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Sindrome de wolff parkinson-white

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Sindrome de wolff parkinson-white

  1. 1. Síndrome deWolff-Parkinson-White Dra. Marleydis De la Hoz Barrios Residente de Medicina Interna I
  2. 2. Objetivos• Identificar el trazo compatible de un fenómeno de WPW en el electrocardiograma• Conocer la fisiopatología que favorece y perpetua la aparición del fenómeno de WPW• Revisar las distintas variantes del fenómeno de WPW según su orden de frecuencia
  3. 3. Conducción eléctrica cardiaca normal y su electrocardiografía American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
  4. 4. Introducción La Preexcitación se define como la “activación prematura del miocardio ventricular, por un impulso que viaja a través de una vía anómala y que evita así el retraso fisiológico en el nodo auriculoventricular”. – Intervalo PR corto – Complejo QRS ancho – Taquicardia ParoxisticaPreexcitation syndromes: diagnostic consideration in the ED American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
  5. 5. IntroducciónVariaciones de preexcitación por la anatomía de la vía anómala:• Auriculoventricular (AV)• Nodofascicular• Nodoventricular• Fasciculoventricular• Auriculofasciculares
  6. 6. Síndrome de Wolff-Parkinson-WhiteLa anomalía electrocardiográfica llamada anormalidad Wolff- Parkinson-White, y su asociación clínica con taquicardia paroxística, palpitaciones, mareo y/o sincope da origen al síndrome de Wolff-Parkinson-White.• Anormalidad congénita que implica la presencia de tejido anormal conductor entre las aurículas y los ventrículos, no por medio del sistema de conducción normal, sino a través de la llamada de una vía accesoria.
  7. 7. Epidemiología• Hallazgos sugestivos en ECG de 12 derivaciones en 1.5-3 de cada 1,000 personas, aunque puede ser mayor la incidencia actual, ya que no todos los casos son visibles en la ausencia de taquicardia paroxística (wpw oculto) American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
  8. 8. Epidemiología• La muerte súbita es posible en este síndrome en el caso de una taquicardia extremadamente rápida y sostenida, en 1 de cada 1,000 paciente-año en personas con Preexcitación ventricular conocida. American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
  9. 9. Fisiopatología• Una vía accesoria crea Preexcitación ventricular conduciendo impulsos auriculares al ventrículo mas rápido que el nodo AV, proveyendo potencialmente un substrato para arritmias de reentrada y taquicardias paroxísticas.• Taquicardia ortodrómica (95%)• Taquicardia antidrómica (5%) American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
  10. 10. Hallazgos electrocardiográficos del síndrome de Wolff-Parkinson-White• Criterios para diagnosticar este síndrome – Acortamiento del intervalo PR (menor a 120 milisegundos) – Una onda delta – Configuración anómala en el QRS. – Cambios en la configuración del segmento ST y onda T American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888
  11. 11. Conducción en el síndrome de WPW en ritmo sinusal normal
  12. 12. • Las localizaciones mas frecuentes de las vías accesorias son la pared lateral libre del ventrículo izquierdo, posteroseptal, pared libre derecha y anteroseptal. Algoritmo de Jackma y col
  13. 13. EKG urgencia 2
  14. 14. GRACIAS

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