios se reducen en 18 instrumentos. La hachuela para esmalte permanece sin modificación. Las hachuelas de 60 y 23 0 se eliminan y quedan en total 6 instrumentos. Los recortados de margen gingival, los cinceles viangulados y los sinceles rectos no se modifican. Se eliminan dos discoides y dos cleoides y quedan solo cuatro instrumentos de lado.<br />Serie corta<br />Esta consiste en 25 instrumentos. <br />En realidad es muy difícil conseguir una serie completa de instrumentos de Black. La mayoría de las casas comerciales solo fabrican algunos instrumentos siguiendo las normas originales.<br />Instrumento de Guillet<br />Los más empleados en la actualidad son:<br /> Los excavadores<br />Cinceles<br />Recortadores Gingivales<br />Excavadores o Cucharas<br />Estos poseen una parte activa circular, diferente de las cucharitas de Black. Presentan dos o tres angulaciones para remover dentina en diversas partes de la cavidad.<br />Cinceles<br />Tienen una hoja muy poderosa de forma trapezoidal. Generalmente sobrepasan de 3 mm establecidos por Black para obtener un instrumento balanceado, por lo cual posee un mango muy grueso para compensar su tendencia al desequilibrio.<br />Recortadores Gingivales<br />Poseen una forma de escalón para alisar o biselar el borde gingival de las preparaciones con corte en rebanadas.<br />Excavadores de Darby Perry<br />Consiste en una serie de excavadores discoides con cuellos cortos, medianos y largos, y diferentes angulaciones para la remoción de tejido cariado y de la pulpa. Los hay derechos e izquierdos.<br />Cinceles de Wedelstaedt<br />Son tres pares de cinceles ligeramente curvos. Cada par consiste en un instrumento con bisel interno y otro con bisel externo.<br />Instrumentos de Bronner<br />Sus mangos son retorcidos, al igual que los cuellos, Siguiendo las ideas del autor en cuanto a la aplicación de las leyes de la mecánica de parlacas.<br />Instrumento de Woodbury<br />Son similares a los de Black pero en menor número. Algunas partes activas son curvas y tienen un bisel interno y externo.<br />Hachuelas fuera de ángulo<br />Estas son utilizadas para esmalte, son especialmente útiles para la preparación de cavidades de clase III con acceso lingual en anteriores y para cavidades de clase V en lingual de todos los dientes, sobre todo los inferiores.<br />Hachuelas de Jeffery<br />Son similares a las hachuelas fuera de ángulo, pero sus ojas son muy largas y están ubicadas casi en ángulo recto con respecto al eje del mango. Es utilizada para cavidades en dientes anteriores con acceso por lingual.<br />Cuaretas de Mc Call<br />Se usa para alizar las paredes de las caras libres de la caja proximales. Trabajan por tracción.<br />Instrumentos Modernos<br />Generalmente son dobles, en especial cuando el autor los diseñó como derecho e izquierdo. Algunos presentan biseles y filo en las partes laterales de la hoja. Esto aumenta su eficacia.<br />Instrumental cortante de mano<br />El uso del instrumental de mano requieren correcta digitación, buen punto de apoyo y toma adecuada del instrumento para evitar que, al ejercer fuerza sobre el , tire o se deslice lesionando los tejidos blandos vecinos.<br />Mano dominante del operador<br />La mano derecha es la dominante para el operador diestro o derecho, mientras que la izquierda lo es mas para el surdo. La mano dominante es la que sostiene y activa el instrumento.<br />Presión digital<br />La toma rígida del instrumento con presión excesiva a nivel de los pulpejos disminuye la sensación táctil y la efectividad del corte.<br />Toma palmar<br />El mango de los instrumentos es sostenido por todos los dedos menos el pulgar, el cual sirve como fulcrum.<br />Apoyo<br />Como regla general, debe procurarse un buen apoyo digital en los dientes de la misma arcada y en los vecinos a la pieza dentaria sobre la que se va a trabajar. El apoyo digital en la piel de la cara es bastante incierto y ofrece peligros, ya que el instrumento puede deslizarse en cualquier momento.<br />Instrumental Rotatorio<br />Para el corte dentario se utilizan instrumentos de forma, tamaño y composición variable que constituyen el instrumental rotatorio.<br />Clasificación del instrumento Rotatorio<br />Se pueden clasificar en tres:<br />a) Fresas<br />b) Piedras y puntas abrasivas<br />c) Discos y gomas abrasivas<br />Fresas<br />La tecnología dental adoptó para el fresado dentario los mismos procedimientos que se utilizan en la industria para el trabajo de los metales, maderas, y cerámicas, etc.<br />Esto dio como resultado la fabricación de una serie de instrumentos rotatorio cortante de diferente tamaño que nunca fueron diseñado específicamente para incidir en los tejidos dentarios calcificados.<br />La fresa consta de un tallo, una parte activa, y una cortante. Y por lo general, un estrechamiento entre el tallo y la parte activa que se denomina cuello.<br />Clasificación de las fresas<br />Según la forma de su parte activa se clasifican en:<br />Redondas o esféricas<br />De rueda<br />De cono invertido<br />Cilíndrica<br />Troncocónicas<br />Para preparación para amargama<br />Periforme<br />Para hombros<br />Castor de corte cruzado<br />Diseño de las fresas<br />El diseño de las fresas para uso dental aun no esta sometido a una norma o especificación de carácter internacional, por lo tanto ese diseño sigue librado a la imaginación o al ingenio de los fabricantes. <br />Número de hojas<br />Este número es muy variable. Por ejemplo: en cilíndricas las fresas de acero generalmente tiene 8 hojas y en la de carburo de tungsteno 6. Las fresas de 12 hojas poseen la finalidad de obtener paredes mas lisas y la de 40 hojas tienen una acción cortante que se asemeja mas a la de una piedra abrasiva que a una fresa.<br />Material de fabricación de las fresas.<br />Son fabricados por tres tipos de materiales:<br />Acero de carbón<br />Carburo de tungsteno<br />Capas de aleaciones extraduras<br />Fresas de acero<br />Estas son fabricadas con maquinas, a partir de un vástago de acero de tamaño requerido que, una vez destemplado es pasado por la maquina del tallado y la conformación de las hojas cortantes. Luego las fresas son endurecidas para que el filo se mantenga en cierto período. Las fresas de acero resultan ineficaces sobre esmalte y sólo deben emplearse en la dentina.<br />

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