Equipo de Cuidados Paliativos  Hospital Ramón Carrillo San Martín de los Andes, Neuquén. Dra. Victoria Rey
<ul><li>Fin de nuestra vocación  profesional: curar. </li></ul><ul><li>Lo paradójico  es que en nuestras primeras materias...
Medicina  Altamente tecnificada Aumento de la  sobrevivida Modelo biologicista
<ul><li>Mecanización del trabajo. </li></ul><ul><li>Despersonalización </li></ul><ul><li>Ruptura de la unidad que es el se...
<ul><li>ES CURAR </li></ul>
Ante una sola  situación FRACASA  y de la que nunca se habla
ESE “FRACASO ” SE LLAMA MUERTE
... y  venceremos  a la muerte !
<ul><li>“ En vez de mirar a la realidad de la proximidad de la muerte, actuamos como si ella no fuera a venir.  </li></ul>...
<ul><li>“ EL CUIDADO PALIATIVO ES LA  </li></ul><ul><li>ASISTENCIA ACTIVA Y TOTAL , DE </li></ul><ul><li>LOS PACIENTES Y D...
... son los fracasados de la ciencia de la salud? ... Son los que practican la  CHARLOTERAPIA? ...  SON LOS ESPECIALISTAS ...
<ul><li>BRINDAR CUIDADOS </li></ul>PREVENIR, REHABILITAR Y CURAR ALIVIAR  EL SUFRIMIENTO  Y ACOMPAÑAR  HASTA LA MUERTE
CUIDADOS PALIATIVOS “ Es un abordaje que mejora la calidad de vida de pacientes y familiares que padecen problemas asociad...
<ul><li>Mejorar calidad de Vida  </li></ul><ul><li>Condiciones de Final de Vida </li></ul><ul><li>Preparación y apoyo para...
Cuidar Comunicación Unidad Paciente – Familia Equipo tratante Control de síntomas
<ul><li>La primera necesidad es el cuidado de lo corporal </li></ul>
¿CÓMO   ESTAR=CUIDAR ? Humectar  la piel Rotaciones Rasurado facial Cuidados  corporales Baño en cama Cortar y  Limar las ...
¿CÓMO   ESTAR= CUIDAR ? UNA MIRADA ESCUCHANDO APRETAR UNA MANO Pequeños “ grandes”  gestos UN ABRAZO ACARICIAR  LA CABEZA ...
Algunos pueden ser PRIORITARIOS pero... TODOS SON NECESARIOS
<ul><li>La enfermedad es algo que le sucede no solo al cuerpo sino a toda la persona. </li></ul><ul><li>Todo síntoma tiene...
Expresión Sintomática 3.  EXPRESION MODULACION (endorf / vías inh.) ESTADO COGNITIVO HUMOR CREENCIAS F. CULTURALES HISTORI...
Cuidar Control de síntomas Cuidados Paliativos Unidad Paciente – Familia Equipo tratante Comunicación
<ul><li>Fisiológicas :  Buen control sintomático. </li></ul><ul><li>Pertenencia :  Estar en manos seguras. Sentirse útil. ...
<ul><li>Explorar cómo percibe el paciente su enfermedad, sus ideas y sentimientos sobre los problemas que tiene y sus expe...
<ul><li>Un acercamiento centrado en el paciente  </li></ul><ul><li>Escucha activa, empatía y aceptación. </li></ul><ul><li...
<ul><li>Proceso de adaptación de Kübler Ross  </li></ul><ul><li>5 etapas: </li></ul><ul><li>Negación </li></ul><ul><li>Ira...
<ul><li>a) Conocer sus expectativas ante la vida y entender los valores y motivaciones que le pueden ayudar a seguir lucha...
<ul><li>La enfermedad avanzada tiene un impacto en  todos  los miembros de la familia.  </li></ul><ul><li>T anto las cuest...
<ul><li>El uso del genograma o del árbol, familiar facilita entender, la estructura y dinámica de una familia en particula...
<ul><li>El nivel de disponibilidad de cuidado de la familia será el principal factor que defina el plan de egreso hospital...
<ul><li>Apropiada evaluación de las necesidades sociales y culturales proveerán un mejor asesoramiento, mejor planificació...
Cuidar Control de síntomas Cuidados Paliativos Unidad Paciente – Familia Equipo tratante Comunicación
<ul><li>Es la que más tiempo está con el paciente </li></ul><ul><li>Es un evaluador importante </li></ul><ul><ul><li>¿Qué ...
<ul><ul><ul><li>Pte se interna por HDB activa.   </li></ul></ul></ul><ul><li>Preparación colonoscopia  </li></ul><ul><li>L...
PREG Ú NTELE  AL DOCTOR
TENGO LA IMPRESI Ó N QUE  LAS COSAS NO EST Á N TAN BIEN ME PARECE QUE  ME VOY A MORIR PRONTO .
¡¡Mire que pavadas estas diciendo!! ¡¡¡¡ A quién se le ocurre  Hablar de la muerte!! ¿Porqué no piensa que se va a curar??
<ul><li>Aprender a escuchar. Sentarnos junto al paciente </li></ul><ul><li>Permitir el desahogo. Respetar los silencios </...
<ul><li>Busque un lugar tranquilo. Que  haya privacidad </li></ul><ul><li>El paciente tiene derecho a conocer su situación...
<ul><li>“ El hombre no se destruye  </li></ul><ul><li>por el sufrimiento, </li></ul><ul><li>sino por sufrir sin sentido” <...
<ul><li>Desesperanza </li></ul><ul><li>Pérdida del sentido de la propia vida </li></ul><ul><li>Crisis de fe </li></ul><ul>...
Sufrimiento <ul><li>El alivio o la abolición de las causas físicas del sufrimiento es una necesidad ética. </li></ul><ul><...
<ul><li>1) detectar a tiempo los síntomas, miedos y situaciones que preocupen al paciente, así como sus orígenes. </li></u...
<ul><li>Cuando una persona con una enfermedad avanzada y progresiva pide que le ayuden a morir es porque: </li></ul><ul><l...
<ul><li>buena predisposición para hablar  </li></ul><ul><li>Asegurarle respeto a su voluntad.  </li></ul><ul><li>corregir ...
<ul><li>sufrimiento psicológico  </li></ul><ul><li>factores sociales </li></ul><ul><li>-apoyo social </li></ul><ul><li>-el...
 
¿Fue encontrar algo por qué y para qué vivir? ¿Fue darle sentido a sus últimos días de vida (TRASCENDER) ?
<ul><li>No todo es lo físico, ni aún lo psicológico.  </li></ul><ul><li>Todo tiene </li></ul><ul><li>valor por el sólo hec...
La pérdida de todo fue lo que le  llevó al fondo de su identidad
<ul><li>El sentido de su vida </li></ul><ul><li>Balance existencial </li></ul><ul><li>Deseos por cumplir, ver la factibili...
<ul><li>A través de los cuidados del cuerpo </li></ul><ul><li>Saber escuchar </li></ul><ul><li>“ Paraclete”: la persona qu...
¿   Cuál es el significado de la vida? ¿   Existe Dios o un Ser superior? ¿   Qué sentido tiene este sufrimiento? ¿   Qué ...
 
<ul><li>Es la reacción natural ante la pérdida </li></ul><ul><li>de un ser querido. </li></ul><ul><li>Comienza en el mismo...
<ul><li>Negación y aislamiento. </li></ul><ul><li>Ira. </li></ul><ul><li>Negociación. </li></ul><ul><li>Depresión. </li></...
<ul><li>Deudos con un escaso apoyo social. </li></ul><ul><li>b) Viudas jóvenes con niños en casa, con necesidad de apoyo e...
<ul><li>Anhelo intenso y continuo. </li></ul><ul><li>Sensación de abandono. </li></ul><ul><li>Creer que la ausencia no es ...
<ul><li>El acompañamiento durante la enfermedad es un factor positivo para la elaboración del duelo. </li></ul><ul><li>La ...
 
<ul><li>Se refiere a la satisfacción subjetiva del individuo con su propia vida y es influenciada y determinada por los as...
 
<ul><li>Atención a los síntomas más frecuentes: </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Vómit...
<ul><li>Atenuar el impacto de la enfermedad en el </li></ul><ul><li>mundo emocional: </li></ul><ul><li>Temor Ansiedad Depr...
<ul><li>Ponderar la posibilidad de que sea capaz de continuar habitando sus escenarios significativos pudiendo permanecer ...
<ul><li>Deben ser tenidas en cuenta las creencias </li></ul><ul><li>del paciente y la familia: </li></ul><ul><li>Creencias...
 
<ul><li>Por la confianza ciega que se deposita en ellos: cuerpo y alma. </li></ul><ul><li>Abandono a sus cuidados. </li></...
¿No hay nada más que podamos hacer?
...  pero sí siempre podremos  ESTAR   y  e se será nuestro mejor hacer.
Muchas Gracias
<ul><li>Para compartir juntos … </li></ul>
<ul><li>A medida que tu cuerpo se va haciendo menos flexible, haz que tu mente se flexibilice más.  </li></ul>Suaviza tus ...
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Proceso de duelo, dolor y muerte. curso enfermeria oncológica

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Proceso de duelo, dolor y muerte. curso enfermeria oncológica

  1. 1. Equipo de Cuidados Paliativos Hospital Ramón Carrillo San Martín de los Andes, Neuquén. Dra. Victoria Rey
  2. 2. <ul><li>Fin de nuestra vocación profesional: curar. </li></ul><ul><li>Lo paradójico es que en nuestras primeras materias nos topamos de lleno con la muerte: anatomía e histología: MUESTRAN LA FINITUD DE LA PERSONA. </li></ul><ul><li>El resto de la carrera se aboca a como combatir la enfermedad. </li></ul><ul><li>De la muerte no se habla más. </li></ul>
  3. 3. Medicina Altamente tecnificada Aumento de la sobrevivida Modelo biologicista
  4. 4. <ul><li>Mecanización del trabajo. </li></ul><ul><li>Despersonalización </li></ul><ul><li>Ruptura de la unidad que es el ser humano: atendemos cuerpos, miembros aislados y no a personas. </li></ul><ul><li>Intolerancia y falta de empatía. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>ES CURAR </li></ul>
  6. 6. Ante una sola situación FRACASA y de la que nunca se habla
  7. 7. ESE “FRACASO ” SE LLAMA MUERTE
  8. 8. ... y venceremos a la muerte !
  9. 9. <ul><li>“ En vez de mirar a la realidad de la proximidad de la muerte, actuamos como si ella no fuera a venir. </li></ul><ul><li>Mentimos al otro, nos mentimos </li></ul><ul><li>a nosotros mismos y en vez de </li></ul><ul><li>apoyarnos los unos en los otros para atravesar ese momento único, </li></ul><ul><li>esa realidad esencial de la vida se rodea de silencio y soledad” </li></ul><ul><li>Marie de Hennezel </li></ul>
  10. 10. <ul><li>“ EL CUIDADO PALIATIVO ES LA </li></ul><ul><li>ASISTENCIA ACTIVA Y TOTAL , DE </li></ul><ul><li>LOS PACIENTES Y DE SUS </li></ul><ul><li>FAMILIAS POR UN EQUIPO MULTIPROFESIONAL, CUANDO </li></ul><ul><li>LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE </li></ul><ul><li>NO RESPONDE AL </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO CURATIVO”. </li></ul>
  11. 11. ... son los fracasados de la ciencia de la salud? ... Son los que practican la CHARLOTERAPIA? ... SON LOS ESPECIALISTAS EN PALMEAR LA ESPALDA? ¿ no será que tenemos que cambiar nuestra mirada?
  12. 12. <ul><li>BRINDAR CUIDADOS </li></ul>PREVENIR, REHABILITAR Y CURAR ALIVIAR EL SUFRIMIENTO Y ACOMPAÑAR HASTA LA MUERTE
  13. 13. CUIDADOS PALIATIVOS “ Es un abordaje que mejora la calidad de vida de pacientes y familiares que padecen problemas asociados con enfermedades que amenazan la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación precoz, la evaluación de excelencia y el tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicosociales y espirituales.” OMS 2002
  14. 14. <ul><li>Mejorar calidad de Vida </li></ul><ul><li>Condiciones de Final de Vida </li></ul><ul><li>Preparación y apoyo para el duelo </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Atención Conjunta Temprana </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Control de Síntomas </li></ul><ul><li>Apoyo Psico-Socio-Espiritual </li></ul><ul><li>Análisis Ética Aplicada </li></ul>Cuidados Continuidad de los Paliativos = cuidados
  15. 15. Cuidar Comunicación Unidad Paciente – Familia Equipo tratante Control de síntomas
  16. 16. <ul><li>La primera necesidad es el cuidado de lo corporal </li></ul>
  17. 17. ¿CÓMO ESTAR=CUIDAR ? Humectar la piel Rotaciones Rasurado facial Cuidados corporales Baño en cama Cortar y Limar las uñas Higiene bucal Cortar y teñir el cabello Depilación de axilas
  18. 18. ¿CÓMO ESTAR= CUIDAR ? UNA MIRADA ESCUCHANDO APRETAR UNA MANO Pequeños “ grandes” gestos UN ABRAZO ACARICIAR LA CABEZA UNA SONRISA COMPARTIR EL SILENCIO CUIDADOS CORPORALES
  19. 19. Algunos pueden ser PRIORITARIOS pero... TODOS SON NECESARIOS
  20. 20. <ul><li>La enfermedad es algo que le sucede no solo al cuerpo sino a toda la persona. </li></ul><ul><li>Todo síntoma tiene una vivencia de desamparo, soledad y dolor </li></ul><ul><li>Cassell </li></ul>FÍSICO PSÍQUICO SOCIAL ESPIRITUAL
  21. 21. Expresión Sintomática 3. EXPRESION MODULACION (endorf / vías inh.) ESTADO COGNITIVO HUMOR CREENCIAS F. CULTURALES HISTORIA PSNAL . TRATAMIENTO 1. ESTIMULO DOLOROSO (T. 1º,MTTS) 2. NOCICEPCION (receptores) 3. PERCEPCION (SNC) SINTOMAS RELACIONADOS Dolor Cáncer Multidimensional E. Bruera
  22. 22. Cuidar Control de síntomas Cuidados Paliativos Unidad Paciente – Familia Equipo tratante Comunicación
  23. 23. <ul><li>Fisiológicas : Buen control sintomático. </li></ul><ul><li>Pertenencia : Estar en manos seguras. Sentirse útil. No experimentar ser una carga. </li></ul><ul><li>Amor : Poder expresar afecto y recibirlo. </li></ul><ul><li>Comprensión : Explicación de los síntomas y la enfermedad. Oportunidad </li></ul><ul><li>para discutir el proceso de fallecer. </li></ul><ul><li>Aceptación : Cualquiera que sea su ánimo y sociabilidad. </li></ul><ul><li>Autoestima: Participar en la toma de decisiones, sobre todo cuando aumente su dependencia de otros. Oportunidad para dar y recibir. </li></ul><ul><li>Espirituales: Búsqueda del significado y propósito de la vida. Deseo de reconciliación – perdón y afirmación de valores particulares y comunes </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Explorar cómo percibe el paciente su enfermedad, sus ideas y sentimientos sobre los problemas que tiene y sus expectativas </li></ul><ul><li>Procurar entender a la persona globalmente en el contexto que le rodea y el grado de soporte familiar con que cuenta </li></ul><ul><li>Encontrar a través de la comunicación, deseos, prioridades y objetivos del tratamiento </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Un acercamiento centrado en el paciente </li></ul><ul><li>Escucha activa, empatía y aceptación. </li></ul><ul><li>Participación en la toma de decisiones conjuntas. </li></ul><ul><li>Si el enfermo está inconsciente o no está capacitado para decidir, será la familia o la persona más allegada la que tome la decisión. </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Proceso de adaptación de Kübler Ross </li></ul><ul><li>5 etapas: </li></ul><ul><li>Negación </li></ul><ul><li>Ira </li></ul><ul><li>Negociación </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Aceptación </li></ul><ul><li>Altibajos, retorno a posiciones anteriores, estancamiento en alguna de ella. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>a) Conocer sus expectativas ante la vida y entender los valores y motivaciones que le pueden ayudar a seguir luchando. </li></ul><ul><li>b) Tratar la depresión </li></ul><ul><li>c) Averiguar lo que es esencial para el paciente. Establecer </li></ul><ul><li>metas realistas. </li></ul><ul><li>d) Enfatizar y apoyar las oportunidades para el control personal. </li></ul><ul><li>e) Crear o fortalecer una red social de soporte ayuda a proporcionar bienestar y a contrarrestar la soledad. </li></ul>
  28. 28. <ul><li>La enfermedad avanzada tiene un impacto en todos los miembros de la familia. </li></ul><ul><li>T anto las cuestiones particulares y las necesidades de la familia, también tienen que ser evaluados </li></ul><ul><li>La familia debe de ser consultada y informada sobre el diagnóstico, opciones de tratamiento, pronóstico de la enfermedad, tratamiento de síntomas y como proveer cuidado. </li></ul>
  29. 29. <ul><li>El uso del genograma o del árbol, familiar facilita entender, la estructura y dinámica de una familia en particular </li></ul><ul><li>Cuidar a una persona con cáncer es demandante y arrollador, y puede ser una experiencia estresante que puede afectar la salud física y psicológica del cuidador </li></ul><ul><li>Realizar discusiones acerca del pronóstico, el probable curso de la enfermedad, anticipar eventos y clarificar directivas avanzadas puede servir para mitigar futuros dilemas, aumentar el control y disminuir la angustia. </li></ul>
  30. 30. <ul><li>El nivel de disponibilidad de cuidado de la familia será el principal factor que defina el plan de egreso hospitalario al hogar o un centro de tercer nivel. </li></ul><ul><li>Duelo (prevención de duelo patológico). </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Apropiada evaluación de las necesidades sociales y culturales proveerán un mejor asesoramiento, mejor planificación del lugar de cuidados, mejor comunicación y hasta una mejor adherencia al tratamiento. </li></ul><ul><li>El status socioeconómico es uno de los predictores de muerte en domicilio. </li></ul>
  32. 32. Cuidar Control de síntomas Cuidados Paliativos Unidad Paciente – Familia Equipo tratante Comunicación
  33. 33. <ul><li>Es la que más tiempo está con el paciente </li></ul><ul><li>Es un evaluador importante </li></ul><ul><ul><li>¿Qué sabe? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué interpretó de lo informado? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué necesita saber? </li></ul></ul>
  34. 34. <ul><ul><ul><li>Pte se interna por HDB activa. </li></ul></ul></ul><ul><li>Preparación colonoscopia </li></ul><ul><li>La Enfermera es blanco de </li></ul><ul><li>2 preguntas: </li></ul>Luego : ¿Que dió el estudio ? Previo al estudio: ¿Que cree usted pueda ser esto?
  35. 35. PREG Ú NTELE AL DOCTOR
  36. 36. TENGO LA IMPRESI Ó N QUE LAS COSAS NO EST Á N TAN BIEN ME PARECE QUE ME VOY A MORIR PRONTO .
  37. 37. ¡¡Mire que pavadas estas diciendo!! ¡¡¡¡ A quién se le ocurre Hablar de la muerte!! ¿Porqué no piensa que se va a curar??
  38. 38. <ul><li>Aprender a escuchar. Sentarnos junto al paciente </li></ul><ul><li>Permitir el desahogo. Respetar los silencios </li></ul><ul><li>Fortalecer su autonomía: dar importancia a lo que quiere saber </li></ul><ul><li>Proponer acompañarlo en el momento de preguntar </li></ul>
  39. 39. <ul><li>Busque un lugar tranquilo. Que haya privacidad </li></ul><ul><li>El paciente tiene derecho a conocer su situación </li></ul><ul><li>Escuchar. Disponer de tiempo. </li></ul><ul><li>Dosificar la información . NO es un acto único. </li></ul><ul><li>Extremar la delicadeza en las palabras utilizadas </li></ul><ul><li>No diga nada que no sea verdad </li></ul><ul><li>Esperar a que pregunte. ¡Dar esa posibilidad ! </li></ul><ul><li>Permítale hablar de cuestiones dolorosas </li></ul><ul><li>Mantener continuidad en la relación establecida </li></ul><ul><li>Evitar una conspiración de silencio </li></ul>
  40. 40. <ul><li>“ El hombre no se destruye </li></ul><ul><li>por el sufrimiento, </li></ul><ul><li>sino por sufrir sin sentido” </li></ul><ul><li>Victor Frankl </li></ul>
  41. 41. <ul><li>Desesperanza </li></ul><ul><li>Pérdida del sentido de la propia vida </li></ul><ul><li>Crisis de fe </li></ul><ul><li>Cansancio de vida </li></ul><ul><li>Ideación suicida </li></ul><ul><li>Sensación de pérdida de dignidad </li></ul><ul><li>Angustia por asuntos inconclusos </li></ul><ul><li>Culpa </li></ul><ul><li>Angustia por “balance negativo” de la propia biografía </li></ul><ul><li>Enojo y/o Resentimiento </li></ul><ul><li>Sensación de ser una carga </li></ul>Lic. Noemí Díaz. Psicóloga
  42. 42. Sufrimiento <ul><li>El alivio o la abolición de las causas físicas del sufrimiento es una necesidad ética. </li></ul><ul><li>Es imposible atenuar la angustia mental sin haberle liberado antes de una molestia física constante (dolor.) </li></ul><ul><li>La preservación de la individualidad, dignidad e interés en la vida, ayuda a evitar que una situación dolorosa se vuelva intolerable. </li></ul>
  43. 43. <ul><li>1) detectar a tiempo los síntomas, miedos y situaciones que preocupen al paciente, así como sus orígenes. </li></ul><ul><li>2) compensar o atenuar dichos síntomas y tratar de suavizar la amenaza que representan por la puesta en práctica de los recursos terapéuticos existentes. </li></ul><ul><li>3) detectar y potenciar los propios recursos del paciente a fin de disminuir, eliminar o prevenir la sensación de impotencia. </li></ul><ul><li>4) Aumentar hasta donde sea posible, su percepción de control de la situación. </li></ul>
  44. 44. <ul><li>Cuando una persona con una enfermedad avanzada y progresiva pide que le ayuden a morir es porque: </li></ul><ul><li>Vivencias que considera peores a la propia muerte </li></ul><ul><li>Buscar mejorar su atención y procurar entender las razones que subyacen a sus peticiones </li></ul>
  45. 45. <ul><li>buena predisposición para hablar </li></ul><ul><li>Asegurarle respeto a su voluntad. </li></ul><ul><li>corregir su tratamiento o intensificar el control sintomático. </li></ul><ul><li>tratar específicamente la desesperanza, </li></ul><ul><li>la pérdida de sentido, la desmoralización y el sufrimiento espiritual </li></ul><ul><li>asegurarle que no será abandonado. </li></ul>
  46. 46. <ul><li>sufrimiento psicológico </li></ul><ul><li>factores sociales </li></ul><ul><li>-apoyo social </li></ul><ul><li>-el bienestar espiritual </li></ul><ul><li>-la calidad de vida </li></ul><ul><li>-autopercepción de ser una carga para los demás. </li></ul>
  47. 48. ¿Fue encontrar algo por qué y para qué vivir? ¿Fue darle sentido a sus últimos días de vida (TRASCENDER) ?
  48. 49. <ul><li>No todo es lo físico, ni aún lo psicológico. </li></ul><ul><li>Todo tiene </li></ul><ul><li>valor por el sólo hecho de </li></ul><ul><li>SER PERSONA </li></ul>
  49. 50. La pérdida de todo fue lo que le llevó al fondo de su identidad
  50. 51. <ul><li>El sentido de su vida </li></ul><ul><li>Balance existencial </li></ul><ul><li>Deseos por cumplir, ver la factibilidad de llevarlos a cabo. Priorizar. </li></ul><ul><li>Directivas anticipadas: </li></ul><ul><ul><li>Tratamientos posibles </li></ul></ul><ul><ul><li>El después. </li></ul></ul>
  51. 52. <ul><li>A través de los cuidados del cuerpo </li></ul><ul><li>Saber escuchar </li></ul><ul><li>“ Paraclete”: la persona que conforta, </li></ul><ul><li>“ el que viene a caminar a tu lado”… </li></ul><ul><li>Facilitando caminos desde la reconciliación </li></ul><ul><li>Asistiendo el sufrimiento desde la aceptación y la compasión </li></ul><ul><li>Ayudando en la exploración y potenciación de los recursos espirituales </li></ul>
  52. 53. ¿ Cuál es el significado de la vida? ¿ Existe Dios o un Ser superior? ¿ Qué sentido tiene este sufrimiento? ¿ Qué pasará después? ¿ Ha valido la pena vivir? Lic. Noemí Díaz. Psicóloga
  53. 55. <ul><li>Es la reacción natural ante la pérdida </li></ul><ul><li>de un ser querido. </li></ul><ul><li>Comienza en el mismo momento del diagnóstico o anticipación de la pérdida. </li></ul><ul><li>Las familias necesitan ayuda antes, durante y después del fallecimiento, con la finalidad de prevenir un duelo dificultoso </li></ul>
  54. 56. <ul><li>Negación y aislamiento. </li></ul><ul><li>Ira. </li></ul><ul><li>Negociación. </li></ul><ul><li>Depresión. </li></ul><ul><li>Aceptación. </li></ul>
  55. 57. <ul><li>Deudos con un escaso apoyo social. </li></ul><ul><li>b) Viudas jóvenes con niños en casa, con necesidad de apoyo económico y sin parientes cercanos. </li></ul><ul><li>c) Hijos que hayan perdido a sus madres en edad temprana. </li></ul><ul><li>d) Muertes producidas tras una corta enfermedad o rodeadas de circunstancias particularmente traumáticas. </li></ul><ul><li>e) Antecedentes de enfermedades depresivas severas o intentos previos de suicidio. </li></ul><ul><li>f) Aumento de la ingesta de alcohol o tranquilizantes. </li></ul>
  56. 58. <ul><li>Anhelo intenso y continuo. </li></ul><ul><li>Sensación de abandono. </li></ul><ul><li>Creer que la ausencia no es definitiva. </li></ul><ul><li>Desesperación profunda. </li></ul><ul><li>Insomnio y pesadillas. </li></ul>
  57. 59. <ul><li>El acompañamiento durante la enfermedad es un factor positivo para la elaboración del duelo. </li></ul><ul><li>La escucha afectiva y efectiva permite dar expresión al dolor. </li></ul><ul><li>El soporte del equipo durante el duelo es una necesidad sentida por las familias. </li></ul>
  58. 61. <ul><li>Se refiere a la satisfacción subjetiva del individuo con su propia vida y es influenciada y determinada por los aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales </li></ul>
  59. 63. <ul><li>Atención a los síntomas más frecuentes: </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Vómitos náuseas </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Delirio y confusión </li></ul><ul><li>Capacidad funcional </li></ul>
  60. 64. <ul><li>Atenuar el impacto de la enfermedad en el </li></ul><ul><li>mundo emocional: </li></ul><ul><li>Temor Ansiedad Depresión </li></ul><ul><li>Metas futuras </li></ul><ul><li>Sensación de bienestar o de sufrimiento </li></ul>
  61. 65. <ul><li>Ponderar la posibilidad de que sea capaz de continuar habitando sus escenarios significativos pudiendo permanecer en contacto vital con su cultura, sus tradiciones y creencias </li></ul><ul><li>Mantener la continuidad de las relaciones significativas </li></ul><ul><li>Escolaridad </li></ul><ul><li>Ámbito laboral </li></ul><ul><li>Autonomía </li></ul><ul><li>Diversión </li></ul>
  62. 66. <ul><li>Deben ser tenidas en cuenta las creencias </li></ul><ul><li>del paciente y la familia: </li></ul><ul><li>Creencias religiosas </li></ul><ul><li>Creencias sobre la vida y la muerte </li></ul><ul><li>Temores </li></ul><ul><li>Castigo </li></ul><ul><li>Destino </li></ul>
  63. 68. <ul><li>Por la confianza ciega que se deposita en ellos: cuerpo y alma. </li></ul><ul><li>Abandono a sus cuidados. </li></ul><ul><li>Depositarios de un tesoro: la palabra compartida. El sufrimiento expresado verbal o no verbalmente </li></ul>Los enfermeros son privilegiados
  64. 69. ¿No hay nada más que podamos hacer?
  65. 70. ... pero sí siempre podremos ESTAR y e se será nuestro mejor hacer.
  66. 71. Muchas Gracias
  67. 72. <ul><li>Para compartir juntos … </li></ul>
  68. 73. <ul><li>A medida que tu cuerpo se va haciendo menos flexible, haz que tu mente se flexibilice más. </li></ul>Suaviza tus actitudes. Qu í tate esa pesada capa de rectitud y rigidez. Mira tu destino de un modo m á s relajado. Mira el mundo de un modo m á s relajado. <ul><li>Hay m á s cosas que mirar que las que ven los ojos, y m á s vida que vivir que la del cuerpo. </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hugh Prather </li></ul></ul></ul></ul></ul>

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