PROLAPSO GENITAL FEMENINO Y LOS DEFECTOS DEL DEGMENTO APICAL

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SE EVALUAN LOS MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS QUE LLEVAN A LOS DEFECTOS DE SOPORTE VAGINAL A NIVEL APICAL Y LAS TECNICAS DISPONIBLES PARA SU CORRECCION INCLUYENDO LA PROPUESTA DE LA TECNICA DE TSIN PARA LA PROMONTOFIJACION MINILAPAROTOMICA

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PROLAPSO GENITAL FEMENINO Y LOS DEFECTOS DEL DEGMENTO APICAL

  1. 1. DEFECTOS DEL SEGMENTO APICAL EN EL PROLAPSO GENITAL FEMENINO DR.MARTIN CASTILLO MENDOZA SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA HOSPITAL ESSALUD CAÑETE PERU MARZO-2008
  2. 2. ETIOLOGIA
  3. 3. MANIFESTACIONES CLINICAS
  4. 4. DEFECTOS APICALES <ul><li>HISTEROCELE Y PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL </li></ul>
  5. 5. DEFECTOS APICALES <ul><li>ABORDAJES RECONSTRUCTIVOS : </li></ul><ul><li>ABDOMINALES : </li></ul><ul><li>PROMONTOFIJACIÒN STANDARD. </li></ul><ul><li>PROMONTOFIJACION MINILAPAROTOMICA </li></ul><ul><li>VAGINALES : </li></ul><ul><li>FIJACION AL LIGAMENTO SACROESPINOSO, </li></ul><ul><li>FIJACION A LIG UTEROSACROS. ( MC CALL) </li></ul><ul><li>OPERACIÓN DE MANCHESTER </li></ul><ul><li>SLINGS </li></ul><ul><li>LAPAROSCOPICOS . </li></ul>
  6. 6. DEFECTOS APICALES <ul><li>ABORDAJES OBLITERATIVOS </li></ul><ul><li>COLPOCLEISIS DE LE FORT </li></ul>
  7. 7. DEFECTOS APICALES
  8. 8. PROMONTOFIJACIÒN
  9. 9. PROMONTOFIJACIÒN <ul><li>LAPAROTÒMICA </li></ul><ul><li>LAPAROSCÒPICA </li></ul><ul><li>MINILAPAROTÒMICA </li></ul>
  10. 10. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROTÒMICA
  11. 11. ANATOMIA VASCULAR PRESACRA
  12. 12. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCÒPICA
  13. 13. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCÒPICA <ul><li>DISECCIÒN DEL PROMONTORIO </li></ul>
  14. 14. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCOPICA <ul><li>MALLA EN Y </li></ul>
  15. 15. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCOPICA <ul><li>SUTURA AL PROMONTORIO </li></ul>
  16. 16. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCOPICA <ul><li>FIJACIÒN DE MALLA </li></ul>
  17. 17. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCÒPICA
  18. 18. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCÒPICA
  19. 19. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCOPICA <ul><li>PERITONIZACIÒN </li></ul>
  20. 20. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCÒPICA
  21. 21. SUSPENSIÒN LAPAROSCÒPICA DE LIGAMENTOS UTEROSACROS ( LUSUS)
  22. 22. SUSPENSIÒN LAPAROSCÒPICA DE LIGAMENTOS UTEROSACROS ( LUSUS) <ul><li>SUTURA DE UTEROSACROS </li></ul>
  23. 23. SUSPENSIÒN LAPAROSCÒPICA DE LIGAMENTOS UTEROSACROS
  24. 24. SUSPENSIÒN LAPAROSCÒPICA DE LIGAMENTOS UTEROSACROS ( LUSUS)
  25. 25. SUSPENSIÒN LAPAROSCÒPICA DE LIGAMENTOS UTEROSACROS ( LUSUS)
  26. 26. SUSPENSIÒN LAPAROSCÒPICA DE LIGAMENTOS UTEROSACROS ( LUSUS)
  27. 27. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCOPICA REPARACION -TRIPLE COMPARTIMIENTO
  28. 28. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCOPICA REPARACION -TRIPLE COMPARTIMIENTO
  29. 29. PROMONTOFIJACIÒN LAPAROSCOPICA REPARACION -TRIPLE COMPARTIMIENTO
  30. 30. PROMONTOFIJACIÒN MINILAPAROTÒMICA
  31. 31. PROMONTOFIJACIÒN MINILAPAROTOMICA <ul><li>RETRACTORES ELÀSTICOS MOEBIUS </li></ul>
  32. 32. MINILAPAROTOMIC PROMONTOFIXATION : TSIN`S TECHNIQUE AAGL Annual Meeting 2007 Martín Castillo Mendoza MD. Cañete EsSalud Hospital - Perù Daniel A. Tsin, MD Mount Sinai Hospital of Queens Long Island City, New York
  33. 33. Incisión cutànea
  34. 34. Retractor Elástico
  35. 35. Insertando el retractor
  36. 36. Retractor in situ
  37. 37. Exposición del Promontorio
  38. 38. Malla de Polipropileno
  39. 39. Fijación de la malla a los uterosacros
  40. 40. Histerectomia Supracervical
  41. 41. Fijación de la malla al promontorio
  42. 42. Peritonizaciòn
  43. 43. ABORDAJE VAGINAL
  44. 44. SUSPENSIÒN DE LA CÙPULA VAGINAL A LOS LIGAMENTOS UTEROSACROS (MC CALL)
  45. 45. TÈCNICA DE MC CALL
  46. 46. SUSPENSIÒN DE LA CÙPULA VAGINAL A LOS LIGAMENTOS UTEROSACROS
  47. 47. FIJACIÒN AL LIGAMENTO SACROESPINOSO
  48. 48. FIJACIÒN AL LIGAMENTO SACROESPINOSO
  49. 49. FIJACIÒN AL LIGAMENTO SACROESPINOSO
  50. 50. FIJACIÒN AL LIGAMENTO SACROESPINOSO
  51. 51. FIJACIÒN AL LIGAMENTO SACROESPINOSO
  52. 52. FIJACIÒN AL LIGAMENTO SACROESPINOSO <ul><li>MANIOBRA DE PROTECCION DEL CANAL DE ALCOCK </li></ul>
  53. 53. OPERACIÒN DE MANCHESTER
  54. 54. DEFECTOS APICALES REPARACIÓN PROTÉSICA
  55. 55. DEFECTOS APICALES - REPARACIÓN PROTÉSICA SLING POSTERIOR
  56. 56. SLING TRANSCOCCÌGEO
  57. 57. PROLAPSO VAGINAL TOTAL
  58. 58. PROLAPSO VAGINAL TOTAL
  59. 59. PROLAPSO VAGINAL TOTAL
  60. 60. PROLAPSO VAGINAL TOTAL
  61. 61. DEFECTOS APICALES ABORDAJES OBLITERATIVOS
  62. 62. COLPOCLEISIS DE LE FORT
  63. 63. COLPOCLEISIS DE LE FORT
  64. 64. CONSIDERACIONES FINALES
  65. 65. RELACIÒN DEL SEGMENTO APICAL CON LOS OTROS SEGMENTOS
  66. 68. normal ASCP SSF Post Sling Pollak, Davila. AUGS 2004 Straining standing Kettwig Straining standing Fallon
  67. 69. GRACIAS

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