Oxigenoterapia

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Oxigenoterapia

  1. 1. Elena Fraga Varela
  2. 2. OXIGENOTERAPIA <ul><li>Es la administración de O2 con fines terapéuticos, para aportar al paciente una concentración de O2 inspirado mayor de la del ambiente. </li></ul><ul><li>Su objetivo es disminuir la hipoxemia. </li></ul><ul><li>Cª del O2:- Gas transparente, inoloro e insípido </li></ul><ul><li> - Está sujeto a combustión </li></ul><ul><li>Causas de hipoxia: </li></ul><ul><li>- Altitud. </li></ul><ul><li> - Alveolar. </li></ul><ul><li>- Anormalidad de la membrana alveolo-capilar ( atelectasias, enfisemas...) </li></ul><ul><li>- Tejido pulmonar. </li></ul><ul><li>- Problemas con los glóbulos rojos. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Signos a valorar que nos indiquen un aumento de la dificultad respiratoria: </li></ul><ul><li>- Respiración rápida y superficial. </li></ul><ul><li>- Pulso filiforme y rápido. </li></ul><ul><li>- Temor e inquietud. </li></ul><ul><li>- Aprensión. </li></ul><ul><li>- Cianosis. </li></ul><ul><li>- Palidez. </li></ul><ul><li>- Confusión. </li></ul>
  4. 4. PULSIOXIMETRÍA <ul><li>Prueba no invasiva que mide la saturación de O2 en sangre arterial mediante un sensor fijado en un dedo de la mano del paciente adulto y niños. </li></ul><ul><li>En neonatos y bebes se colocará un adaptador indicado para ellos en la piel de manos o pies. </li></ul><ul><li>El aparato utilizado se denomina pulsioxímetro. </li></ul><ul><li>V.N: 95-100 %. </li></ul>
  5. 5. GASOMETRIA ARTERIAL <ul><li>La realiza la DUE. Sirve para conocer la eficacia de la ventilación, así como las características gasométricas de la sangre que llega a los tejidos. </li></ul><ul><li>Valores normales: </li></ul><ul><li>PO2: 90-100(por debajo hipoxia) </li></ul><ul><li>PCO2: 35-45( por encima hipercapnia ) </li></ul>
  6. 6. Formas de suministro de O2 <ul><li>Balas de O2 o bombonas. </li></ul><ul><li>Mochilas (uso domiciliario) </li></ul><ul><li>Toma central hospitalaria. </li></ul>
  7. 7. Balas de O2 <ul><li>Deben llevar acoplados los siguientes elementos: </li></ul><ul><li>Regulador de presión. </li></ul><ul><li>Medidor de flujo </li></ul><ul><li>( caudalímetro) </li></ul><ul><li>Humidificador. </li></ul><ul><li>Sistema de administración elegido. </li></ul>
  8. 8. Balas de O2. Técnica <ul><li>Retirar cualquier suciedad de los orificios de salida. </li></ul><ul><li>Comprobar que el indicador de flujo funciona correctamente. </li></ul><ul><li>Colocar la botella del humidificador en su posición, previa comprobación. </li></ul><ul><li>Abrir la válvula de la bombona por completo. </li></ul><ul><li>Conectar el sistema de administración de O2 pautado por el médico al humidificador. </li></ul><ul><li>Regular el flujo prescrito. </li></ul><ul><li>Comprobar que el sistema funciona de forma correcta. </li></ul><ul><li>Acomodar al paciente y registrar las posibles incidencias. </li></ul>
  9. 9. Toma central <ul><li>El equipo de O2 estará situado en la pared, cerca de la cabecera de la cama de los pacientes. </li></ul><ul><li>Será necesario el caudalímetro, el humidificador y el sistema de administración elegido. </li></ul>
  10. 10. Toma central. Técnica. <ul><li>Conectar el caudalímetro a la toma de O2 de la pared. </li></ul><ul><li>Colocar la botella del humidificador en su posición, previamente comprobada. </li></ul><ul><li>Conectar el sistema de administración de O2 pautado por el médico al humidificador. </li></ul><ul><li>Regular el flujo prescrito. </li></ul><ul><li>Comprobar que el sistema funciona de forma correcta. </li></ul><ul><li>Acomodar al paciente y registrar las posibles incidencias. </li></ul>
  11. 11. Elementos necesarios para la administración de O2 <ul><li>Cánula nasal (gafas nasales). </li></ul><ul><li>Cateter nasal </li></ul><ul><li>Mascarilla facial tipo venturi. </li></ul><ul><li>Mascarilla con aerosol </li></ul><ul><li>Mascarilla con reservorio. </li></ul><ul><li>Mascarillas de traqueotomía. </li></ul><ul><li>Tiendas de O2. </li></ul><ul><li>Incubadores. </li></ul><ul><li>Respiradores ó ventiladores. </li></ul><ul><li>Sistema de ventilación artificial manual. </li></ul>
  12. 12. Cánula nasal <ul><li>Se administra O2 a bajas concentraciones. </li></ul><ul><li>La concentración de O2 suele estar alrededor de 22-30%, con flujos entre 2-6 l/m </li></ul><ul><li>Se debe informar al paciente de que respire por la nariz. </li></ul><ul><li>Se precisa la colaboración de los pacientes para evitar desplazamientos. </li></ul>
  13. 13. Catéter nasal <ul><li>Sonda de plástico o goma, de 15-20 cm de longitud y con orificios en los extremos, que se introduce en un solo orificio nasal. </li></ul><ul><li>Alojado más o menos a nivel de la nasofaringe </li></ul><ul><li>Permite concentraciones de O2 de 30-35% </li></ul><ul><li>Irrita la zona y es molesta. </li></ul>
  14. 14. Mascarilla Venturi <ul><li>Permite administrar concentraciones de O2 más importantes. </li></ul><ul><li>Permite concentraciones de O2 entre el 21 y el 50%. </li></ul><ul><li>Posee distintos adaptadores para conseguir las distintas concentraciones de O2. </li></ul>
  15. 15. Mascarilla con aerosol <ul><li>Utilizada para la nebulización de medicaciones por vía aérea. </li></ul><ul><li>Flujo moderado de O2(5 a 10 l/m) </li></ul><ul><li>Concentración de O2 entre 40 y 60% </li></ul><ul><li>Precaución: Vigilar la neblina del aerosol para determinar si el flujo de O2 es suficiente </li></ul>
  16. 16. Mascarilla con reservorio <ul><li>Mascarilla unida a una bolsa con membrana unidireccional que suministra una concentración del 100% de O2 , con flujo del 10-15 l/m </li></ul><ul><li>Se ajusta hasta que la bolsa permanezca completa o parcialmente distendida durante el ciclo respiratorio </li></ul><ul><li>La conexión del O2 se hace directamente a bolsa. </li></ul>
  17. 17. Mascarilla de traqueotomía <ul><li>Mascarilla que se adapta a la cánula de traqueotomía. </li></ul><ul><li>Suministra concentraciones de O2 de 35-70%. </li></ul><ul><li>Se regula igual que la mascarilla de Venturi. </li></ul>
  18. 18. Tiendas de O2 <ul><li>Parcial : Se introduce la cabeza y el cuello del paciente. Principalmente en niños. </li></ul><ul><li>Completa : Cubre al paciente entero. </li></ul><ul><li>Se pueden regular el flujo y concentración de O2, la Tª y la humedad. </li></ul><ul><li>Se debe oxigenar la tienda 15-20 min. antes de introducir al paciente </li></ul>
  19. 19. Incubadoras <ul><li>Se utiliza en recién nacidos. </li></ul><ul><li>Además de regular la concentración de O2 también puede regular la Tª y la humedad necesarias </li></ul>
  20. 20. Sistemas de ventilación artificial manual <ul><li>También denominado AMBÚ. </li></ul><ul><li>Consiste en la ventilación del paciente con un balón autoinflable al que se le puede conectar una toma de O2 y un reservorio. </li></ul>
  21. 21. Respiradores <ul><li>Se realiza una ventilación mecánica de las vías aéreas. </li></ul><ul><li>Se trata de una sustitución temporal de la función respiratoria. </li></ul><ul><li>Se puede regular la Tª y el grado de concentración del gas (entre el 21-100% de O2) </li></ul>
  22. 22. Cuidados del paciente con O2 <ul><li>Informar de que no se debe fumar en el lugar donde se está administrando oxigenoterapia. </li></ul><ul><li>Explicar al paciente o a la familia las ventajas y riesgos del O2. </li></ul><ul><li>El O2 debe ser administrado siempre con humidificador. Verificar niveles. </li></ul><ul><li>Revisar existencia de posibles fugas. </li></ul><ul><li>Comprobar la capacidad restante de las bombonas. </li></ul><ul><li>Observar y valorar el estado general del paciente(coloración, sudoración, nivel de conciencia) </li></ul><ul><li>Ayudar y animar al paciente a respirar profundamente y a toser. </li></ul>
  23. 23. Precauciones durante la oxigenoterapia <ul><li>Inspeccionar los equipos eléctricos y electrónicos(evitar chispas y cortocircuitos) </li></ul><ul><li>Evitar materiales que generen electricidad estática. </li></ul><ul><li>Evitar el uso de sustancias inflamables o volátiles. </li></ul><ul><li>Colocar al lado de la cama, opuesto a la fuente de O2, un equipo de aspiración y de monitorización. </li></ul><ul><li>Informar sobre la localización de los extintores y formación para su uso. </li></ul><ul><li>Humedecer los labios del paciente con agua, nunca con productos que contengan grasa como la vaselina. </li></ul>
  24. 24. Ventilación mecánica. Indicaciones <ul><li>Insuficiencia o patología respiratoria. </li></ul><ul><li>Alteración de los movimientos respiratorios o parálisis de los mismos </li></ul><ul><li>Operaciones con anestesia general. </li></ul><ul><li>Estados de coma. </li></ul>
  25. 25. Ventilación mecánica Funciones del auxiliar de enfermería <ul><li>Reposición del material necesario. </li></ul><ul><li>Mantener limpias y desinfectadas las conexiones, tubulaciones y respiradores. </li></ul><ul><li>Colaborar en la vigilancia del paciente y el funcionamiento de los respiradores. </li></ul><ul><li>Comprobar el nivel del agua estéril del humidificador en caso necesario. </li></ul><ul><li>Colaborar en la aspiración de secreciones </li></ul><ul><li>Realizar la higiene de la cavidad oral en pacientes intubados. </li></ul>
  26. 26. Ventilación mecánica Complicaciones <ul><li>Desconexión accidental del paciente al respirador. </li></ul><ul><li>Fallo mecánico del respirador. </li></ul><ul><li>Disminución de la presión arterial debido a la caída del gasto cardíaco. </li></ul><ul><li>Rotura alveolar por barotrauma(neumotórax). </li></ul><ul><li>Riesgo de infecciones. </li></ul><ul><li>Aumento del trabajo respiratorio por parte del paciente. </li></ul><ul><li>Hiperventilación del paciente por agitación. </li></ul><ul><li>En algunos tipos de ventilación es necesaria la sedación del paciente y su relajación para que se adapte al respirador. </li></ul><ul><li>Especial cuidado de la boca en pacientes con respirador </li></ul>
  27. 27. Mantenimiento de la vía aérea permeable. Aspiración de secreciones <ul><li>Consiste en la extracción de secreciones del tracto respiratorio a través de un catéter. </li></ul><ul><li>El catéter de aspiración consta de una cánula simple y va conectado a la toma de vacío </li></ul><ul><li>Técnica aséptica que hay que realizar con las máximas precauciones para evitar contaminaciones de la vía aérea </li></ul>
  28. 28. Aspiración de secreciones Indicaciones <ul><li>Aparición de secreciones excesivas u objetos extraños que obstruyan la vía respiratoria. </li></ul><ul><li>Trauma accidental o intencionado que impida toser. </li></ul><ul><li>Dolor abdominal ó torácico que interfiera en la adecuada expansión torácica o en la capacidad de toser. </li></ul><ul><li>Medicaciones depresoras del SNC y el reflejo de la tos. </li></ul><ul><li>Pérdida de conciencia. </li></ul><ul><li>Hidratación inadecuada. </li></ul><ul><li>Inmovilidad o enfermedad crónica pulmonar, que favorecen la acumulación de secreciones </li></ul>
  29. 29. Obstrucción de la vía aérea Signos y síntomas <ul><li>Disnea, respiraciones ruidosas y profundas </li></ul><ul><li>Aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria </li></ul><ul><li>Aumento del trabajo respiratorio. </li></ul><ul><li>Secreciones acompañadas de tos productiva y no productiva. </li></ul><ul><li>Cianosis. </li></ul><ul><li>Aumento de las presiones de los pacientes conectados al respirador. </li></ul>
  30. 30. Intubación endotraqueal <ul><li>Técnica que se usa para restablecer la vía aérea con la colocación de un tubo en el interior de la tráquea. </li></ul><ul><li>La realiza el médico para mantener la vía aérea permeable y favorecer la ventilación. </li></ul><ul><li>Tubos utilizados: de diverso calibre y longitud para adecuarse a la edad y anatomía del paciente. </li></ul><ul><li>Tubos con o sin balón de neumotaponamiento. </li></ul><ul><li>Antes de la realización de la técnica, el médico procederá a la sedación y analgesia del paciente </li></ul>
  31. 31. Intubación endotraqueal <ul><li>Laringoscopio </li></ul><ul><li>Tubos de Guedel </li></ul>
  32. 32. Tubos endotraqueales
  33. 33. Cuidados <ul><li>Insuflacciones con AMBÜ mientras no se conecta al respirador </li></ul><ul><li>Auscultación de ambos hemitórax. </li></ul><ul><li>Desinflar el globo cada 2h si no se indica otra orden. </li></ul><ul><li>Cambiar la presión del tubo sobre los labios. </li></ul><ul><li>Vigilar el desplazamiento del tubo (se puede marcar con esparadrapo). </li></ul><ul><li>Humidificación adecuada. </li></ul><ul><li>Observar la permeabilidad. </li></ul><ul><li>Mantener la higiene bucofaríngea. </li></ul><ul><li>Proteger los labios de la sequedad con gasas húmedas. </li></ul><ul><li>Procurar el buen funcionamiento del humidificador y los filtros. </li></ul><ul><li>Ayudar a la comunicación del paciente. </li></ul>

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