Enfermedad de Chagas

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Breve presentación sobre los aspectos más relevantes de la Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana

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Enfermedad de Chagas

  1. 1. ENFERMEDAD DE CHAGAS Zoonosis producida por Trypanosoma cruzi , protozoario monoflagelado, perteneciente al orden Kinetoplástida , transmitido por insectos hematófagos pertenecientes a la subfamilia Triatominae. Descubierta por Carlos Chagas en 1909 En Colombia, Uribe 1929
  2. 2. <ul><li>“ Abril 10, 1909. Berenice, de raza blanca, 2 años de edad, nacida en la misma zona donde se encuentra. La anamnesis muestra: ausencia completa de fenómenos mórbidos antes de la presente enfermedad, iniciada 4 meses antes . Las primeras manifestaciones clínicas fueron: intensos accesos febriles intermitentes que desde entonces le produjeron a la niña franca deca-dencia orgánica. Después de los dos primeros ataques febriles la niña presentó largos períodos de apirexia interrumpidos por cortos accesos febriles. No hay historia de perturbaciones del sistema nervioso. Condición mórbida actual: palidez considera-ble, &quot;bouffu&quot;, edema sub-palpebral constante y edemas fugaces en la cabeza y en los miembros. En el primer examen, sin parásitos en la sangre periférica, la enferma estaba apirética; 4 días después, cuando ya encontramos flagelados, la niña presentó fiebre que subió hasta 40 grados en el primer acceso; a este siguieron tres más en días consecutivos, comenzando la temperatura a elevarse después del medio día y prolongándose la fiebre hasta la noche. Había, en las primeras horas del día, algunas horas de apirexia. Examen físico: gran número de ganglios cervicales, algunos bien voluminosos en las regiones submaxilar, esternocleidomastoidea e infraclavicular. Diversos ganglios voluminosos en las regiones axilares inguinales y crurales. Bazo crecido, perceptible por palpación bajo la arcada costal; área de macidez esplénica muy aumentada. Cierto grado de esplenalgia. Hepatomegalia . El hígado está aumentado tanto hacia arriba como hacia abajo. Hay dolor a la presión del órgano bajo el reborde costal y también en el epigastrio. Aparato urinario: leves huellas de albúmina en la orina. Micciones normales. Sistema nervioso: gran agitación y delirio en los períodos de máxima elevación térmica. Examen de sangre. Abril 14, 1909: Tripanosomas en la sangre periférica en número no muy grande, habiendo visto, por examen entre lámina y laminilla de 15 a 20 por gota. &quot; </li></ul>
  3. 3. ENFERMEDAD DE CHAGAS Importancia <ul><li>Existen de 16 a 18 millones de personas infectadas </li></ul><ul><li>en América Latina (17 países). </li></ul><ul><li>100 millones de personas expuestas. </li></ul><ul><li>2 a 3 millones son chagásicos crónicos. </li></ul><ul><li>Es la cuarta causa de morbilidad entre las </li></ul><ul><li>enfermedades infecciosas de América Latina. </li></ul>
  4. 4. ENFERMEDAD DE CHAGAS Importancia <ul><li>Es la tercera causa de morbilidad entre las 8 </li></ul><ul><li>principales enfermedades infecciosas tropicales. </li></ul><ul><li>Infección accidental del hombre </li></ul><ul><li>Gran Impacto Social y Económico </li></ul><ul><li>Endemia en Colombia </li></ul><ul><li>PROBLEMA DE SALUD PUBLICA </li></ul><ul><li>Mecanismos etiopatogénicos controvertidos. </li></ul>
  5. 5. ENFERMEDAD DE CHAGAS DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA <ul><li>Exclusiva del continente americano, desde México hasta el sur de Argentina y Chile, superponiéndose al área de dispersión de sus principales vectores y reservorios . </li></ul><ul><li>La transmisión transfusional constituye un problema potencial de salud pública en países no endémicos. </li></ul>
  6. 6. ENFERMEDAD DE CHAGAS DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
  7. 7. ENFERMEDAD DE CHAGAS DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
  8. 8. ENFERMEDAD DE CHAGAS DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA Triatoma infestans
  9. 9. ENFERMEDAD DE CHAGAS RESERVORIOS <ul><li>MAMÍFEROS DOMÉSTICOS, SINANTRÓPICOS Y SILVESTRES </li></ul><ul><li>Domésticos: perros, gatos y cerdos </li></ul><ul><li>Sinantrópicos: Mus muscullus, Rsttus rattus, Didelphis </li></ul><ul><li>marsupialis </li></ul><ul><li>Silvestres: Coendhou rothchildi, Marmosa murina , zorrillos y </li></ul><ul><li>zorros. </li></ul><ul><li>Primates y Murciélagos </li></ul><ul><li>EL HOMBRE ES EL PRINCIPAL RESERVORIO DOMÉSTICO </li></ul>
  10. 10.  Vectorial: 80% (área endémica) - Tres ciclos de Transmisión  Transfusional: 16 %  Transplacentaria: 3 %  Otras vías: 1 % (oro-digestiva, accidental, transplantes de órganos). ENFERMEDAD DE CHAGAS TRANSMISIÓN
  11. 11. ENFERMEDAD DE CHAGAS CICLO DE VIDA
  12. 12. ENFERMEDAD DE CHAGAS CICLO DE VIDA
  13. 13. CURSO DE LA INFECCION Y PATOGENIA: * FASE DE INCUBACION * FASE AGUDA * FASE DE LATENCIA * FASE CRONICA ENFERMEDAD DE CHAGAS
  14. 14. ETAPA AGUDA - Con puerta de entrada aparente Signo de Romaña Chagoma de inoculación - Con puerta de entrada inaparente ETAPA CRÓNICA INDETERMINADA - Silencio clínico, con reacciones serológicas positivas ETAPA CRÓNICA SINTOMÁTICA - Formas cardíacas - Formas digestivas ENFERMEDAD DE CHAGAS CLÍNICA
  15. 15. REACCION INMUNITARIA: Respuesta inespecíficamente celular al comienzo Respuesta específica por IgM y luego IgG Complemento y otros factores humorales Inmunidad específica por mediación celular Posiblemente elementos inmunopatológicos ENFERMEDAD DE CHAGAS
  16. 16. DIAGNOSTICO: Métodos directos: ESP en fresco ó coloreado Aislamiento en cultivo Xenodiagnóstico Detección con Ac Mn PCR e Hibridización Métodos Indirectos: ELISA IFI ENFERMEDAD DE CHAGAS
  17. 17. TRATAMIENTO: Nifurtimox, Benzonidazol PRONOSTICO: Grave en niños, desfavorable en adultos PROFILAXIS: Control de triatomíneos Examinación en bancos de sangre ENFERMEDAD DE CHAGAS
  18. 18. AMASTIGOTE TRIPOMASTIGOTE EPIMASTIGOTE

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