Póster Trazabilidad

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Póster presentado en las jornadas de Ávila en 2011 sobre seguridad del paciente.

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Póster Trazabilidad

  1. 1. En Seguridad del paciente ¿Qué aporta la trazabilidad en esterilización? Autores: Villar Bustos, C y Jiménez Rodríguez M. Complejo Asistencial Zamora • La esterilización de materiales se considera "Proceso especial", al no ser posible verificar la eficacia del método en el producto final, siendo necesario contar con un control en todas sus etapas de producción, Introducción: mediante registros (RD 414/1996). Una de las medidas incluidas en el listado de verificación de seguridad quirúrgica es la comprobación de la esterilidad de los materiales sanitarios, su implantación unida a un sistema de comunicación y análisis de incidentes y al diseño de un AMFE del proceso, puede mejorar la seguridad del paciente e incrementar la calidad asistencial. Objetivos: • - Adecuación del proceso de esterilización de nuestro Centro a criterios de calidad mediante la implantación de trazabilidad digital. • - Comparar el registro de datos de esterilización en los hospitales de Castilla y León según tengan o no implantado un sistema de trazabilidad digital. • Estudio descriptivo de la encuesta realizada en 2008 en los hospitales de Castilla y León “Situación actual de la esterilización de instrumental médico en Castilla y León” (GRS 271/B/08). Análisis de los datos con el SPSS 11.5. Se compara el registro de los parámetros (físicos, químicos, biológicos y lote) Metodología: según tenga o no implantado un sistema de trazabilidad digital con el test exacto de Fisher (significación estadística p<0,05). Se describe la implantación del sistema de trazabilidad digital en nuestro Centro. Indicadores de impacto / resultado OG. Minimizar el riesgo de infección Procesado del instrumental médico según los criterios de calidad: del lugar quirúrgico, a través de la Resultados adecuación del proceso de De la limpieza-descontaminación: esterilización a criterios de  % de instrumental que ha sido sometido a la limpieza y calidad y la implantación de un desinfección que está limpio. (100%) programa de trazabilidad que permita actuar de forma ágil y eficaz De empaquetado correcto: ante la aparición de incidencias  % de paquetes, bolsas o contenedores adecuados para el procedimiento de esterilización utilizado (100%) Del método de esterilización utilizado  % de paquetes, bolsas o contenedores en los que el método de esterilización ha sido el adecuado (100%) Nº de quirófanos Eficacia del sistema de trazabilidad 0 1 2 3 4 5 7 8 10 12 HOSPITALES QUE NO TIENEN SISTEMA DE CALIDAD 7 1 3 1 3 1 0 4 0 0 20  % de material que requiere ser reprocesado que está identificado (100%) HOSPITALES QUE SI TIENEN SISTEMA DE CALIDAD 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4 TOTAL Nº de HOSPITALES 8 1 3 1 3 1 1 4 1 1 24 P<0,05 ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVO PARA HOSPITALES CON 7 QUIRÓFANOS O MÁS. Indicadores de gestión OE1. Implantar un sistema digital de  % de pacientes a los que se ha realizado una intervención Registran datos de vapor: B&D, Control físico, Control Químico, Control Biológico y lote trazabilidad que asegure la quirúrgica en Hospital Virgen Concha en los que en su historia trazabilidad durante todo el proceso clínica están incluidas las etiquetas del sístema de trazabilidad SI REGISTRAN NO REGISTRAN de esterilización digital (100 %) NO TIENEN SISTEMA DE CALIDAD 5 15 20 OE2. Mejorar la adecuación del  Estándares de calidad definidos proceso de esterilización a criterios SI TIENEN SISTEMA DE CALIDAD 3 1 4 de calidad a través de la  % de profesionales de la Central de Esterilización que se han estandarización del proceso y la formado en el sistema de trazabilidad digital y los estándares Total 8 16 24 formación de los profesionales en de calidad del proceso de esterilización (100 %) herramientas de gestión del P>0,05 N.S. procesado de instrumental médico y en la utilización del nuevo sistema Registran datos de la esterilización en frío: Control físico, control químico y control biológico OE3. Extender la cultura de  % de profesionales del área quirúrgica y central de seguridad mediante la formación del esterilización que se han formado en seguridad del paciente SI REGISTRAN NO REGISTRAN personal de la central y el área (>90%) NO TIENEN SISTEMA DE quirúrgica en seguridad, haciendo 5 15 20 más visible la razón de ser y la CALIDAD SI TIENEN SISTEMA DE importancia del proceso de 3 1 4 esterilización y del nuevo sistema CALIDAD Total 8 16 24 digital P>0,05 N.S Constitución del grupo de Preparación del proyecto Implantación y pilotaje delFASE 1. ESTUDIO Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL OBTENIDOS. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS Y CONCLUSIONES Y PROPUESTA DE MEJORAS FASE 2. PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO FASE 4. ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS trabajo Propuesta de los estándares sistema de trazabilidad FASE 3. PILOTAJE. IMPLANTACIÓN Análisis de la situación actual: de calidad del proceso de diseñado Cultura de seguridad en el esterilización Monitorización de los ambiente del trabajo Diseño del sistema de estándares de calidad del trazabilidad para el proceso proceso definidos Reuniones Protocolos y registros del de seguimiento de todo el proceso en el hospital de esterilización. grupo de trabajo para valorar Nivel de formación de los Evaluación de los dispositivos evolución del proyecto y trabajadores en el proceso de de trazabilidad digital resolver dudas esterilización y en pautas de existentes y selección del actuación ante la aparición de sistema de trazabilidad incidencias digital a utilizar Procedimientos de Diseño de un pequeño manual notificación de incidencias para la gestión del programa. disponibles Diseño de herramientas para la monitorización del proceso AMFE (Análisis modal de Formación del personal. fallos y efectos) del proceso Sesiones de formación para la propuesta de acciones dirigidas a los profesionales de mejora sobre: Estándares de calidad en esterilización Seguridad y trazabilidad Utilización de herramientas de trazabilidad Manejo de las herramientas informáticas necesarias para la implantación del programa Bibliografía: - R.D. 414/96, por el que se regulan los productos sanitarios. (Mar. 1, 1996). - OMS. La cirugía segura salva vidas.

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