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Hidrocefalia

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Hidrocefalia

  1. 1. HIDROCEFALIA<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br />De las palabras griegas &quot;hidro&quot;-agua y &quot;céfalo&quot;-cabeza.<br />Trastorno que consiste en el acúmulo excesivo de líquido cefalorraquídeo dentro de la cabeza. <br />
  3. 3. FISIOLOGÍA<br />El líquido cerebroespinal fluye a través de los ventrículos, sale a las cisternas en la base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sanguínea. <br />
  4. 4. FISIOLOGÍA<br />
  5. 5. FUNCIONES DEL LCR<br />1) Actúa como colchón o amortiguador <br />2) Sirvede vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos<br />3) Fluyeentre el cráneo y la espina dorsal para compensar por los cambios en el volumen de sangre intracraneal<br />En condiciones ideales, el líquido es casi totalmente absorbido en la corriente sanguínea a medida que circula. <br />
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA<br /> Se origina por un obstáculo en la circulación de L.C.R. en el sistema ventricular, o en la absorción del mismo.<br />Hipersecreción del L.C.R. <br />
  7. 7. TIPOS<br />COMUNICANTE:el flujo se ve bloqueado después de salir de los ventrículos. <br /> NO COMUNICANTE u obstructiva: se ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los ventrículos. tumores cerebrales, quistes, infección, sangrado, cicatrización o fibrosis y otras.<br />
  8. 8. TIPOS<br />ADQUIRIDA<br />CONGÉNITA: se manifiesta desde el nacimiento o en los primeros meses de la vida. <br />Son frecuentes otras anomalías acompañantes, de éstas 50 a 60% son del SNC (los mielomeningoceles explican el 30%)<br />
  9. 9. HIDROCEFALIA CONGÉNITA<br />ASOCIACIONES<br />Intracraneales (37%): hipoplasia callosa, encefalocele, quiste aracnoideo<br />Extracraneales(63%): espina bífida, riñón agenésico o displásicomultiquístico, Fallot, malrotación intestinal, labio hendido, disgenesia gonadal, siringomielia<br />Cromosómicas (11%): trisomías 18 y 21, mosaicismo, translocación balanceada.<br />
  10. 10. EPIDEMIOLOGÍA<br />La hidrocefalia congénita en México se presenta en 1.4 casos por 1000 nacimientos sola o asociada a otras malformaciones.<br />
  11. 11. ETIOLOGÍA<br />a) estenosis acueductal (34%)<br />b) hidrocefalia comunicante (38%)<br />c) síndrome de Dandy-Walker (13%)<br />d) otras lesiones (6%). <br />hemorragia intraventricular, la infección intrauterina y, menos frecuente, la compresión tumoral.<br />
  12. 12. CAUSAS DE HIDROCEFALIA NO COMUNICATE<br />
  13. 13. CAUSAS DE HIDROCEFALIA COMUNICANTE<br />
  14. 14. CUADRO CLÍNICO<br />Macrocefalia<br />Fontanela amplia y tensa<br />Suturas craneanas separadas<br />Ingurgitación venenosa pericraneana<br />Ojos en sol naciente<br />Vómitos <br />Estrabismo<br />Nistagmus<br />Irritabilidad.<br />
  15. 15. DIAGNOSTICO<br />UltrasonogramaTransfontanelar<br />Tomografía Computada<br />Resonancia Magnética<br />Ventriculografía con aire,<br />
  16. 16. USG transfontanelar<br />Ventriculomegalia, &gt; 10 mm a nivel atrial<br />III ventrículo dilatado en estenosis acueductal.<br />Plexos coroideos colgantes en ventrículos laterales.<br />Hoz cerebral presente, puede ser discontinuo.<br />Anillo cortical intacto. <br />Hidrancefalia en neonato de 2950 g, a término. (a) Vista coronal media: cráneo lleno de LCR, sin mano cortical, con talamos separados y plexos coroideos inferolaterales, mejor visto a la izquierda. (b)Vista coronal posterior: presencia de tejido cerebral en fosa posterior y hoz cerebral posterior visible. <br />
  17. 17. TRATAMIENTO<br />QUIRÚRGICO<br />derivaciones ventrículo peritoneales<br />ventrículo auriculares <br />derivaciones intra craneanas comunicando el tercer ventrículo a las cisternas de la base por endoscopia<br />
  18. 18. TRATAMIENTO<br />derivación ventrículo peritoneal (shunt) o ventrículo atrial<br />
  19. 19. CONTRAINDICACIONES QX<br /> Hidrocefalias avanzadas asociadas a otras malformaciones graves del sistema nervioso o cardiovasculares complejas <br />Infecciones activas.<br />
  20. 20. PRONÓSTICO<br />VARIABLE<br />Anomalías asociadas.<br />Desplazamiento de la línea media.<br />Circunferencia cefálica &gt; 50 cm.<br />Grosor parenquimal &lt; 10 mm.<br />

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