1.
Shared decision making
implementatie in de KNO
®
kliniek met Inforium
Kennisplatform Gedeelde besluitvorming, CBO
17 oktober 2013
Dr. M.L.Y.M. Oei, Dr. M. Vleming
KNO-artsen, Flevoziekenhuis Almere

2.
Take home messages
• Goede informatie en educatie zijn noodzakelijk
• Informatie bij patiënt brengen is cruciaal (Inforium)
• Vertel patiënt wat er mee te doen
• SDM kan met eenvoudige middelen voor alledaagse onderwerpen

3.
Introduction

4.
Waarom shared decision making?
• Patiënt is degene met de ziekte
• Eigen kennis en keuze geeft meer compliance en gezondheid
In developed countries, adherence to long-term therapies in the
general population is around 50% and is much lower in
developing countries. (World Health Organization , 2003)

5.
Shared Decision Making
• The process of interacting with patients who wish to be involved
in arriving at informed, value-based choice among two or more
medically reasonable alternatives
•
Richard Wexler, chief medical director, Informed Medical Decisions Foundation

6.
Waarom KNO?

7.
Shared decision making process
Information and knowledge
Wishes and feelings
Doctor  Patiënt
Options and verbal
explanation
Support information
(Local info,Betrouwbare
Bron)
Inforium
(paper, video, decision
aids)
choice talk
Patiënt   doctor
Verbal
Non-verbal:Reactions and
interpretation
Explanation
option talk
Process and Decide
Doctor and patient
Evaluate the options
Shared decision
decision talk
D
E
C
I
S
I
O
N

8.
BetrouwbareBron Method
• De patient behofte is leidend in informatie
nonprofit
Doctors
Patiënt
patiënts
govern
ment
Commercial
Unknown
• Bron accreditatie in plaats van inhoudscontrole
• Niet opnieuw maken, maar bundelen en transparent
maken
• Commerciële en onbekende bronnen exclusie

9.
Wat is een BetrouwbareBron?
•
•
•
•
•
Landelijk en Nederlandstalig
Niet commercieel
Over gezondheid en ziekte
Patiëntgericht
Geaccrediteerd door overkoepelende gezondheidsorganisatie

10.
Accreditation organizations
•
•
•
•
Artsen/Professionals: bv. KNMG,KNMP, NMT
(semi)- Overheid: bv. RIVM en Keuzehulpen KiesBeter.nl
Patientenorganisaties: lid van NPCF of CG-raad
Non-profit organizations
– Uitgebriede lijst criteria

11.
Betrouwbare Bron Base (database)
•
•
•
•
•
Grootste nederlandse non-profit gezondheidsinformatie
Sinds 2008, ondersteund door o.a. NPCF, KNMP
258 BetrouwbareBron organisaties
> 8000 relevant links
Continu onderhoud
– > 30 medische vrijwilligers
– BetrouwbareBron organisaties (bv. NPCF, KNO, St. Kind en
Ziekenhuis)

12.
Betrouwbare Bron Base
• Beschikbaar voor patiënten
– Gepubliceerd op internet www.BetrouwbareBron.nl
• Beschikbaar voor zorgverleners en instanties
– Integratie in websites, portalen
• Beschikbaar voor e-healthapplicaties
– For example “Inforium”

13.
How do we beat Dr. Google?

14.
Waarom gaan mensen naar Dr. Google?
• Informatie tijdens gesprek met dokter is:
– Te veel
– Te snel
– Te moeilijk (in taal en inhoud)
– Te grote kenniskloof
– Te emotioneel
• Slechts eenmaal verteld  Maak informatie reproduceerbaar!

15.
CDC (Center of disease control, VS)

16.
Doctor-patiënt communication
• 60 % of the information is forgotten instantly
• Of the remaining 40%,
– half the information is remembered incorrectly
Kessels, JOURNAL OF THE ROYAL SOCIETY OF MEDICINE Volume 96 May 2003

17.
Maar we hebben een website...

18.
PATIENTEN BEZOEKEN UW WEBSITE NIET !
• Meeste mensen gebruiken Google voor gezondheidsinformatie
• Website publicatie is niet voldoende
• Portalen zijn gebruiksonvriendelijk (voor dokter en patiënt)
• De oplossing moet makkelijker zijn dan Dr. Google

19.
KISS (Keep It Simple, Stupid) US Navy 1960
• The KISS principle states that most systems work best if they are
kept simple rather than made complex; therefore simplicity should
be a key goal in design and unnecessary complexity should be
avoided.

20.
Acceptatie door gebruksvriendelijkheid
• Makkelijk voor dokters
– Dokter kan informatie op maat aanbieden aan patiënt
– Dokter/afdeling kan zelf informatie beheren
• Makkelijk informatie te maken
– Niet schrijven, maar bij elkaar klikken (BetrouwbareBron
database)
• Makkelijker voor patiënten!

21.
Wat doet Inforium® ?
• Verzamelt informatie en maakt het op
maat beschikbaar voor dokter en
patiënt
– Eigen folders en informatie
– Databases (eg BetrouwbareBron)
– Multimedia (video)
– Hyperlinks, keuzehulpen
• Rechtstreks in Patient mailbox
– Privacy respecerend (anoniem)
– Geen e-mailadressen bewaard

22.
• Inforium makkelijker voor patiënten dan Google!
–Informatie op maat in eigen mail
–Multisource, multimedia informatie
–Privacy en milieuvriendelijk
–Informatie wordt deelbaar met omgeving (social sharing)
–Betere information-> betere kennis-> Betere keuze

23.
“How we do it” bij de KNO Flevoziekenhuis!
•
•
•
•
Gedeelde besluitvorming bij keuze voor trommelvliesbuisjes
In de spreekkamer
Bij de balie
Live voorbeeld

24.
www.inforium.nl
Code: FZA-SDMMOD
Bevat o.a.:
- Instructie hoe om te gaan met informatie
- Infographic “buisjes of niet”
- Video “keuze voor buisjes
- Keuzehulp KiesBeter trommelvliesbuisjes
- Folder buisjes
- Informatie vakverenigingen

25.
Patient ervaringen
• Subjectief: enthousiasme
• Enquetes:
– Vindt u Inforium mail goed? Ja
– Vindt u de inhoud goed? Ja
– Makkelijk te gebruiken? Ja
– Wil u vaker Inforiums ontvangen?
Ja, graag

26.
Resultaten
Nomination
clientenjaar
prijs 2012
Welke informatie waardeert u het meest?
Begrijpt u de informatie?
100%: Ja

27.
Future developments
• Deel kennis en resources !
– Patienten organisaties
– Prfessionele organisaties
– Zorg instellingen
– Gezondheidswebsites
• Verbind de kennis
– Persoonlijke Gezondheidsdossiers (PGD)
– Electronisch Patiëntendossier (EPD)
– Gezondheidsportalen

28.
Take home messages
• Goede informatie en educatie zijn noodzakelijk
• Informatie bij patiënt brengen is cruciaal (Inforium)
• Vertel patiënt wat er mee te doen
• SDM kan met eenvoudige middelen voor alledaagse onderwerpen

29.
Discussie punten gedeelde besluitvorming
•
•
•
•
Wie geeft de informatie/ begeleidt SDM?
Waar komt de tijd/kosten SDM vandaan?
Wie maakt de informatie?
Welke informatie is en welke informatie is het beste voor patiënt?
– Rol van keuzehulpen en cijfers
– Bestaande richtlijnen
• Hoe doet u het in de praktijk?