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Amira Mejía Cerpa  VII Semestre – Medicina Universidad del Norte. Enfoque del paciente con Monoartritis
Historia Clínica  <ul><li>Debe relatar el tiempo de evolución. </li></ul><ul><li>Síntomas que precedieron al cuadro. </li>...
<ul><li>Un buen interrogatorio deberá estar enfocado a buscar: </li></ul><ul><li>Origen del dolor, si es articular o no. <...
Examen Físico  <ul><li>Un buen examen físico puede generar información suficiente para definir el diagnostico clínico que ...
Signos Físicos de la Artropatías <ul><li>Se deben evaluar: </li></ul><ul><li>Los cambios y la apariencia general de la pie...
<ul><li>La palpación facilita la identificación de tumefacción o engrosamiento  articular , el cual puede ser de diversos ...
<ul><li>La palpación también permite identificar otros procesos como el quiste sinovial que es causado por la artritis. </...
Datos Importantes  <ul><li>La inflamación secundaria a trauma externo genera manifestaciones muy agudas, de minutos a hora...
<ul><li>Muchas artritis inflamatorias por enfermedad reumatológica pueden manifestarse como Monoartritis, de horas a días ...
Diagnostico  <ul><li>Las causas mas frecuentes de Monoartritis aguda son los cristales, el trauma y las infecciones, se re...
<ul><li>Radiografía de la articulación afectada. </li></ul><ul><li>VSG. </li></ul><ul><li>Examen del liquido sinovial. </l...
Análisis del Liquido Sinovial  <ul><li>Es el examen que mas aporta en el diagnostico diferencial de la Monoartritis. </li>...
<ul><li>Se valora el aspecto macroscópico, el recuento celular, la tinción de gran y el cultivo. </li></ul><ul><li>Un recu...
Imaginologia  <ul><li>La radiografía simple es un examen esencial ya que usualmente apoyan o confirman un diagnostico; es ...
<ul><li>La radiografía axial se consideran en el diagnostico  de espondiloartropatia y sacroilitis en adultos jóvenes con ...
Consideraciones Especiales <ul><li>Cuando se descarta infecciones y artritis por cristales, se hace necesario determinar s...
Evaluación del Paciente Reumático  <ul><li>En el contexto de una Monoartritis la artroscopia  tiene algunas ventajas sobre...
Biopsia Sinovial <ul><li>Muestra detalles histopatologicos y la respuesta inflamatoria sirve para realizar diagnostico dif...
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Enfoque del paciente con monoartritis

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Enfoque del paciente con monoartritis

  1. 1. Amira Mejía Cerpa VII Semestre – Medicina Universidad del Norte. Enfoque del paciente con Monoartritis
  2. 2. Historia Clínica <ul><li>Debe relatar el tiempo de evolución. </li></ul><ul><li>Síntomas que precedieron al cuadro. </li></ul><ul><li>Descripción detallada de la forma y presentación de la inflamación. </li></ul><ul><li>Tratamientos que ha recibido el paciente. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Un buen interrogatorio deberá estar enfocado a buscar: </li></ul><ul><li>Origen del dolor, si es articular o no. </li></ul><ul><li>Mayor área de dolor. </li></ul><ul><li>Alteraciones de los arcos de movimiento de la articulación. </li></ul><ul><li>Cronología de los síntomas. </li></ul><ul><li>Tiempo de evolución de la enfermedad. </li></ul>
  4. 4. Examen Físico <ul><li>Un buen examen físico puede generar información suficiente para definir el diagnostico clínico que desencadeno la inflamación articular. Por lo que se torna indispensable buscar en otros sitios diferentes a la articulación sintomática. </li></ul>
  5. 5. Signos Físicos de la Artropatías <ul><li>Se deben evaluar: </li></ul><ul><li>Los cambios y la apariencia general de la piel. </li></ul><ul><li>Entorno de la articulación y extremidad afectada. </li></ul><ul><li>Asimetrías en el contorno articular. </li></ul><ul><li>Todo esto se debe corroborar con el resto del examen, la palpación y movilización. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>La palpación facilita la identificación de tumefacción o engrosamiento articular , el cual puede ser de diversos tipos: </li></ul><ul><li>Edema periarticular. </li></ul><ul><li>Engrosamiento sinovial o capsular. </li></ul><ul><li>Derrame articular. </li></ul><ul><li>Hipertrofia ósea. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>La palpación también permite identificar otros procesos como el quiste sinovial que es causado por la artritis. </li></ul><ul><li>Los arcos de movimiento se deben explorar en una posición relajada de la extremidad, de forma lenta y suave para producir el dolor menos posible. </li></ul>
  8. 8. Datos Importantes <ul><li>La inflamación secundaria a trauma externo genera manifestaciones muy agudas, de minutos a horas. </li></ul><ul><li>Las infecciones y la artritis por microcristales son de rápida evolución, de horas a días. Aumentan la gravedad con el pasar de los días. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Muchas artritis inflamatorias por enfermedad reumatológica pueden manifestarse como Monoartritis, de horas a días de evolución y posteriormente comprometer otra articulación. </li></ul><ul><li>Las Monoartritis de mas difícil diagnostico están relacionadas con aquellos casos en los que existe una reactivación articular en pacientes con antecedentes de artritis controlada y en tratamiento con glucocorticoides. </li></ul>
  10. 10. Diagnostico <ul><li>Las causas mas frecuentes de Monoartritis aguda son los cristales, el trauma y las infecciones, se recomienda considerar los siguientes exámenes: </li></ul><ul><li>Cuadro hemàtico completo. </li></ul><ul><li>Reactantes de fase aguda. </li></ul><ul><li>Proteína C reactiva. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Radiografía de la articulación afectada. </li></ul><ul><li>VSG. </li></ul><ul><li>Examen del liquido sinovial. </li></ul><ul><li>Cultivo del liquido sinovial </li></ul>
  12. 12. Análisis del Liquido Sinovial <ul><li>Es el examen que mas aporta en el diagnostico diferencial de la Monoartritis. </li></ul><ul><li>Esta indicado en los casos de derrame articular de causa no clara y ante la sospecha de infección o de artritis por cristales. </li></ul><ul><li>Esta contraindicado en casos de coagulopatia grave o de infección sobre el sitio de acceso articular. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Se valora el aspecto macroscópico, el recuento celular, la tinción de gran y el cultivo. </li></ul><ul><li>Un recuento celular mayor de 50.000 por ml es propio de la infección articular. </li></ul><ul><li>Un recuento celular mayor de 10.000 por ml revela inflamación. </li></ul>
  14. 14. Imaginologia <ul><li>La radiografía simple es un examen esencial ya que usualmente apoyan o confirman un diagnostico; es poco frecuente que den el diagnostico. </li></ul><ul><li>Los cambios radiográficos son casi inexistentes en el primer episodio de Monoartritis. </li></ul><ul><li>En los casos subagudos o crónicos puede mostrar una apariencia normal u osteopenia. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>La radiografía axial se consideran en el diagnostico de espondiloartropatia y sacroilitis en adultos jóvenes con Monoartritis y dolor lumbar inflamatorio. </li></ul><ul><li>La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética son importantes en el diagnostico diferencial de entidades inflamatorias no sépticas. </li></ul>
  16. 16. Consideraciones Especiales <ul><li>Cuando se descarta infecciones y artritis por cristales, se hace necesario determinar si la inflamación articular obedece a una enfermedad reumatológica que se ha manifestado inicialmente como una Monoartritis. </li></ul><ul><li>Por lo tanto, algunos exámenes de laboratorio pueden ser de utilidad como el factor reumatoide. </li></ul>
  17. 17. Evaluación del Paciente Reumático <ul><li>En el contexto de una Monoartritis la artroscopia tiene algunas ventajas sobre el resto de pruebas como lo son: </li></ul><ul><li>Visualización directa de los componentes articulares. </li></ul><ul><li>Biopsias dirigidas. </li></ul><ul><li>Condroplastia. </li></ul><ul><li>Reparación de lesiones de meniscos . </li></ul><ul><li>Extracción de cuerpos libres o extraños. </li></ul><ul><li>Su gran desventaja es ser un procedimiento invasivo . </li></ul>
  18. 18. Biopsia Sinovial <ul><li>Muestra detalles histopatologicos y la respuesta inflamatoria sirve para realizar diagnostico diferencial entre la denominas sinovitis crónicas inespecífica. </li></ul>

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