Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Deguna asiņošana

1,559 views

Published on

Darba autors - Aleksandra Šilova

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Deguna asiņošana

  1. 1. 1 Epistaxis Autore: Aleksandra Šilova MFIV Mentori: Dr. G.Tomiņš, Dr. G.Sumeraga
  2. 2. 2  Kiesselbach’s Plexus »Biežākā asiņošanas vieta (90%) » Deguna starpsienas priekšēja daļa »Trausla gļotāda un zema rezistence uz mehānisko iedarbību  Woodruff ’s Plexus »Mugurējā asiņošana »Deguna dobuma laterāla siena un apvidus aiz concha nasalis inferior et media »A.carotica externa → a.maxillaris → a.sphenopalatina A.carotica externa → a.pharyngealis acsendence »Venozais pinums (daļēji) Kas asiņo?
  3. 3. 3 1. A. carotica interna → a.ophtalmica → a.etmoidalis anterior 2. A.carotica externa → a.facialis → a.labialis superioris 3. A.carotica externa → a.maxillaris → a.palatina descendence → a.palatina major 4. A.carotica externa → a.maxillaris → a.sphenopalatina Kas asiņo? http://www.aafp.org/afp/2005/0115/p305.html
  4. 4. 4  Izmaiņas deguna starpsienā »Perforācija, trauma, iekaisums, jatrogēni, starpsienas deviācijas  Gļotādas vai a/v bojājumi »Svešķermeņi, rinolīti, trauma, alerģija, akūts rinīts, a.carotis interna traumatiska aneirisma  Neoplasia  Idiopātiska  Sauss gaiss Lokālas etioloģijas asiņošana
  5. 5. 5 http://ctscans.hawkelibrary.com/album49/Sharp_Septal_Spur_A_1 http://www.ghorayeb.com/Rhinolith.html Rinolīti Septal spur
  6. 6. 6 Sistēmiskas etioloģijas asiņošana  Vaskulāras patoloģijas »AH, ateroskleroze  Infekcijas slimības »Gripa, masaliņas, tīfs  Endokrīnas izmaiņas »Feohromocitoma, grūtniecība, CD  Koagulopātijas »Hemofilija A, Hemofilija B, Villebranda slimība »Hepatocellulāra mazspēja  Trombocītu izmaiņas »Trombocitopēnija: Idiopātiska trombocitopēniska purpura, Tr proliferācijas traucējumi »Trombocitopātija: urēmija, disproteīnēmija  Vazopātijas »Schönlein–Henoch purpura, Oslera slimība
  7. 7. 7  Antiagreganti »Aspirīns, klopidogrēls, prasugrēls, abciksimabs  Antikoagulanti »Varfarīns  NSPIL  Herbal medicines »Zivju eļļa Medikamentu izraisīta asiņošana http://trialx.com/curebyte/2012/06/02/anti-platelet-drugs-photos-and-related-clinical-trials/
  8. 8. 8
  9. 9. 9 Diagnostika  Anamnēze » Medikamenti » Slikta dūša, hematemesis, hemoptysis, melēna → mugurēja asiņošana » Asiņošanas smagums, biežums, ilgums, lateralitāte, provocējošie faktori » Ģimenes anamnēze, izsitumi, ādas nokrāsa » Traumas  TA mērīšana  Labaratoriskie testi: » Hb, Tr, asins tecēšanas laiks, APTL, PT, INR  Rinoskopija vai endoskopija » Asiņošanas lokālizācijas noteikšana » Lokālo izmaiņu novērtēšana  DT (aizdomas par neoplāziju)
  10. 10. 10  Sēdus noliekties uz priekšu  Saspiest abas nāsis (~ 10 min.)  Asins ir jāizpļauj  Vēss kompress pie kakla, skausta rajonā, uz deguna saknes Pirmā palīdzība
  11. 11. 11  Jāzin asiņošanas lokalizāciju!  Ievietot deguna dobumā samercēto materiālu ar: »1:200000 adrenalīnu (2 min.) »5% kokaīna šķīdumu (2 min.) »Lidokaīns un fenilefrīns (5 min.)  Pielikt kociņu ar sudraba nitrātu »Jāsāk 1-2 mm no asinošanas vietas »1-2 sek. Kauterizācija ar sudraba nitrātu
  12. 12. 12  Rapid Rhino » piepūšams balons » https://www.youtube.com/watch?v=O_sMTkVvszU  Merocel » tampons, kas, saskaroties ar šķidrumu izplešas » https://www.youtube.com/watch?v=U-i46nghGr0  Bipp Gauze » lentveida marles materiāls, kas piesūcināts ar vazelīneļļu vai bismuta jodoforma parafīnu » https://www.youtube.com/watch?v=3wlVbQ7xTVs Deguna priekšējā tamponāde
  13. 13. 13  Foley katetrs vai speciāli balonkatetri →  Priekšēja tamponāde Deguna mugurējā tamponāde http://www.summitmedicalusa.com/products/ent/rhinology/epistaxis.php http://www.aafp.org/afp/2005/0115/p305.html
  14. 14. 14  Ligatūras uzlikšana »https://www.youtube.com/wat ch?v=iYEgh1uwXcU  Embolizācija
  15. 15. 15 Medikamentoza terapija Lokāli medikamenti  Vazokonstriktori »Oksimetazolīns »Fenilefrīns  Anestētiķi »Lidokaīns (4%)  Antibiotiķi  Mitrinoši krēmi un deguna pilieni Sistēmiski medikamenti  Antifibrinolītiskie preparāti » Traneksāmskābe, aminokapronskābe » Inhibē plazminogēna aktivatorus (proteāzes), aizkavē plazminogēna pārvēršanos fibrinolizīnā (plazmīnā)  K vitamīns  Desmopresīns » Palielina VIII koagulācijas faktora un Von Villebranda faktora koncentrāciju
  16. 16. 16  Probst R. Grevers G. Iro H. Basic Otorhinolaryngology A Step-By-Step Learning Guide. Georg Thieme Verlag, 2006  Edited by Ludman H., Bradley P.J.ABC of ear, nose, and throat. 6th edition, Blackwell Publishing Ltd., 2013  Corbridge R.J. Essential ENT. 2nd edition, Hodder Arnold, 2011  Clarke R. Lecture notes. Diseases of the ear, nose and throat. 11th edition, John Wiley & Sons Ltd., 2014  R.Pasha, J.S. Golub. Otolaryngology: head & neck surgery. Clinical reference guide. 4th edition, Plural Publishing, Inc.2014  Lifšics A., Sumeraga G. Deguna asiņošana - kādas citas slimības sekas, ārējā izpausme. Doctus, Junijs 2013  Chiu T.W., Shaw-Dunn J., McGarry G.W. Woodruff's plexus. J Laryngol Otol. 2008 Oct;122(10):1074-7. doi: 10.1017/S002221510800176X. Epub 2008 Feb 21.  http://emedicine.medscape.com/article/863220-treatment#aw2aab6b6b5aa Informācijas avoti
  17. 17. 17

×