Longfysiologie    Linda van Wagenberg               ANIOS IC
Inhoud Anatomie Fysiologie   Ventilatie   Gasuitwisseling Respiratoire insufficientie   Hypoxie   Hypercapnie Bloedgasanal...
Anatomie
Anatomie
Anatomie Bovenste luchtwegen  Warmen ingeademde lucht op  Bevochtigen de lucht  Filteren de lucht op pathogenen
Anatomie
Anatomie
Anatomie
Anatomie
Fysiologie Functie longen:   Gasuitwisseling   Regulatie van lichaams- pH   Bescherming tegen pathogenen en irriterende   ...
Fysiologie: ventilatie Basisprincipe:   Flow altijd van hoge druk naar lage druk
Fysiologie: ventilatie
Fysiologie: ventilatie Compliantie (C)   Vermogen van het longweefsel om uit te zetten Elasticiteit (R)   Vermogen om teru...
Fysiologie: ventilatie Surfactant   Gemaakt door type II alveolaire cellen   Oppervlaktespanning   Verminderde weerstand o...
Fysiologie: ventilatie Weerstand in luchtweg   Lengte   Viscositeit van lucht   Doorsnede van luchtwegen    Grootste weers...
Fysiologie: Gasuitwisseling Gasuitwisseling   Flow van hoge naar lage   druk
Fysiologie: Gasuitwisseling
Fysiologie: gasuitwisseling Zuurstof bindt aan hemoglobine (Hb)
Fysiologie: gasuitwisseling CO2 wordt gevormd in cellen  93% in erytrocyten   omgezet in bicarbonaat
Fysiologie: Gasuitwisseling Regulering van de ademhaling  Chemoreceptoren    Perifeer: carotis en aorta    Centraal: medul...
Fysiologie: Praktijk Dode ruimte ventilatie   V/ Q > 1.0   Overschot aan ventilatie doet niet mee aan   gasuitwisseling   ...
Fysiologie: Praktijk Dode ruimte ventilatie   Anatomische dode ruimte    Luchtwegen die niet in contact komen met dode    ...
Fysiologie: Praktijk Intrapulmonale shunt   V/Q ratio <1   Teveel bloed in de longen dat niet deelneemt aan   gasuitwissel...
Respiratoire insufficiëntie Hypoxie   V/ Q mismatch   Diffusiestoornis   Hypoventilatie   Verhoogde afname zuurstof in wee...
Hypoxie V/Q veranderingen  Door obstructie verminderde flow naar alveoli    Oorzaken: Pneumonie, ALI, obstructieve longzie...
Hypoxie Diffusiestoornis   Verminderde diffusie over alveolair membraan    Oorzaken: Interstitieel oedeem, inflammatie, fi...
Hypoxie Hypoventilatie   Verminderd ademvolume   Oorzaken    Medicatie (opiaten)    Spierzwakte (critical illness, myasthe...
Hypoxie Weefsels halen meer zuurstof uit het bloed (VO2 verhoogd)   DO2/ VO2 mismatch    PvO2 verlaagd
Respiratoire insufficientie Hypercapnie   VQ-mismatch   Hypoventilatie
Hypercapnie V/Q mismatch  Verhoogde dode ruimte ventilatie    Oorzaken: longembolie, hypovolemie, verminderde    cardiac o...
Hypercapnie Hypoventilatie   Verminderd ademminuutvolume (AMV)   Oorzaken    Medicatie (opiaten)    Centraal probleem    S...
Respiratoire insufficientie Gecombineerd falen   Bijvoorbeeld COPD met vergrote dode ruimte en   hartfalen.
Bloedgasanalyse Stap 1: pH Stap 2: PaCO2 Stap 3: Bicarbonaat Stap 4: Compensatie Stap 5: PaO2 en saturatie
Bloedgasanalyse                               pH pH< 7.35                 pH 7.35-7.45                 pH>7.45 acidose    ...
Bloedgasanalyse CO2 stijgt   pH daalt   Snelle verandering (minuten) Bicarbonaat stijgt   pH stijgt   Langzame verandering...
Bloedgasanalyse Respiratoire acidose    Hypoventilatie    Obstructie bovenste luchtwegen Respiratoire alkalose    Hypoxie ...
Bloedgasanalyse Metabole acidose      Lactaatacidose      Diabetische keto-acidose      Diarree (verlies bicarbonaat) Meta...
Bloedgasanalyse Even oefenen:pH            7.075pO2           82.4pCO2          105.0BE            -0.1    Respiratoire ac...
Bloedgasanalyse Even oefenen:pH            7.512pO2           77.0pCO2          39.4Bicarbonaat   32.0    Metabole alkalos...
Vragen?
Bloedgasanalyse Even oefenen:pH            7.194pO2           83.8pCO2          104.0BE            10.6Bicarbonaat   32.0S...
High Care Symposium 7 april 2011 / Longfysiologie
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

High Care Symposium 7 april 2011 / Longfysiologie

4,654 views

Published on

Longfysiologie

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

High Care Symposium 7 april 2011 / Longfysiologie

  1. 1. Longfysiologie Linda van Wagenberg ANIOS IC
  2. 2. Inhoud Anatomie Fysiologie Ventilatie Gasuitwisseling Respiratoire insufficientie Hypoxie Hypercapnie Bloedgasanalyse
  3. 3. Anatomie
  4. 4. Anatomie
  5. 5. Anatomie Bovenste luchtwegen Warmen ingeademde lucht op Bevochtigen de lucht Filteren de lucht op pathogenen
  6. 6. Anatomie
  7. 7. Anatomie
  8. 8. Anatomie
  9. 9. Anatomie
  10. 10. Fysiologie Functie longen: Gasuitwisseling Regulatie van lichaams- pH Bescherming tegen pathogenen en irriterende substanties Stemgeluid
  11. 11. Fysiologie: ventilatie Basisprincipe: Flow altijd van hoge druk naar lage druk
  12. 12. Fysiologie: ventilatie
  13. 13. Fysiologie: ventilatie Compliantie (C) Vermogen van het longweefsel om uit te zetten Elasticiteit (R) Vermogen om terug te keren naar de oude vorm Voorbeeld: COPD: hoge compliantie, lage elasticiteit
  14. 14. Fysiologie: ventilatie Surfactant Gemaakt door type II alveolaire cellen Oppervlaktespanning Verminderde weerstand om uit te zetten
  15. 15. Fysiologie: ventilatie Weerstand in luchtweg Lengte Viscositeit van lucht Doorsnede van luchtwegen Grootste weerstand in trachea en bronchi Slijm verhoogt weerstand
  16. 16. Fysiologie: Gasuitwisseling Gasuitwisseling Flow van hoge naar lage druk
  17. 17. Fysiologie: Gasuitwisseling
  18. 18. Fysiologie: gasuitwisseling Zuurstof bindt aan hemoglobine (Hb)
  19. 19. Fysiologie: gasuitwisseling CO2 wordt gevormd in cellen 93% in erytrocyten omgezet in bicarbonaat
  20. 20. Fysiologie: Gasuitwisseling Regulering van de ademhaling Chemoreceptoren Perifeer: carotis en aorta Centraal: medulla (CO2 in CSF) PO2 te laag vaker en dieper ademhalen PCO2 te hoog hyperventilatie
  21. 21. Fysiologie: Praktijk Dode ruimte ventilatie V/ Q > 1.0 Overschot aan ventilatie doet niet mee aan gasuitwisseling V Q Oorzaken: Emfyseem, lage cardiac output
  22. 22. Fysiologie: Praktijk Dode ruimte ventilatie Anatomische dode ruimte Luchtwegen die niet in contact komen met dode ruimte Fysiologische dode ruimte Alveolair gas dat niet volledig met capillair bloed in contact komt.
  23. 23. Fysiologie: Praktijk Intrapulmonale shunt V/Q ratio <1 Teveel bloed in de longen dat niet deelneemt aan gasuitwisseling Hypoxie Q V Oorzaken: Asthma, pulmonaal oedeem, pneumonie, atelectase, gedeelte van long zonder embolie
  24. 24. Respiratoire insufficiëntie Hypoxie V/ Q mismatch Diffusiestoornis Hypoventilatie Verhoogde afname zuurstof in weefsels
  25. 25. Hypoxie V/Q veranderingen Door obstructie verminderde flow naar alveoli Oorzaken: Pneumonie, ALI, obstructieve longziekten, pulmonaal oedeem
  26. 26. Hypoxie Diffusiestoornis Verminderde diffusie over alveolair membraan Oorzaken: Interstitieel oedeem, inflammatie, fibrosis
  27. 27. Hypoxie Hypoventilatie Verminderd ademvolume Oorzaken Medicatie (opiaten) Spierzwakte (critical illness, myasthenia gravis) Perifere neuropathie (critical illness, GBS)
  28. 28. Hypoxie Weefsels halen meer zuurstof uit het bloed (VO2 verhoogd) DO2/ VO2 mismatch PvO2 verlaagd
  29. 29. Respiratoire insufficientie Hypercapnie VQ-mismatch Hypoventilatie
  30. 30. Hypercapnie V/Q mismatch Verhoogde dode ruimte ventilatie Oorzaken: longembolie, hypovolemie, verminderde cardiac output
  31. 31. Hypercapnie Hypoventilatie Verminderd ademminuutvolume (AMV) Oorzaken Medicatie (opiaten) Centraal probleem Spierzwakte (critical illness, myasthenia gravis)
  32. 32. Respiratoire insufficientie Gecombineerd falen Bijvoorbeeld COPD met vergrote dode ruimte en hartfalen.
  33. 33. Bloedgasanalyse Stap 1: pH Stap 2: PaCO2 Stap 3: Bicarbonaat Stap 4: Compensatie Stap 5: PaO2 en saturatie
  34. 34. Bloedgasanalyse pH pH< 7.35 pH 7.35-7.45 pH>7.45 acidose alkalose PaCO2 ↑ Bicarb ↓ PaCO2 ↓ Bicarb ↑ respiratoir metabool respiratoir metabool Bicarb ↑ PaCO2 ↓ Bicarb ↓ PaCO2 ↑ Metabole Respiratoire Metabole Respiratoire compensatie compensatie compensatie compensatie
  35. 35. Bloedgasanalyse CO2 stijgt pH daalt Snelle verandering (minuten) Bicarbonaat stijgt pH stijgt Langzame verandering (dagen)
  36. 36. Bloedgasanalyse Respiratoire acidose Hypoventilatie Obstructie bovenste luchtwegen Respiratoire alkalose Hypoxie Hyperventilatie
  37. 37. Bloedgasanalyse Metabole acidose Lactaatacidose Diabetische keto-acidose Diarree (verlies bicarbonaat) Metabole alkalose Verlies van H+ Toedienen bicarbonaat -
  38. 38. Bloedgasanalyse Even oefenen:pH 7.075pO2 82.4pCO2 105.0BE -0.1 Respiratoire acidose,Bicarbonaat 23.1 metabool niet gecompenseerdSaturatie 93.4%
  39. 39. Bloedgasanalyse Even oefenen:pH 7.512pO2 77.0pCO2 39.4Bicarbonaat 32.0 Metabole alkaloseSaturatie 99.8%
  40. 40. Vragen?
  41. 41. Bloedgasanalyse Even oefenen:pH 7.194pO2 83.8pCO2 104.0BE 10.6Bicarbonaat 32.0Saturatie 94.5%

×