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Cancer 12 septiembre de 2009

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Cancer 12 septiembre de 2009

  1. 1. PROF. MATILDE ROJAS <ul><li>GENERALIDADES DEL CÁNCER </li></ul>
  2. 2. <ul><li>El cáncer, es un grupo de enfermedades que se caracterizan por crecimiento descontrolado y diseminación de células anormales. </li></ul>
  3. 3. Cáncer: un problema de salud <ul><li>20.000.000 de personas afectadas </li></ul><ul><li>15 millones para 2020. </li></ul><ul><li>60% de los nuevos casos ocurrirán en poblaciones menos desarrolladas del mundo. 30% son potencialmente detectables y curables </li></ul><ul><li>7,4 millones de defunciones ocurridas en 2004 (aproximadamente un 13% del total). </li></ul><ul><li>Las muertes debidas al cáncer a nivel mundial siguen aumentando, se calcula que serán 12 millones para el año 2030 </li></ul>
  4. 4. ESTADÍSTICAS DE CÁNCER A NIVEL MUNDIAL Percentage of Total Deaths, Heart Diseases Cancer Cerebrovascular Diseases Chronic Obstructive Lung Diseases Accidents Pneumonia & Influenza Diabetes Mellitus Suicide Homicide HIV Infection Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000:50;22.
  5. 5. Tasa de mortalidad de las cinco principales causas de muertes en la República de Panamá: años 1980-2004 <ul><li>Tomado de: Departamento de Estadísticas y Censos de la Contraloría General de la República de Panamá, 2005. </li></ul>
  6. 6. DEFUNCIONES EN PANAMÁ. 203-2007
  7. 7. Cancer: a nivel mundial <ul><li>La mayor parte de la mortalidad anual por cáncer obedece a cáncer de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. </li></ul><ul><li>La frecuencia de los tipos de cáncer varía según el sexo. </li></ul><ul><ul><li>Entre hombres : de pulmón, estómago, hígado, colon-recto, esófago y próstata </li></ul></ul><ul><ul><li>Entre mujeres : de mama, pulmón, estómago, colon-recto y cuello uterino. </li></ul></ul>
  8. 8. Incidencia y mortalidad por cancer a nivel mundial
  9. 9. Mortalidad proporcional a nivel mundial (2002) Informe sobre la salud en el mundo, 2003. OMS.
  10. 10. Poner en panama Incidencia de tumores malignos en hombres y mujeres. Panamá.
  11. 11. Tasa de mortalidad por neoplasias en Panamá <ul><li>Si bien la incidencia por cáncer de mama es la más alta según cifras del ION, es el cáncer de próstata el que más muerte causa en el país, según estadísticas del 2003 al 2008 de la Contraloría. </li></ul><ul><li>Según estadísticas del Instituto Oncológico Nacional (ION), en Panamá durante el 2008 se registraron unos 2,411 casos de cáncer en general. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>La transformación de una célula normal en una tumoral </li></ul><ul><li>Esas modificaciones son resultado de la interacción entre los factores endógenos del paciente (genéticos) y de agentes exteriores: </li></ul><ul><ul><ul><li>carcinógenos físicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>carcinógenos químicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>carcinógenos biológicos </li></ul></ul></ul><ul><li>El envejecimiento es otro factor fundamental en el desarrollo de cáncer. Los mecanismos de reparación celular pierden la eficacia con la edad. </li></ul><ul><li>La acumulación general de factores de riesgo se combinan. </li></ul>FACTORES CAUSALES DE CÁNCER
  13. 13. El tabaco es el único producto Legal que mata al 50% de Quienes lo utilizan <ul><li>Carcinógenos Químicos: Se considera que constituyen la causa fundamental en 80-90% de las neoplasias </li></ul>Causa Mayor Pulmón Laringe Cavidad Oral Esófago Contribuyente Páncreas Vejiga Riñón Estómago Cérvix Uterino
  14. 14. Dieta <ul><li>Altas en nitrosaminas y nitrosamidas </li></ul><ul><ul><li>Pobremente preservadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ahumada </li></ul></ul><ul><li>Baja en vegetales y frutas </li></ul><ul><li>Carcinoma Gástrico </li></ul>
  15. 15. Quimioterapias Médula Ósea Hormonas Exógenas Estrogenos Endometrio Esteroides Anabólicos Hígado Contraceptivos orales Hígado Tamoxifen Endometrio Fármacos relacionados con cáncer Adapted from Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;249.
  16. 16. <ul><li>Agentes </li></ul><ul><li>Hepatitis B </li></ul><ul><li>Hepatitis C </li></ul><ul><li>HPV </li></ul><ul><li>Epstein-Barr </li></ul>Cáncer relacionado con virus Adapted from Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;249. Tumor Hígado Hígado Cérvix Uterino Nasofaringe, Enf Hodgkin
  17. 17. Agentes Helicobacter pylori Schistosoma haematobium Cáncer relacionado con bacterias y parásitos Adapted from Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;249. Sitio del Cáncer Estómago Vejiga
  18. 18. Biología del cáncer <ul><li>Oncogenes: acción positiva sobre el desarrollo tumoral </li></ul><ul><li>Genes supresores de tumores: son contraparte negativa </li></ul><ul><li>Un oncogén es un tipo modificado de gen que puede dar origen a un cáncer </li></ul><ul><li>Carcinogénesis (evolución desde una célula normal a una célula cancerosa invasiva) es un proceso de múltiples etapas en las que se producen secuencialmente modificaciones a nivel de los genes </li></ul>
  19. 19. AGENTE CARCINOGENICO TRANSFORMA UN TEJIDO TEJIDO NEOPLASICO
  20. 20. El ciclo celular INTRA S: proteínas impide la activación de ciclinas- CDK parando la replicación del ADN Transición G2/M: Proteinas que Evitan la mitosis de células dañadas inactivando la ciclina b1-CDK1 Ciclinas CDK CKI Transición G1/S : inhibición CDKs p16 y p21 Impiden la preparación para replicarse del ADN antes de reparar los daños activando la p53 pRb, p107 y p130
  21. 21. Biología del cáncer carcinogénesis Kastan MB. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;121-134. Cambio genético inicial (eg, pérdida de función de pRb o sobre-expresión de c-myc) Disminución de la apoptosis Cambios subsecuentes Célula Normal Aumento de proliferación celular Cambio genético secundario (eg, disfunción of p53 or sobre-expresión of bcl-2) Otras alteraciones (e g, invasividad y metástasis)
  22. 22. 1 TEJIDO NORMAL
  23. 23. 2 CÉLULA INICIADA ACTIVACIÓN DE PROTOONCOGENES E INACTIVACIÓN DE GENES SUPRESORES DE TUMORES INDUCIDO POR ACCION DE LOS CARCINOGENICOS
  24. 24. 3 PROLIFERACIÓN Pérdida del los mecanismos de control del crecimiento celular
  25. 25. PROLIFERACION La carcinogénesis es el resultado de varias mutaciones de una célula lo que conlleva a que esta adquiera características propias : SER INMORTALES, INVASIVAS, HACEN METASTASIS Y SON CAPACES DE CREAR SUS PROPIOS VASOS SANGUINEOS
  26. 26. ONCOLOGY Cancer biology Pathogenesis TRANSFORMATION ANGIOGENESIS MOTILITY & INVASION Capillaries, Venules, Lymnphatics ADHERENCE ARREST IN CAPILLARY BEDS EMBOLISM & CIRCULATION EXTRAVASATION INTO ORGAN PARENCHYMA METASTASES METASTASIS OF METASTASES TRANSPORT TUMOR CELL PROLIFERATION & ANGIOGENESIS RESPONSE TO MICROENVIRONMENT
  27. 27. Estadificación con el TNM La letra T , seguida por un número que va del 0 al 4, indica el tamaño del tumor y la propagación La letra N , seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos La letra M , seguida por un 0 o un 1, expresa si el cáncer se ha extendido a otros órganos distantes.
  28. 28. Temprano <ul><li>Estadío I </li></ul><ul><ul><li>T1N0M0 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor confinado al órgano </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Potencialmente resecable </li></ul></ul></ul><ul><li>Estadío II / IIIa </li></ul><ul><ul><li>T2N1M0 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evidencia de diseminación a los tejidos vecinos (ganglios linfáticos regionales) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Potencialmente operable </li></ul></ul></ul>
  29. 29. <ul><li>Estadío IIIb </li></ul><ul><ul><li>T3-4N2M0 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor primario grande a menudo con compromiso de estructuras vecinas locales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Invasión local </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puede no ser operable </li></ul></ul></ul><ul><li>Estadío IV </li></ul><ul><ul><li>TxNxM1 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evidencia de diseminación por fuera del sitio inicial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La cirugía del primario no es curativa </li></ul></ul></ul>Avanzado
  30. 30. Tipos de cáncer <ul><li>Carcinom a: Es el tumor maligno que se origina en la capa que recubre (células epiteliales) los órganos. Aproximadamente el 80% de los tumores cancerosos son carcinomas. </li></ul><ul><li>Sarcoma : Se trata de un tumor maligno que se origina en los tejidos conectivos, tales como los cartílagos, la grasa, los músculos o los huesos. </li></ul><ul><li>Leucemia : Cáncer de la médula ósea o hematológico. Las personas con leucemia presentan un aumento notable en los niveles de glóbulos blancos o leucocitos </li></ul><ul><li>Linfoma : Se denomina así al cáncer del sistema linfático. El sistema linfático es una red de ganglios y vasos finos que existe en todo el cuerpo. </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Intensificar la prevención de los factores de riesgo </li></ul><ul><li>Vacunar contra el virus del papiloma humano (VPH) y contra el virus de la hepatitis B (VHB) </li></ul><ul><li>Controlar los riesgos ocupacionales </li></ul><ul><li>Reducir la exposición a la radiación solar </li></ul>Estrategias de prevención
  32. 32. Tratamiento <ul><li>El tratamiento tiene por objeto curar a los pacientes, prolongarles la vida y mejorar la calidad de ésta. </li></ul><ul><li>Algunos de los tipos más frecuentes de cáncer, como los de mama, de cuello del útero y de colon-recto, arrojan tasas elevadas de curación si son detectados precozmente y tratados de acuerdo con las prácticas óptimas. </li></ul><ul><li>Los principales métodos de tratamiento son cirugía, radioterapia y quimioterapia. </li></ul><ul><li>Para un tratamiento adecuado es fundamental contar con un diagnóstico exacto obtenido por imagenología (ultrasonido, endoscopia o radiografía) e investigaciones de laboratorio (de anatomía patológica). </li></ul>
  33. 33. Cuidados <ul><li>Mediante cuidados paliativos es posible aliviar el dolor y otros problemas en más del 90% de los pacientes de cáncer. </li></ul>
  34. 34. Plan de Acción contra el Cáncer <ul><li>En 2007 la OMS puso en marcha a nivel de toda la Organización su Plan de Acción contra el Cáncer, cuyos objetivos son los siguientes: </li></ul><ul><ul><ul><li>prevenir lo prevenible </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>curar lo curable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>dispensar cuidados paliativos a todos los pacientes de cáncer </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>gestionar y vigilar los resultados. </li></ul></ul></ul>
  35. 35. <ul><li>GRACIAS </li></ul>

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