Lectura de espirometria

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Lectura de espirometria

  1. 1. Interpretación básica de laEspirometría y su relación con la clínica Dr. Javier Gaete CDT Hospital San José
  2. 2. Introduccion Para interpretar correctamente el resultado de una espirometría, es necesario relacionarlo con los valores obtenidos en individuos normales.
  3. 3.  Si se efectúa mediciones espirométricas a un grupo de individuos normales se encuentra una gran dispersión de valores. Los estudios han demostrado que la variabilidad de los índices espirométricos es explicada por varios factores:  Talla.  Edad.  Sexo.  Factores étnicos.
  4. 4.  Considerando los factores mencionados, se construyen tablas de valores normales o nomogramas, de los cuales es posible obtener valores esperados de CVF, VEF1 y relación VEF1/CVF.
  5. 5.  En Chile se ha usado corrientemente las tablas de valores normales elaboradas en EEUU por Knudson y cols. cols Durante los últimos años diferentes autores nacionales han demostrado que los valores espirométricos normales en Chile son superiores a los de Knudson en cifras del orden de 10%, por lo que debiera, a futuro, validarse debidamente una curva que refleje los valores normales a nivel nacional.
  6. 6.  Se observa que el percentil 95 cae aproximadamente en el 77% del valor promedio del grupo. Una proporción de los enfermos tiene cifras dentro del rango normal, mientras que un 5% de los individuos sanos tiene valores que son considerados "anormales", ya que caen bajo el percentil 95.
  7. 7. TIPOS DE TRASTORNOS ESPIROMETRICOS RESTRIC- OBSTRUC- MIXTO OBS.MINIMA TIVO TIVOCVF N NVEF1 Nó NVEF% N NFEF25-75 Nó•Siempre se asume como “disminuido” aquellos valores bajo elpercentil 95.
  8. 8. INDICE DE GRAVEDAD FVC, FEV1 o ambos, expresados como % del valor de referencia •LEVE P95 - 65% •MODERADA 65% - 50% •SEVERA Menor del 50%OjO: Indice Vef1/CVF no indica gravedad
  9. 9. PRINCIPALES PATRONESESPIROMÉTRICOS 1. PATRÓN OBSTRUCTIVO: Indica una reducción del flujo aéreo por aumento de la resistencia de las vías aéreas (asma, bronquitis), o por la disminución de la retracción elástica del parénquima (enfisema).
  10. 10. PATRON OBSTRUCTIVO
  11. 11. PATRON OBSTRUCTIVO
  12. 12. PATRON OBSTRUCTIVO ASMA , EPOC PROCESOS GRANULOMATOSOS NEUMOCONIOSIS LARINGITIS, BRONQUITIS BRONQUIOLITIS TUMOR, C.EXTRAÑO, ESTENOSIS DE LARINGE, TRAQUEA, BRONQUIOS FUENTES
  13. 13. PRICIPALES PATRONES... 2. PATRÓN RESTRICTIVO: Se caracteriza por la reducción de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del parénquima (fibrosis, ocupación, amputación…), del tórax (rigidez, deformidad) o de los músculos respiratorios y/o de su inervación.
  14. 14. PATRON RESTRICTIVO
  15. 15. PATRON RESTRICTIVO
  16. 16. PATRON RESTRICTIVO ENF. PULMONAR DIFUSA PERDIDA EXTENSA DE TEJIDO PULMONAR: RESECCION, TUMOR, ATELECTASIA LESIONES DE LA PLEURA ALT. DE LA PARED DEL TORAX Y EL ABDOMEN: OBESIDAD, ASCITIS, TRAUMA, XIFOESCOLIOSIS ALT. HIPODINAMICA: ENF DEL SNC, ENF. NEUROMUSCULAR
  17. 17. PRINCIPALES PATRONES... 3. PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO – RESTRICTIVO): Combina las características de los dos anteriores. Ej. EPOC muy evolucionados,con un grado de obstrucción tal que provoca cierto grado de atrapamiento aéreo. Sospecharemos un síndrome mixto si encontramos en la espirometría: • FVC disminuido • FEV1 disminuido • FEV1/FVC disminuido
  18. 18. PATRON MIXTO
  19. 19. PATRON MIXTO
  20. 20. PRUEBA BRONCODILATADORA: ¿PARA QUE SIRVE? CONSTATAR RESPUESTA AL BD DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ESTUDIOS CLINICOS (ej comparar BD)
  21. 21.  Para establecer que una espirometria presenta reversibilidad en la prueba broncodilatadora debe cumplir las siguientes caracteristicas: Un cambio igual o mayor a 12% y 200 ml en el VEF1 y/o CVF respecto al valor basal, pre-broncodilatador.
  22. 22. ESPIROMETRIA BASAL DENTRO DELIMITES NORMALES, SIN CAMBIOSIGNIFICATIVO AL APLICARBRONCO-DILATADOR
  23. 23. 1. CURVA FLUJO VOLUMEN CON PATRON OBSTRUCTIVO2. PROPORCION VEF1/CVF DISMINUIDA3. VEF1 DISMINUIDO LEVE4. CAPACIDAD VITAL CONSERVADA5. POST BRONCODILATADOR REVERSIBILIDAD DE VEF1CONCLUSION: TRASTORNO OBSTRUCTIVO LEVE, REVERSIBLE..
  24. 24. Caso Clinico 1
  25. 25. Caso Clinico 1 Informe. Trastorno obstructivo leve que se normaliza con broncodilatador.
  26. 26. Caso Clinico 2
  27. 27. Caso Clinico 2 Informe: Trastorno obstructivo de moderada intensidad que no se modifica significativamente con aerosol broncodilatador.
  28. 28. Caso Clinico 3
  29. 29. Caso Clinico 3 Informe: se observa una limitación restrictiva moderada.

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