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Tipos de personalidad
Esquizoide​: ...
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o Uso del humor para desinflar el estilo...
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¿Cómo informar una enfermedad crónica?
La información que se les informe a esta tipo de...
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● Reestructuración cognitiva.
● Mejora de la autoestima.
● Técnicas de exposición.
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demás y usualmente bastante afectuosos” (Pliego, 2014).
Oldham y Morris (1995) citados ...
Trastornos de la personalidad 2016
o Aumento de la autoestima.
o Fomento de la autonomía.
o Prevención de las recaídas.
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Referencias bibliográficas
Altschula, A. (1982). Enfermedad crónica. . En ​Manual de en...
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Trastornos de la personalidad

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Trabajo académico elaborado al cursar la asignatura de Comunicación efectiva en salud

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Trastornos de la personalidad

  1. 1. Introducción En la elaboración de la presente entrada se retoman las características y/o síntomas que ayudan en la identificación de los diferentes trastornos de la personalidad y que pueden presentarse en la población nacional. Toma mayor relevancia su elaboración al relacionarla con una posible morbilidad lo cual implica mayor complejidad en su tratamiento y por consiguiente la participación de especialistas en el área de la salud para poder proporcionar la atención requerida. Resalto que se enfatiza en cada uno de los problemas médicos sobre una posible intervención para informar al paciente o familiar sobre la existencia del problema de salud crónico o agudo en cada uno de los trastornos contemplados.
  2. 2. Trastornos de la personalidad 2016 Trastornos de la personalidad Se han reconocido 11 tipos de ​trastorno de la personalidad por el DSM-IV-TR; clasificados en tres grupos (Álvarez, Velasco, & M.Díaz-Marsá., s.a. párrafo: 10): ● Grupo A: Se incluyen en este grupo los trastornos de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico caracterizados por conductas excéntricas y peculiares. ● Grupo B: Se incluye en este grupo los trastornos de personalidad antisocial, límite, histriónico y narcisista caracterizados por síntomas dramáticos, emocionales y erráticos ● Grupo C: Se Incluyen en este grupo los trastornos de la personalidad por evitación, dependencia, obsesivo-compulsivo y el trastorno de la personalidad no especificado caracterizados por ansiedad y miedo. En general los pacientes con trastornos de la personalidad son inflexibles y desadaptativos rasgos de personalidad que causan un malestar subjetivo o un deterioro funcional significativo. Este deterioro ​supone dificultades en: la regulación de los afectos, en sus relaciones con los demás, en la consecución de metas, así como en el manejo del estrés​ (Fernández & Díaz., 2001: 129). Ante la presencia de este tipo de trastornos es necesaria la planeación de estrategias de afrontamiento para cada una de estas enfermedades, así como el reconocimiento de la dependencia por parte del paciente para resolver su problema de salud. Página | 2
  3. 3. Trastornos de la personalidad 2016 Afrontamiento de los trastornos de la personalidad. El ​afrontamiento implica esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas externas o internas que son evaluadas como algo que agrava o excede los recursos de la persona; es decir: para el ​manejo de una situación estresante y el estado emocional que genera Lazarus y Folkman citado por Fernández & Díaz (2001:129). Tipos de ​afrontamiento según Endler y Parker citados por Fernández & Díaz., (2001: 129-130 ) ● Orientado a la tarea; enfatiza en resolver el problema de una forma lógica centrándose en las soluciones y elaboración de planes de acción. ● Orientado a la emoción; se concentra en las respuestas emocionales, autopreocupaciones y reacciones fantásticas. ● Orientado a la evitación; se centra en buscar otras situaciones que nos hacen evadirnos del problema. Las diferentes ​estrategias de afrontamiento que el individuo utiliza en un momento determinado ​influyen en vivir una situación estresante inclusive se puede suprimir el estado emocional de estrés ayudando con esto a la adaptación sin considerar que los resultados sean eficaces o ineficaces (Fernández & Díaz., 2001: 130). Fernández & Díaz (2001: 134) argumentan que las estrategias de afrontamiento es un factor que contribuye al curso de los trastornos de la personalidad en conjunción con otros síndromes clínicos; por lo que ​el entrenamiento en Página | 3
  4. 4. Trastornos de la personalidad 2016 estrategias de afrontamiento adecuadas es una meta a conseguir en el tratamiento psicosocial de personas con patología psíquica. Enfermedad crónica La ​enfermedad prolongada y ​crónica (por ejemplo: diabetes) y el impedimento permanente ​necesita de una ​reconstrucción completa ​de las ideas del paciente sobre sí mismo y de una total reorganización de las relaciones (Altschula, 1982: 145-). Deben cambiar las expectaciones ordinarias de la ​familia y de la sociedad en general, suele ser un proceso lento y doloroso requiriendo de ayuda. Cuando el paciente se da cuenta que no puede curarse por completo puede deprimirse, tener pensamientos negativos en contra de la vida, perder el interés en su persona, en su tratamiento y cuanto lo rodea. Con esta actitud mental no es posible dar una atención apropiada ya que no existe colaboración por su parte. Si la enfermedad llega a provocar algún tipo de discapacidad les provoca cólera y lo proyectan hacia los demás inclusive se rehúsan a la convivencia y experimentan dificultad para la comunicación volviéndose cada vez más aislado (Altschula, 1982: 145-147). Enfermedad aguda Las ​enfermedades agudas (por ejemplo: congestión nasal) se adquieren por un determinado tiempo; ​comienzan y desaparecen bruscamente, se pueden caracterizar como reversibles y no dejan secuelas (Ruíz, 2007: párr. 1). Se pueden considerar como una interferencia temporal en el transcurso de la vida ​sin Página | 4
  5. 5. Trastornos de la personalidad 2016 representar mayores cambios (Altschula, 1982: 145). Tipos de personalidad Esquizoide​: “suele ser una persona solitaria, no disfruta de actividades con otros ni de la intimidad, son muy indiferentes a los halagos o críticas de los demás, son personas que realmente no muestran sentimientos. Son buenos con los números y cualquier cosa que les presente un reto intelectual” (Pliego, 2014). En la relación con un paciente con este problema médico ​es necesario dejarlo ser y actuar a su manera; ​valorar su competencia, ​su responsabilidad y su interior, no debemos compadecernos por su soledad ya que disfruta de ella, prefieren estar solos, pero no implica que no sientan aprecio por los suyos. Necesita tiempo para estar solo e interpretar las cosas, son muy sensatos por lo que a la hora de resolver un problema es necesario usar la lógica (Caballo, Bautista, & López., 2004: 79). Othmer y Othmer (1996) citados por (Caballo, Bautista, & López., 2004: 87) señalan que el paciente con este problema médico suele responder 'sólo "sí" o "no" o con frases muy cortas desde el inicio de la entrevista. No importa la estrategia que el entrevistador emplee. Está abocada al fracaso. Esa limitación de la expresión verbal y emocional no se debe a que el paciente intente protegerse, sino a un vacío mental y emocional. Si el paciente tuviera motivación para cambiar, las técnicas conductuales pueden ayudar, especialmente las relacionadas con la adaptación a nuevas circunstancias y a la disminución del aislamiento social (Kalus, Bernstein y Siever, 1995) citados Página | 5
  6. 6. Trastornos de la personalidad 2016 por (Caballo, Bautista, & López., 2004: 88) . Procedimientos cognitivos conductuales utilizados para el tratamiento (Caballo, Bautista, & López., 2004: 88). ● Entrenamiento en habilidades sociales. ● Exposición gradual a tareas sociales. ● Modificación de esquemas disfuncionales. ● Aumento en la vivencia de emociones positivas. ¿Cómo informar una enfermedad crónica? La enfermedad crónica es un problema progresivo y que requiere atención médica estrecha a pesar de ser personas solitarias se puede aprovechar la característica de que son sensatos en la resolución de sus problemas por lo que la información clara y precisa sobre la evolución de la enfermedad y sus posibles complicaciones ayudará a contrarrestar su tipo de personalidad y controlar inclusive ambos problemas médicos. Se puede resaltar la importancia de apegarse al Tx médico y la incorporación de grupos de apoyo que le ayudarán en el aislamiento social. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? La enfermedad aguda con un tratamiento apropiado no representaría mayor problema; sin embargo, es necesario prever las posibles complicaciones que se pueden desencadenar al no realizar los cuidados necesarios por lo que es necesario concientizarlo sobre ello y dejarlo usar su lógica para que realice su autocuidado. Esquizotípico​: “son personas extrañas, con gustos raros, usualmente suelen llamar la atención por cosas que salen del patrón normal de lo social, pueden ser algo Página | 6
  7. 7. Trastornos de la personalidad 2016 suspicaces, son excéntricos y peculiares, suelen ser ansiosos y estar preocupados. Son personas muy amorosas cuando se apegan a alguien” (Pliego, 2014). En la relación con un paciente que tenga este problema ​no se le debe obligar a que se adapte a nuestro mundo ni viceversa; lo ideal es llegar a un trato para poder compartir algún momento, inclusive la realización de diversas actividades puede realizarse de forma independiente respetando su espacio (Caballo, Bautista, & López., 2004: 94). El hecho de que un paciente con este problema médico se percate de las dificultades existentes para comprenderlo y apreciar sus experiencias; puede dificultar el vínculo terapéutico, por lo que es necesario mostrarse empático. De esta forma el paciente puede que comparta con el profesional de salud sus experiencias y vivencias, así como sus pensamientos más íntimos, con lo que se puede alcanzar una buena comunicación Othmer y Othmer, (1996) citados por Caballo, Bautista, & López (2004: 103). Una vez que el personal de salud consiga su confianza, el paciente no tendrá ningún problema en contestar las preguntas que se le hagan con lo que se mejorar la comunicación. ​La clave para entender a estos pacientes y conseguir que expliquen sus experiencias ​es la empatía, comprensión, consejo, apoyo y la escucha activa por parte del profesional de salud, más que ahondar en sus cogniciones (Caballo, Bautista, & López., 2004: 103). Procedimientos cognitivos- conductuales utilizados parte el tratamiento (Caballo, Bautista, & López., 2004: 105). ● Entrenamiento en habilidades sociales. ● Manejo del estrés. Página | 7
  8. 8. Trastornos de la personalidad 2016 ● Entrenamiento en solución de problemas. ● Terapia cognitiva: o Sólida relación terapéutica para reducir el aislamiento social. o Entrenamiento en habilidades sociales. o Sesiones de terapia estructuradas. o Búsqueda de pruebas objetivas en el ambiente para evaluar sus pensamientos, en vez de fiarse de sus respuestas emocionales. ¿Cómo informar una enfermedad crónica? Indagar en el paciente sobre los aspectos que le preocupan; por ejemplo: el motivo de la vista médica, la evolución de diversa sintomatología, etc. Implementando una comunicación empática y aprovechar algún momento para informarle sobre su estado de salud y la importancia de apegarse al Tx médico que deberá de seguir ya que una enfermedad crónica requiere en la mayoría de los casos para su confirmación la realización de algún estudio de laboratorio y/o gabinete. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? Una de las características de este tipo de pacientes es la ansiedad y preocupación; las cuales pueden presentarse al desencadenarse un problema agudo, por lo que será necesario escuchar empáticamente al paciente para poder aconsejar sobre el tratamiento a seguir. Antisocial​: “tienen un excesivo fracaso para adaptarse a las normas de todo tipo, suelen ser mentirosos, deshonestos, fraudulentos, agresivos, irresponsables y en sí son la mayoría de las personalidades criminales que existen. Tienden a disfrutar hacer daño a los demás” (Pliego, 2014). Es necesario saber que opinan de su relación con el profesional de la salud; es Página | 8
  9. 9. Trastornos de la personalidad 2016 necesario aceptarlos y no intentar cambiarlos así como tomar en cuenta que son muy astutos y manipuladores. ​No se puede esperar que haga lo correcto, por lo que ​es necesario apoyarse; por ejemplo: ​de un familiar (López, 2004: 113). Los sujetos con este problema médico raramente acuden a tratamiento, a menos que se les obligue y cuando lo hacen suele ser ineficaz. Esto se debe fundamentalmente a las propias características del problema médico así como a la falta de empatía, la incapacidad para establecer relaciones fiables y su desprecio por las normas sociales (López., 2004: 132). Un programa de intervención en estos pacientes es posible que no tenga éxito debido a: la incapacidad para anticipar las consecuencias a largo plazo de sus acciones así como para la reflexión sobre el pasado, un moderado trastorno del pensamiento formal y el deterioro en la comprensión del significado implícito de las palabras (López., 2004: 132). Procedimientos cognitivo-conductuales utilizados para el tratamiento (López., 2004: 133) ● Entrenamiento en habilidades sociales. ● Manejo de la ira. ● Entrenamiento en solución de problemas. ● Entrenamiento en el control de impulsos. o Estrategias de distracción internas o externas. ¿Cómo informar una enfermedad crónica? La confirmación médica de un problema crónico requiere por lo general de una Página | 9
  10. 10. Trastornos de la personalidad 2016 visita subsecuente y las características en este tipo de pacientes; por ejemplo: la irresponsabilidad. Implicaría que el promotor de la salud planeé el seguimiento médico con el apoyo de un familiar que pueda apoyar en los cuidados que requiere el paciente para el control de su estado de salud por lo que deberá de buscar el contacto con el posible familiar responsable. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? Este tipo de paciente pueden caracterizarse por su poca visita al médico; por lo que una consulta por su parte implicaría posiblemente la aparición de una sintomatología espontánea y brusca sin embargo en caso de no contar con acompañante será necesario buscar el contacto con él con la finalidad de informarle el problema de salud y prever posibles complicaciones. Límite de la personalidad:​ “tienden a ser impulsivos, ansiosos y les gusta estar rodeados de gente, son inestables y cambian de estado de ánimo rápidamente, suelen ser malhumorados pero tienen una alta capacidad para relacionarse con los demás” (Pliego, 2014). Oldham y Morris (1995) citados por (Caballo, García, López, & Bautista, 2004: 142) sugieren que una vez que el paciente nos suba a las nubes, nos haga sentir la persona más maravillosa del mundo y nos dejemos seducir, adular y encantar; nos relajemos y disfrutemos el momento ya que pronto seremos para el paciente el ser más mundano y detestable que haya conocido. Debemos estar preparados para la reconstrucción de su autoestima, puesto que se convertirá en el pan de cada día, si la relación persiste por lo que ​los constantes cambios de estado de ánimo pueden resultar imposibles de soportar. Sin embargo; ​la calma, la serenidad y la coherencia son las armas principales para combatir Página | 10
  11. 11. Trastornos de la personalidad 2016 sus reacciones desmesuradas ante situaciones mínimas. Estas herramientas, junto a grandes dosis de cariño resultará de gran utilidad para mantener una relación. Es uno de los retos más difíciles en el campo de la salud mental y la terapia resulta, en la mayoría de los casos, frustrante, siendo abordada con cierta aprensión por los clínicos (Caballo, 1998), (Caballo y Camacho, 2000) citados por Caballo, García, López, & Bautista (2004: 156). El pronóstico es decepcionante inclusive pueden esperarse graves complicaciones médicas y sociales una vez comenzado el tratamiento, añadiendo la conducta autodestructiva que presentan estos pacientes unido a la posibilidad de que alguno se suicide durante la intervención lo que dificulta aún más el tratamiento. Quizá la primera pregunta que deberíamos plantearnos a la hora de planificar la intervención con un sujeto límite sería a qué subgrupo pertenece; o bien, cuáles son las características particulares que presenta el paciente en concreto, ya que no todos los pacientes con este trastorno manifiestan los mismos problemas o repercusiones lo que implica un tratamiento personalizado (Aramburú, 1996) citado por (Caballo, García, López, & Bautista, 2004: 156). Procedimientos cognitivo-conductuales utilizados para el tratamiento (Caballo, García, López, & Bautista, 2004: 158) ● Terapia cognitiva Cuestionamiento de los patrones de pensamiento disfuncional. ● Terapia de esquemas Modificar los esquemas tempranos desadaptativos. ● Terapia cognitivo-conductual Estrategias que implican acción, que utilizan la imaginación, y estrategias de codificación y procesamiento de la información. Página | 11
  12. 12. Trastornos de la personalidad 2016 ● La formulación clínica de caso Tratamiento basado en la solución de problemas. ● Terapia dialéctica conductual Mejorar la eficacia interpersonal. Regular las emociones. Aumentar la tolerancia ante el malestar. Incrementar el autocontrol ¿Cómo informar una enfermedad crónica? El informe de una enfermedad crónica lo considero suficiente motivo para provocar en este tipo de pacientes un cambio de ánimo reaccionando negativamente por lo que parte de la estrategia radica en mantener la serenidad y aprovechar su capacidad de interacción para poder integrarlo en el grupo de apoyo para pacientes con diabetes. Es importante involucrar a un familiar por las tendencias de suicidio que reporta la literatura consultada; con la finalidad de mantener una estrecha vigilancia y aprovechar el gusto que tienen por estar rodeados de gente. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? La aparición brusca de sintomatología repentina puede provocar un estado de ansiedad, considero conveniente informarle sobre la evolución de la enfermedad inclusive proporcionarle un folleto informativo que le ayude a mantener la calma y en la medida de lo posible contactar a un familiar directo para que esté en observación. Histriónico​: “les gusta llamar completamente la atención, ​son dramáticos, exagerados, usan mucho el físico para rodearse de atención, mucha teatralidad y suelen considerar sus relaciones más íntimas de lo que en realidad son. Suelen ser Página | 12
  13. 13. Trastornos de la personalidad 2016 superficiales pero de buenos gustos” (Pliego, 2014). Oldham y Morris (1995) citado por Caballo, Gracia, López, & Bautista, (2004: 164) aconsejan ​no reprimir a estos pacientes en sus ideas por hacer cosas nuevas así como en sus planes y capacidad para disfrutar de sus experiencias. Necesitan que se les valore y se les elogie, pero siempre de forma sincera ya que son intuitivos, retribuyéndoles constantemente el cariño que necesitan. ​No son capaces de ocuparse de determinados asuntos como la economía del hogar u ​otras responsabilidades por lo que ​su pareja deberá asumir estas tareas. Su carácter tempestuoso puede hacerles estallar de ira, son personas rencorosas y suelen olvidarse del asunto rápidamente. Con el entrenamiento en empatía se le puede enseñar al paciente habilidades básicas, como la escucha activa, parafrasear y reflejar lo que el otro dice, con el objetivo de que aprenda a prestar más atención a la gente que está a su alrededor y a centrarse en los sentimientos de los demás (Caballo, Bautista, & López., 2014: 173). Procedimientos cognitivo-conductuales utilizados para el tratamiento (Caballo, Gracia, López, & Bautista, 2004: 173) ● Escucha activa, parafrasear y reflejar lo que el otro dice. ● Terapia de integración. ● Terapia cognitiva. o Registro diario de pensamientos. o Entrenamiento en solución de problemas y en asertividad. o Cuestionamiento de creencias. ● Terapia de valoración cognitiva. o Autorrevelación para mantenerse en contacto con la realidad. Página | 13
  14. 14. Trastornos de la personalidad 2016 o Reenmarcar las verbalizaciones del paciente. o Uso del humor para desinflar el estilo melodramático. ¿Cómo informar una enfermedad crónica? El diagnóstico de una enfermedad crónica requiere de la atención y cuidados específicos para poder controlarla; es necesario considerar y tomar en cuenta que el paciente puede reaccionar dramáticamente cuando se le informe el diagnóstico médico así como incluir en el cuidado y promoción de la salud a un familiar por la posible irresponsabilidad que puede presentarse en el paciente en la práctica de su autocuidado. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? La notificación de una enfermedad aguda puede originar en el paciente una respuesta exagerada por lo que es necesario estar preparado y no reprimir a los pacientes; mejor escucharlos con empatía e informarle el desarrollo e la enfermedad y su pronta recuperación en caso de que se apegue al tratamiento. Obsesivo-compulsivo:​ “se enfocan en que todo se haga según un patrón específico, ordenado y preestablecido, ​son personas de orden y que les gusta controlar todo. Usualmente no acaban las cosas por no cumplir con sus propios altos criterios, son rígidos y obstinados. Al igual que el narcisista son muy talentosos. Muchos científicos son así” (Pliego, 2014). Oldham y Morris (1995) citados por Bautista, Caballo, López, & Prieto (2004: 234) sugieren afrontar la relación con buen humor, tolerancia y flexibilidad permitiendo que el paciente continúe con sus hábitos. Permitirle al paciente que haga las cosas a su manera sin que ello interfiera en la vida de la otra persona, no hay que esperar Página | 14
  15. 15. Trastornos de la personalidad 2016 que cambie por lo que otra persona deberá de ser quien proponga cambios. Las pocas muestras de afecto que exteriorizan pueden provocar el desánimo en otras personas, las cuales deben de tener en cuenta que es sólo una cuestión de falta de manifestación más no de baja intensidad de sentimientos. Son hábiles argumentando; por lo que ​es necesario escucharlos para comprenderlos y no tratar de ganar en una discusión, es recomendable recordarles lo importante que son para los que le rodean. Beck y Freeman (1990) y Freeman et al. (1990) citados por Bautista, Caballo, López, & Prieto (2004: 244-245) sugieren la importancia de iniciar por las áreas deficitarias y los comportamientos desadaptativos entre las que se pueden mencionar: la falta de habilidades para dar prioridades, el manejo del tiempo, la solución de problemas y el temor a cometer errores. Estrategias cognitivo-conductuales utilizadas para el tratamiento (Bautista, Caballo, López, & Prieto 2004: 245). ● Aumento de la eficacia. ● Manejo del tiempo y solución de problemas. ● Modificación del pensamiento dicotómico. ● Entrenamiento en relajación. ● Detención del pensamiento para el control de los pensamientos obsesivos. ● Programación de actividades. ● Entrenamiento en autoinstrucciones. ● Modificación de las suposiciones subyacentes. ● Aumento de la empatía. Página | 15
  16. 16. Trastornos de la personalidad 2016 ¿Cómo informar una enfermedad crónica? La información que se les informe a esta tipo de pacientes considero que debe de ser precisa con relación al Tx que deberán de seguir derivado del problema de salud que presentan así como las posibles complicaciones con la finalidad de que participen en la planeación de su autocuidado. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? Considero que debido al orden con el que viven este tipo de pacientes no tendrían problemas en practicar el autocuidado requerido durante el tiempo que dure la enfermedad aguda y por consiguiente evitar una posible complicación. Narcisista​: “preocupados por la auto imagen más que cualquier otra cosa, suelen ser perfeccionistas en exceso, suelen ser egocéntricos, soberbios o envidiosos. Usualmente son personas que tienen ​talentos o virtudes sobresalientes. Se enamoran rápidamente, suelen ser muy románticos” (Pliego, 2014). Olham y Morris (1995) citados por (Caballo, Bautista, & López., 2014: 180) describen que para que la relación con un paciente con este problema médico sea satisfactoria es recomendable adoptar una serie de comportamientos; por ejemplo: ser leal, no criticarlos, no competir con ellos ni esperar que comparta sus méritos. El ​ser educados e incluso algo aduladores puede facilitar la atención con estos pacientes sin esperar alguna cordialidad por su pare. El trastorno es crónico y difícil de tratar por sus características. Son pacientes que se creen superiores a los demás inclusive ​nunca acudirán a terapia por las características propias de este trastorno de la personalidad. Los que se Página | 16
  17. 17. Trastornos de la personalidad 2016 ven en terapia suelen haber buscado ayuda por un trastorno psicológico del grupo A. El objetivo del tratamiento a largo plazo con estos pacientes consiste en aumentar su empatía con los demás así como el cuestionamiento de las creencias disfuncionales del paciente sobre su grandiosidad y singularidad. Procedimientos cognitivo-conductuales utilizados para el tratamiento (Caballero, Bautista, & López., 2014: 191). ● Cambiar las distorsiones cognitivas sobre sí mismo. ● Reestructuración a través de imágenes. ● Desensibilización sistemática para la hipersensibilidad de la evaluación. ● Detención y distracción del pensamiento para no detenerse en qué están pensando los otros. ● Entrenamiento en su empatía. ● Técnicas concretas para problemas específicos como pueden ser: maltrato verbal o físico, acoso sexual, problemas de pareja entre otros. ¿Cómo informar una enfermedad crónica? Iniciar una entrevista con el paciente con la finalidad de identificar sus talentos o virtudes que puedan ser utilizados como oportunidades para que realice el autocuidado que requiere enfatizando que es un problema de salud que el mismo puede controlar apegándose a un tratamiento específico. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? Atender con atención el motivo de la consulta del paciente y resaltar los talentos así como posibles virtudes identificadas que puedan influir en una pronta recuperación Página | 17
  18. 18. Trastornos de la personalidad 2016 Evasivo​: “su peor ​miedo es el rechazo, la crítica o ​al fracaso. Son personas que tienden a no tomar compromisos y odian las confrontaciones. Suelen pasar más tiempo en su zona de comodidad que ninguna otra personalidad y no son personas que les gusten los riesgos. Son personalidades bastante tranquilas y pasivas” (Pliego, 2014). Con la finalidad de tener una mejor relación Olham y Morris (I995) citados por (Bautista, Caballo, López, & Prieto, 2004: 198) describen que es favorable indagar en la dedicación que estos pacientes otorgan a la amistad y a la familia. En caso de ser sensibles; la fidelidad y el cariño que les caracteriza hacen que la compañía de estos sujetos resulte agradable. En algunas ocasiones se comportan como si fueran otra persona; principalmente si están en presencia de extraños. Hablar sobre los temas que les preocupan a estos pacientes es algo beneficioso para ellos y quienes les rodean. Si nos inquieta algo de ellos es mejor decírselo e intentar llegar a una solución beneficiosa para ambas partes. Es importante reconocer qué tipo de situaciones les hacen sentirse incómodos ya que puede resultar útil a la hora de ayudarlos a tranquilizarse ante los estímulos estresantes. Procedimientos cognitivo-conductuales utilizados para el tratamiento (Bautista, Caballo, López, & Prieto, 2004: 212). ● Entrenamiento en relajación (con o sin OS). ● Entrenamiento en habilidades sociales. Página | 18
  19. 19. Trastornos de la personalidad 2016 ● Reestructuración cognitiva. ● Mejora de la autoestima. ● Técnicas de exposición. ● Terapia cognitivo-interpersonal. o Autorregistro. o Modificacion cognitiva. o Activación conductual. o Exposición a las conductas y situaciones que teme. o Ensayo de conducta. ¿Cómo informar una enfermedad crónica? La característica de no asumir compromisos implicaría la integración de un familiar para poder realizar un plan de atención médica e informar las estrategias a seguir con la finalidad de cumplir las metas establecidas y evitar su temor al fracaso; sería beneficioso indagar sobre las preocupaciones derivadas del problema de salud con la finalidad de iniciar la promoción a la salud. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? La evolución de este tipo de enfermedad es transitoria y durante la notificación e intercomunicación con él; se puede escuchar con atención con la finalidad de identificar sus preocupaciones o ayudar a que las exteriorice para retomarlas como área de oportunidad en beneficio de su recuperación. Dependiente​: “son personas que ​carecen de criterio para tomar decisiones por ellos mismos, tienden a necesitar excesivos aconsejamientos para llevar a cabo una decisión. No saben marcar límites, tienen dificultades para expresar desacuerdos y les preocupa estar solos. Son ​personas muy apegadas a los Página | 19
  20. 20. Trastornos de la personalidad 2016 demás y usualmente bastante afectuosos” (Pliego, 2014). Oldham y Morris (1995) citados por Bautista, Caballo & López (2004: 218) proponen que para relacionarse con este tipo de pacientes ​es conveniente no combatir su tendencia a complacer, ya que es algo que les agrada. Cuando tengan que solucionar algún problema ​es necesario proporcionarles seguridad y confianza evitando de esta forma el sentimiento de culpabilidad inclusive la pérdida seguridad en ellos. Es importante no aprovecharse de ellos y empujarlos por consiguiente en la toma de decisiones con la finalidad de fomentar su independencia (Bautista, Caballo & López 2004: 218). En el tratamiento debe incrementarse gradualmente la independencia, ​fomentar la autoconfianza y autoeficacia. El profesional de la salud deberá de proporcionarles a estos pacientes algunas directrices para que se impliquen en la terapia inclusive ante las dudas que tengan y posibles interrogantes que pudieran tener es mejor implementar el descubrimiento dirigido para favorecer la solución de problemas (Bautista, Caballo & López 2004: 227-228). Aspectos emocionales característicos considerados para el tratamiento (Bautista, Caballo & López 2004: 228). ● Aumento de confianza y la sensación de autoeficacia. ● Entrenamiento en solución de problemas y habilidades sociales. ● Terapia de valoración cognitiva. ● Tratamiento cognitivo-conductual. o Dirección activa. Página | 20
  21. 21. Trastornos de la personalidad 2016 o Aumento de la autoestima. o Fomento de la autonomía. o Prevención de las recaídas. ¿Cómo informar una enfermedad crónica? En la información del problema de salud que tiene el paciente será necesario orientarlo en las posibles alternativas de Tx que existen e involucrarlo en su autocuidado inclusive integrarlo a un club por ejemplo de diabéticos con la finalidad de que sienta apoyo y tenga a quien consultar en caso de dudas favoreciendo su confianza y seguridad. ¿Cómo informar una enfermedad aguda? Considero que al dialogar con el paciente e informarle la posible evolución positiva como resultado de apegarse al Tx prescripto le daría confianza y seguridad para practicar su autocuidado. Conclusión El desarrollo de la presente fue significativa ya que me ayudó a concientizarme sobre la importancia de valorar el estado de salud de un paciente ante la posible presencia de una comorbilidad presente y aún más tratándose de problemas como los trastornos de la personalidad que son determinantes para el éxito en la intervención educativa, preventiva o de control ante los diferentes problemas de salud descritos. Página | 21
  22. 22. Trastornos de la personalidad 2016 Referencias bibliográficas Altschula, A. (1982). Enfermedad crónica. . En ​Manual de enfermería. Psicología. CESA (págs. 104-113). México. Alvarez, M. C., Velasco, C. F., & M.Díaz-Marsá. (s.a.). ​Trastornos de la personalidad. Recuperado el 08 de 10 de 2016, de https://goo.gl/Nb1m0j Caballero, V. E., Bautista, R., & López., C. (2014). ​Manual de trastornos de la personalidad. Recuperado el 10 de 10 de 2016, de https://goo.gl/Q5T9ma Caballo, V., Bautista, R., & López., C. (2004). ​Manual de trastornos de la personalidad. (Síntesís, Editor) Recuperado el 09 de 10 de 2016, de https://goo.gl/Q5T9ma Caballo, V., Gracia, A., López, C., & Bautista, R. (2004). ​Manual de trastornos de la personalidad. Recuperado el 09 de 10 de 2016, de https://goo.gl/Q5T9ma Fernández, M. D., & Díaz., M. A. (mayo de 2001). ​Relación entre estrategias de afrontamiento, síndromes clínicos y trastornos de personalidad en pacientes esquizofrénicos crónicos. Recuperado el 08 de 10 de 2016, de Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 6 Núm. 2.: https://goo.gl/gY9nxK López., V. C. (2004). ​Manual de trastornos de la personalidad. Recuperado el 09 de 10 de 2016, de https://goo.gl/Q5T9ma Pliego, A. L. (01 de marzo de 2014). ​Psicología: 10 perfiles de personalidad. Recuperado el 08 de 10 de 2016, de https://goo.gl/4BX0uQ Ruíz, R. G. (01 de 08 de 2007). ​Introducción a la Psicopatología. Recuperado el 08 de 10 de 2016, de https://goo.gl/cXpvy Página | 22

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