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estando sometido a una situación estresante
responde simultáneamente a dos nive...
La prevalencia no es bien conocido.
autores estiman que la proporción es de
1/10 desde el nacimiento – 18 años.
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 Anorexia nerviosa
 Bulimia nerviosa
 pica.
 Rumiacion
 Cólico de lactante
 Enuresis
 Encopresis
 FACTORES DE
RIESGO
 No poseen factor
de riesgo único
 Sociocultural
 Congénitos
 Problemas de
personalidad
 Mala re...
BULIMIA
NERVIOSA
NO PURAGTIVAPURGATIVA
•Uso de laxante
•Vomitos
•Diureticos
•Enemas
Ayuno
Ejercicio extenso
 Sintomas
 Atrancones (presiones
externas)
 Perdida de control en
la ingesta de alimentos
 Baja autoestima
depresion
...
1. La presencia de atracones recurrentes (tiempo y alimentos)
2. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida...
PREOCUPACION POR
LA FIGURA Y PESO
DIETA SEVERA
ANSIEDAD POR
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ALIMENTOS
PROHIBIDOS
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 Disbalances
hidroelectroliticos
 Hipopotasemia,
hiponatremia,
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relajada, lo que debe incluir todo tipo de
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Es un trastorno
caracterizado por el rechazo
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mínimo normal , en un miedo
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La Anorexia Nerviosa
se caracteriza por
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 En las últimas décadas se ha producido un
aumento constante en la incidencia de la
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 Se encuentra relacionada a los factores
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RESTRICTIVO
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extremos
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COMPULSIVO
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 Sensación de
gordura
 Rechazo a subir
de peso
 Miedo a engordar
 Conducta extraña
al alimentarse
 Piel seca
 Caída del cabello
 Uñas quebradizas
 Pigmentación amarillenta en palmas y
plantas.
 Estreñimiento
 Desar...
 Amenorrea
 Dolor abdominal
 Intolerancia a el frio
 Letargia
 Hipotensión
 hipotermia
 Hipertrofia de las glándula...
1. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor mínimo normal considerando la
edad y talla
2. Miedo in...
 Deshidratación y desequilibrio
hidroelectrolítico
 Arritmias cardiacas
 Trastornos en la motilidad
gastrointestinal
 ...
 Hemograma: Es frecuente la aparición de
leucopenia y de anemia leve; rara vez se
observa trombocitopenia.
 Bioquímica: ...
 Electrocardiograma: Se observan
bradicardia sinusal.
 Electroencefalograma: Puede haber
anormalidades difusas (que refl...
 Psicoterapia (tanto familiar como individual)
 Requiere un tratamiento planificado y global
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Áreas poco desarrolladas
Mujeres embarazadas,
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•ingestión de
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como vidrios,
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• ingestión de pelo,
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Tricofagia
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Ingestión de por lo menos un mes (1) de las
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no hace parte de la cultura.
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 Primero se deben abordar las deficiencias
nutricionales y otros problemas de salud, como
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control del ambiente familiar y una buena
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Se asocia con autismo, esquizofrenia in...
Retorno involuntario hacia la boca o fuera de
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ingeridos y/o de las secreciones gástr...
Su prevalencia es desconocida.
Mortalidad del 25 %
Igual frecuencia en ambos sexos.
Volumen y tipo de alimento ingerid...
 La mayoría de las veces los episodios ocurren
cuando el niño está solo.
 Alimentos regurgitados no se vuelven a ingerir...
 Regurgitación repetida
 Sin nauseas
 Repugnancia hacia algunos alimentos.
 Irritabilidad
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•Es empírico y basado en las presunciones
fisiopatologías que se tengan en cada caso
debido al placer que provoca el síndr...
Cólico es definida como una contracción
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Niño con crisis de llanto de duración nor
mal y sin causa orgánica aparente
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Mala técnica alimentaria
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Cigarrillo
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Cantidad de llanto diario
El horario de presentación
Características del niño
La frecuencia con que se presentan las crisis
Es empírico y basado en las presunciones
fisiopatologicas que se tengan en cada caso
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 Emisión involuntaria o
intencional de orina.
 Severidad esta
determinada por la
frecuencia de las
emisiones.
 La canti...
 Genéticos.
 Disminución de la
capacidad vesical.
 Trastorno del sueño.
 Apnea del sueño.
 Hormona antidiurética.
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 Conductual:
No tomar líquidos 1hora
antes de acostarse.
Recompensa por cada
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Iniciar el sistema de alarmas.
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 Inadecuado paso de
materia fecal de manera
involuntaria, que ocurre
mínimo 1 vez al mes, por 3
meses en un niño con una
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 Hay estreñimiento y
excreción de
pocas heces y la
incontinencia es
aliviada al tratar el
estreñimiento.
 Sin estreñimie...
 Causas orgánicas.
 Enfermedades
musculares.
 Enfermedad de
Hirschpung.
 Desimpactación fecal.
 Entrenamiento al baño...
Trastornos psicosomaticos expo (2)
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Trastornos psicosomaticos expo (2)

  1. 1. presenta un trastorno psicosomático cuando estando sometido a una situación estresante responde simultáneamente a dos niveles.  Nivel psicológico; La situación provoca una reacción emocional ansiedad, tristeza, cólera  Nivel somático; El estrés activa el sistema nervioso autónomo provocando un cambio en el funcionamiento Es de tipo funcional, sin lesiones anatomopatologicas.
  2. 2. La prevalencia no es bien conocido. autores estiman que la proporción es de 1/10 desde el nacimiento – 18 años. La anorexia, la enuresis, cefaleas.
  3. 3.  Anorexia nerviosa  Bulimia nerviosa  pica.  Rumiacion  Cólico de lactante  Enuresis  Encopresis
  4. 4.  FACTORES DE RIESGO  No poseen factor de riesgo único  Sociocultural  Congénitos  Problemas de personalidad  Mala relación madre e hija  EPIDEMIOLOGIA  Se da en la adolescencia (pubertad)  10 y 25 años  Afecta las mujeres
  5. 5. BULIMIA NERVIOSA NO PURAGTIVAPURGATIVA •Uso de laxante •Vomitos •Diureticos •Enemas Ayuno Ejercicio extenso
  6. 6.  Sintomas  Atrancones (presiones externas)  Perdida de control en la ingesta de alimentos  Baja autoestima depresion  Miedo a ganar peso  Dolor faringeo  Diarrea  Irregularidad mestrual  Signos  Hipertrofia glandulas salivales  Bradicardia  Signo de rusell (erosiones, ulceraciones, hiperpigmentación, o formación de callosidades )
  7. 7. 1. La presencia de atracones recurrentes (tiempo y alimentos) 2. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno y ejercicio excesivo. 3. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces por semana durante un período de 3 meses. 4. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales. 5. La alteración no aparece exclusivamente en el trascurso de la anorexia nerviosa
  8. 8. PREOCUPACION POR LA FIGURA Y PESO DIETA SEVERA ANSIEDAD POR COMER CIERTOS ALIMENTOS PROHIBIDOS ATRANCONES Y SOBREINGESTA SENTIMIENTO DE CULPA POR HABER COMIDO VOMITOS O CONDUCTAS PURGATIVAS
  9. 9.  Disbalances hidroelectroliticos  Hipopotasemia, hiponatremia, Hipocloremia  Alcalosis metabólica (bicarbonato serico elevado).  Rupturas esofágicas , gástricas, arritmias.  Erosión del esmalte dentario  mal-absorción intestinal  Hipokalemia  La hipokalemia bajo 3,2 mEq/l corregir con potasio oral.  Si el potasio serico continúa bajo o hay trastornos evidentes del equilibrio ácido- base puede ser necesario el manejo intrahospitalario.
  10. 10.  Volver a una alimentación normal (ordenada) y relajada, lo que debe incluir todo tipo de alimentos, incluso aquellos alimentos ingeridos durante los episodios de atracones.  Evitar los períodos de restricción alimentaria o ayuno prolongado.  Aprender a tolerar un peso tal vez mayor al deseado.
  11. 11. Es un trastorno caracterizado por el rechazo a mantener un peso corporal mínimo normal , en un miedo intenso a ganar peso y en alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo
  12. 12. La Anorexia Nerviosa se caracteriza por una profunda distorsión de la imagen corporal y una implacable búsqueda de delgadez, que a menudo llega a la inanición
  13. 13.  En las últimas décadas se ha producido un aumento constante en la incidencia de la Anorexia Nerviosa en la población prepúber, adolescente y en la primera parte de la adultez, siendo del 1 al 2% de la población total.  Son la primera causa de muerte no traumática que afecta a este grupo etario.  Es más frecuente en mujeres que en varones 10:1  Se calcula que una 1 de cada 100 mujeres entre 16y 18 años tienen AN . Se observa una distribución bimodal con un primer máximo a las 14 años
  14. 14.  No esta clara .  Se encuentra relacionada a los factores culturales en el que estar delgado se relaciona estrechamente con lo atractivo  Las familias de los individuos q padecen en trastorno tienen dificultad para resolver problemas , son entrometidas y protectoras
  15. 15. TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA RESTRICTIVO No come Ejercicios extremos PURGATIVO/ COMPULSIVO Exceso de atrancones Exceso de vómitos Diureticos Laxantes
  16. 16.  Sensación de gordura  Rechazo a subir de peso  Miedo a engordar  Conducta extraña al alimentarse
  17. 17.  Piel seca  Caída del cabello  Uñas quebradizas  Pigmentación amarillenta en palmas y plantas.  Estreñimiento  Desarrollo de lanugo (vello corporal blanco y fino).
  18. 18.  Amenorrea  Dolor abdominal  Intolerancia a el frio  Letargia  Hipotensión  hipotermia  Hipertrofia de las glándulas salivales .
  19. 19. 1. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y talla 2. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal. 3. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales 4. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea
  20. 20.  Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico  Arritmias cardiacas  Trastornos en la motilidad gastrointestinal  Infertilidad
  21. 21.  Hemograma: Es frecuente la aparición de leucopenia y de anemia leve; rara vez se observa trombocitopenia.  Bioquímica: La deshidratación puede reflejarse en niveles altos de urea en la sangre.  Existe muy a menudo hipocolesterolemia; las pruebas de la función hepática están aumentadas
  22. 22.  Electrocardiograma: Se observan bradicardia sinusal.  Electroencefalograma: Puede haber anormalidades difusas (que reflejan una encefalopatía metabólica) como consecuencia de alteraciones significativas de líquidos y electrólitos.
  23. 23.  Psicoterapia (tanto familiar como individual)  Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada  Recuperación y prevención de la desnutrición. Educación nutricional  Ajustar ingesta calórica  Amenorrea con estrógenos y progesteronas combinadas  Suplemento vitamínico 800UI y 1000 a 1500 gr. de calcio
  24. 24. En estratos bajos Áreas poco desarrolladas Mujeres embarazadas, Retardo mental Niños pequeños. En algunos casos, deficiencias nutricionales específicas, como la anemia ferropenica y la deficiencia de zinc.
  25. 25. •ingestión de objetos agudos como vidrios, clavos, metales Acufagia •comer excremento, lo que ocasiona peligrosas enfermedades parasitarias Coprofagía •ingestión de tierra o greda, que ocasiona parasitosis severas. Geofagia • Desorganización familiar y falta de supervisión y abandono o depravación afectivo.
  26. 26. • ingestión de pelo, ocasionaría toxoplasmosis Tricofagia • ingestion de plomo Plumbofagia • ingestión de mocos, que puede provocar infecciones respiratorias y gastrointestinales. Mucofagia • ingestión de piedras o ladrillos. Litofagia • ingestión de madera. Xilofagia • ingestión de orina Orinoterapia
  27. 27. No existe una prueba única que confirme la pica, pero dado que está asociada con niveles anormales de nutrientes y, en algunos casos, con, se deben llevar a cabo exámenes: Para verificar niveles sanguíneos de hierro y zinc. Hemograma: anemia. Verificar niveles de plomo. Detectar presencia de infección. Exámenes seriados de heces
  28. 28. Ingestión de por lo menos un mes (1) de las sustancias características. no hace parte de la cultura. Ausencia de autismo, esquizofrenia o síndrome Kleine – levin.
  29. 29.  Primero se deben abordar las deficiencias nutricionales y otros problemas de salud, como la intoxicación con plomo.  El tratamiento hace énfasis en métodos psicosociales, ambientales y de orientación a la familia. Tratar la deficiencia de hierro o zinc. Educación nutricional Asesoría psico - social o terapia conductual Combinación de psicoterapia e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
  30. 30. control del ambiente familiar y una buena evaluación para excluir retraso mental Se asocia con autismo, esquizofrenia infantil y el síndrome de Klein-Levin Un examen nutricional y de creencias al grupo familiar evitará intervenciones equivocadas
  31. 31. Retorno involuntario hacia la boca o fuera de la misma de los alimentos previamente ingeridos y/o de las secreciones gástricas. Ocurre en especial durante el segundo trimestre de vida, aunque se ha descrito el algunos adultos con alteraciones emocionales o intelectuales.
  32. 32. Su prevalencia es desconocida. Mortalidad del 25 % Igual frecuencia en ambos sexos. Volumen y tipo de alimento ingerido.  Posición habitual  Técnicas de alimentación
  33. 33.  La mayoría de las veces los episodios ocurren cuando el niño está solo.  Alimentos regurgitados no se vuelven a ingerir en su totalidad, puede conducir a malnutrición o trastornos hidroelectrolíticos graves.  Otras consecuencias son la halitosis y los problemas dentarios
  34. 34.  Regurgitación repetida  Sin nauseas  Repugnancia hacia algunos alimentos.  Irritabilidad  Frecuentes remisiones espontaneas  Retraso en el desarrollo
  35. 35. •Es empírico y basado en las presunciones fisiopatologías que se tengan en cada caso debido al placer que provoca el síndrome al paciente: •Evitar actividad después de las comidas •No dejar nunca solo al niño •Sostenga al bebe con la cabeza apoyada
  36. 36. Cólico es definida como una contracción espasmódica del musculo liso que causa dolor e incomodidad.
  37. 37. Niño con crisis de llanto de duración nor mal y sin causa orgánica aparente Niño que llora mas cantidad de lo normal y tiene una causa organica No hay casusa aparente de dolor
  38. 38. Mala técnica alimentaria Fármacos ingeridos por la madre Esofagitis Gases Cigarrillo Hipertonía
  39. 39. Cantidad de llanto diario El horario de presentación Características del niño La frecuencia con que se presentan las crisis
  40. 40. Es empírico y basado en las presunciones fisiopatologicas que se tengan en cada caso farmacolcgico •Sedantes, antiespasmódicos •anti flatulentos psicoterapia •Llanto como medio de comunicacion fisioterapia •Arrullada, jugar con el, dormir
  41. 41.  Emisión involuntaria o intencional de orina.  Severidad esta determinada por la frecuencia de las emisiones.  La cantidad no es un criterio Dx pero si es importante para el Tto. Clasificación:  Tiempo de 6-12 meses.  Tipo PRIMARIO.  Tipo Secundario.  NOCTURNO.  DIURNA.  MIXTA.  MONOSINTOMATICA.  POLISINTOMATICA.
  42. 42.  Genéticos.  Disminución de la capacidad vesical.  Trastorno del sueño.  Apnea del sueño.  Hormona antidiurética.  Anomalías psicológicas.  Disfunción neurológica.  Bacteriuria.  Dieta.  Diagnostico Diferencial:  IVU.  Malformaciones anatómicas.  Lesiones obstructivas.  Vejiga neurogenica.  Enfermedades medicas que causen poliurias o urgencias.
  43. 43.  Conductual: No tomar líquidos 1hora antes de acostarse. Recompensa por cada noche seca. Iniciar el sistema de alarmas.  Oxibutirina: Aumenta la capacidad vesical. 5mg/c12h vo (1ml/año edad). Jarabe 5mg/5ml. Frasco 120ml.  Imipramina: Aumenta el tono y capacidad vesical y disminuye la profundidad del sueño en el ultimo tercio de la noche 10-50mg/día vo en la noche Dosis Max: 5mg/kg/día.  Desmopresina: 20-40µg IN en la noche
  44. 44.  Inadecuado paso de materia fecal de manera involuntaria, que ocurre mínimo 1 vez al mes, por 3 meses en un niño con una edad cronológica o mental de por lo menos 4 años y cuya causa no sea por el abuso de una sustancia o una enfermedad medica general. Clasificación:  Primaria.  Secundaria.  Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento.  Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento.
  45. 45.  Hay estreñimiento y excreción de pocas heces y la incontinencia es aliviada al tratar el estreñimiento.  Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento:  No ahí estreñimiento, y puede asociarse a trastorno negativista desafiante o a un trastorno disocial, o bien es consecuente a la masturbación anal.
  46. 46.  Causas orgánicas.  Enfermedades musculares.  Enfermedad de Hirschpung.  Desimpactación fecal.  Entrenamiento al baño.  Dieta.  Intolerancia a la leche de vaca.  Encopresis sin constipación.  Farmacológico: Imipramina 25-75mg/dia.

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