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Extravasaciones

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Extravasaciones

  1. 1. Extravasaciones <ul><li>LIC: Andrea Cañete </li></ul>
  2. 2. EXTRAVASACIONES <ul><li>Es la fuga de un medicamento: que causa dolor, necrosis o formación de escaras en el tejido subcutáneo. </li></ul><ul><li>Agente irritante : causa dolor, endurecimiento y flebitis en el lugar de la punción o a lo largo de la vena. ( con o si reacción inflamatoria) </li></ul><ul><li>Agente vesicante : puede producir, ampollas o destrucción tisular, o ambas. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>La urticaria : es una reacción alérgica local indolora que por lo general va acompañada de erupciones rojas a lo largo de la vena. </li></ul><ul><li>Los síntomas desaparecen en un lapso de 30 minutos con o sin tto. </li></ul>
  4. 4. Las lesiones que pueden aparecer como resultado de la extravasación son: <ul><li>Flebitis </li></ul><ul><li>Ampollas </li></ul><ul><li>La formación de escaras en el tejido </li></ul><ul><li>secuelas </li></ul><ul><li>perdida de la movilidad de una extremidad. </li></ul>
  5. 5. El grado de deterioro tisular se relaciona con diversos factores: <ul><li>El potencial vesicante del medicamento. </li></ul><ul><li>Su concentración. </li></ul><ul><li>La cantidad extravasada. </li></ul><ul><li>El tiempo de la exposición tisular. </li></ul><ul><li>El lugar de punción. </li></ul><ul><li>El dispositivo utilizado. </li></ul><ul><li>El tipo de respuestas tisulares del paciente. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>La destrucción tisular producida por las extravasaciones de un medicamento puede ser sutil y progresiva. Los primeros síntomas incluye dolor o ardor en el lugar de la punción, eritema, edema descamación de la piel superficial. </li></ul><ul><li>Puede suceder que la necrosis tisular se desarrolle en una o cuatro semanas después de la extravasación. </li></ul>
  7. 7. Clasificación de los citostáticos Vesicantes: Grupo 5 Doxorubicina Daunorubicina Mitomicina Amsacrina Carmustine Dacarbazina Dactinomicina Epirubicina Idarubicina Exfoliantes: Grupo 4 Aclarubicina Cisplatino Daunorubicina Liposomal Docetaxel Doxorubicina Liposomal Floxuridina Mitoxantrona Oxaliplatino Topotecan Irritantes: Grupo 3 Carboplatino Etoposido Irinotecan Teniposido Inflamatorios Grupo 2 Metotrexate Etoposido fosfato Fluorouracilo Raltitrexed Neutrales Grupo 1 Ifosfamida Asparaginasa Bleomicina Cladribine Ciclofosfamid Citarabina Edroclomab Fludarabine Gemcitabine
  8. 8. Eritema y ampollas
  9. 9. Eritema Doloroso y Comienzo de Necrosis del Tejido
  10. 10. Necrosis Progresiva y Ulceración
  11. 11. Tejido necrosado
  12. 12. Tejido que está sanando: con secuelas
  13. 13. Necrosis Severa del Tejido Resultante de la Extravasación Vesicante
  14. 14. Secuelas de las manos
  15. 15. <ul><li>Métodos para la Prevención de la extravasación </li></ul><ul><li>Utilizar las extremidades superiores </li></ul><ul><li>Elegir vasos de gran calibre en el antebrazo evitando venas con problemas vasculares. </li></ul><ul><li>Evitar punciones en el área de la muñeca y los dedos. </li></ul><ul><li>En el caso de infusión continua prolongada (≥ 24 horas de duración),dificultad en la venopunción, elegir vías centrales y sistemas implantables (Tipo Port - A - Cath). </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Comprobar el retorno venoso antes, durante y después de cada administración. </li></ul><ul><li>Vigilar y advertir al paciente que comunique cualquier síntoma como dolor, ardor, picazón, calor. </li></ul><ul><li>Elección del lugar de administración. </li></ul><ul><li>La zona de venopunción debe quedar visible. </li></ul><ul><li>Evitar las venas de pequeño calibre inflamadas o esclerosadas o en las que se hayan realizado venopunciones anteriores. </li></ul>
  17. 17. Se sospecha extravasación cuando <ul><li>El paciente se queja de quemazón, dolor, prurito </li></ul><ul><li>Hay eritema, palidez, hinchazón, piel caliente/fría en la zona de inyección. </li></ul><ul><li>Disminución de la velocidad de flujo de la infusión con o sin retorno venoso. </li></ul><ul><li>cuando en la zona circundante al punto de acceso intravenoso se observa enrojecida. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>En algunos casos pueden ocurrir extravasaciones a distancia debidas a extracciones sanguíneas o cateterizaciones previas y recientes en el mismo vaso, pero en un punto de acceso diferente al de la administración del citostático. </li></ul><ul><li>A pesar de todo, es posible que el paciente no presente ningún síntoma o que éstos sean muy leves. </li></ul>
  19. 19. Protocolo de actuación ante un accidente de extravasación de antineoplásicos
  20. 20. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACION INMEDIATA ANTE EXTRAVASACIÓN EN VÍA PERIFÉRICA O CENTRAL <ul><li>DETENER la administración (infusión o inyección) de la droga ante sospecha de extravasación, Evaluar la extensión de la extravasación, la droga involucrada y AVISAR al personal médico para asistencial Adicional </li></ul><ul><li>NO RETIRAR el catéter de venoclisis. Si se está administrando drogas en BOLO , solo retirar la jeringa y aguja con la droga, y depositarlas en sitio adecuado. Buscar el Kit. de extravasación. Usar guantes y gafas/antiparras, para el siguiente procedimiento : PINZAR/CLAMPEAR POR ENCIMA DEL NIVEL del habón. Utilizando una nueva jeringa de 10 ml con una aguja de 18 o 21G, ASPIRAR cuanto se pueda de la droga extravasada, y/o hasta 5 a 10 ml de sangre. NO PRESIONAR el área de extravasación. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>RETIRAR catéter de venoclisis, descartándola apropiadamente. </li></ul><ul><li>MARCAR el área extravasada con un marcador o lapicera (si se trata de vía central en el caso que fuera posible) </li></ul><ul><li>Administrar HIDROCORTISONA 100 mg o dexametasona 8 mg (en 2 ml agua destilada o SF), en inyecciones SC de 0,1 - 0,2 ml por cada uno de los 6 a 8 sitios alrededor de la circunferencia del sitio extravasado, cambiando la aguja antes de cada aplicación. </li></ul><ul><li>(Se evaluará según la droga, concentración y volumen el uso de HIDROCORTISONA 100 mg EV o </li></ul>
  22. 22. EXTRAVASACIONES <ul><li>Se debe prevenir eligiendo una buena vía. </li></ul><ul><li>Formando al personal de enfermería. </li></ul><ul><li>El tratamiento consiste en suspender la administración, procurar eliminar el fármaco, administrar corticoides y enfriar o calentar la zona, según el tipo de quimioterápico administrado. </li></ul>
  23. 23. Sugerencia: <ul><li>El grosor y la longitud del catéter comparado con el calibre de la vena producen daños en la capa intima venosa, favoreciendo la aparición de la flebitis mecánica e incrementando las molestias en el paciente. Es posible minimizar la flebitis mecánica con un dispositivo de calibre pequeño. </li></ul><ul><li>El mayor flujo sanguíneo alrededor del dispositivo del calibre pequeño aumenta la dilución de los agentes quimioterapicos. </li></ul>
  24. 24. <ul><ul><ul><ul><ul><li>Muchas gracias </li></ul></ul></ul></ul></ul>

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