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新しい安全理論に基づく現場パフォーマンス改善へのインストラクション

新しい安全理論に基づく現場パフォーマンス改善へのインストラクション

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Instructor Competencies to improve retention and translation with newly developed safety theory.
セーフティーIIを応用して、学習者の現場パフォーマンスが改善するために保持・転移を促進するインストラクション技能。

Instructor Competencies to improve retention and translation with newly developed safety theory.
セーフティーIIを応用して、学習者の現場パフォーマンスが改善するために保持・転移を促進するインストラクション技能。

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新しい安全理論に基づく現場パフォーマンス改善へのインストラクション

  1. 1. 新しい安全理論に基づく 患者安全のための インストラクター技能 笑顔のおうちクリニック松戸 全日本患者安全組織文化学習支援財団 松本尚浩 Safety-II_Workshops @ Kochi 1
  2. 2. 事前課題1/2 Safety-II_Workshops @ Kochi 2
  3. 3. 配布資料 • Safety I からSafety II へ(レジリエンス工学 入門) – https://bit.ly/2xflErq • クリニカルヒューマンファクターズ – 7頁、https://bit.ly/2swY7iS • 添付資料、『医療職の能力開発』vol. 1 – ibstpi インストラクター・コンピテンシー第4章 – 58頁 Safety-II_Workshops @ Kochi 3
  4. 4. 課題 • 資料 – Safety I からSafety II へ(レジリエンス工学入門) – https://bit.ly/2xflErq • 課題 – 因果律信条が有効でない理由 – 相違原因仮説が唱える結果と原因の関係は? – Safety-Iの成立する仮定は何? – レジリエンス工学の「システムが正しく機能する理由」 – Safety-IIの説明 – 安全管理の原則、「発見と修正」と「事前対策的」の違い Safety-II_Workshops @ Kochi 4
  5. 5. 事前課題2/2 Safety-II_Workshops @ Kochi 5
  6. 6. 動画、意味不明ですか? • 2つの動画を閲覧してください – 動画1:“Just a Routine Operation” • https://youtu.be/JzlvgtPIof4 • https://bit.ly/2Diid6T (日本語字幕つき) – 動画2: ICLSデモンストレーション • https://bit.ly/2IwkAaS • 上記の動画について – 自分の現場での体験と関連あるか? Safety-II_Workshops @ Kochi 6
  7. 7. 教材が自分の実体験と関連するか 全く 関連 なし あまり 関連 なし やや 関連 なし やや 関連 あり かなり 関連 あり とても 関連 あり 動画1 1 2 3 4 5 6 動画2 1 2 3 4 5 6 Safety-II_Workshops @ Kochi 7
  8. 8. あなたの携帯端末で 投票準備をお願いします 8 http://goo.gl/BuAec6Safety-II_Workshops @ Kochi
  9. 9. 投票画面のご案内 9 回答を 選びます 質問や コメント 歓迎です Safety-II_Workshops @ Kochi
  10. 10. 今日の参加方法 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 10 ステップ・ラダー法の応用
  11. 11. 自己紹介(1/2) • 略歴 – 1962年 福岡県久留米市で出生 – 1987年 産業医科大学医学部卒業 – 1987~2014年 麻酔科医 – 2014年~ 在宅医療と患者安全 • 主な出来事 – 1995年 鱒淵マラソンで2時間57分 – 2001年~心肺蘇生術インストラクター – 2015年 全日本患者安全組織文化学習支援財団 Safety-II_Workshops @ Kochi 11
  12. 12. おにぎりが好き A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 12 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  13. 13. 自己紹介(2/2) Safety-II_Workshops @ Kochi 13 http://www.nhk.or.jp/salameshi/archives/a150803.html
  14. 14. 動画1は 自分の実体験と関連しますか? A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 14 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  15. 15. 動画2は 自分の実体験と関連しますか? A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 15 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  16. 16. 概略 Safety-II_Workshops @ Kochi 16
  17. 17. 本日の内容 Safety-II •Safety-II 概略 •「なぜ上手くいく」分析、調整力・準備力 振り返り会話 •「効果的まとめ」に到達する振り返り会話 •「もっと上手くいく計画」「予測・準備」の振り返り会話 インストラクション •学んだことを、現場で維持するインストラクション •学んだことが、周りに拡がるインストラクション Safety-II_Workshops @ Kochi 17 Safety-IIの現場実践へ
  18. 18. 今日のゴール • □「Safety-II 同意できますか?」に回答する – 事前課題終了して参加 • □効果的まとめに到達する「振り返り会話」技能 – 「もっと上手くいく計画」振り返り会話 – 「何を予測して準備するか計画」振り返り会話 • □患者安全促進インストラクション – 学んだことの保持促進インストラクション – 学んだことが広まるインストラクション Safety-II_Workshops @ Kochi 18
  19. 19. SAFETY-II 同意できますか? Safety-II_Workshops @ Kochi 19
  20. 20. ワークシート 「Safety-II 同意できますか?」 同意 保留 理由 因果律信条が有効でない理由 □ □ 相違原因仮説が唱える結果と原因の関係は? □ □ Safety-Iの成立する仮定は何? □ □ レジリエンス工学の「システムが正しく機能する 理由」 □ □ Safety-IIの説明 □ □ 安全管理の原則、「発見と修正」と「事前対策 的」の違い □ □ Safety-II_Workshops @ Kochi 20
  21. 21. 因果律信条が有効でない理由 同意の理由 保留の理由 Safety-II_Workshops @ Kochi 21
  22. 22. 相違原因仮説が唱える 結果と原因の関係 同意の理由 保留の理由 Safety-II_Workshops @ Kochi 22
  23. 23. Safety-Iの成立する仮定 同意の理由 保留の理由 Safety-II_Workshops @ Kochi 23
  24. 24. レジリエンス工学の 「システムが正しく機能する理由」 同意の理由 保留の理由 Safety-II_Workshops @ Kochi 24
  25. 25. Safety-IIの説明 同意の理由 保留の理由 Safety-II_Workshops @ Kochi 25
  26. 26. 安全管理の原則、 「発見と修正」と「事前対策的」の違い 同意の理由 保留の理由 Safety-II_Workshops @ Kochi 26
  27. 27. 参考資料1 Safety-II_Workshops @ Kochi 27 https://bit.ly/2Eq7rvZ
  28. 28. 参考資料2 Safety-II_Workshops @ Kochi 28
  29. 29. 今日のゴール • □「Safety-II 同意できますか?」に回答する – 事前課題終了して参加 • □効果的まとめに到達する「振り返り会話」技能 – 「もっと上手くいく計画」振り返り会話 – 「何を予測して準備するか計画」振り返り会話 • □患者安全促進インストラクション – 学んだことの保持促進インストラクション – 学んだことが広まるインストラクション Safety-II_Workshops @ Kochi 29
  30. 30. 効果的まとめに到達する 「振り返り会話」技能 Safety-II_Workshops @ Kochi 30
  31. 31. 振り返り会話を行っても その後の実践改善は著しくない A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 31 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  32. 32. 振り返り会話は時間がかかるため 実務時間内に実施困難である A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 32 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  33. 33. 振り返り会話の話題は通常、失敗事例。 辛いことがあり自発的に参加したくない A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 33 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  34. 34. 効果的・効率的・魅力的な 振り返り会話技能を支援しよう •効果的な改善計画を立案 •改善計画を実験で練り上げ効果的 •まずは、改善計画立案練習 •情報収集・分析練習はその後効率的 •話題の焦点は調整力 •失敗を扱える関係性構築へ魅力的 Safety-II_Workshops @ Kochi 34
  35. 35. 「効果的まとめ」の練習 •効果的な改善計画を立案 •改善計画を実験で練り上げ効果的 •まずは、改善計画立案練習 •情報収集・分析練習はその後効率的 •話題の焦点は調整力 •失敗を扱える関係性構築へ魅力的 Safety-II_Workshops @ Kochi 35
  36. 36. 【例示】よくある計画立案 • 事例1 – 以後、気をつけます。 • 事例2 – 今回、8分かかっている実践を5分でできるよう 練習して、来週リハーサルで確認お願いします。 Safety-II_Workshops @ Kochi 36
  37. 37. 効果的な計画立案に自信がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 37 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  38. 38. 「効果的な計画」とはどんな計画? 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 38
  39. 39. 【共有】「効果的な計画」とはどんな計画? Safety-II_Workshops @ Kochi 39
  40. 40. 【例示】よくある振り返り会話 • 事例1 – 失敗事例発生 – 当事者を集めて、当時の状況聴取 – 失敗原因断定 – 報告書配布 • 事例2 – 失敗事例発生 – 当事者の反省文収集 – 当事者離職 Safety-II_Workshops @ Kochi 40
  41. 41. 最近の振り返り会話の後で どんな効果があったか? 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 41
  42. 42. 【共有】最近の振り返り会話の後で どんな効果があったか? Safety-II_Workshops @ Kochi 42
  43. 43. 振り返り会話を 現場実践改善に役立てるために Safety-II_Workshops @ Kochi 43
  44. 44. 構造化(仕組みが見える) デブリーフィングの例 • GAS method – Gather – Analyze – Summary • WISER – http://www.wiser. pitt.edu/sites/wis er/ns08/day1_PP _JOD_DebriefingInS imEdu.pdf • GREAT method – Guidelines – Recommendations – Events – Analysis – Transfer of knowledge to clinical practice • Harry Owen & Val Follows – http://onlinelibrary.wil ey.com/doi/10.1111/j. 1365- 2929.2006.02421.x/p df 44Safety-II_Workshops @ Kochi
  45. 45. GAS デブリーフィング • 情報を集める(Gather information) – 客観的・具体的情報を集める – シナリオで何が起こったか • 情報を分析する(Analysis of information) – 上手く出来たことは、何故上手くいったのか – 改善すべき点は何か? • 次に活かすまとめ(Summary for future practice) – 同じような状況で、得意な点をどう活かすか – 同じような状況で、改善すべき点をどう変えるか? Safety-II_Workshops @ Kochi 45
  46. 46. デブリーフィング訓練:自分の体験 従来のデブリーフィング訓練 訓練の実際 Safety-II_Workshops @ Kochi 46 情報 収集 情報 分析 まとめ • 多くの方々が、情報収集と分 析にほとんどの時間を費やす • まとめに到達するのは希
  47. 47. 「振り返り会話」の基盤研究 軍隊での「振り返り会話」 [Morrison, J.E., Meliza, L.L. (1999). Foundations of the After Action Research Process U.S. Army Research Institute.,http://www.dtic.mil/dtic/tr/fulltext/u2/a368 651.pdf] Safety-II_Workshops @ Kochi 47 軍隊の「振り返り会話」では、 「次回、もっと上手くいくには、どうする?」に 焦点を置く、と気づきました(独語)。
  48. 48. 振り返り会話の最重要課題は 実践改善につながる計画立案 •効果的な改善計画を立案 •改善計画を実験で練り上げ効果的 •まずは、改善計画立案練習 •情報収集・分析練習はその後効率的 •話題の焦点は調整力 •失敗を扱える関係性構築へ魅力的 Safety-II_Workshops @ Kochi 48
  49. 49. デブリーフィング訓練:新提案 従来のデブリーフィング訓練 新提案の逆順序訓練 Safety-II_Workshops @ Kochi 49 まとめ 情報 解析 情報 収集 情報 収集 情報 分析 まとめ (出典:医療職の能力開発 vol.3, 41-49, 2014)
  50. 50. デブリーフィング(DeB)訓練:1段階目 Safety-II_Workshops @ Kochi 50 デブリーフィング実施 はい DeBゴールに到達 しましたか? DeBゴール到達の練習 例1)ゴール到達を例示 例2)チェックリスト使用 いいえ 次の似た状況で、よりよい 実践が出来るには、何を すれば良いか言う。 第2段階
  51. 51. ゴール基盤型デブリーフィング訓練 (GOD-tm: ) GOD-tm 試行開始新提案の逆順序訓練 Safety-II_Workshops @ Kochi 51 まとめ 情報 解析 情報 収集 • デブリーフィングのゴールに達 成が容易になりました。 • まとめにつながる情報の収集・ 分析が容易になりました 練習を繰り返すと 効果的なまとめを 立案できるようになります。
  52. 52. 「効果的な実践改善計画」が 「立案できた!!」条件とは? 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 52
  53. 53. 【共有】「効果的な実践改善計画」が 「立案できた!!」条件とは? Safety-II_Workshops @ Kochi 53
  54. 54. 【提案】 「いけてる改善目標」のチェックリスト • □誰がチェックしても同じ判定 • □可能な限り数値化表現 • □熟達評価者を指定 • □改善を確認する期限・場所を明記 • □「いけてる改善目標か?実験」してみた – シミュレーション教育ならば、もう一度シナリオ – 現場ならばリハーサル Safety-II_Workshops @ Kochi 54
  55. 55. 【再】効果的な計画立案に自信がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 55 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  56. 56. 振り返り学習を生かした現場実践 (振り返り技能が初期段階) 実践 振り返り (改善計画立案) 実験計画練り上げ 再実験 Safety-II_Workshops @ Kochi 現場 振り返り会話の練習会 56
  57. 57. 振り返り学習を生かした現場実践 (振り返り技能が高まった段階) 実践 振り返り (改善計画立案) 実験計画練り上げ 再実験 Safety-II_Workshops @ Kochi 現場 57
  58. 58. 「振り返り会話+実験モデル」の練習 • 動画供覧:“Just a Routine Operation” – https://youtu.be/JzlvgtPIof4 – https://bit.ly/2Diid6T (日本語字幕つき) • 資料提示:クリニカルヒューマンファクターズ – 7頁、https://bit.ly/2swY7iS • 手順 – 資料(事例経過)と動画(3分3秒から)閲覧 – 自分・チームの実践を改善する計画立案 – この計画を実験・リハーサルする計画立案 Safety-II_Workshops @ Kochi 58
  59. 59. 動画資料: 「振り返り会話+実験モデル」の練習 • 手順 – 資料(事例経過)と動画(3分3秒から)閲覧 – 自分・チームの実践を改善する計画立案 – この計画を実験・リハーサルする計画立案 Safety-II_Workshops @ Kochi 59
  60. 60. 【予備】心肺蘇生術で 「振り返り会話+実験モデル」練習 Safety-II_Workshops @ Kochi 60 https://bit.ly/2IwkAaS 手順 資料動画閲覧 自分・チームの実践を改善する計画立案 この計画を実験・リハーサルする計画立案
  61. 61. ワークシート 実践改善計画 どんな実験 (リハーサル) しますか? 実践改善計画1 実践改善計画2 実践改善計画3 Safety-II_Workshops @ Kochi 61
  62. 62. 実践改善計画を実験する計画 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 62
  63. 63. 【共有】実践改善計画を実験する計画 Safety-II_Workshops @ Kochi 63
  64. 64. 振り返り会話+実験モデル 現場で実践できそう A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 64 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  65. 65. 「振り返り会話+実験モデル」を 現場で応用する計画 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 65
  66. 66. 【共有】「振り返り会話+実験モデル」を 現場で応用する計画 Safety-II_Workshops @ Kochi 66
  67. 67. 魅力的な振り返り会話は、 適切な話題選びから •効果的な改善計画を立案 •改善計画を実験で練り上げ効果的 •まずは、改善計画立案練習 •情報収集・分析練習はその後効率的 •話題の焦点は調整力 •失敗を扱える関係性構築へ魅力的 Safety-II_Workshops @ Kochi 67
  68. 68. 責めない文化を創りましょう Safety-II_Workshops @ Kochi 68 https://bit.ly/2zyUld5 https://bit.ly/2QwjRsZ
  69. 69. 「非難の文化」が患者安全の壁 • 医療分野では「非難する」ことが問題 解決のための一般的な方法であった. • これを「非難の文化(blame culture)」 と呼ぶ – (99頁、WHO患者安全カリキュラムガイドPartB) Safety-II_Workshops @ Kochi 69
  70. 70. 自分の失敗・欠点は容易に修正できる A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 70 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  71. 71. 自分の得意・長所ならば もっと伸ばすことができるかも A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 71 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  72. 72. 短所失敗ばかり変えてると、 伸びなくなる Safety-II_Workshops @ Kochi 72 時間 進 化 ・ 増 加
  73. 73. 失敗の発見・修正よりも 日々、「上手くいくのは何故?」へ Safety-II_Workshops @ Kochi 73
  74. 74. 業務マニュアルは、実際の業務と かけ離れていて、その都度、調整必要 A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 74 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  75. 75. 業務が上手くいくには、 適切な準備が重要 A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 75 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  76. 76. 業務マニュアルはピンボケでも 現場の「調整力」で業務は上手くいく Safety-II_Workshops @ Kochi 76
  77. 77. 調整力が現場(患者)安全の鍵 マニュアル 危険回避 適時対応 個別対応 調整力 Safety-II_Workshops @ Kochi 77
  78. 78. 【提案】 振り返り会話の話題はこの3種類から •平凡の中に「秘訣」を見出す •秘訣を共有して皆で実践へ平凡事例 •マニュアルや悪化を調整した事例 •調整力を共有して皆で実践調整力 •得意・長所は自己評価不能 •チームメンバーの長所開発得意・長所 Safety-II_Workshops @ Kochi 78
  79. 79. 「もっと上手くいく計画」 「何を予測して準備する」の練習 • 動画供覧:“Just a Routine Operation” – https://youtu.be/JzlvgtPIof4 – https://bit.ly/2Diid6T (日本語字幕つき) • 資料提示:クリニカルヒューマンファクターズ – 7頁、https://bit.ly/2swY7iS • 手順 – 資料(事例経過)と動画(3分3秒から)閲覧 – 正しい行動を抜き出す – 上記の行動が「もっと上手くいく計画」 – 上記の行動について「何を予測して準備する」 Safety-II_Workshops @ Kochi 79
  80. 80. 【予備】 「もっと上手くいく計画」 「何を予測して準備する」練習 Safety-II_Workshops @ Kochi 80 https://bit.ly/2IwkAaS 手順 資料動画閲覧 正しい行動を抜き出す 上記の行動が「もっと上手くいく計画」 上記の行動について「何を予測して準備する」
  81. 81. ワークシート もっと上手く いく計画 何を予測して 準備する 行動1 行動2 行動… Safety-II_Workshops @ Kochi 81
  82. 82. 「もっと上手くいく計画」と、 「何を予測して準備する」振り返り会話 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 82
  83. 83. 「もっと上手くいく計画」と、 「何を予測して準備する」 Safety-II_Workshops @ Kochi 83
  84. 84. 今日のゴール • □「Safety-II 同意できますか?」に回答する – 事前課題終了して参加 • □効果的まとめに到達する「振り返り会話」技能 – 「もっと上手くいく計画」振り返り会話 – 「何を予測して準備するか計画」振り返り会話 • □患者安全促進インストラクション – 学んだことの保持促進インストラクション – 学んだことが広まるインストラクション Safety-II_Workshops @ Kochi 84
  85. 85. 患者安全促進インストラクション Safety-II_Workshops @ Kochi 85
  86. 86. 学習者が学習内容を忘れないようにする インストラクションを実践している A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 86 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  87. 87. 今日学んだ内容を あなたの現場で忘れないようにするには 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 87
  88. 88. 【共有】今日学んだ内容を あなたの現場で忘れないようにするには Safety-II_Workshops @ Kochi 88
  89. 89. 学習者が学習内容を周囲に広めるよう インストラクションを実践している A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 89 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  90. 90. 今日学んだ内容が あなたの周囲に拡がるようにするには 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 90
  91. 91. 【共有】今日学んだ内容が あなたの周囲に拡がるようにするには Safety-II_Workshops @ Kochi 91
  92. 92. 学習者個別に適した学習方法で 多様なインストラクションができる A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 92 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  93. 93. インストラクターに必須の技能がある (インストラクター・コンピテンシー) Safety-II_Workshops @ Kochi 93 https://bit.ly/2VbWlQy
  94. 94. Safety-II_Workshops @ Kochi 94 プロフェッショナルとしての基礎 1. 効果的なコミュニケーションを行う。 2. 専門分野の知識やスキルを常に磨いておく。 3. 規定の倫理や法を順守する。 4. プロフェッショナルとしての信用を確立する。 企画と準備 5. インストラクションと方法と教材を企画準備する。 6. インストラクションに必要な具体的な準備をする。 方法と戦略 7. 受講者が意欲的に、集中して学べるように働きかける。 8. プレゼンテーションを効果的に行う。 9. ファシリテ-ションを効果的に行う。 10. タイミングよく的確に質問をする。 11. 明確な説明とフィードバックを与える。 12. 学んだ知識やスキルが持続するように働きかける。 13. 学んだ知識やスキルが実際に使えるように働きかける。 14. メディアやテクノロジーを使って学習効果を高める。 評価 15. 学習成果とその実用性を評価する。 16. インストラクションの効果を評価する。 マネジメント 17.学習効率と学んだことの実践を促進する環境を維持する。 18.適切なテクノロジーを使って、インストラクションのプロセスを管理する。 国際標準指導者技能 ibstpi インストラクターコンピテンシー
  95. 95. 本を読みながら共に学ぶ場を創っている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 95 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  96. 96. 日本語訳でお読みになれます • 論文「インストラクターコンピ テンシーの医療者教育への 応用」 – ibstpi インストラクターコン ピテンシーの解説と応用提案 • 資料「ibstpi インストラク ターコンピテンシー 第4章」 – 18項目の粗訳 96Safety-II_Workshops @ Kochi
  97. 97. アクティブ・ブック・ダイアログ (http://www.abd-abd.com/#5) Safety-II_Workshops @ Kochi 97
  98. 98. インストラクターコンピテンシーで アクティブ・ブック・ダイアログ • 添付資料、『医療職の能力開発』vol. 1 – ibstpi インストラクター・コンピテンシー第4章 – 58頁 • ペアで担当コンピテンシー項目分担 – コンピテンシー12とコンピテンシー13 • 一人で内容をまとめる(約5分) • 二人で共有 Safety-II_Workshops @ Kochi 98
  99. 99. ibstpi インストラクターコンピテンシー 第12、第13コンピテンシー 12) 学んだ知識やスキルが持続するよう に働きかける. 13) 学んだ知識やスキルが実際に使える ように働きかける。 Safety-II_Workshops @ Kochi 99
  100. 100. 学んだことは時と共に忘れられる Safety-II_Workshops @ Kochi 100 https://ryugaku-kuchikomi.com/blog/ebbinghaus-the-forgetting-curve/#
  101. 101. 適切なタイミングでの再学習が必要 Safety-II_Workshops @ Kochi 101 https://uwaterloo.ca/campus-wellness/curve-forgetting, https://bit.ly/2U8r7JY
  102. 102. 学習内容を 保持・転移させる インストラクションが 極めて重要 Safety-II_Workshops @ Kochi 102
  103. 103. 【提案】患者安全への 教育訓練をもっと保持・転移へ • 心肺蘇生術教育の保持 – 2年毎のコースの間に、少数課題の反復練習 • 心肺蘇生術教育の転移 – 現場で、胸骨圧迫技能確認の仕組み創り – 市民が互いに学びあうコース創りの支援 Safety-II_Workshops @ Kochi 103
  104. 104. 自分の「学ぶ・教える」現場で 「保持・転移」を促進する計画立案 一人で •お題ついて、自分の考えを書き出す •2-3項目、2-3分で 共有 •二人(ときに三人以上)で考えを共有・議論 •一度に話す時間は1分以内です。 一人で •議論の結果、自分の考えをまとめる •最初のメモとの変化を明らかにする Safety-II_Workshops @ Kochi 104
  105. 105. 【共有】自分の「学ぶ・教える」現場で 「保持・転移」を促進する計画立案 Safety-II_Workshops @ Kochi 105
  106. 106. 今日のゴール • □「Safety-II 同意できますか?」に回答する – 事前課題終了して参加 • □効果的まとめに到達する「振り返り会話」技能 – 「もっと上手くいく計画」振り返り会話 – 「何を予測して準備するか計画」振り返り会話 • □患者安全促進インストラクション – 学んだことの保持促進インストラクション – 学んだことが広まるインストラクション Safety-II_Workshops @ Kochi 106
  107. 107. これから、どうする。 Safety-II_Workshops @ Kochi 107
  108. 108. オンラインでお手伝いします Safety-II_Workshops @ Kochi 108
  109. 109. さらに、学びを深めたい方、 お手伝いします。 • 「チャットワーク」で学習支援開始 – チャット・メッセージで情報交換・質疑応答 – ファイル添付・共有可能 – カメラ会議も可能 • 手順 – オンライン会議室「チャットワーク」で無料アカウント • http://www.chatwork.com/ja/price/ – アカウント作ったら、松本(ID:180462)へメールで 連絡を • takahiro.matsumoto418@gmail.com Safety-II_Workshops @ Kochi 109
  110. 110. 事前課題 回答例 Safety-II_Workshops @ Kochi 110
  111. 111. 因果律信条が有効でない理由 • 因果律信条に改善の余地がある。 • 因果律信条: – 有害な結果は,何かが悪い方向へ向かうから起こる.有 害な結果は原因を持つ. – 十分な証拠が集められると,これらの原因を発見するこ とが可能となる.ひとたび原因が判明すると,その原因を 取り除いたり,隔離したり,あるいは,無力化することがで きる. – すべての有害な結果は原因を持っており,また,すべての 原因は発見することができる.したがって,すべての事故 は防止することができることになる.これは,多くの企業 が魅力的だと考える,事故ゼロ,損害ゼロというような構 想である Safety-II_Workshops @ Kochi 111
  112. 112. 相違原因仮説が唱える 結果と原因の関係は? • 有害な事象の原因や“メカニズム”は,うまく いった事象のそれとは異なっている Safety-II_Workshops @ Kochi 112
  113. 113. Safety-Iの成立する仮定は何? • システムはうまく設計されている。 • システムは細心の注意を払って維持管理されて いる。 • 各種の手続きは完全で正しい。 • システム設計者は比較的重要でない偶発的な 事象さえも前もって予測し見通すことができる。 • システム内の人々は期待されたとおりに行動す る。 • システム内の人々は教育・訓練されたとおりに行 動する。 Safety-II_Workshops @ Kochi 113
  114. 114. レジリエンス工学の 「システムが正しく機能する理由」 • システムが正しく機能するのは、人々が作業 内容を作業環境に合わせて調整することが できるからである。 Safety-II_Workshops @ Kochi 114
  115. 115. Safety-IIの説明 • 意図され許容できる結果(これは日々の活動 と言うこともできる)の数をできる限り高めら れるように,変わりうる状況下で成功する能 力を伸ばすことに注力すること。 Safety-II_Workshops @ Kochi 115
  116. 116. 安全管理の原則、 「発見と修正」と「事前対策的」の違い • 発見と修正:失敗と機能不全を見つけ,原因 の究明に努め,原因を取り除き,また障害を 改善することに努める • 事前対策的:許容できる見込みのもとで何が 起こりうるかを予見し,何らかの対策を講じ るために適切な手段(人と資源)を持つ Safety-II_Workshops @ Kochi 116
  117. 117. 満足度アンケート Safety-II_Workshops @ Kochi 117
  118. 118. 自分に役立つ内容だった A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 118 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  119. 119. 教材(プレゼンテーション・投票など)が 効果的だった A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 119 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  120. 120. 周りの知人に、この内容を知らせたい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 120 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  121. 121. 続けて、今日の内容を学びたい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 121 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
  122. 122. 質問がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Safety-II_Workshops @ Kochi 122 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F

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