Blastocystis tratamiento

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Blastocystis tratamiento

  1. 1. Blastocystis hominisEtiologíaEs un protozoario que puede localizarse en el intestino del hombre y otros animales. Secaracteriza por tener una amplia variación en su tamaño y morfología. Existen una formavacuolar, la más frecuente, de alrededor de 10 µm con una gran vacuola central., una formagranulosa y otra ameboide con un amplio rango de tamaño. La infección se produciría porcontagio fecal-oral a través de quistes. No se conoce su período de incubación y no se hademostrado que en algunas de sus etapas sea capaz de invadir los tejidos ni desencadenarrespuesta serológica. Existen trabajos con modelos animales que informan sobre su acciónpatógena sin embargo no es posible extrapolar estos resultados al ser humano.EpidemiologíaEl B. hominis tiene una elevada prevalencia entre pacientes sintomáticos y sin síntomas queviven en comunidades con pobre saneamiento ambiental. Algunos de los estudiosrealizados en la Argentina lo muestran como el protozoario más frecuente, con porcentajesque van desde el 20% en Córdoba, el 32% en la periferia de Buenos Aires hasta cifrassuperiores al 50% en el nordeste del país. La prevalencia de blastocitosis también eselevada en otos países de América como Brasil, Chile, Perú y Venezuela. En la UnidadCentinela de Diarreas de Santa Fe (Arg.), entre 679 niños con diarreas agudas, se lo hadetectado en el 21,5% de las muestras, en el 78% de estos casos se pudo demostrar laasociación de B hominis con otros patógenos ( G.lamblia, Shigella spp, Rotavirus, C.parvun etc).DiagnósticoSe lo diagnostica en materia fecal, las muestras pueden conservarse con alcohol polivinílicopara luego colorearlas con colorante tricrómico o hematoxilina – férrica. La formavacuolada es la que se diagnostica con mayor frecuencia. La forma ameboide requiere decoloraciones para no ser confundida con leucocitos fecales.Manifestaciones clínicasExisten controversias sobre la capacidad del B hominis para producir enfermedad. Se le haatribuido ser causa de diarreas agudas, diarreas crónicas, distensión abdominal, pérdida depeso etc., sin embargo hasta el momento no existen evidencias suficientes que avalen supatogenicidad. Tampoco se ha podido demostrar que la producción de diarreas se relacione
  2. 2. con el número de organismos por campo microscópico como tampoco su acción patógenaen los pacientes inmunodeficientes.TratamientoHay descripciones sobre la desaparición del B hominis con distintas drogas, entre ellas elmetronidazol (MNZ) y la nitaxozamida (NXZ). Además de las dificultades para realizar laevaluación terapéutica se agrega la evidencia de que la blastocitosis es a menudo unainfección autolimitada. La medicación podría justificarse sólo en un niño con diarreacrónica en el que no se han podido encontrar otras causas, de todas maneras en estos casosindividuales, una respuesta favorable a la medicación no permitiría asegurar lapatogenicidad del B hominis.Medidas de prevención y controlEl Blastocystis hominis debe ser considerado como un indicador de fecalismo. Lassociedades con mejor saneamiento ambiental tienen los menores índices de prevalencia deblastocitosis. En forma individual se debe indicar hervir el agua no segura y cuidar laeliminación de excretas.Bibliografía de referencia-Altamirano N,Loyola N, Diaz M, Bay H.Vigilancia de diarrea aguda, experiencia enunidad centinela. Comité Nacional de Infectología Pediátrica de la Sociedad Argentina dePediatría. 5º Congreso Argentino de Infectología Pediátrica. Mendoza, Abr 2005; Libro deResúmenes: 92-Bernztein R. Controversias sobre Blastocystis hominis. Boletin PROAPS- Remediar. 2004;2 (14) Oct: 20-Hotez P. Blastocystis hominis infection. En: Textbook of Pediatric Infectious Diseases:vol.2. Feigin RD, Cherry JD. 4º ed. Philadelphia: WB Saunders, 1998, cap 209; 2397-98.-Keystone JS,Kozarsky P. Isospora belli, especies de Sarcocystis, Blastocystis hominis yCyclospora. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R Enfermedades Infecciosas, principios ypráctica: vol.2.. 5º ed. Buenos Aires: Panamericana, 2002. . Cap. 273, p. 3520-26-Leder K, Helleard ME, Sinclair MI, et al. No correlation between clinical symptoms andBlastocystis hominis in inmumocompetent individuals. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20(9) Sep:1390-4.
  3. 3. -Ledesma A, Fernández G. Enteroparasitosis: factores predisponentes en la poblacióninfantil de la ciudad de Resistencia, Chaco. 2004. [en línea]http://www.unne.edu.ar/WEB/cyt/com2004/3-Medicina/M-044.pdf [Consultada 1 de Mayo2006]-Matzkin R, [et. al]. Parasitosis entéricas en una población escolar periurbana deResistencia, Chaco. [en línea]http://www.unne.edu.ar/cyt/2000/3_medicas/m_pdf/m_010.pdf [Consultada 1 de Mayo2006]-Moghaddam DD,Ghadirian E, Azami M. Blastocystis hominis and the evaluation ofefficacy of metronidazole and trimethoprim/slfamethoxazole. Parasitol Res.2005;96 (4)Jun:273-5.-Nascimento S, Moitinho M. Blastocystis hominis and other intestinal parasites in acommunity of Pitanga city, Paraná State, Brazil. Rev Inst Med trp S Paulo. 2005; 47 (4):213- 217-Rossignol JF,Kabil SM,Said M et al. Effect of nitazoxanide in persistent diarrhea andenteritis associated with Blastocystis hominis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3 (10) Oct:987-91.-Senay H, Mac Pherson D. Blastocystis hominis: epidemiology and natural history. J InfectDis. 1990; 162(4) Oct: 987-90-Shlim DR, Hoge C, Rajah R, et al: Is Blastocystis hominis a cause of diarrhea in travelers?A prospective controlled study in Nepal. Clin Infect Dis 1995 ; 21:97-101-Sosa C, Guercio L ParralH. Prevalencia de parasitosis intestinal y su relación con el estadonutricional. 2º Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria, Sociedad Argentinade Pediatría. Buenos Aires Nov 2001. Libro de Resúmenes:239-Udkow M, Markell E: Blastocystis hominis: Prevalence in asymptomatic versussymptomatic hosts. JID 1993; 168: 242-244-Velázquez V, Caldera R, Wong W et al. Elevada prevalência de blastocitose em pacientesdo Centro de Saúde de Soledad, Estado Anzoátegui, Venezuela. Revista da Sociedade --Brasileira de Medicina Tropical 2005; 38 (4) jul-ago: 356-57-Zelaya MB [et.al] Relación entre diarrea crónica y enteroparasitosis en pacientes deconsultorio externo de gastroenterología del Hospital Provincial de Pediatría de Posadas,
  4. 4. Misiones. [en línea] http://www.unne.edu.ar/cyt/2002/03-Medicas/M-046.pdf [Consultada1 de Mayo 2006]Algoritmo diagnóstico Ante un niño con parasitológico positivo para Blastocystis hominis Sin síntomas Con diarrea aguda Con diarrea persistente* No medicar * No medicar * Buscar otras causas* medidas de prevención *Buscar otros agentes *MNZ o NXZ (G lamblia, C parvun, otros) *med. de prevención * med. de prevenciónMetronidazol(MNZ): 15 mg./Kg/d., 7 díasNitazoxanida (NXZ): 1 a 3 años: 100 mg/d – 4 a 11 a.:200 mg./d- 12 a. : 500 mg./d; 3 días.

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