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TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE EN URGENCIAS LECTURA FACIL

Elementos de lectura facil sencilla y rapida para la lectura ordenada y correcta de las tomografias de craneo simples en urgencias por Medicos no radiologos ni neuro cirujanos

TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE EN URGENCIAS LECTURA FACIL

  1. 1. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DR.MAURICIO ALEJANDRO USME ARANGO URGENTÓLOGO HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 2016
  2. 2. APROXIMACION SISTEMATICA A LA LECTURA A B B C S A= Asimetría B= Blood (sangre) B= Brain C= Cisternas S= Skull /Scalp Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough
  3. 3. Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough Sangre Agudo HU +50 / +100 Sub agudo HU +40 +80 Crónico HU -100
  4. 4. • A-B-B-C-S • A: asimetría • B: Blood =sangre + 50 +100 HU. Agudo • Intra parenquimatoso • Extra parenquimatoso • ventrículos • Surcos -Cisuras • B: Brain =cerebro: • Híper densidad = Sangrado agudo, contraste, hueso • Hipo densidad = Edema – HSDC, Aire • Desplazamiento de la línea media. • Diferenciación materia • Blanca +30 HU • Gris +40 HU • C: cisternas cuadrigemina, supra celar , surcos, fisuras Silvio, interemisferica y ventrículos • S: Skull - Scalp = Cráneo y tejidos blandos
  5. 5. CONSIDERACIONES BASICAS DE ANATOMIA RADIOLOGICA Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough
  6. 6. • • Seno esfenoidal • • Medula oblongada • Cerebelo
  7. 7. LESIONES ESPECIFICAS Y CLASIFICACIÓN
  8. 8. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
  9. 9. LESIONES SECUNDARIAS Edema Inflamación Hipoxia
  10. 10. LESIONES PRIMARIAS
  11. 11. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
  12. 12. Fracturas de huesos del cráneo 2.Deprimidas 3. Fx de base de cráneo 1.Lineales
  13. 13. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
  14. 14. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea
  15. 15. HEMATOMA SUBDURAL Sangre entre Dura-Aracnoides 10% bilaterales Puede tener Presentación Aguda tardía 3 meses Ancianos Alcohólicos Pacientes con RM Traumas Sobre pasa el limite de las suturas del cráneo Ruptura de las venas puente (corteza –senos venosos dúrales)
  16. 16. FASES Agudo <7 días Hiperdenso Sub Agudo 8-14 días Isodenso Crónico > 15 días  Hipodenso CARACTERISTICAS 1. No cruza la línea media 2. Si puede atravesar suturas 3. Sigue la convexidad del cerebro 4. Forma semilunar
  17. 17. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea
  18. 18. HEMATOMA EPIDURAL ETIOLOGIA Sangrado por laceración arteria/vena meníngea media adyacente a la tabla ósea 75-95% se asocian a Fracturas de cráneo > Jóvenes (trauma) Síndrome de habla y muere 15% Forma Bi convexa No cruza las suturas LOCALIZACION/CLASIFICACIÓN 66% temporoparietal 29% frontal, parietooccipital Agudo: sangrado arteria (60%) Subagudo: (30%) Crónico: sangrado venoso (10%)
  19. 19. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea
  20. 20. HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA TC No contrastada Sensibilidad 92% 12hrs-24hrs 80% 72hrs < 50% primera semana Incrementa con la edad Pico 50 años Lesión en vasos perforantes de la piamadre y aracnoides Ocupación de cisternas, surcos y cisuras
  21. 21. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
  22. 22. LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso
  23. 23. Contusiones corticales • Múltiples lesiones bilaterales entre sustancia blanca y gris. • 50% lóbulos temporales • 30% lóbulos frontales y basales • 25% para sagitales en la convexidad • Lesiones pequeñas, de 2-4 cm • 20% trauma de cráneo • Golpe- contragolpe/ aceleración - desaceleración
  24. 24. LESIONES SECUNDARIAS Edema Inflamación Hernias Hipoxia
  25. 25. Hipoxia Edema
  26. 26. Hipoxia Edema
  27. 27. • Herniacion subfalcina • Herniacion transtentorial • Herniación amigdalas cerebelosas Inflamación Hernias
  28. 28. Herniación subfaxial La más frecuente Ventrículo ipsilateral comprimido Ventrículo contra lateral dilatado Complicaciones: infartos
  29. 29. • • Seno esfenoidal • • Medula oblongada • Cerebelo

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