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01 anamnesis

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01 anamnesis

  1. 1. Anamnesis Dra. María Teresa Gramajo Silva. Clínicas I Universidad Mesoamericana
  2. 2. Reflexión!! La gente quiere a los médicos (as) que quieren a las personas; por eso antes de ser médico sé buena persona.
  3. 3. Asociación con el Paciente - Objetivos  Obtener información que facilite el diagnóstico y el tratamiento  Proporcionar al paciente información sobre el diagnóstico  Acordar con el paciente la conducta terapéutica  Establecer un esfuerzo colectivo referente al cambio de conducta saludable y de la prevención de la enfermedad  Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la enfermedad
  4. 4. Asociación con el Paciente  Contexto ético  Método disciplinado para comprender y decidir la conducta que de debe optar  Autonomía  Necesidad de autodeterminación del paciente  Beneficencia  Es necesario que el médico sea bondadoso con el paciente  No perjudicar  El médico nunca debe provocar daño al paciente  Equidad y justicia  Reconocimiento del equilibrio  Leyes deontológicas  Obligaciones del médico dictadas por la tradición y englobadas en los diversos contextos culturales
  5. 5. Asociación con el Paciente  Cuidados alopáticos  Curación inducida por una reacción antagónica a la patológica de la enfermedad tratada  Integridad  Unidad física, emocional y espiritual  Cuidados complementarios  El enfoque debe ser completamente apreciado y las limitaciones claramente entendidas  “La hierba Ginkgo biloba, utilizada por muchos para mejorar la memoria, se ha asociado con trombocitopenia”
  6. 6. Comunicación con el Paciente  Una actitud excesivamente formal inhibe la capacidad de comunicación  Su rostro no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar las reacciones faciales extremas  Su actitud no verbal tiene tanta importancia como sus palabras  Es conveniente que sea el paciente el que conteste a las preguntas
  7. 7. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar  Flexibilidad  Al inicio de la entrevista plantee preguntas de carácter muy general  Especificidad  Una pregunta abierta permite discreción al paciente  Y entonces ¿Qué sucedió? ¿Existe alguna otra cosa sobre la que necesite hablar?  Una pregunta directa busca información específica  ¿Dónde le duele? ¿Cuántas píldoras tomaba cada vez y cuántas veces al día?
  8. 8. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar  Claridad  Poca utilización de términos técnicos  Emplear la propia terminología del paciente si es posible  Resístase a la tendencia a la manipulación  Sutileza  Algunos datos aparentemente irrelevantes pueden proporcionar una información importante para el historial del enfermo  Aceptación  Empatía  El testamento vital.
  9. 9. Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión  Curiosidad del paciente acerca del médico  Ansiedad  Puede originarse en un procedimiento inminente o un diagnóstico anticipado  Silencio  Actúe con delicadeza y no fuerce la conversación  Depresión  Llanto  Manipulación  Intimidad física y emocional
  10. 10. Comunicación con el Paciente – Momentos de Tensión  Momentos de compasión  Seducción  Cólera  Ocultaciones  Dinero
  11. 11. Comunicación con el Paciente – Conocerse a si Mismo  Aspectos propios que intervienen en las interacciones con el paciente  Su repuesta puede ser diferente en función del tipo de persona  Creencias, actitudes y valores juegan un papel real  Sus palabras pueden ser malinterpretadas  El humor puede estar en desacuerdo con el del paciente  Admita sus errores
  12. 12. Niños  Son semejantes a las demás personas  Cuanto mayor es el niño tanto más conveniente resulta incluirle en la entrevista  Los niños mayores y adolescentes precisas especial atención  Con el fin de lograr una historia más completa suele ser útil separar al niño de los padres en algún momento  Su responsabilidad va mas allá del niño
  13. 13. Adolescentes  A veces son bastante reacios a hablar  No fuerce la conversación  Necesidad de comunicación acompañada de una evidente incapacidad para expresarse  Tomar un enfoque abierto siempre indica un sentido de alianza y asociación
  14. 14. Gestantes  Compromiso personal de la mujer con respecto a su salud y la del feto bajo la supervisión del equipo de asistencia médica  Complejo proceso interactivo  Obtener antecedentes de valoración de las practicas asistenciales  Identificación de factores de riesgo potenciales  Evaluación de los conocimientos que afecten de algún modo al embarazo
  15. 15. Ancianos  Tener en cuenta las variaciones individuales  Conocimientos  Experiencia  Capacidad intelectual y personalidad  Conocer los cambios asociados con el envejecimiento  Preguntas cortas  Lenguaje sencillo  Consulte a otros miembros de la familia
  16. 16. Pacientes con Capacidades Diferentes  Es preciso que se aproxime a ellos adaptándose a sus necesidades  Todo paciente debe estar completamente involucrado dentro de los límites de su capacidad emocional, mental y física.
  17. 17. Gracias por su atención!!! Primum non nocere!!!

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