SALUD COMUNITARIA  Publicado en Hojas Informativas de l@s Psicólog@s de Las            Palmas, época II nº 46 febrero 2002...
Un Sistema de Salud que aguarda pasivamente a que la salud se deteriorepara acudir a repararla, sin intervenir en los patr...
y la injusticia social, sino también a las de abundancia y el desorden físico ymental. Los equipos de trabajo en salud deb...
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Salud Comunitaria, artículo de Manuel Peñate Quintana Publicado en las Hojas Informativas de los Psicólogos de Las Palmas, Nº 46.

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Salud Comunitaria Manuel Peñate

  1. 1. SALUD COMUNITARIA Publicado en Hojas Informativas de l@s Psicólog@s de Las Palmas, época II nº 46 febrero 2002MANUEL PEÑATE QUINTANA, col. P 697Correo-e: mapequin@correo.cop.esEn el año 1920, A. Winslov definió la Salud Pública como: “la ciencia y el artede impedir enfermedades, prolongando la vida, fomentando la salud ypromover la eficacia física y mental mediante el esfuerzo organizado de laComunidad”. Atrás quedó el concepto de que la salud es la ausencia deenfermedad, se fue tomando conciencia de que la salud es un equilibriopersonal donde intervienen aspectos físicos, mentales, ambientales y sociales.Existen cuatro niveles de actuación que van a producir la mejora de la Salud: laasistencia sanitaria, el ambiente, la biología y los estilos de conductas, elporcentaje de eficacia en la sociedad de estos cuatros niveles está enproporción inversa al gasto, pues se invierte mucho más en asistencia sanitariay en biología, siendo la eficacia mucho menor en la población, mientras que lainversión en estilo de conducta y ambiente es muy poca, pero se obtienenmejor eficacia.En la asistencia sanitaria es donde se gasta el mayor presupuesto de Salud,pero también es verdad que esta es la que más demanda los usuarios delsistema público, cualquier persona desea que el sistema público cuente con losmejores adelantos para que se garantice su salud cuando él enferme, tambiénque estos estén cuando él se dirija a los servicios de urgencias. Porconsiguiente el usuario contribuye y presiona para que el gasto en asistenciasanitaria sea mayor en detrimento de otras áreas donde la eficacia en SaludPública sería mayor.En la actualidad ya se habla de Salud Comunitaria la cual se diferencia de laSalud Pública: en Salud Pública tiene como objetivo la prevención, vienenimpuesta por las autoridades sanitarias como por ejemplo, las campañas de:prevención del SIDA, prevención de accidentes, y el usuario la recibe de formapasiva. En Salud Comunitaria los objetivos son la prevención, la promoción y laeducación, las directrices parten de los profesionales de la salud después dehacer estudio con la población, en los programas se implican a los usuarios deforma activa.Los objetivos de la Salud Comunitaria se orientan en la consecución delbeneficio individual y colectivo, que trasciende los ámbitos de la medicinacurativa para incursionarse en los terrenos de la promoción y la prevención, haestablecido innovadores derroteros que privilegian una atención con enfoqueintegral que articule lo social con lo biológico, lo personal con lo particular, laacción en salud con la educación por el autocuidado, todo ello con el fin de laconsecución de fines comunes.El modelo tradicional de salud no tendrá éxito pues se ha encasillado en laatención individual, impersona l, inoportuna, biologicista, inmediatista ydeshumanizada, el cual obedece más al interés de quine la brinda que de quienlo necesita. La atención en salud debe de estar centrada en el individuonecesitado, nunca en el agente de salud.
  2. 2. Un Sistema de Salud que aguarda pasivamente a que la salud se deteriorepara acudir a repararla, sin intervenir en los patrones de conductas, ni en loscontextos y ambientes que conjuntamente son responsables de este deterioro,fue el responsable de una situación de crisis pues la población continuabaenfermando a pesar de disponer de medios, esto hizo que surgiera una nuevaconceptualización de los sistemas de salud que tengan como objetivos el lograrel ajuste ecológicos persona-ambiente, promoción y educación de Salud,intervención en estilo de conductas perniciosas para la salud y que, por tanto,hayan de movilizar los recursos interprofesionales e intersectoriales de unacomunidad con la participación activa de ésta.El estilo de intervención se basa en Salud Comunitaria en un modelo debúsqueda, es decir el profesional de la Salud sale a la comunidad para trabajarcon ésta, con lo cual el objetivo es prevenir, promocional los valores y accionesde las intervenciones, pretende la optimización o adecuación entre persona yambiente, bien dirigida al cambio individual, hacia el cambio ambiental oambos.La Salud Comunitaria intenta incidir en optimizar todo lo que puede ser descritocomo normal, saludable, fomentando todo comportamiento o estilo de vidaadaptativo, al mismo tiempo. Educar para la Salud que son las estrategias otecnologías que utilizan los servicios de Salud para que los individuos seancompetentes en el cuidado y la promoción de la salud. Estos vienen recogidopor la OMS en el mensaje del Día Mundial de la Salud (1983) Hafdan T. Mahlerque dice “ya ha quedado atrás el tiempo en que la acción de Salud eraprerrogativa de personas omniscientes que guardaban para sí mismo susaciertos profesionales y daban sólo un atisbo de ellos a pacientes ignorantes ypasivos que lo esperaban como una dádiva... El mensaje apremiante quequisiera transmitir en ocasión del Día Mundial de la Salud es el siguiente:Todas las personas tienen el poder de actuar en pro de la salud, el momentode hacerlo es ahora”.La causa que ha determinado que se fomente la filosofía de la promoción y laeducación desde la Salud Comunitaria fueron: el elevado coste de los serviciossanitarios, en particular el farmacéutico, la Crisis Mundial que hizo ver a lasautoridades sanitarias que el Sistema Sanitario era imposible de sostener, lademanda creciente de servicios por parte de la población, observando unacobertura desigual con marginación o abandono de grupos de población,generalmente lo de mayor riesgo, desarrollo de industrias “ prósperas” yrentables (industrias farmacéuticas y las de alta tecnología) y el abandono deacciones de Salud, pues la asistencia de medicina curativas gastaba el 90% delos presupuestos de Salud, detrayéndose recursos de otras accionesprioritarias, siendo la investigación en Salud prácticamente nula.Una investigación realizada en Estados Unidos encontró que los determinantesde la salud son un 27% corresponde a la biología humana, un 19% al medioambiente, un 43% a los estilos de vida y sólo un 11% al sistema sanitario. Siaceptamos que el medio ambiente está interrelacionado con el comportamientohumano obtenemos la presencia de factor humano en un 62%... Todo estoconfirma que en las sociedades actuales, la preservación de la salud y de lavida pasa por comportamiento y estilo de vida, más que por el control defactores biológicos y la inversión en tecnología médicaEn el siglo actual la humanidad se enfrenta a problemas graves de salud queincluyen no sólo las enfermedades habituales llamadas, el hambre, la pobreza
  3. 3. y la injusticia social, sino también a las de abundancia y el desorden físico ymental. Los equipos de trabajo en salud deben de estar formados pormultiprofesionales e interdisciplinar es, existe acuerdo del beneficio irrefutabledel trabajo en equipo para mejorar la calidad de atención que debe brindarse apacientes, familias y comunidad, si bien es cierto que se ha trabajado con laatención hacía el individuo enfermo, no hay experiencia con el trabajo enequipo con familias y con la comunidad.Con la crisis del modelo biológico, va surgiendo lentamente el modeloantropológico- social que ha llevado a la medicina a valorar los aportes que serealiza desde las ciencias sociales y especialmente desde la psicología, se haoperado una disociación entre disciplinas y profesión. De hecho lainterdisciplinariedad y la multiprofesionalidad tan presente en los discursossanitarios, no se han reflejado en una redistribución del poder dentro del sectorsalud.Hay una coherencia entre las políticas actuales y las prácticas innovadoresacadémicas en la salud (OMS-OPS) se evidencia en la dinámica lograda con laasistencia a las asignaturas como Salud Familiares y Comunitaria, entre otras,las cuales se desarrollan de manera conjunta por estudiantes de medicina y deenfermería estableciendo el perfecto enlace entre la teoría y el verdaderoquehacer del futuro profesional de la salud.El psicólogo es un profesional implicado y también en la salud por susintervenciones que aportan a la compresión y modificación de los aspe tosafectivos, cognitivos, conductuales, vinculares involucrados en el procesosalud-enfermedad. Esto no sólo incluye a los sujetos individuales, en quienesse centra la atención, sino, en sus grupos, y redes de referencias así comopersonal, equipos e instituciones encargadas de la atención, sin olvidar que losprocesos de predicción, preservación y recuperación de la salud no se reducensólo al ámbito de las instituciones sanitarias, sino que ocurren de formahabitual en los espacios cotidianos: lugar de trabaja, escuela, barrios, gruposinformales, organizaciones múltiples.Desde hace menos de una década ha surgido un nuevo campo disciplinarcomo es la psicología de la Salud, donde se trata el análisis conceptual de lapsicología de la Salud indagando para el proceso salud-enfermedad , uncomplejo proceso que subyace en los fenómenos de salud-enfermedad queincluyen componente del orden subjetivo, simbólico-cultural, somáticos ysocioeconómicos entre otros, así como un proceso producido social ehistóricamente y debiendo realizar un análisis crítico de la atención sanitariasus modos de organización e instituciones.El baremo donde medimos la salud Pública es el menor número de personasenfermas, el aumento del promedio de vida, saber que recibiremos excelentesatención cada vez que tengamos que visitar un hospital, la aplicación denuevas y fascinantes tecnologías que nos ofrecen la nueva medicina y terapiasque nunca nos hubiésemos imaginados. Si en nuestro Sistema de Salud seobtiene todos esto tenemos razones fundadas para sentirnos orgullos del.Cuando observamos el Sistema de Salud de un país como Estados Unidos deAmérica, donde aparecen unos baremos aceptables, también se observadesafortunadamente que existen ciudadanos estadounidenses que n tienen oacceso a este gran sistema . Se calcula que alrededor de 40 millones depersonas en USA carecen de seguros de salud. Mientras que unos gozan de
  4. 4. amplias prosperidad, otros desafortunados individuos no tienen los recursospara adquirir su propia cobertura privada de saludEl desarrollo de la salud exige:-La identificación del problema y necesidades comunitarias.-La participación de la comunidad en la solución de las dificultades.-El compromiso de la misma en la búsqueda de recursos internos y externopara garantizar estilos de vida saludables.-La definición de prioridades y la oferta adecuada de servicios.La Educación para la Salud facilitaría una mayor implicación y participación delas personas y de la comunidad organizada como tal en la vigilancia,protección y cuidado de la Salud.Los criterios de un Sistema de Salud Comunitaria son:1.- Capacidad de promover conductas sanas en la Comunidad2.- Capacidad de desarrollar competencias de autovigilancia y autocuidado enSalud3.- Capacidad de asumir la Salud como uno de los valores fundamentales de laComunidad4.- Capacidad de introducir mecanismos que propicie los cambios dentro delpropio sistema5.- Capacidad de introducir cambios ecológicos facilitadores de Salud6.- Capacidad de eliminar barreras a la accesibilidad de atención de cuidadosde salud y de recursos de socialización.7.- Capacidad de promover sistema de apoyo social.

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