UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO       FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS DE LA EDUCACION              CARRERA DE PSICOLOGÍA EDUCAT...
INTRODUCCIÓN      La depresión es un grave problema que la sociedad enfrenta hoy en día, actualmentetodas y cada una de la...
epidemia ,así como de los decesos es producido por las altas concentraciones d estrés quese producen al no encontrar traba...
desprecio, a sentirse culpables, al miedo y a pensamientos o a intentos de suicidio. En cuyocaso nos encontramos con un es...
CAPITULO IPLANTEAMIENTODEL PROBLEMA
CAPITULO I              1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA           Inicialmente la depresión era denominada como melancolía...
Durante la revolución industrial (siglo XVIII – XIX), muchos obreros iniciaron aperder sus empleos, ya que las maquinas em...
contraculturas, la música, el cine e incluso la pintura se vieron a adoptar este tipo decorriente, durante esta etapa los ...
Hoy en día se ve como la raquítica economía, la perdida diaria en la bolsa devalores, el cierre de empresas, incluso la pe...
Depresión en niños y adolescentes se asocia con un mayor riesgo de conductassuicidas. Durante las últimas décadas, la tasa...
En la última década, ha habido avances significativos en nuestra capacidad parainvestigar la función del cerebro en múltip...
Tomando en cuenta todos estos aspectos teóricos, esta investigación tuvo comofinalidad analizar cómo afectan las secuelas ...
diferentes categorías de gravedad (No deprimido, Ligeramente deprimido, Moderadamentedeprimido y Gravemente deprimido) pro...
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1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA       Causas y Niveles de Depresión en los Adolescentes       1.5 OBJETIVOS GENERALES        ...
1.7 JUSTIFICACION       El presente trabajo de investigación tiene como finalidad de mostrar a la sociedaden general los f...
siente querido y de igual forma respaldado por alguien, la voluntad propia es un aspectodecisivo en la recuperación, pues ...
CAPITULO IIMARCO TEÓRICO
CAPITULO II      2.1 MARCO TEÓRICO      Revisión de literatura       El principal objetivo del presente trabajo es identif...
triste, debilitante o depresiva. En este siglo XIX se producen importantestransformaciones de las viejas categorías de man...
Otros opinan que es un estado mental patológico caracterizado por pesimismo,sentimientos de culpa, fatigabilidad y ansieda...
causa de los trastornos afectivos. Son tres las líneas de pensamiento que hangenerado hipótesis en este sentido:Psicodinám...
diagnóstica y predice la evolución del cuadro clínico mientras que la respuesta   negativa no descarta la enfermedad.2. Re...
Con relación a las causas psíquicas, se debe tener en cuenta los trastornosen el desarrollo infantil temprano o tardío, en...
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Gonzáles & Andrade (1993), realizaron una investigación con los "estresorescotidianos, malestar depresivo e ideación suici...
Así mismo Marcotte, Diane (1995), elaboró un estudio sobre "la influenciade las distorsiones cognitivas, autoestima y acti...
encontró que a mayor tiempo de enfermedad mayor es el grado de depresión. Porotro lado, considerando la variable sexo, enc...
La depresión se debe a una distorsión cognitiva, en la que el depresivodistorsiona la realidad viéndose de forma negativa ...
los mensajes químicos del cerebro y, en caso de depresión, se ven alterado lossiguientes:      Serotonina (íntimamente rel...
Existe un mayor riesgo de padecer depresión clínica cuando hay una historiafamiliar de la enfermedad, lo que indica que se...
El alcohol y las drogas con las sustancias responsables de la mayor parte delas depresiones adictivas.      Situaciones es...
Benkert (1981), señala que además de estas enfermedades se incluyen laslesiones cerebrales, epilepsia, afecciones cardioci...
entre la pubertad y la edad adulta. La adolescencia es una fase dinámica en elcontinuo de la vida, durante la cual tienen ...
se asocian al propio sexo. O sea, las niñas reciben aprobación por comportarse enforma femenina y los niños reciben aproba...
físico, es la estatura del pie (Meredith, 1969), Estirón: El crecimiento físico durantela infancia y la adolescencia parec...
axilas y en el cuerpo. el vello púbico que en el principio era recto y sedosoeventualmente llega a ser áspero y ensortijad...
26.3% en gemelos dicigoticos100.0% en gemelos monocigoticosEs evidente que con frecuencia se presentan trastornos depresiv...
cada fin de semana para salir.2-Abstracción selectiva:Focalización en detalles concretos de las situaciones fuera de conte...
2.3 PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS          Presentación de hipótesis de trabajo       Todo investigador, al realizar un tr...
CAPITULO III   MARCOMETODOLÓGICO
CAPITULO II          3. MARCO METODOLÓGICO          3.1       TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN   Tipo: Investigación aplicada...
3.3        POBLACIÓN Y MUESTRA          3.4        POBLACIÓN       Para el presente estudio se ha tomado en cuenta a los e...
Inventario de DEPRESION de BECK               Beck depression Inventory (BDI)                       y col, 1961DESCRIPCION...
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  1. 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS DE LA EDUCACION CARRERA DE PSICOLOGÍA EDUCATIVA TEMA:EFECTOS DE LOS NIVELES DE DEPRESIÓN SOBRE EL RENDIMIENTO EN LOS ADOLESCENTES MAYRA DANIELA ROBAYO SEGOVIA COORDINADOR ING. RODRIGO MORALES 2011
  2. 2. INTRODUCCIÓN La depresión es un grave problema que la sociedad enfrenta hoy en día, actualmentetodas y cada una de las civilizaciones, ya sean globalizadas o en estado de globalización seencuentran afectadas por la depresión, no se le ha dado la importancia que debería de sertomada, al igual que la atención adecuada; actualmente con las nuevas listas de personas quepadecen depresión las investigaciones han ido en aumento, incluyendo la presente acercade este tema, todo ello enriquecido a través de fuentes bibliográficas y de testimonio depersonas que padecen depresión , y de la convivencia de personas depresivas, todo con elfin de recabar la información suficiente y necesaria para mantener a la sociedadinformada sobre este tema y principalmente para poder solucionar el problema depresivoque afecta a la sociedad en general , pero no solo la investigación ayudara , pues de igualforma se necesita que las autoridades gubernamentales ayuden con la creación de leyespara generar más espacios recreativos para la ciudadanía , así como el bajar los costos delos antidepresivos que ayuden al enfermo a sentirse mejor, todo con el fin de ayudar a laspersonas que han padecido depresión o que incluso actualmente la padecen. A pesar de ello,con el paso del tiempo la situación se ha ido aguzando de una forma acelerada, en la mayorparte de los casos, las personas no conocen cuales son las causas que generan el problema,las características el desarrollo de la enfermedad, las secuelas, las instituciones a lascuales deben de acudir para ser diagnosticados y tratados en caso de padecerla, así comolos puntos de mayor interés que buscan reflejar este trabajo de investigación. Los estudios más recientes arrojan un resultado en los cuales se percibe untres por ciento de la población global padece un trastorno depresivo mayor, y la incidenciaanual es de uno al dos mil. Todos los estudios coinciden que las mujeres tienen el doble deposibilidad de padecer depresión. En México el estudio más reciente fue aplicado en el2007 por la OMS, el cual las cifras de los pacientes depresivos fue sorprendente, según elresultado de la OMS 4 de cada 10 personas cuentan con un grado considerable dedepresión, y 3 de cada 4 personas que sufren depresión puede agudizarse la enfermedadhasta llegar al suicidio, pero nuestro país no cuenta con la cifra más alarmante , puespaíses de primer mundo cuentan con las más altas cifras de enfermos , así como demuertes relacionadas con la depresión ,el pasado año 2008 China se posiciono comopotencia mundial ,con ello se realizo un estudio el cual arrojo por cada 100 habitantes 80padecen depresión y no lo saben , de esos 80 enfermos 30 se suicidan ,las causas de la
  3. 3. epidemia ,así como de los decesos es producido por las altas concentraciones d estrés quese producen al no encontrar trabajo ,ya sea por la carencia de estatura que actualmente esmuy solicitada para obtener un cargo elevado ,de igual forma influyen el trafico vehicular,la presión ejercida por el gobierno a los estudiantes , así como la presión en el trabajo. Según la OMS en todos los estudios realizados en la actualidad han mostradoque la depresión es un gran flagelo que aqueja a la sociedad actual, creando una situacióncrítica en las personas, la OMS considera a al depresión como un cáncer emocional quedaña tanto el estado físico como el mental, inhabilitando a la persona a relacionarse con lasociedad la cual le rodea , por otra parte se ha hecho notar que la depresión no respetacondición social , género ,nivel cultural y educativo, relacionándose con todas lascivilizaciones y cada una de las partes geográficas que forman parte del planeta. La mayoría de las personas sufren de depresión en algún momento en su vida. Hayvarios grados de depresión: Pude se desde un problema leve hasta una enfermedad queamenaza la vida: La depresión es curable. A muchas personas el tratamiento les puedecambiar la vida por completoLa ciencia médica esta entendiendo cada vez mejor la depresión: La mayoría de los casosserios de depresión se deben a un desequilibrio de las sustancias químicas(neutrotransmisores) en el cerebro. Hay muchas cosas que pueden provocar dichodesequilibrio.* Perdida de un ser querido o de algo que se estime mucho.* Tensión crónica o un evento que cause mucha tensión* Enfermedad grave* Reacciones a medicinas* Alcoholismo, abuso de drogas, demencia (locura) y otros problemas de salud mental.Con alguna frecuencia encontramos jóvenes taciturnos, introvertidos y con poco o ningúninterés en las ocupaciones normales de cualquier adolescente. Los percibimos abatidos,desengañados, con la autoestima por el suelo y en medio de un profundo desconsuelo ytristeza.La mayoría de los adolescentes pasan por pequeños períodos depresivos producto deproblemas típicos de la edad, como un fracaso parcial en los estudios o la ruptura de unenamoramiento o por conflictos con sus padres por sus exigencias de independencia. Elproblema se presenta cuando este estado depresivo se arraiga y lo lleva al mal geniopermanente, a la incapacidad de disfrutar la vida, a trastornos para dormir, al auto
  4. 4. desprecio, a sentirse culpables, al miedo y a pensamientos o a intentos de suicidio. En cuyocaso nos encontramos con un estado depresivo que requiere atención profesional inmediata.La depresión adolescente es normal, por así decirlo, cuando esta conducta es una respuestatemporal a una de las tantas circunstancias que la pueden provocar, como los cambioshormonales, el estrés estudiantil, la ausencia de un ser querido, cambios en su vida, lamudanza de un país a otro, o la crisis existencial de auto identificación que sufre el o lajoven. Es complicado diagnosticar la depresión en los adolescentes. Se estima en los paísesdesarrollados que un 17 % de los jóvenes ha experimentado al menos un incidentedepresivo, siendo las muchachas más afectadas. Otros causantes son el maltrato y el acososexual infantil y el tener antecedentes de padres o parientes cercanos depresivos. En lasjóvenes, la depresión también correlaciona con la bulimia y la anorexia.Los padres de un o una joven con tendencias depresivas deben estar alertas si estacondición supera las dos o tres semanas y en este caso acudir al profesional terapeuta parasu diagnóstico. Lo primero que se hará es descartar problemas de origen fisiológico yeventualmente el médico junto al terapeuta determinarán si es o no una depresiónverdadera. De ser así, las opciones serán similares al tratamiento de la depresión, es decir,incluirán medicamentos antidepresivos y probablemente la asistencia a psicoterapia.
  5. 5. CAPITULO IPLANTEAMIENTODEL PROBLEMA
  6. 6. CAPITULO I 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Inicialmente la depresión era denominada como melancolía y ésta se reflejaba enmuchas obras de arte, la cultura griega clásica explica todas las enfermedades y loscambios de temperamento o " humor " a partir de cuatro líquidos corporales," humores "; lasangre, la flema, la bilis amarilla y la bilis negra, según esta teoría de los cuatro humorespropuesta por Hipócrates, un exceso de sangre provocaba comportamientos hiperactivos(maniáticos o maniacos en terminología actual), mientras que el exceso de bilis negraprovocaba un comportamiento abatido, apático y una manifestación de tristeza. El término"bilis negra" paso a convertirse en un sinónimo de "tristeza". (1) Los romanos tenían en latín su propia manera de llamar a la bilis negra la cual sederiva de la palabra española "atrabiliario" que significa mal humorado(2), pero en términosmédicos mantuvo el origen griego. Hipócrates explica no solo el comportamiento, si no lapropia salud y enfermedad mediante su teoría de los cuatro humores. El origen del vocablo"depresión" se encuentra en la expresión latina "de" y "premiare", (empujar y oprimir haciaabajo) (3). Durante el periodo humanista conocido como renacimiento es la descripciónaristotélica del temperamento melancólico y su relación con el genio artístico y la locuracreativa. Marcilio fisino, medico florentino neoplatónico del siglo XV se analiza la obra deAristóteles (problemata xxx) desde esa perspectiva, propone que las personas con mayorcantidad de bilis negra posee unos dotes para la creación artística. Esta idea anticipa elideal de la melancolía creativa, desarrollados por el movimiento romántico varios siglosdespués. Tiempo después de la revolución francesa (1789 – 1799) por la falta de alimentosy traumas psicológicos causados por la guerra, cambiaria definitiva y completamente elmodo de entender al enfermo, especialmente a la enfermedad mental. Fue el periodo enFrancia donde se registraron más personas deprimidas en toda Europa.
  7. 7. Durante la revolución industrial (siglo XVIII – XIX), muchos obreros iniciaron aperder sus empleos, ya que las maquinas empezaron a tomar el lugar de los trabajadores,fue entonces cuando la sociedad empezó a caer bajo el poder psicológico de la depresión,pues el desempleo se encontraba al asecho y las personas temían el no tener que dar decomer a su familia. La crisis económica desarrollada en 1929, conocida como "la gran depresión” es laetapa de la historia de la humanidad donde se registró el mayor número de suicidiosprovocado por el cáncer emocional. A finales de la década de los 60´s y a principios de los 70´s surgen nuevasformas de expresión en el género artístico, mayor mente reflejado en la música con laaparición de bandas de "Rock and roll" como: "the beatles", "the who". Quienes llevaron a lamúsica a otro nivel, pues sus letras en la gran mayoría dejaban ver nostalgia, presión, perosobre todo las vivencias y remembranzas que tenían como resultado de su vida artística.Con el éxito obtenido de estas bandas la juventud las adopto, copiando su forma de vestir,actuar en la sociedad e incluso el pensar. Al pasar los 60´s e iniciar los 70´s se comenzó una etapa de nueva social y naceun tercer grupo juvenil llamado "hippie", como la ideología de este grupo era: exceso dedrogas, amor libre y rechazo total a actos violentos. Nuevamente fue adoptada estatendencia, todo esto arrojo un alto número de suicidios en jóvenes, la mayoría de estossuicidios se aunaron a la guerra de Vietnam, que dejo daños psicológicos en la vida de losjóvenes mutilados y con el recuerdo de la terrible experiencia de lo que fue la guerra. Elperiodo "hippie" se relaciona con la guerra de Vietnam agudizando la depresión que yaexistía en muchas personas. Llegados los 80´s la corriente "Gótica " surgida durante el apogeo de larevolución industrial retomó fuerza e inicio una etapa de mayor melancolía, con elsurgimiento de dos corrientes más que fueron: "punk" iniciada en Gran Bretaña con laoposición de los jóvenes al régimen gubernamental que existía en esa época. Y la corriente"Emmo" generada en la recopilación de ambas culturas. Con cuatro contra corrientes como
  8. 8. contraculturas, la música, el cine e incluso la pintura se vieron a adoptar este tipo decorriente, durante esta etapa los índices de suicidio en comparación al de los 70´s fuemayor. La música fue el principal blanco de suicidios fueron las muertes de los vocalistas ymúsicos. Sin embargo el suicidio más significativo fue el de la banda " Joy Divition ",después de este suicidio las cifras a aumentaron a un 30%. Tras la llegada de los 90´sla ciencia aumento su nivel, creando nuevas formaseinvenciones que hicieron más rápidas las actividades de la vida cotidiana, por otra parte laspersona iniciaron a cambiar su estilo de vida, pues también la comida evoluciono con losnuevos horarios generados del trabajo excesivo. De igual forma el arte cambio la músicatransformo dos nuevos géneros que fueron: el ¨grounge¨ y el ¨heavy metal¨, aunado a estosurge una nueva contracultura, el género ¨Darck¨. Con el estrés laboral fue más difíciltratar de controlar los suicidios, pero surge un problema mayor denominado ¨sectassuicidas¨ que eran grupos de jóvenes que se reunían solo para suicidarse, los científicos ylos psicólogos tomaron ciertas medidas preventivas y los difundieron, con ella se disminuyoel número de suicidios, pero aun eran altas las cifras El pasado siglo XX fue la etapa en la cual la depresión aumento y se desarrollo deuna forma sorprendente, dejando a los psicólogo, sociólogos y antropólogo preocupados porlo ocurriría y lo que podría pasar en el nuevo milenio si no se controlaba este fenómenosocial. Desde que se inicio el siglo XXI se ha observado que la depresión en los jóvenesaumento, mientras que otros sectores se controlo. Lo curioso del sector juvenil es que losfactores que propician la depresión son los mismos que en décadas a tras, pero de igual deforma surgieron otros factores como; la prostitución, la adicción de alguna enfermedadmortífera (cáncer, sida), el estrés excesivo, principalmente la decadencia del autoestima. Durante el pasado año 2008 la depresión fue un fantasma latente en todo elmundo, pues durante el mes de noviembre la potencia mundial estadounidense decayóeconómicamente tanto como potencia, creando a si una inseguridad social y nuevos factoresque propician que siga latente la depresión.
  9. 9. Hoy en día se ve como la raquítica economía, la perdida diaria en la bolsa devalores, el cierre de empresas, incluso la perdida de fortunas han aumentado los númerosde suicidios. El ejemplo más claro y que ha dejado al mundo perplejo ha sido sin duda elsuicidio del empresario petrolero de origen ruso Adolf Meerck, quien tras perder el 70%de su fortuna y el cierre de un par de sus empresas optó al suicidio. La depresión desde sus inicios ha dejado ver que es un cáncer psico –degenerativo, no respeta sexo, estatus social. Una de los problemas es que sueleconfundirse con la melancolía, no presenta síntomas, quizá lo más grave de esta enfermedades que mientras más pasa el tiempo este problema aumenta, y peor aun mas las cifrassuicidios en jóvenes va en aumento. 1.2 ANALISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL DEL PROBLEMA Estudios de investigación a gran escala han reportado que hasta un 2,5 por ciento delos niños y hasta un 8,3 por ciento de los adolescentes en los Estados Unidos sufren dedepresión. Además, la investigación ha descubierto que la aparición de la depresión seproduce antes en los individuos nacidos en décadas más recientes. Hay pruebas de que ladepresión emergentes primeros años de vida a menudo persiste, se repite, y continúa en laedad adulta, y que la depresión de inicio temprano puede predecir una enfermedad másgrave en la vida adulta. El diagnóstico y el tratamiento de niños y adolescentes condepresión es fundamental para prevenir el deterioro en el funcionamiento académico,social, emocional y de comportamiento y permitir a los niños a la altura de su potencial. La investigación sobre el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales enniños y adolescentes, sin embargo, ha quedado a la zaga de los adultos. El diagnóstico de ladepresión en estos grupos de edad es a menudo difícil porque los síntomas iniciales puedenser difíciles de detectar o se puede atribuir a otras causas. Además, el tratamiento de ladepresión en niños y adolescentes sigue siendo un reto, ya que algunos estudios hanestablecido la seguridad y eficacia de los tratamientos para la depresión en lajuventud. Los niños y adolescentes están pasando por rápidos cambios, relacionados con laedad en su estado fisiológico, y aún queda mucho por aprender sobre el desarrollo delcerebro durante los primeros años de vida antes de los tratamientos para la depresión enlos jóvenes sea tan exitosa como lo son en las personas mayores . NIMH está llevando acabo la investigación de imágenes cerebrales en niños y adolescentes para obtenerinformación sobre el desarrollo normal del cerebro y lo que va mal en la enfermedadmental.
  10. 10. Depresión en niños y adolescentes se asocia con un mayor riesgo de conductassuicidas. Durante las últimas décadas, la tasa de suicidio en los jóvenes ha aumentado demanera espectacular. En 2009, el año más reciente para el cual se dispone de estadísticas,el suicidio fue la tercera causa de muerte en 15 a 24 años de edad y la cuarta causa entrepersonas de 10-14 años de edad. Los investigadores del NIMH están desarrollando yprobando diversas intervenciones para prevenir el suicidio en niños y adolescentes. Sinembargo, el diagnóstico precoz y el tratamiento de la depresión y otros trastornosmentales, y la evaluación precisa del pensamiento suicida, posiblemente mantenga el valormás grande de prevención de suicidio. Hasta hace poco, había pocos datos sobre la seguridad y eficacia de losmedicamentos antidepresivos en niños y adolescentes. El uso de antidepresivos en estegrupo de edad se basó en las normas de tratamiento de adultos. Un reciente estudiofinanciado por NIMH apoya la fluoxetina, un ISRS, como un medicamento seguro y eficazpara la depresión infantil y adolescente. La tasa de respuesta no fue tan alta como enadultos, sin embargo, haciendo hincapié en la necesidad de continuar la investigación sobrelos tratamientos existentes y para el desarrollo de tratamientos más eficaces, incluyendolas psicoterapias diseñado específicamente para los niños. Otros estudios complementariosen el campo están comenzando a informar similares resultados positivos en los jóvenesdeprimidos tratados con cualquiera de varios antidepresivos más nuevos. En una serie deestudios, los ATC se consideraron ineficaces para tratar la depresión en niños yadolescentes, pero las limitaciones de los diseños de estudio se oponen a conclusionesfirmes. La depresión es un serio problema de salud mental que las personas tocan la vida dela mayoría en algún momento de su vida (ya sea directamente o a través de alguien cercanoque conozco). El sufrimiento de las personas con depresión y las vidas perdidas al suicidiodan testimonio de la gran carga de esta enfermedad en los individuos, las familias y lasociedad. Mejora el reconocimiento, tratamiento y prevención de la depresión sonfundamentales las prioridades de salud pública. Organizaciones como el Instituto Nacionalde Salud Mental (NIMH), una de las principales organizaciones de salud mental del mundobiomédico, conduce y apoya investigaciones sobre las causas, diagnóstico, prevención ytratamiento de la depresión en los Estados Unidos. La evidencia de la neurociencia, la genética y las investigaciones clínicas demuestranque la depresión es un trastorno del cerebro. Las modernas tecnologías de imágenescerebrales revelan que en la depresión, los circuitos neuronales responsables de laregulación de los estados de ánimo, el pensamiento, el sueño, el apetito y la conducta nofuncionen correctamente, y que la crítica neurotransmisores - sustancias químicasutilizadas por las células nerviosas para comunicarse - son tal vez por de equilibrio. Lainvestigación genética indica que la vulnerabilidad a los resultados de la depresión de lainfluencia de múltiples genes actúan en conjunto con los factores ambientales. Estudios dela química del cerebro y de los mecanismos de acción de los medicamentos antidepresivosseguir informando al desarrollo de nuevos tratamientos médicos y mejor y la psicoterapia.
  11. 11. En la última década, ha habido avances significativos en nuestra capacidad parainvestigar la función del cerebro en múltiples niveles. El NIMH es la colaboración condiversas disciplinas científicas para utilizar eficazmente las herramientas de la biologíamolecular y celular, la genética, la epidemiología y las ciencias cognitivas y delcomportamiento para obtener una comprensión más completa y detallada de los factoresque influyen en la función cerebral y la conducta, incluyendo las enfermedadesmentales. Esta colaboración refleja el creciente interés del Instituto en la "investigacióntraslacional", por el que los científicos básicos y clínicos están involucrados en esfuerzosconjuntos para traducir los descubrimientos y el conocimiento en cuestiones clínicamenterelevantes y los objetivos de oportunidades de investigación. La investigación traslacionales una gran promesa para desentrañar las complejas causas de la depresión y otrostrastornos mentales y para promover el desarrollo de tratamientos más eficaces. La depresión se expresa de diferentes maneras: en su manifestación emocionalexisten cambios en los sentimientos y en el estado de ánimo que se relaciona con ladepresión, ciertas modificaciones en la conducta que se pueden atribuir directamente alestado emocional alterado. Estos son desanimo, sentimientos negativos hacia uno mismo obaja autoestima, reducción de la gratificación, pérdida de los apegos emocionales, periodosde llanto, pérdida de la respuesta de alegría o aumento rápido de la tristeza y apatía. En las manifestaciones cognitivas, hay personas que distorsionan actitudes haciaellas mismas, sus experiencias y su futuro; tienen autoevaluaciones bajas, distorsiones desu autoimagen, expectativas negativas, autoculpa e indecisión. Las alteracionesintelectuales o cognitivas incluyen una sensopercepción disminuida, baja en la atención y enel estado de alerta, dificultades para la comprensión y trastornos en la memoria (Navarro,1990). En las manifestaciones motivacionales, se incluyen experiencias de luchaconscientes, deseos e impulsos que son predominantes en la depresión. Los patrones demotivación se pueden inferir por observar la conducta de la persona. En esencia,rindiéndose a sus impulsos pasivos y a su deseo de retirarse o cometer suicidio, la lleva alabandono de su familia, amigos y profesionalmente. No obtiene satisfacción personal através de sus talentos o relaciones interpersonales. Evita hasta los problemas más simpleshasta que se encuentra que éstos ya se le acumularon hasta que la aplastan (Beck, 1970). En las alteraciones somáticas: hay pérdida del apetito, disturbios del sueño, pérdidade la libido y fatiga. Son alteraciones vegetativas o somáticas que se deben a alteraciones anivel hipotalámico y a otros trastornos relacionados con el sistema nervioso autónomo.Como lo afirman Kaplan ySodock (1991) dado que ha disminuido el interés por el mundoexterior, aparece una atención intensificada por el cuerpo, con hipocondría y deliriossomáticos.
  12. 12. Tomando en cuenta todos estos aspectos teóricos, esta investigación tuvo comofinalidad analizar cómo afectan las secuelas del abuso sexual infantil en el ámbito de ladepresión en la mujer adulta. Es de suma importancia resaltar que si examinamos los resultados obtenidos delreactivo del Inventario de depresión de Beck (1983) BDI investigadores han realizadoestudios aplicando este reactivo y han obtenidos resultados favorables. Las puntuaciones totales en el BDI oscilaron entre 0 y 34, con una media de 5,9 yuna desviación típica de 5,4. La curva de distribución de las puntuaciones estaba desplazada(índice de simetría = 1,7) y apuntada hacia los valores más bajos (curtosis =3,8), de formaque si bien la mediana no era muy distinta a la media muestral (5 frente a5,9), el valor másfrecuente en la muestra(moda = 2) era notablemente más bajo que dicha media. Como puede verse los ítems que recibieron las mayores puntuaciones en frecuencia eintensidad fueron Autoculpa, Irritación, Fatiga e Incapacidad Laboral. Por el contrario, lossíntomas que se mostraban de forma más ligera y con menor frecuencia fueron Desinteréspor el Sexo y Pérdida de Peso. Estos resultados son muy semejantes a los encontrados enotras muestras de universitarios, incluso en contextos culturales tan diferentes como eloriental. Por ejemplo, Chan (1991), trabajando con una muestra de 331 estudiantesuniversitarios de Hong Kong, encontró los mismos cuatro ítems con mayores puntuaciones(Autoculpa, Irritación, Fatiga e Incapacidad Laboral). Diferencias demográficas (sexo y edad) Las medias y las desviaciones típicas en la puntuación total del BDI para la muestradividida por sexo y edad aparecen en la Tabla 1. Un ANOVA realizado sobre la puntuacióntotal del BDI con el sexo como variable independiente no reveló ninguna diferenciaestadísticamente significativa entre hombres y mujeres [F(1,1332) = 1,24; n.s.]. Un MANOVA realizado sobre las respuestas a los 21 ítems del BDI tampocoencontró ninguna diferencia significativa entre los sexos [F(21,1332) = 1,24, n.s.]. Por otro lado, no se descubrieron diferencias significativas entre los grupos de edaden la puntuación total del BDI, aún teniendo en cuenta el sexo de los sujetos. Un ANOVA 2x 2 con las variables sexo y grupo de edad (entre 18 y 24 años, y entre 25 y 44 años) noreveló efectos significativos ni para el sexo ni para la variable edad [F(1,1346) = 1,58, n.s.],ni para la interacción entre ambas variables [F(1,1346) =,10, n.s.]. Puesto que no se encontraron diferencias entre sexos ni entre grupos de edad en lapuntuación total del inventario, ofrecemos puntuaciones normativas (en centiles) para elgrupo general de estudiantes (Tabla 3).Diferenciación de sujetos deprimidos y nodeprimidos En la Tabla 4 se presentan los porcentajes de personas que corresponden a las
  13. 13. diferentes categorías de gravedad (No deprimido, Ligeramente deprimido, Moderadamentedeprimido y Gravemente deprimido) propuestas por Beck según puntos de corte diferentes(Beck, citado por Bumberry, Oliver y McClure, 1978; Beck et al., Puntuaciones centiles de la puntuación total en el BDI para la muestra total (N=1393) de estudiantes universitarios Variables Porcentaje n MEDIA DT demográficas . En nuestro estudio, la distribución por grupos de gravedad es semejante a laobtenida en muestras de universitarios de otros países Para determinar si un conjunto específico de síntomas del BDI podría diferenciarlos sujetos deprimidos de los no deprimidos, se realizó un análisis discriminante por pasosusando como punto de corte una puntuación de 18 en el BDI. Diversos estudios hanmostrado que una puntuación de 18 maximiza la exactitud diagnóstica del BDI en cuanto asu sensibilidad, especificidad, poder de predicción y eficiencia diagnóstica (Rudd y Rajab,1995; Chan, 1991). Por otro lado, es una puntuación altamente consensuada entre losinvestigadores para diferenciar de modo bastante estricto entre personas con y sindepresión (véase Kendall, Hollon, Beck, Hammen, e Ingram, 1987). Este análisis identificó que los ítems que mejor descriminaban a los sujetosdeprimidos de los no deprimidos eran: Sentimiento de Castigo, Sentimiento de Fracaso,Insatisfacción, Pobre Imagen Corporal, Indecisión, Llanto, Irritación, Desinterés Social,Pesimismo, Ideas de Suicidio e Insomnio. La función discriminante obtenida con este punto de corte de 18 podía clasificarcorrectamente el 98,01 % de los sujetos como no deprimidos o deprimidos, con un lambdade Wilks de 0,47 [χ2(11, N = 1354) = 996,42, p< 0,0001].Consistencia interna Varios autores confirman esto como Meiselman (1978) que noto que el 64% de sumuestra clínica reporto conflicto relacionado con sentir miedo a sus esposos o compañeros,comparado con el 40% de las no abusadas del grupo control. Además también encontró queel 39% de su muestra nunca se había casado. Jehu, Gazan y Klassen (citado por Sanderson,1995) reportan que el 77% de su muestra clínica sienten que "hay peligro al acercarsemucho a cualquiera porque ellos siempre traicionan, explotan y lastiman". Por lo tanto, el miedo a la intimidad está indisolublemente vinculado con laincapacidad de confiar en otros, que incluye una sensación de traición junto con lasreacciones de miedo y hostilidad. Levay y Kagle (citado por Sanderson, 1995) argumentanque el miedo a las relaciones íntimas es una "disfunción en la intimidad" en que losindividuos encuentran dificultad en disfrutar el contacto sexual dentro del establecimientode una relación cercana emocional. A lo que se refiere a la escala del desinterés sexual Langmade (1983) reporto quelas mujeres que tienen una historia de abuso sexual infantil son más ansiosas sexualmente,
  14. 14. experimentan más culpa sexual, y reportan más insatisfacción con sus relaciones sexualesque el grupo control. Esto es consistente con lo que Jehu (1979) asevera al aplicar un autoreporte desobrevivientes que describe poco o ningún interés en el sexo, y una preferencia deabstenerse del contacto sexual. A menudo las mujeres abusadas sexualmente encuentran laabstinencia como un descanso de ser abrumadas con un alto grado de emociones excitadas,o una confusión de sentimientos. Otras causas para una disfunción en el deseo puede ser elconflicto entre parejas, miedo a la intimidad, o evitación porque el sexo es sóloexperimentado como doloroso, angustioso, o como una insatisfacción para la mujeres. Se puede asociar el abuso sexual infantil y las conductas autodestructivas comofuertes ideas suicidas o intentos deliberados a dañarse a si mismas, que es una de losreactivos que también salieron altos dentro de la investigación. Varios estudios dediferentes autores confirman esto como lo son: Herman (1981) que encontró que el 37% desobrevivientes de incesto padre/hija tienen intentos de suicidio; mientras que Jehu, Gazany Klassen (citado por Sanderson, 1995) con muestras clínicas reportan un porcentajesuperior de 73%. También Briere (1989) que apunta que el 51% de las mujeres abusadassexualmente demostraron una historia de suicidio, comparadas con el 34% de las mujeresno abusadas; y por último Sedney y Brooks (1984) que también encontraron que, enañadidura de hacerse daño a si mismas, 16% de las sobrevivientes de abuso sexual infantilhan tratado de suicidarse por lo menos una vez, comparado con el 6% del grupo de noabusadas. 1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA Se analizarán los niveles de depresión en que se encuentran los estudiantes de6to de bachillerato Especialidad de Ciencias Sociales del Colegio “PRIMERO DE ABRIL” dela Provincia de Cotopaxi, Cantón Latacunga en el período académico 2011/2012
  15. 15. 1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Causas y Niveles de Depresión en los Adolescentes 1.5 OBJETIVOS GENERALES 1.- Se conocerán los antecedentes históricos de la depresión. 2.- Se analizaran las diversas causas que propician la depresión. 3.- Se determinara el impacto social que ha tenido la depresión en estos últimostiempos. 4.- Se identificaran los efectos fisiológicos y sociales que causa la depresión enlos jóvenes. 5.- Se distinguirá la labor que desarrollan las instituciones públicas y privadas enla atención a pacientes con depresión. 1.6 OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Se analizará de manera amplia los niveles de la depresión en los adolescentesy sus posibles consecuencias. 2.- Se establecerá como los factores genéticos, hormonales, económicos, socialesy culturales influyen a la aportación de la depresión. 3.- Se estudiara el punto de vista de psicólogos, psiquiatras, terapeutas,neurólogos, sociólogos, ministros y otros profesionales respecto al problema de ladepresión. 4.- Se comprenderá como el insomnio, la angustia, el asilamiento, la anorexia, labaja autoestima, afecta el rendimiento escolar, deportivo y social en jóvenes con depresión.
  16. 16. 1.7 JUSTIFICACION El presente trabajo de investigación tiene como finalidad de mostrar a la sociedaden general los factores más comunes que generan la depresión y en que niveles en jóvenesactualmente. Como lo son; la desintegración familiar, dado que la familia es el núcleo deldesarrollo y estabilidad socio-emocional en todos los individuos, y al fracturarse este lazofamiliar se pierde la estabilidad emocional, logrando repercutir de manera significativa enel joven; por otra parte la baja de autoestima es otro factor generador de la depresión yque forma parte del aspecto psicológico y es un regulador emocional, por lo que afectagravemente cuando se encuentra en niveles muy bajos; un generador más de la depresiónes la búsqueda de identidad, que normalmente los jóvenes tienden a adoptar grupospertenecientes a la "contra cultura" como lo son: Emmo, punk, Darck, gótico; todos estosgrupos crean falsas filosofías que solo logran confundir al joven, creando una actitudcontraria a la que la sociedad ha establecido, sin duda la más grave es que al tener unaactitud contraria a la ya establecida, los jóvenes tienden a ser rechazadas por la sociedad,creando así un aislamiento que a futuro genera la depresión. De igual forma se encuentra reflejados en la investigación las secuelas que deja elfantasma de la depresión en una persona que la padece, así como a los familiares talesconsecuencias como lo son: el aislamiento, la fatiga, agitación, psicomotriz, disminución dela intelectualidad, aunándose a otras enfermedades psicológicas como todas estasafectaciones no solo afectan al paciente, pues de igual forma daña a toda persona que seencuentra cerca del enfermo, esto se debe al lugar y a la persona con la que se interactúa;por ello se le denomina como una epidemia a la depresión, ya que conforme transcurren losaños son más los enfermos con depresión. Por otra parte este ensayo de tesis muestra el impacto social que ha logradoocasionar la depresión, ya que con el aumento de cifras de enfermos con depresión hagenerado una inestabilidad social, ya que cualquier persona sin importar la edad, el sexo o laclase social tiende o se encuentra propenso a padecer depresión, lo más lamentable de estaenfermedad es que miles de personas terminan con la enfermedad pero de igual forma consu vida al recurrir al suicidio; otro aspecto de menor índole es que al tener síntomas defatiga y apatía normalmente las personas dejan sus trabajos, descuidan de sus hijos, decaeel rendimiento escolar creando así la agudización del problema. Finalmente se deja ver como aspectos tomados por la población como insignificantesson de gran ayuda para el tratamiento y cura de la depresión, tales aspectos como son: elamor, el apoyo de la familia, la voluntad propia, la esperanza y la alimentación, pues bien sesabe que el amor genera sensaciones de bienestar, creando una mejoría en el enfermo, elapoyo de la familia es de gran percusor para la curra de la enfermedad pues el paciente se
  17. 17. siente querido y de igual forma respaldado por alguien, la voluntad propia es un aspectodecisivo en la recuperación, pues nada es imposible si no se desea, la esperanza otorga alpaciente motivación y aliento para combatir la enfermedad, la alimentación refleja el tipode vida que se quiere vivir, por lo tanto la buena alimentación disminuye los síntomas deapatía , al igual que otras enfermedades psicológicas; lo antes expuesto nos deja ver quedespués de tanto sufrimiento en la vida y el desarrollo de la enfermedad del paciente seobserva que mientras el paciente quiera existirán medios que hagan posibles la cura de ladepresión.
  18. 18. CAPITULO IIMARCO TEÓRICO
  19. 19. CAPITULO II 2.1 MARCO TEÓRICO Revisión de literatura El principal objetivo del presente trabajo es identificar y comparar el nivel deDepresión entre varones y mujeres de un Centro Educativo, a fin de determinar si existe ono una relación estadísticamente significativa. Al examinar documentos y literatura del pasado, se puede advertir que desdetiempos de la antigüedad existía la depresión como un padecimiento tan característico delhombre, y que lo ha acompañado a todo lo largo de su historia. La Biblia hace referencia ados casos de enfermedad mental en las que interviene la depresión, estas son los caos delos reyes Saúl y Nabucodonosor. Saúl presentó falta de dominio de sus impulsos ysuspicacia casi paranoide con lo que mostró la gravedad de su depresión. Nabucodonosorpadeció de depresiones intensas que se caracterizaron por irritabilidad anormal y periodosdurante los cuales el rey creía haberse convertido en un animal salvaje. Corresponde a Hipócrates las primeras referencias conceptuales y clínicas de lamelancolía. En el Corpus Hipocraticum se reconoce ya un tipus melancolicus inclinado apadecer este trastorno, cuya causa es una patología de los humores básicos yconcretamente un exceso o alteración de la bilis negra. Fue Aristóteles el primero quededicó un estudio monográfico a este problema.. En el siglo IV Areteo de Capodoceadescribió casos de agitación maniaca e inhibición alternantes en una misma persona,siguiendo la teoría hipocrática, atribuía ésta condición a desequiibrios humorales. En la Edad Media, Alejandro Trelles (525-605), dedica a este trastorno unasexcelentes páginas en su obra "Doce libros sobre el arte médico". Constantino fue elprimero en describir los síntomas de la melancolía, miedo a lo desconocido, remordimientosreligiosos excesivos y ansiedad. Cabe mencionar a Tomás de Aquino quien atribuyó lamelancolía a cambios en los humores corporales, pero sostuvo la creencia de que lasenfermedades mentales eran producidas por demonios y por influencias astrológicas. Burton (1577 – 1640), publica en 1621 su obra "The anatomy of melancoly" quefacilitó enormemente la identificación de los estados depresivos. Supo exponer con aciertolas vivencias negativas de ésta situación mórbida a la vez que señaló los excesos de alegríadesbordante que alternan con estado depresivo. En la primera parte del siglo XVII el español Andrés Piquer (1711 – 1792),describió con suma precisión la enfermedad maniaco depresiva del rey Fernando VI, hastasu muerte el 10 de Agosto de 1758. Cullen (1710 – 1790) incluye en la versariae dosgéneros principales de depresión, la manía y la melancolía. Durante la década del siglo XIX la obra de Pinel (1745 – 1826) destaca cuatroformas de enfermedades mentales: manía, melancolía, demencia e idiocia. Su discípuloEsquirol (1772 – 1840) incluye la melancolía, que él denomina hipermanía, afirmando que lamelancolía es un delirio parcial crónico sinfiebre determinada y mantenida por una pasión
  20. 20. triste, debilitante o depresiva. En este siglo XIX se producen importantestransformaciones de las viejas categorías de manía y melancolía; va perfilando sucontenido, centrado en un trastorno primario de la afectividad, y el término depresión vaganando adeptos, porque evoca unas bases más fisiológicas. En definitiva, los seis principiosteóricos que sustentan el concepto de manía y depresión durante el siglo XIX fueron: 1)trastornos primarios de la afectividad y no del intelecto o la volición, 2) psicopatologíaestable, 3) representación cerebral, 4) Periódicos, 5) genéticos en su orígen con tendenciasa aparecer en sujetos con personalidades predispuestas, y 6) endógenas en su naturaleza. La palabra depresión se comienza a utilizar con frecuencia a principios del siglo XX,y se emplea como término diagnóstico de bastante asiduidad. En este siglo Leonhard(1957) diferencia las formas bipolares y las unipolares de la depresión. Autores másrecientes como Perris, Winosur y Angst (1985), han abundado en esta distinción,abordándola desde varios puntos de vista (clínicos, genéticos, etc.) Perris, Herman (1987)ha sugerido a la era de la angustia (años 50), le a sucedido la era de la depresión (años 80).De hecho, la depresión es el diagnóstico clínico que se emplea con más frecuencia y el quepotencialmente tiene más peligro de mortalidad debido a conductas suicidas. Ahora bien,como señala Cohen (1992) todavía hoy se desconoce la fisiología y la etiología del trastornobipolar y posiblemente bajo este término se encubren varios trastornos diferentes que hoyen día no somos capaces de identificar. El múltiple uso del término y la carencia de una definición acarrea mucha confusión.Sobre este punto cabe mencionar la existencia de una multiplicidad de definiciones comopor ejemplo según Klein (1948), la depresión es un estado de ánimo en que se vive parcial ototalmente los sentimientos de la posición depresiva. Puede ser una reacción normal aexperiencias de pérdida o una reacción patológica de carácter neurótico o psicótico. Como dice, Delgado (1960), la característica más común y específica de los estadosdepresivos es la pesadumbre intrínseca, con la consiguiente realidad negativa de laintencionalidad del ánimo frente al mundo, frente a sí mismo, frente al propio cuerpo,incluso, frente a la vida. Así mismo Seguín (1962) la define como una manera de reaccionar a una posiciónbiológica puesta en función ante vivencias de importancia decisiva para el sujeto. Cavanagh(1963) opina que es el estado mental de reconocerse frustrado en los designios e ideales dela vida. Por otro lado Fritz (1965) afirma que es una condición de quien se siente triste,desanimado, inactivo, abatido, puede darse como una pena normal o exagerada, o en formamás acentuada: psicosis. Hay quienes la caracterizan como una tonalidad afectiva, triste y abatida a menudoimpregnada de angustia, con regresión del curso del pensamiento y generalmente síntomasfísicos manifiestos (Geigy, 1972).
  21. 21. Otros opinan que es un estado mental patológico caracterizado por pesimismo,sentimientos de culpa, fatigabilidad y ansiedad; una forma alternativa de melancolía(Cerdá, 1973). Según Rotondo (1973), es un estado de ánimo que puede variar de duración desdeunos instantes u horas o días, hasta varios meses; estado emotivo de activación psicofísicabaja y desagradable que puede ser normal o patológica. Arana (1988) la describe como un estado mental que se distingue por depresión,caracterizado por culpa, aflicción, ansiedad, apatía, síntomas físicos y mentalesconstituyendo un complemento de una pérdida de autoestima. Otros opinan que el término depresión se utiliza en tres sentidos: síntoma, síndromey enfermedad. Como síntoma puede acompañar otros trastornos psicopatológicos primarios,como la neurosis de angustia. Como síndrome agrupa unos procesos caracterizados portristeza, inhibición, culpa, minusvalía y pérdida del impulso vital. Como enfermedad, desdela óptica del modelo médico se observa como un trastorno de origen biológico en el quepuede delimitarse una etiología, una clínica, un curso, un pronóstico y un tratamientoespecífico (Vallejo, 1991). El CEI-10 la define como un desorden afectivo en el cual habla de depresión leve,moderada y grave, dentro del episodio depresivo leve, se caracteriza por síntomas comotristeza, pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, aumento de fatigabilidad; en elepisodio depresivo moderado se observa dificultades para desarrollar actividades sociales,laborales; y en el episodio depresivo grave, se suele presentar angustia o agitación, pérdidade estimación de sí mismo, sentimientos de culpa. 2.2 MARCO TEÓRICO CONCEPTUALTEORÍAS SOBRE EL ORIGEN DE LA DEPRESIÓNCon fines explicativos podemos diferenciar a las depresiones con causaspsicológicas en aquellas cuyo origen es percibible por quien la padece pues sehalla dentro del alcance de su conciencia y hasta cierto punto de su comprensión;y aquellas otras que tienen su raíz en el ámbito del psiquismo profundo, siendo lacausa original imperceptible a la conciencia de la persona, aunque esté encondiciones de señalar hechos relacionados a la misma o las manifestacionesevidentes de la depresión.Desde el punto de vista médico podríamos considerar a las debidas a desordenesmetabólicos, intoxicaciones, infecciones; a enfermedades a las que acompañan amanera de efectos secundarios y aquellas en las que se puede reconocer un origengenético pues se puede identificar al fenotipo que la origina, que está presente yes "heredada" en una familia.Durante el presente siglo, se han planteado diversas hipótesis para explicar la
  22. 22. causa de los trastornos afectivos. Son tres las líneas de pensamiento que hangenerado hipótesis en este sentido:PsicodinámicaEsta postula que los diversos conflictos intrapsíquicos son la causa de lostrastornos afectivos.Postula que la depresión se debe a la pérdida real o imaginaria del objetoambivalentemente amado con la consiguiente internalización de agresividad,rabia y culpa.Aprendizaje-conductualAsume que pensamiento y sentimientos son conductas aprendidas y que unreforzamiento negativo provocaría los trastornos afectivos.PsicobiológicaConsidera que por lo menos los casos más graves de los trastornos afectivos soncausados por factores biológicos y que tratamientos de tipo somático puedenayudar a aliviarlos.Mas recientemente se han encontrado coincidencias más que discrepancias entrelas diversas teorías y así han surgido formulaciones integrativas como la Hipótesispsicobiológica de vía final comúnHipótesis psicobiológica de vía final comúnConsidera que la participación conjunta de las siguientes condiciones determinalos estados afectivos.1 Vulnerabilidad biológica2 Historia personal del paciente3 Desencadenantes psicosociales4 Condición fisiológica general5 Rasgos y organización de la personalidad1. Alteraciones del eje hipotálamo-hipofisiarioadrenal: En niños y adolescentes con DM, al igual que en se ha detectado hipercortisolemia y no supresión al test de dexametasona (TD); sin embargo, en niños, los resultados aún no son concluyentes. Se acepta que en niños la respuesta positiva al TD es de ayuda
  23. 23. diagnóstica y predice la evolución del cuadro clínico mientras que la respuesta negativa no descarta la enfermedad.2. Respuesta anormal de la hormona de crecimiento (HC): en pacientes con DM se ha demostrado aplanamiento en la secreción de HC en respuesta a la hipoglucemia inducida con insulina, y disminución en respuesta a la estimulación con clonidina. En niños y adolescentes deprimidos se ha encontrado hiposecreción de HC en respuesta a hipoglucemia, pero durante el sueño observa hipersecreción de la misma que persiste luego de la recuperación del episodio depresivo.3. Teoría catecolaminérgica (niveles de norepinefrina disminuidos en pacientes con DM). En niños y adolescentes también se ha encontrado disminución del derivado metabólico urinario de la noradrenalina, MHPG, (3-metoxi-4hidroxi- fenilglicol). Hallazgo que, hasta ahora, permanece tentativo.4. Estudios de sueño: En adultos se ha demostrado reducción del periodo de latencia e incremento de la densidad del sueño REM, reducción del período delta y disminución en la eficiencia del sueño. En niños y adolescentes los resultados aún son controversiales.5. Estudios de familia y genéticos: la preponderancia de enfermedad depresiva en niños y adolescentes con antecedentes familiares positivos es significativamente alta. El impacto de la depresión en los padres, es complejo, ya que los síntomas interfieren en la interacción con el niño y con el resto de la familia.PSICODINÁMICA /PSICOANALÍTICA Las teorías psicológicas de la depresión nacieron dentro del psicoanálisis ysubrayaban la baja autoestima como síntoma clave del trastorno. Las teoríasclásicas entendieron a la depresión como reacción a la pérdida del objeto amado,esta pérdida provocaría deseos hostiles hacia ese objeto que, sin embargo seríadirigido a uno mismo (Karl, Abraham, 1924) Las teorías psicoanalíticas másrecientes siguen planteando la pérdida del objeto amado, pero no comparten lahipótesis de la ira interiorizada, por la pérdida han desarrollado una autoestimaexcesivamente dependiente de la aprobación y el afecto de los demás, de talmodo que se ven incapaces de superar la frustración cuando son rechazados,criticados o abandonados (Benporad, 1985).
  24. 24. Con relación a las causas psíquicas, se debe tener en cuenta los trastornosen el desarrollo infantil temprano o tardío, en los conflictos agudos, conflictoscrónicos, trastornos de la relación social. En cuanto se refiere a los trastornos en eldesarrollo infantil, se ha llegado a determinar que el lactante por el hecho de nohablar, no puede expresar su tristeza, su desolación y desesperanza, de la mismamanera que lo haría el adulto. Al respecto las investigaciones que se han hecho,han determinado que la depresión en los, lactantes y niños se llama "depresiónanalítica", se debe a que cualquier circunstancia lo genera. Los expertos le dan elnombre de hospitalario a este fenómeno de estados depresivos graves con peligropara el desarrollo y que son consecuencia de la falta de la madre (Scheineider,1980). Por otro lado, y a decir de O. Benkert (1981), cuando un niño ha perdido suagresividad natural, y se inhibe constantemente es que se encuentra haciendo uncuadro depresivo con sus respectivas consecuencias para la vida adulta. Melanie Klein (1948), explica el desarrollo de la depresión, diciendo que labase de la depresión se forma en el primer año de vida, en esta etapa los niñosatraviesan un estadio evolutivo al que dio el nombre de "actitud depresiva", quese caracteriza por fases de tristeza, temor, y culpa; de no superarse forman labase patológica de la depresión. Según Freud (1917), la ausencia de amor, apoyo, a partir de una figurasignificativa (por lo general uno de los padres) durante un estado crucial deldesarrollo del sujeto; predispone la depresión en épocas posteriores a la vida.APRENDIZAJE-CONDUCTUAL Entre las características cognoscitivas del adolescente busca un lugar en elmarco social adulto, por ello tiende a participar en las ideas ideológicas de ungrupo mayor que lo motiva a un aprendizaje cognoscitivo, obteniendomayor conocimiento y que aprenderá a diferenciar entre lo que le gustaría ser ycrearse expectativas. Ejemplo: qué desearía hacer como profesional?. O, en qué legustaría trabajar? Es importante conocer sus habilidades cognoscitivas porque deello va a depender su capacidad de entendimiento, comprensión, para lasfrustraciones. El fracaso en el área intelectual puede generar en el sujetoreacciones emocionales diversos como: ansiedad, tensión, sentimiento deminusvalía, timidez, desajuste a nivel social y agresividad. Según Piaget (1976), el nivel superior de desarrollo cognoscitivo se alcanzaen la adolescencia, con el surgimiento del pensamiento de las operaciones
  25. 25. formales. El pensamiento del adolescente se caracteriza por la capacidad paraemplear conceptos abstractos con menor dependencia de las percepcionesconcretas, valorar sucesos hipotéticos y futuros, considerar todas las posiblescombinaciones de conceptos de un problema y coordinar de una manerasistemática las variables relacionadas. De acuerdo con Piaget los adolescentes entran al más alto nivel dedesarrollo cognoscitivo; él llamó a este nivel el cual se caracteriza por la capacidadpara el pensamiento abstracto, la etapa de las operaciones formales. En la etapa más temprana de las operaciones concretas, los niños puedenpensar lógicamente solo acerca de lo concreto, el aquí y el ahora. Los adolescentesya no están limitados de esta manera: ahora pueden trabajar con abstracciones,probar hipótesis y ver infinitas posibilidades. La capacidad para abstraer tieneconsecuencias emocionales también, mientras que antes el adolescente podíaquerer a su madre u odiar a un compañero ahora puede dejar la libertad u odiar laexplotación. Se iría determinando el desarrollo de su propia identidad y el logro de suautonomía, en una renovada búsqueda de la identidad de sí mismo. Busca suimagen no dentro de sí mismo sino afuera, en gente de su misma edad, seidentifica con ellos, ya que es allí donde va a encontrar seguridad, comprensión,popularidad y la aceptación que necesita, porque son jóvenes que estánatravesando los mismos cambios y conjuntamente, irán logrando reafirmando supropia identidad para lograrlo deberá producirse una ruptura con los padres, esdecir lo que ata al niño a su familia es una ruptura necesaria (no de tipo afectivo).Muchas veces los padres dificultan la interrelación grupal y no acepta que crezca ytenga una vida propia y autónoma. Lucha constantemente para lograr su autonomía, para combatir losantiguos modelos de comportamiento infantil de dependencia y obediencia, ahoradeberá enfrentarse a elecciones vitales como el amor,profesión, ideología y política.- La búsqueda de la identidad es un viaje de toda la vida, que empieza con laadolescencia. Como Erickson lo subraya (1950), este esfuerzo de darle sentido a símismo al mundo no es "una especie de maduración de un malestar". Es, en sulugar, los conflictos en esta lucha estimula el crecimiento y el desarrollo personal. La identidad personal es un proceso que comienza a esbosarse en lainfancia y se construye a lo largo de la vida. En la infancia la actitud de nuestrospadres y/o de los adultos significativos que nos rodean juegan un papel muyimportante, es como nos percibimos a nosotros mismos; así como un niño que ha
  26. 26. sido elogiado y estimulado y que siente el apoyo y aprobación de sus compañerosy otros adultos importantes para él o ella, va a tener mayores probabilidades desentirse bien consigo mismo de valorarse como persona y desarrollar confianza ensu capacidad de tener éxito, que un niño (a) cuyo estimulo de crianza se hayacaracterizado por la crítica permanente y el castigo excesivo. Sin un niño ha estado sometido a este tipo de educación, lo más probable esque aprenda a ver solo los aspectos negativos de su personalidad (los defectos yno va a ser fácil que descubra sus aspectos positivos, sus virtudes) y desarrolleconfianza en sí mismos. Los cierto es que los seres humanos tenemos virtudes ydefectos y aprendemos a vernos y conocernos asimismo dejamos que éstasvirtudes o defectos desarrollen su actividad dentro del grupo. Con respecto a las investigaciones internacionales que sustentan nuestrotrabajo, se pudo tener acceso a las siguientes: la realizada por Rosselló, Luisa ,Sola Ralat, Martínez & Nieves (1992), quienes usando el inventario de depresiónpara niños (CDI) evaluaron a 217 participantes entre 7 y 16 años de edad de unaescuela de la comunidad, 57% (n 125) mujeres y 43 % (n 92) varones. Losresultados demostraron que 28% (n 61) de los participantes presentabancaracterísticas de depresión moderada, mientras que 18% (n 40) depresión grave. En otro estudio, Nieves, Rosselló & Guisasola (1993), exploraron diferenciasen edad y género entre niños, niñas, y adolescentes con depresión. En unamuestra de comunidad por disponibilidad participaron 243 jóvenes entre 7 y 16años de edad, para evaluar diferencias por género en torno a la depresión. Seaplicó el CDI, para evaluar sintomatología depresiva, diferencias por género yedad en la puntuación general del CDI no resultaron significativas pero diferenciaen género y edad en términos de sintomatología fueron significativas; las mujeresinformaron llorar y sentirse solas más frecuentemente en peleas. En comparaciónlos niños y niñas demostraron puntuaciones significativamente más altas enreactivos concernientes a toma de decisiones, soledad, preocupaciones en torno adolores y sufrimientos, disgustos por apariencia, desobediencia, peleas,y relaciones interpersonalesdifíciles. Rosselló (1993), publicó un informe con dos estudios de casos deadolescentes deprimidos, quienes estuvieron bajo tratamiento interpersonal ycognitivo conductual (12 sesiones). Se aplicaron dos medidas del CDI, el Inventariode depresión para niños y la Escala de depresión del centro de estudiosepidemiológicos (CES-DC), como la Escala de auto concepto de Piers Harris(PHSCS) antes y después del tratamiento. Los resultados indicaron que después deltratamiento disminuyó la sintomatología depresiva y aumentó la autoestima,comprobando así la viabilidad de estos acercamientos.
  27. 27. Gonzáles & Andrade (1993), realizaron una investigación con los "estresorescotidianos, malestar depresivo e ideación suicida en adolescentes mexicanos",demostraron que en la adolescencia las relaciones con el grupo de paresconstituyen elementos importantes para establecer nuevas relaciones socialesmaduras, donde el grupo de amigos compite con el grupo familiar de referencia.Este trabajo intentó identificar la relación entre algunos estresores socialescotidianos, el malestar depresivo e ideación suicida en adolescentes mexicanos.Los resultados indican que en adolescente varones y mujeres los conflictos con elmejor amigo (a) se relacionan con ánimos depresivos y tendencias a somatizar elmalestar. Además las mujeres tienden a sentirse mal en sus relacionesinterpersonales y con ideación suicida. Se pudo apreciar que el malestar depresivotenía una forma diferente de expresión psicoplástica según el sexo. En otro estudio, Martínez & Rosselló (1995), exploraron la relación entrefuncionamiento familiar y depresión, en una muestra de 265 estudiantespuertorriqueños del área metropolitana, con edades de 9 a 20 años, se utilizaroncomo instrumentos el Inventario de depresión para niños (CDI), el deFuncionamiento Familiar (FAM), y la Escala de envolvimiento emocionaly crítica familiar (FEICS). Los resultados indicaron una correlación alta ysignificativa entre sintomatología depresiva y funcionamiento familiar pobre; lasáreas de comunicación, envolvimiento emocional y cumplimiento de tareas en lafamilia se identificaron como las variables de mayor valor predictivo desintomatología depresiva. Velásquez, Sáez & Rosselló (1995), exploraron las estrategias de manejo ysíntomas depresivos en adolescentes, encontrando que los adolescentes utilizanmás las estrategias de manejo por separado, siendo la más utilizada la de aliviartensiones por medio de las distracciones y la menos utilizada fue la de aliviartensiones por medio del uso y abuso de sustancias, expresiones de enojo o ambas. En otro estudio Sáez & Rosselló (1996), encontraron que en la relaciónentre percepción sobre los conflictos maritales de los padres, el ajuste familiar y lasintomatología depresiva en un grupo de adolescentes puertorriqueños. Losresultados reflejaron una relación positiva y significativa entre desajuste familiar ysintomatología depresiva. En la búsqueda de por Base de datos como Psyclit, Lilacs, se encontraron lossiguientes reportes: Chan, David W. (1997), realizó una investigación sobre"Síntomas depresivos y competencia percibida entre estudiantes chinos deEscuelas Secundarias en Hong Kong".
  28. 28. Así mismo Marcotte, Diane (1995), elaboró un estudio sobre "la influenciade las distorsiones cognitivas, autoestima y actitudes hacia la pubertad en lossíntomas de depresión en adolescentes". Universidad de Quebec. A Trois-RivieresCanadá. También Berman A.L. & Jobes D.A. (1995), investigaron sobre "prevencióndel suicidio en adolescentes (edades 12 a 18 años): hacia el año 2000. Del mismo modo Peters, M. & Weller, E (1994), elaboraron un estudio sobre"varias semanas de síntomas depresivos después de ser expuesto al suicidio de unamigo, un desorden depresivo mayor negativo". Por otro lado. Levy, Alan & Land, Helen (1994), exploraron sobre"intervenciones escolares de base con adolescentes deprimidos de minorías ". Cole, Lise, Pronovost, J. & Larochelle, L (1993), realizaron un estudio sobresíntomas de depresión en adolescentes con tendencias suicidas". También Roberts, R. (1992), investigó sobre manifestación de síntomasdepresivos entre adolescentes: una comparación de mejicanos americanos con lamayoría y otras poblaciones minoritarias". Así mismo Bailly, D., Alesandre, J. & Collinet, C (1990), desarrollaron unestudio sobre "depresión en adolescentes: un estudio en una población deestudiantes de escuelas secundarias. Dentro de las investigaciones nacionales, se pudo encontrar a Mezzich I, J.(1971), que hizo un análisis de depresión y un deslinde tipológico utilizando laEscala de Automedición de la Depresión de Zung, pretendiendo un análisis clínicode la depresión dando mayor importancia a esbozar un perfil sindrómico y eldeslinde de sus tipos fundamentales. Por otro lado Cabrejos P. José (1972), utilizando la Escala de Automediciónde la Depresión de Zung, intenta contribuir con el estudio de la depresión en elmedio obrero. La muestra fue de 200 obreros teniendo en cuenta sexo, edad, raza,estado civil, grado de instrucción, raza, como elementos que influyen en ladepresión. Obtuvo los siguientes resultados: índices promedios de la muestraestudiada (53,23) EAMD, categoría de depresión leve o moderada, el estado civilejerce influencia en cuanto a la presentación de síntomas depresivos , a mayorgrado de instrucción, menor índice depresivo; se encontró que un factorimportante en el desarrollo de los síntomas depresivos , es el sexo femenino. Murillo (1997), realizó una investigación sobre "Depresión en pacientescon tuberculosis pulmonar que asisten a un programa de control del HospitalHipólito Unanue, utilizando la Escala de Auto medición de la Depresión de Zung,
  29. 29. encontró que a mayor tiempo de enfermedad mayor es el grado de depresión. Porotro lado, considerando la variable sexo, encontró que en las mujeres es másintenso, acentuándose los grados depresivos debido a la enfermedad quepadecen. Es dentro de estas consideraciones que nos proponemos determinar cuál esel nivel de depresión en un grupo de adolescentes de un centro educativo, en talsentido precisamos nuestra hipótesis conceptual que en este estudio se consideraal factor género como el determinante de diferencias significativas en los nivelesde depresión en los adolescentes. Determinar esta relación será significativa en tanto nos permitirádeterminar y establecer posibles causas en el desarrollo de los síntomasdepresivos en la adolescencia. Pues en la actualidad es cada vez más extendido eldesencanto, la desesperanza, en grupos humanos, adultos, y adolescentes, en uncontexto en el que está más extendido la pobreza, el sufrimiento y que solo unaminoría accede al nivel de vida compatible con la condición humana. Esto noslleva a plantear que vivimos en un tiempo de grave crisis psicosocial, económica ymoral, lo que origina y genera una inestabilidad emocional y consecuentemente elincremento de enfermedades entre ellas la depresión, presente en casi todos loscuadros somáticos y que acompaña las formas de vida cotidiana. La depresión, actualmente, es después de los problemas de adaptación, lacausa más frecuente de visitas consecutivas a los servicios de atención primaria,un problema serio de salud mental, un trastorno que afecta a todas las edades,condiciones, y situaciones. Así en el adolescente que atraviesa por una etapa deprofundos cambios, los experimenta afectando los aspectosemocionales, intelectuales, y valorativos, como en el nivel familiar, social, yescolar. Por estas razones, esta investigación asume una importancia porquebrindará un aporte científico en relación a la existencia de la depresión enadolescentes, y que a su vez nos permitirá identificar categorías de depresión eneste grupo particular, que servirá a posteriores investigaciones. Con tales considerandos, nos permitimos responder a la siguienteinterrogante La teoría cognitiva: la depresión como resultado de pensamientosinadecuados.
  30. 30. La depresión se debe a una distorsión cognitiva, en la que el depresivodistorsiona la realidad viéndose de forma negativa en la triada cognitiva, elmismo, el mundo y el futuro.La depresión se debe a una distorsión cognitiva, en la que el depresivo distorsionala realidad viéndose de forma negativa en la triada cognitiva, el mismo, el mundoy el futuro.El tratamiento consiste en detectar los pensamientos automáticos negativos delos sujetos y analizarlos y cambiarlos racionalmente. La aportación que se puededar desde el punto de vista corporal es que las sensaciones que sentimos sondebidas a pensamientos automáticos. Cuando pensamos mucho sobre un temavamos reduciendo el pensamiento de forma que generalizamos y dejamosindicado el contenido y lo único que sentimos es la preparación para actuar quenos deja, es decir, la emoción y la sensación asociada. Se puede analizar de estaforma el pensamiento automático de tal manera que el deprimido ve claramentela relación entre la sensación y el pensamiento, de hecho basta con preguntarlerespecto a la sensación para que sepa a que se debe y que es lo que en realidad lasensación le dice. Una vez que se descubre el pensamiento automático a veces sepuede desmontar de forma racional, pero otras es preciso hacer algúnexperimento para comprobar que no responde a la realidad o realizar cambiosconductuales para que el paciente para que pueda apreciar la realidad. Uno de losproblemas que ocurre con este tipo de pensamientos automáticos es que seconfirman a sí mismos. El paciente se siente incapaz de actuar y esto le produceuna sensación que le deja tan caído que en efecto no puede actuar.TEORÍA BIOLÓGICA. La depresión, según esta teoría está originada por un desequilibrio de losneurotransmisores. Está demostrado que cuando estamos deprimidos tenemosese desequilibrio y que cuando tomamos la medicación adecuada, losneurotransmisores se equilibran y nuestro estado de ánimo cambia. Ahora bien,no podemos quedarnos solamente en esta teoría, puesto que si la depresión quetiene es reactiva a una situación, hasta que la situación no se solucione se siguendando las condiciones para que se perpetúe aunque se tomen antidepresivos. Las causas básicas de la depresión están asociadas a anormalidades en laliberación de ciertos neurotransmisores importantes. Los neurotransmisores son
  31. 31. los mensajes químicos del cerebro y, en caso de depresión, se ven alterado lossiguientes: Serotonina (íntimamente relacionada con la emoción y el estado de ánimo). Acetilcolina (responsable de muchas de las estimulaciones musculares, yparticipa en la programación del sueño). Catecolaminas: dopamina (interviene en el deseo y en la sensación delplacer). Noradrenalina: (puesta en “alerta máxima” al sistema nervioso). Estos mensajeros químicos se alteran por diversas causas como: anomalíasestructurales cerebrales leves, trastornos del sueño o herencia genética, porejemplo, los investigadores han identificado un defecto en un gen llamado SERT,que regula la serotonina, la que ha sido asociada a la depresión. Causas genéticas: la predisposición genética a la depresión no implica quepadezca, si no que existe una disposición hacia ella. Algunos tipos de depresión tienden a afectar a miembros de la familia, locual sugeriría que se pueda heredar una predisposición biológica. Esto parecedarse en el caso del trastorno bipolar. Sin embargo no todos los que tienen la predisposición genética para eltrastorno bipolar la padecen. Al parecer, hay otros factores adicionales quecontribuyen a que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en lavida, problemas de la familia, trabajo o estudio. En algunas familias la depresión severa se presenta generación trasgeneración. Sin embargo, la depresión severa puede afectar a personas que notienen una historia familiar de depresión. Sea hereditario o no, lo cierto es que el trastorno depresivo severo estáasociado a cambios en las estructuras o funciones cerebrales: disminución delmetabolismo del área pre frontal izquierdo del cerebro, situación que se normalizatras los diferentes tratamientos.
  32. 32. Existe un mayor riesgo de padecer depresión clínica cuando hay una historiafamiliar de la enfermedad, lo que indica que se puede haber heredado unapredisposición biológica. Este riesgo es algo mayor para las personas con trastorno bipolar. Sinembargo, no todas las personas que tienen historia familiar tendrán laenfermedad. Esto sugiere que hay factores adicionales que pueden causarla depresión, yasean factores de diversos tipos como factores bioquímicas, o ambientales queproducen estrés y otros factores psicosociales que de alguna u otra formaterminan por causar daño a la persona que padece. Causas psicosociales: la depresión puede ser la causa o respuesta adeterminadas situaciones traumáticas como la pérdida de un ser querido,enfermedad, divorcio o ante situaciones o fuentes de estrés. Obviamente, en la gestación de la depresión también influyen ciertospatrones de comportamiento como la inseguridad en el carácter, la bajaautoestima y la ansiedad. Los trastornos de inseguridad o de ansiedad, suelen originarse en lainfancia, bien por un conflicto puntual o por un ambiente familiar en el que elsujeto ha sido probado de afecto, ha sido sobreprotegido o ha tenido que vivircircunstancias traumáticas. Causas médicas: los trastornos médicos generales mas depredogenos son elfracaso renal avanzado, el pos infarto del miocardio, el cáncer y el SIDA. Los enfermos de las cuatro primeras clases mencionados sin afectados porla depresión en una proporción entre el 20 y el 50 %. La mayor parte de lostrastornos orgánicos cerebrales se acompañan de depresión con alta frecuencia. Así ocurre con la enfermedad de Parkinson, los traumatismoscraneoencefálicos y un largo etc. Causas adictivas: es rara la existencia de una droga que no determine unestado depresivo con cierta frecuencia.
  33. 33. El alcohol y las drogas con las sustancias responsables de la mayor parte delas depresiones adictivas. Situaciones estresantes: muerte de un familiar próximo o de un amigo, unaenfermedad crónica, problemas interpersonales, dificultades financieras, divorcio,pueden ocasionar síntomas de depresión que sostenidos a lo largo del tiempopueden desencadenar en una depresión clínica. Estacionalidad - trastorno afectivo estacional (SAD): se ha observado quehay personas que desarrollan depresiones durante los meses de invierno, cuandolos días se hacen más cortos. Es posible que la reducción de la cantidad de horas de luz afecte el equilibriode ciertos compuestos químicos en el cerebro, dando lugar a síntomas dedepresión. Personalidad: las personas con esquemas mentales negativas, bajaautoestima, sensación de falta de control sobre las circunstancias de la vida ytendencia a la preocupación excesiva son más propensas a padecer depresión. Con respecto a la causa endógena y desde el punto de vista del organismohumano, de su estructura y de su función han sido observados diversos fenómenosde gran interés relacionados con las causas de la depresión, así tenemos: a) factorhereditario, b) cambios hormonales y c) alteraciones bioquímicas.La depresión, según esta teoría está originada por un desequilibrio de losneurotransmisores. Está demostrado que cuando estamos deprimidos tenemosese desequilibrio y que cuando tomamos la medicación adecuada, losneurotransmisores se equilibran y nuestro estado de ánimo cambia. Ahora bien,no podemos quedarnos solamente en esta teoría, puesto que si la depresión quetiene es reactiva a una situación, hasta que la situación no se solucione se siguendando las condiciones para que se perpetúe aunque se tomen antidepresivos.En realidad se pueden aplicar todas las teorías y explicar los síntomas de ladepresión en función de cada una de ellas. En cuanto a las causas somáticas de la manifestación depresiva, Ostow(1963), menciona a algunas enfermedades orgánicas como la hepatitis infecciosa,la enfermedad de parkinson, etc; y el uso de drogas pueden tener su aspectodepresivo.
  34. 34. Benkert (1981), señala que además de estas enfermedades se incluyen laslesiones cerebrales, epilepsia, afecciones cardiocirculatorias, abuso crónicodel alcohol, etc; como causantes de depresiones. Así mismo Kielholg (1971), señala y correlaciona al estado depresivo, de ladepresión orgánica como un daño orgánico posible de captar, en donde laestructura cerebral se encuentra lesionada. Con relación a la sintomatología de la depresión con fines didácticos para sucomprensión se dividen en: síntomas anímicos, motivacionales y conductuales,cognitivos, físicos e interpersonales. En los síntomas anímicos, la tristeza es el síntoma anímico por excelencia dela depresión (Klerman, 1987). Aunque los sentimientos de tristeza, abatimiento,pesadumbre, infelicidad (habituales) en ocasiones predomina; también estápresente la irritabilidad, sensación de vacío, ansiedad, incluso en depresionesgraves el sujeto puede llegar a negar sentimientos de tristeza. Los síntomas motivacionales y conductuales, implican el estado general deinhibición, disminución en la capacidad de disfrute, levantarse de la cama por lasmañanas o asearse puede convertirse en tareas casi imposibles, hay casos deabandono laboral, estudios, retardo psicomotor (forma grave, enlentecimientogeneralizado de las respuestas motoras, el habla, etc.). Dentro de los síntomas cognitivos, la memoria, atención y concentraciónpueden llegar a resentirse, incapacitando su desempeño, el contenido de lascogniciones de una persona depresiva está bien alterado, la valoración de sí, de suentorno pueden ser negativas, auto depreciación, auto culpa, baja autoestima (seplantea que las cogniciones serían un elemento etiológico de la depresión más queun síntoma de la misma). En los síntomas físicos, aparecen cambios físicos y suele ser uno de losmotivos principales por los que se solicita la ayuda de un profesional. Problemasde sueño (insomnio, quedarse dormido, despertarse frecuentemente, despertarprecoz), fatiga, pérdida de peso, disminución del deseo sexual, molestiascorporales (dolor de cabeza, espalda, nauseas, vómitos, estreñimiento, miccióndolorosa, visión borrosa. Así pues, los síntomas físicos a veces se consideran comouna importante línea divisoria entre la depresión normal y la clínica, o entreaquellos que buscan ayuda médica o psicológica; y aquellos que no lo hacen(Goldberg y Huxley, 1992). La Adolescencia es el periodo de crecimiento y desarrollo humanocomprendido aproximadamente entre los 12 y 18 años de edad, que transcurre
  35. 35. entre la pubertad y la edad adulta. La adolescencia es una fase dinámica en elcontinuo de la vida, durante la cual tienen lugar profundos cambios en eldesarrollo físico, fisiológico y bioquímico, así como en el de la personalidad, demanera tal que el niño se transforma en un adulto sexualmente "atractivo", capazde mantener en la reproducción (Schonfild, 1992). Su aparición está señalada por la pubertad, que es el comienzo de todoproceso somático y psíquico, el cual está influenciado por el ambiente social ycultural. El autor Horrocks (1990), considera al adolescente como "un periodo detransformación física, emocional y social". Señala que el desarrollo humano, es unfenómeno que implica aspectos físicos, mentales, sociales y culturales; cuya basebiológica del desarrollo está dada en el propio organismo. Y los agentes de lasociedad que enseñan al individuo a desarrollarse, de acuerdo con los cánonessociales aprobados. El trabajo de la escuela, los oficios, amigos y citas, toque dequeda (hora que los chicos de una edad deben estar en su casa) y aparienciapersonal. La mayoría de estos desacuerdos se resuelven con menos problemas delque se cree a menudo, tales peleas pueden reflejar alguna búsqueda profunda deindependencia o puede ser, con bastante exactitud la continuación de losesfuerzos de los padres para enseñar a los hijos a someterse a las reglas sociales. La discordia por lo general, aumenta durante la temprana adolescencia, seestabiliza durante la mitad de esta y luego disminuye y después que la personajoven tenga alrededor de los 18 años. Nivel social: La conducta apropiada para la masculinidad o femineidad seirá definiendo socialmente. Cada sociedad fija patrones para el varón y la mujer,cuando estos son inadecuados o injustos, deben ser modificados mediantela educación. Logro de identidad sexual: Nuestra identidad sexual parte desde elmomento mismo de la concepción en el mensaje genético de la unión óvulo -esperma. La niña o niño crece, irá adquiriendo las características propias desu sexo a través del aprendizaje que se da en la familia y a través de losmodelos de hombre y mujer que le presente su ambiente. Los roles asociados alsexo masculino y femenino en nuestra sociedad difieren entre sí. Así, la dulzura, lasuavidad y ternura son características deseables para las niñas y la búsqueda yagresividad son mucho mejor toleradas cuando se trata de niños varones. Losniños aprenden a comportarse "como hombres" y "como mujeres" a través de laimitación y la identificación con el progenitor del mismo sexo. Los padres,la familia y la sociedad en general refuerzan el que se aprendan las conductas que
  36. 36. se asocian al propio sexo. O sea, las niñas reciben aprobación por comportarse enforma femenina y los niños reciben aprobación por comportarse en formamasculina. Por tanto, puede afirmarse, en términos generales, que las personalidadesfemenina y masculina están influenciadas por la carga biológica de los individuosal nacer y por las experiencias de aprendizaje que se dan con relación al ambiente,a los padres y a los adultos importantes en la vida de los niños. En este sentido, esinteresante señalar que las practicas de crianza infantil difiere entre culturas ytambién en el tiempo y lo que resulta deseable en una sociedad nonecesariamente es deseable en otra (Mónica Silur). La autoimagen de un adolescente y las relaciones con los compañeros y lospadres están muy relacionados con la sexualidad. La actividad sexual - besosaccidentales, caricias y besos, manoseo, besuqueo, contacto genital - lleva unnúmero de necesidades importantes de los adolescentes, una de las cuales si lo esel placer físico. Masturbacion: o autoestimulación sexual, es la primeraexperiencia de la mayoría de la gente joven y es casi universal. Establecer con seguridad el comienzo de la adolescencia, es difícil porque laedad de la madurez sexual es muy variable; como promedio la adolescencia seextiende desde los 13 años hasta los 18 años en las mujeres y desde los 14 a los 18años en los hombres. En el código del niño y del adolescente (parte preliminar) eladolescente es considerado como tal de los 12 años hasta cuando cumpla lamayoría de edad. Los aspectos emocionales, en el adolescente, sufren cambios; de tal maneraque las emociones como estado psíquico tienen sus características positivas ynegativas. Entre las positivas se destacan las emociones que constituyen fuentede motivación como, el miedo, la ira, el amor, la curiosidad, etc. estascaracterísticas positivas impulsan al individuo a la acción. La emoción puedeconstituirse en una fuente de esfuerzo constructivo. Las emociones negativas onocivas de la tensión emocional son las pesadillas, insomnios, dolores de cabeza,pérdida de apetito, trastornos digestivos, pérdida de peso y de energías,decaimiento, inconstancia en las relaciones, son efectos de la tensión emocional.Uno de los efectos más grandes de las emociones es que la repetición constante seconvierte en hábito. Por ello al adolescente se le debe orientar para que logre undominio de la emociones, a fin de satisfacer las exigencias sociales y eliminar losefectos perjudiciales de las emociones, sobre las conductas, actitudes y bienestaren general. Entre las características de la adolescencia, encontramos a lascaracterísticas del crecimiento físico: y que comprende básicamente de estaturade peso: se cree que el mudo más rápido y simple de comprobar el crecimiento
  37. 37. físico, es la estatura del pie (Meredith, 1969), Estirón: El crecimiento físico durantela infancia y la adolescencia parece mostrar tres ciclos claros (Tanner 1962). Elprimero que se extiende desde un mes después de la fertilización hasta dos añosdespués del nacimiento. Durante el segundo ciclo, que se extiende de la edad dedos años a la de siete, la tasa de crecimiento tiene su cita por los 2 años y medio.El tercer ciclo, empieza gradualmente a los siete u ocho años de edad, entre los 9 y15 años. Todo muchacho crece rápidamente en casi todas las dimensionescorporales, lo que constituye el llamado "estirón". La iniciación del crecimiento de la adolescencia y los cambios constantesempieza con la secreción normal de ovarios, testículos y glándulas suprarrenalesen la corriente sanguínea y tejidos. El desarrollo de la adolescencia se debe a lacombinación de varias hormonas. La secreción de gonadotrofinas comienza por elmismo tiempo en el que aparece el vello pubiano en los dos sexos y alcanza nivelesde adultez con la madurez de las características sexuales secundarias. Pubertad: es decir, el periodo que se produce la madurez sexual forma partede la adolescencia, pero que no equivale a esta que comprende todas las fases dela madurez y no solo la sexual. Como promedio la pubertad dura unos cuatroaños. Durante unos dos años el cuerpo se prepara para la reproducción yaproximadamente otros dos sirven para completar el proceso. Entre los cambios corporales que se presentan en el varón tenemos:el cambio de voz aparición del vello en las axilas cara y pubis, desarrollo delosmúsculos y aumento de la fuerza, aparición de acné en la cara. se iniciala producción permanente de los espermatozoides en los testículos (el hombrenonace con el espermatozoide. Los cambios corporales en la mujer, van a comprender los siguientes:aparición del vello en las axilas y pubis, aparición de acné, desarrollo de lasmamas, las caderas se redondean, se afina la cintura. Se inicia la maduración delos óvulos con los cuales nace la mujer y viven de 12 a 24 horas aproximadamente. Las características sexuales primarias: son los órganos necesarios para lareproducción. en la mujer, las estructuras del cuerpo involucradas son los ovariosel útero y la vagina, en el varón son los testículos, el pene, la glándula prostática ylas vesículas seminales. durante la pubertad, estos órganos se agrandan ymaduran. Ahora bien, el signo principal en las chicas es la menstruación; mientrasque el signo principal de la madurez sexual en los chicos es la presencia delesperma en la orina (un chico es fértil tan pronto como se presenta el esperma). Con respecto a las características sexuales secundarias, éstos va a ser:cambios en la voz, textura de la piel y vello publico, vello publico facial en las
  38. 38. axilas y en el cuerpo. el vello púbico que en el principio era recto y sedosoeventualmente llega a ser áspero y ensortijado y aparece en diferentes patronesde varones y mujeres. el vello axilar crece en debajo del brazo, en general loschicos adolescentes se ponen felices de ver vellos en su cara y pecho pero loschicos se aterran por la apariencia de una cantidad insignificante de facialalrededor de los pezones aunque este fenómeno es normal. La piel tanto de loschicos como de las chicas llega a ser más áspera y grasosa. el aumento en laactividad en las glándulas sebáceas (que segregan una sustancia grasosa darlugar a las erupciones de barros y espinillas que son la ruina de muchas vidas deadolescentes. el acné es más problemático en chicos que en chicas y parece estarrelacionado con el aumento en las cantidades en las hormonas testosteronas delvarón.Las causas genéticas son de mayor importancia en las depresiones psicòticas,varios autores han presentado pruebas a favor de la teoría de que algunaspersonas son portadoras de alguna vulnerabilidad específica a la psicosismaniaco depresiva.La posibilidad de que un pariente de un enfermo deprimido padezca tambiéndepresión psicotica, hay de un 10 a un 15% de posibilidades de que su hijopresente un cuadro semejantes. Pero si los dos progenitores fueran deprimidosgraves, sus desénlienles afrontarían un 50% de posibilidades de padecer elmismo síndrome. Con parientes mas lejanos como tíos, abuelos y primos se haobservado que el riesgo desciende a un 3 o 4%.Los estudios de Kallmann proporcionan datos que concuerdan con la teoría deuna transmisión de la enfermedad por un gen dominante. Con base a su estudiode 461 personas en las que utilizo el método de parejas de gemelos, Kallmannreporto las siguientes tasas en relación con parientes consanguíneos en psicosismaniaco depresivas;0.4% en población general23.5% en padres16.7% en medios hermanos23.0% en hermanos
  39. 39. 26.3% en gemelos dicigoticos100.0% en gemelos monocigoticosEs evidente que con frecuencia se presentan trastornos depresivos en variosmiembros de la familia. Quizás no podríamos hablar de estos casos de unaherencia directa de la depresión, si no simplemente la posibilidad de transmisiónde un terreno mas vulnerable al cuadro como puede suceder con otrasenfermedades.Hay datos que indican, al menos aparentemente, que no solo existe la posibilidadde heredar la depresión, si no también la forma de respuesta al tratamiento.Investigaciones realizadas al respecto parecen demostrar que si un enfermodeprimido responde bien al tratamiento con triciclitos, con inhibidores de lamonoaminoxidasa (IMAO), o con otras drogas antidepresivas, sus parientesdeprimidos también responderán favorablemente al tratamiento con el mismotipo de medicamentos. Estos datos corresponden a observaciones preliminares,pero resultar muy interesantes en el futuro.1) El modelo cognitivo de BECKEl modelo de depresión de Beck defiende la existencia de la triada cognitivanegativa. Ello hace referencia a que la persona que sufre el trastorno tiene unavisión negativa de sí mismo, del mundo en que se mueve y del futuro(pensamientos del tipo: "soy un desastre, mis amigos me rechazan, nunca podréser feliz").El niño o joven con depresión, no discute ni se plantea la validez de suspensamientos pese a que existan evidencias objetivas que los cuestionen. Almismo tiempo tampoco se percata de los errores lógicos que cometesistemáticamente. A modo de ejemplo el autor expone algunos de estos errores:1-Inferencia arbitraria:Se extraen conclusiones precipitadas sin disponer de información suficiente o dedatos en contra.Ejemplo: Un adolescente cree que no le cae bien a un colega pese a que lo invita
  40. 40. cada fin de semana para salir.2-Abstracción selectiva:Focalización en detalles concretos de las situaciones fuera de contexto oirrelevantes al tiempo que se omite la información relevante. Es como si lapersona que sufriera el trastorno filtrara la información con un filtro que sólocaptaría aquella información que fuera coherente con sus creencias erróneas(pensamientos negativos).Ejemplo: Un joven es felicitado por su tutor por haber sacado un notable en unaasignatura difícil. El tutor añade que si se esfuerza más sus resultados pueden seraún mejores. El joven no toma como un halago las palabras del tutor sino como laconfirmación de que es un desastre y que no se ha esforzado lo suficiente.3-Magnificación y minimización:Consiste en maximizar los errores o sobrestimar las dificultades infravalorando laspropios aciertos o habilidades.Ejemplo: Un estudiante ha sido elegido por sus compañeros como delegado de laclase, pero él resta valor a este reconocimiento alegando que "no tiene méritodado que no había más candidatos".4-Sobregeneralización:Se trata de elaborar conclusiones generales a partir de hechos particulares.Ejemplo: Una chica puede declinar la invitación de un chico a bailar y éste piensaque nunca van a querer bailar con él, que lo tendrá difícil, etc...5-Personalización:Se asume la responsabilidad de los eventos negativos externos sin base objetivapara dicha atribución.Ejemplo: Un niño que se culpa como responsable de la separación de sus padrescuando los motivos han sido otros.6-Pensamiento dicotómico:Categorización de la experiencia en categorías opuestas, situándose el niño en elpolo negativo.Ejemplo: El niño piensa que su comportamiento es ejemplar o que es un desastre,sin existir los términos medios.
  41. 41. 2.3 PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS Presentación de hipótesis de trabajo Todo investigador, al realizar un trabajo de investigación debe tener una razón porla cual llevar a cabo dicho estudio, además debe basarse en una suposición del problema ofenómeno objeto de indagación, lo cual puede ser provocada o no. Hipótesis“A mayores niveles de depresión mayor es el fracaso en el rendimiento escolar” 2.4 DEFINICION DE VARIABLES VARIABLES: El término variable, se define como una característica, atributo o propiedad quepuede darse o estar ausente en los grupos o individuos objetos de estudio. “VARIABLE INDEPENDIENTE” “Los niveles altos de la depresión influyen en el rendimiento académico de losestudiantes” “VARIABLE DEPENDIENTE” “Rendimiento Académico”
  42. 42. CAPITULO III MARCOMETODOLÓGICO
  43. 43. CAPITULO II 3. MARCO METODOLÓGICO 3.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN Tipo: Investigación aplicada porque se respondió a las interrogantes formuladas sobre las causas de la depresión y sus niveles que afectan hoy en día a los adolescentes Nivel: Se llevó a cabo una investigación descriptiva – explicativa- correlacional y comparativa sobre las causas que tiene los adolescentes para caer en una depresión y poder evaluar en qué niveles se encuentra la depresión. 3.2 LUGAR La investigación se realizó en la provincia de Cotopaxi cantón Latacunga en los colegios fiscales de la zona rural y urbana y de la misma forma particulares de la zona rural y urbanaCOLEGIO NACIONAL PRIMERO DE ABRIL> MISIONNuestra Institución brinda la oportunidad a la juventud del sector Urbano y Rural de unaformación holística, en las especialidades de: QQ. BB. -FF.MM.- CC.SS- Contabilidad-administración, Aplicaciones Informáticas y el Programa del Diploma del BachilleratoInternacional, con énfasis en el Modelo Constructivista - Humanista y un enfoque de laPedagogía Crítica; que nos permita sustentar nuestro crecimiento y fortalecimientoinstitucional, con una correcta gestión educativa.> VISIONEn los próximos cinco años, en un ambiente de alta competitividad, se consolidará como unainstitución modelo dentro del contexto local, nacional e internacional, brindando unaeducación de calidad acorde en el avance de la ciencia y tecnología; que permita laformación integral de nuestro talento humano en: lo Científico, Técnico, Humanístico yEstético; capaces de contribuir a la conservación del medio ambiente y a crear un mundomejor y más pacífico, en el marco del entendimiento mutuo y el respeto intercultural
  44. 44. 3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA 3.4 POBLACIÓN Para el presente estudio se ha tomado en cuenta a los estudiantes del Colegio“Primero De Abril” de la provincia de Cotopaxi Cantón Latacunga (Ecuador) los cualesrepresentan un número de 1000estudiantes 3.5 MUESTRA Para la presente muestra se ha tomado en cuenta a los estudiantes que esténcursando el sexto año de bachillerato del Colegio “Primero De Abril” de la provincia deCotopaxi Cantón Latacunga (Ecuador), 300 estudiantes los cuales se los ha dividido en dosgrupos equitativamente de 150 estudiantes entre hombre y mujeres. 3.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN En el capítulo I, se plateo el problema de las diferentes causas, efectos yconsecuencias de la depresión en los adolescentes. Por lo cual la muestra con el conjunto de unidades que forman la población y deacorde con la hipótesis planteada resulta que a mayor causas en los jóvenes de sexto añode bachillerato del Colegio “Primero De Abril” de la provincia de Cotopaxi Cantón Latacungamayores serán los niveles de depresión Considerando la totalidad, es decir, que 1000 elementos de la población fueronsujetos de la investigación, se toma el tamaño de la misma, haciéndose necesaria un parte ofracción representativa de la misma, con el fin de estudiar. LOS INSTRUMENTOS SON: El reactivo BDI (Inventario de Depresión de Beek)
  45. 45. Inventario de DEPRESION de BECK Beck depression Inventory (BDI) y col, 1961DESCRIPCION.El inventario de Depresión de Beck (BAI) fue desarrollado inicialmente como una escalaheteroaplicada de 21 ítems para evaluar la gravedad (intensidad sintomática) de ladepresión, conteniendo cada ítem varias fases autoevaluativas que el entrevistador leía alpaciente para que éste seleccionase la que mejor se adaptase a su situación; sin embargo,con posterioridad su uso se ha generalizado como escala autoaplicada.. Beck y cols.(1979)da a conocer una nueva versión revisada de su inventario, adaptada y traducida al castellanopor Vázquez y Sanz (1991), siendo ésta la más utilizada en la actualidad.Es un cuestionario autoaplicado de 21 ítems que evalúa un amplio espectro de síntomasdepresivos.Se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada ítem, que evalúan lagravedad / intensidad del síntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor amayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa.Ni la numeración de las alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos ítemsdeben aparecer en el formato de lectura del cuestionario, ya que al dar una connotaciónclínica objetiva a las frases pueden inflluir en la opción de respuesta del paciente.Su contenido enfatiza más en el componente cognitivo de la depresión, ya que los síntomasde esta esfera representan en torno al 50% de la puntuación total del cuestionario, siendolos síntomas de tipo somático/vegetativo el segundo bloque de mayor peso; de los 21 ítems,15 hacen referencia a síntomas psicológicos-cognitivos, y los 6 restantes a síntomassomáticos vegetativos.INTERPRETACIONEl paciente tiene que seleccionar, para cada ítem, la alternativa de respuesta que mejorrefleje su situación durante el momento actual y la última semana. La puntuación total seobtiene sumando los valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3.El rango de la puntuación obtenida es de 0-63 puntos. Como otros instrumentos deevaluación de síntomas, su objetivo es cuantificar la sintomatología, no proporcionar undiagnóstico.Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/ severidad son lossiguientes:

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