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Tnm 2010. Actualización

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Cátedra de Urología Mendoza

Published in: Health & Medicine
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Tnm 2010. Actualización

  1. 1. Arch.Esp.Urol. 63(4):251.2010
  2. 3. <ul><li>Hace 8 años no se revisaba TNM </li></ul><ul><li>De los 57 capítulos que incluye la nueva TNM, las neoplasias de vejiga, próstata y renal son las de mayor cambio </li></ul><ul><li>La 1ra clasificacion fue en 1978 y luego modificada en 1987,1993,1997,2002 y en enero de 2010 </li></ul>
  3. 13. <ul><li>T1 se ha subdividido en T1a y T1b,basándose en la presencia o ausencia de invasión linfovascular o tumor mal diferenciados </li></ul><ul><li>Se limita la categoría T3 a la invasión uretral y se considera T4 a invasión prostática </li></ul><ul><li>La estatificación ganglionar se divide en clínica y patológica </li></ul><ul><li>Se elimina la distinción ganglios superficiales y profundos </li></ul><ul><li>El grupo estatificación II incluye T1bNoMo así como </li></ul><ul><li>T2-3NoMo </li></ul><ul><li>No se incluyen los melanomas ni los cáncer uretral primarios </li></ul>
  4. 15. <ul><li>Se reconoce escala de Gleason </li></ul><ul><li>La extensión extra prostática, entendido como invasión microscópica de cuello vesical (T4), se ha incluido como T3a </li></ul><ul><li>Se incorporan factores pronósticos en grupos de estatificación anatomo - patológica / pronósticos (Gleason y PSA preoperatorio) </li></ul><ul><li>No se incluyen Ca de células transicionales </li></ul>
  5. 19. NO EXISTEN CAMBIOS DESDE 2002
  6. 21. <ul><li>Las lesiones T2 han sido divididas en T2a(>7cm y < 10cm) y T2b (> 10cm) </li></ul><ul><li>Se reclasifica la afectación ipsilateral de la suprarrenal como T4 si la invasión es contigua y M1 si no lo es </li></ul><ul><li>La afectación con trombo de VENA RENAL se clasifica como T3a </li></ul><ul><li>El compromiso ganglionar se simplifica como N0 vs N1 </li></ul>
  7. 23. <ul><li>GRADACION: Se reemplazara el sistema de 4 grados por el de alto y bajo grado para igualarlo c/ WHO / ISUP </li></ul>NO EXISTEN CAMBIOS DESDE LA 6TA EDICION
  8. 25. <ul><li>Estatificación primaria : </li></ul><ul><li>Estadio T4 definido como invasión del estroma prostático directa// por contigüidad del tumor vesical. La invasión sub-epitelial no constituye grado de estatificación T4. </li></ul><ul><li>Gradación: </li></ul><ul><li>Se reemplazara el sistema de 4 grados por una de alto y bajo grado para igualarlo con WHO/ISUP. </li></ul><ul><li>Ganglionar: </li></ul><ul><li>Definir los ganglios iliacos comunes como región de drenaje secundario ( centros regionales) y NO enfermedad metastásica. </li></ul>
  9. 26. <ul><li>N1: Un solo ganglio positivo en las regiones de drenaje primario. </li></ul><ul><li>N2: Múltiples ganglios positivos en las regiones de drenaje primario </li></ul><ul><li>N3: Afectación de ganglio en iliaca común. </li></ul>SISTEMA DE CAMBIO DE ESTADIFICACION N
  10. 28. <ul><li>Para carcinoma urotelial prostático (de células transicionales) se define el T1 como los tumores que invaden el tejido conjuntivo epitelial </li></ul>
  11. 29. <ul><li>Tx: Tu. Primario NO puede evaluarse </li></ul><ul><li>T0: sin evidencia de tumor primario </li></ul><ul><li>T1: Tu < 5cm sin extensión extra-Adrenal </li></ul><ul><li>T2: Tu > 5cm sin extensión extra-Adrenal </li></ul><ul><li>T3: Tu de cualquier tamaño c/ invasión local, pero no órganos vecinos </li></ul><ul><li>T4: Tu de cualquier tamaño c/invasión órganos vecinos </li></ul>
  12. 30. <ul><li>GANGIOS LINFATICOS (N) </li></ul><ul><li>Nx: No pueden ser evaluados </li></ul><ul><li>N0: sin invasión linfática </li></ul><ul><li>N1: Metástasis en uno o varios linfáticos </li></ul><ul><li>METASTASIS (M) </li></ul><ul><li>M0: No metástasis a distancia </li></ul><ul><li>M1: Metástasis a distancia </li></ul>
  13. 31. GRUPO 1: T1 N0 MO GRUPO II: T2 N0 M0 GRUPO III: T1/T2/T3 NO/N1 M0 GUPO IV: T3/T4 N0/N1 M0/M1

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