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  1. 1. DIABETES MELLITUS <ul><li>ALUMNOS: Mathews Ricardo Barros dos Santos </li></ul><ul><li>Carlos A. Aguirre R. </li></ul><ul><li>Fernando Edgar Merino Chamma </li></ul><ul><li>Jefferson de Souza Carvalho </li></ul>
  2. 2. <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un síndrome orgánico multisistémico crónico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (conocido médicamente como hiperglucemia) </li></ul>
  3. 3. <ul><li>FISIOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>El desarrollo de alteraciones del metabolismo de la glucosa, está relacionado bien sea con la deficiencia de la acción insulínica, con la secreción de dicha hormona o aparece por efecto de la combinación de las dos. La disminución de la secreción de insulina obedece a diversas condiciones, </li></ul>
  4. 4. <ul><li>la reducción de la masa total de células beta (en caso de la extracción quirúrgica del páncreas o a consecuencia de pancreatitis aguda) o a consecuencia de la destrucción autoinmune de dichas células, fenómeno que ocurre en la diabetes tipo 1. De manera adicional, algunos defectos genéticos del metabolismo de la célula b también pueden traducirse en una deficiente secreción de la insulina en respuesta a estímulos fisiológicos. </li></ul>
  5. 6. Predisposición Genética Genes ligados al locus HLA Respuesta Inmune a células beta normales o alteradas Ataque Autoinmune DESTRUCCIÓN DE CELULAS BETA Diabetes del Tipo I Factores Ambientales Infección Viral y/o Daño directo a células beta Mecanismos de destrucción de las células beta
  6. 7. <ul><li>En la diabetes tipo 2 el defecto básico es la resistencia de los tejidos periféricos a la acción de la insulina y en menor grado, una deficiencia relativa de secreción de la hormona. La mayoría de expertos considera que la resistencia a la insulina es el fenómeno primario, mientras que la deficiencia de la secreción, aparece como resultado de la hiperglucemia sostenida y la sobreestimulación persistente de la célula b . </li></ul>
  7. 8. <ul><li>La resistencia a la insulina bien puede estar genéticamente determinada, como es el caso de los sujetos con historia familiar de esta enfermedad, o se presenta como resultado de un exceso de hormonas de contrarregulación o bien por efecto del tratamiento con medicamentos inductores de resistencia a la insulina. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>La diabetes tipo 2 exhibe tres fases bien definidas: en primer término se presenta un estado de resistencia periférica a la insulina, asociado a cifras normales de glucemia, pues hay un incremento de la producción de esta hormona; en una etapa ulterior, a medida que la resistencia a la acción hormonal es más prominente, </li></ul>
  9. 10. <ul><li>la hiperproducción de insulina no es suficiente para controlar las cifras de glucosa en sangre y, en consecuencia, aparece hiperglucemia postprandial. Por último, ocurre la insuficiencia de las células beta y disminuye la síntesis de insulina, de modo que aparece hiperglucemia en ayuno. </li></ul>
  10. 11. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105 mg/dl. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales . </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c). Una persona No-diabética tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debería acercar los resultados de la A1c lo máximo posible a estos valores. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Biguanidas . Como la metformina . Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, actuando como normoglicemiante. Está containdicado en la insuficiencia renal y hepática. </li></ul><ul><li>Sulfonilureas . Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina. Estos fármacos están cpntraindicados en pacientes con insuficiencia hepática o renal porque el retardo en la excreción del fármaco ocasiona su acumulación y puede causar hipoglucemia. </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Glinidinas . Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secreción de insulina. </li></ul><ul><li>Inhibidores de α-glucosidasa . Como la acarbosa. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. Sus efectos colaterales son flatulencia, diarrea y calambres abdominales. </li></ul><ul><li>Tiazolidinadionas . Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la insulina. </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Insulina . Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente, y la reacción adversa mas grave y frecuente a una sobredosis de insulina: taquicardia, confusión, vértigo, diaforesis, lipodistrofia y hipersensibilidad </li></ul>

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