Actividades Implementación de Servicios Básicos

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El Programa de Extensión de Cobertura de servicios de salud, en el primer nivel de atención, como parte de Programa de Mejoramientos de los Servicios de Salud PMSII, aporta evidencia de las actividades realizadas en el 2005 que se pueden y deben realizar, para iniciar la Atención en Salud a poblaciones postergadas.

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Actividades Implementación de Servicios Básicos

  1. 1. <ul><li>Avance implementación subsistemas de seguimiento y evaluación concurrentes </li></ul><ul><li>2005 </li></ul><ul><li>Provisión de Servicios Básicos de Salud </li></ul>
  2. 2. Compromiso <ul><li>Ofrecer en la provisión de los SBS: Cobertura y calidad </li></ul><ul><li>CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE CONVENIOS </li></ul>
  3. 3. SEGUIMIENTO CAPACITACIÓN EVALUACIÓN SUPERVISIÓN PRESTACIÓN DE SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD Interrelación entre los subsistemas SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN
  4. 4. Proceso de selección de proveedores de los SBS
  5. 5. Dificultades para la obtención de informes trimestrales <ul><li>Falta de cultura en el uso de instrumentos de registro para el seguimiento y evaluación </li></ul><ul><li>Los recursos financieros se entregaron a partir del 15 de marzo y algunos desembolsos tardíos </li></ul><ul><li>La ficha médica empezó a implementarse a partir del primer trimestre </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Subsistema de capacitación </li></ul>
  7. 7. Inversión en capacitación en normas y protocolos de primer nivel <ul><li>Diseño e implementación de las guías de capacitación </li></ul><ul><li>Inversión en distribución de materiales y capacitación en aproximadamente USA$ 100,000 (préstamo BID, Plan Internacional, AID) </li></ul><ul><li>Reproducción de 25% pendiente para dotar a personal de Puestos de Salud </li></ul>
  8. 8. Metodología de capacitación del EBS Facilitador Institucional (FI) 5dìas contenidos + 2 como replicar a VS Vigilantes de Salud (VS ) 5 módulos (1 al mes), tareas en casa/lugar de trabajo Comadronas Tradicionales (CT ) Capacitación en Servicio 6 módulos (1 por mes) Médico Ambulatorio (MA) Enfermera Ambulatoria ( EA) 5 dias + 2 como replicar FC SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD Equipo UAT Taller presencial de 5 dias ACOMPAÑAMIENTO DEL PROCESO DEL EQUIPO UAT Practicas en servicio, Comunidad, hospital Facilitadores Comunitarios (FC) AE,TSR 4 Módulos (1 al mes), tareas en casa/lugar de trabajo
  9. 10. Estimación del personal capacitado, metodología y duración Personal a capacitar Metodología Duración Recurso Humano Equipo UAT UPS1 3 regiones simultaneo Vivencial de la metodologia de capacitacion presencial 10 dias (2 semanas) Equipo de UAT 60 PERSONAS <ul><li>Medicos y Enfermeras de Distritos </li></ul>Educación a Distancia En cada área de salud en grupos de 10 a 15 personas <ul><li>7 sesiones: </li></ul><ul><li>3 dias de inducción </li></ul><ul><li>4 sesiones presenciales (4 semanas) </li></ul>588 MD y ED <ul><li>Medicos y Enfermeras Ambulatorios </li></ul>Capacitación presencial y tutorial 5 días 2 semanas de supervisión y monitoreo 325 MA y 31 EA <ul><li>Auxiliar de enfermeria y TSR </li></ul><ul><li>Facilitador Institucional </li></ul>Capacitación presencial y tutorial Centros de Salud o puestos de salud 5 días 2 semanas de supervisión y monitoreo 940 AE P/S 1,176 AE C/S 300 TSR 385 FI, <ul><li>Facilitador Comunitario </li></ul><ul><li>Vigilantes de salud </li></ul>Capacitación en servicio En Centro de convergencia 5 dias: una vez por semana (5 semanas) 2,114 FC 29,226 VS Comadrona Capacitacion en servicio En CC y PS 3 dias: una vez por mes (3 meses) 9,881 CAT TOTAL Aproximadamente 45,000 PERSONAS en el país
  10. 11. Capacitación de UAT
  11. 17. Capacitación a EBS
  12. 22. Prestación de Servicios
  13. 26. Ficha Medica
  14. 30. Fortalecimiento a Centros Comunitarios
  15. 37. <ul><li>Auditoria Social de la provisión de los SBS </li></ul>
  16. 38. Auditoria Social de la Provisión de los SBS Concepto: Personas representantes de grupos organizados de las comunidades que reciben los SBS, capacitadas, evalúan la provisión de los SBS en sus comunidades de acuerdo a compromisos del Convenio y normas del MSPAS
  17. 39. Elementos Clave <ul><li>Promover la participación real de la </li></ul><ul><li>comunidad mediante instrumentos concretos </li></ul><ul><li>El informe de las comisiones de auditoria </li></ul><ul><li>social decidirán sobre un incentivo al equipo básico de salud </li></ul><ul><li>Se capacita e informa a la comunidad </li></ul><ul><li>de los derechos y obligaciones que tiene con el EBS </li></ul>
  18. 40. Avance <ul><li>Diseño del modelo y de los manuales e instrumentos </li></ul><ul><li>52 consultores encuestadores contratados y capacitados para la identificación y caracterización de los potenciales miembros de los Comités de Auditoria Social de la provisión de los SBS </li></ul><ul><li>13 de enero/06 fecha de entrega de 52 informes de 52 jurisdicciones </li></ul>
  19. 41. <ul><li>Subsistema de información </li></ul>
  20. 42. Experiencias Previas Año Manual Automatizado 1998 – 1999 Se diseño un instrumento para dar seguimiento a 10 indicadores trazadores de la prestación de servicios, en forma mensual y anual SAM (sistema automatizado de monitoreo). Este sistema se basó en información consolidada sin partir del dato primario que se basa en el individuo (censo) no incluyó el componente de prestación de servicios, únicamente se desarrolló la parte financiera.
  21. 43. Experiencias Previas Año Manual Automatizado 2000 al 2003 Se continuo con el instrumento de monitoreo mensual de la prestación de servicios el cual desde las ONGs llegaba al Área de Salud y luego UPS1/DSIAS sin realizar análisis de la calidad de la información reportada 2000 Se diseño una base de datos en Excel para la captura de la información procedente del instrumento de monitoreo a nivel de UPS1, lo cual en un momento permitió la certificación de ONGs para la renovación anual de convenios 2002 Se inicia el diseño del sistema institucionalizado (SAMIG) vía la estructura de los formularios del SIGSA, donde se reporta la atención a la demanda No corresponde con los compromisos suscritos en los convenios No incorpora la captura del dato primario que parte del individuo (censo)
  22. 44. Experiencias Incorporadas Año Manual Automatizado 2004- 2005 El subsistema incorpora herramientas temporales tanto manuales como automatizadas Se diseñan e implementan tablas para la programación, seguimiento y evaluación de los indicadores pactados en los convenios Se conceptualiza y desarrolla una propuesta de subsistema de información tomando en consideración las experiencias previas Implementación del sistema por capas de información de acuerdo a los niveles de jerarquía funcional y geográfico requeridos para una subsistema automatizado modular y descentralizado Su implementación se realiza en forma progresiva y dinámica permitiendo que cada equipo de ONG adquiera las destrezas de gestión de acuerdo a su capacidad
  23. 45. Características del subsistema de información <ul><ul><li>I ncluye acciones en los tres componentes básicos: hardware, software y recurso humano para dar soporte al proceso de prestación de servicios básicos de salud: seguimiento y evaluación integral </li></ul></ul><ul><ul><li>S ubsistema descentralizado de captura de datos: identifica al habitante de una comunidad estableciendo un registro individual para consolidar la información de manera multinivel por organización funcional y geográfica </li></ul></ul>
  24. 46. Módulo de Prestación de los SBS Componente Descripci ó n Censo Censo: recuento poblacional de cada comunidad/ jurisdicción. Actualización cada 2 meses Programación del conjunto de servicios básicos Se realiza la actualización de normas y protocolos de atención que provoca el ajuste a insumos, medicamentos y equipo para la atención Producción de Servicios Se desarrolla la tabla de indicadores por componente. Con base en la información requerida para construir los indicadores se diseña la Ficha Médica por habitante (niñez, mujer y morbilidad general) y salidas paralelas Supervisión, seguimiento y evaluación Seguimiento al cumplimiento de prestación de servicios básicos de salud y cumplimiento de normas, para la toma de acciones correctivas, generando los informes trimestrales y de evaluación anual Seguimiento al desempeño del personal capacitador-supervisor
  25. 47. Módulo de Prestación de los SBS Componente Descripci ó n Análisis de Información de Servicios Prestados Sala Situacional física por Jurisdicción, Distrito y Área de Salud Divulgación de Información General Sistema de Pantallas y Reportes que consolidan Información multinivel de acuerdo a producción de servicios, costos y proveedores Divulgación de Información Geográfica Mapa Georefencial: ubicación geográfica de la información anterior
  26. 48. Módulo de Logística de los SBS Componente Descripci ó n Inventario de ONG Ficha de información de cada ONG. Archivo de Registro Institucional de las ONGs (numero de convenios, recursos), población, listado de comunidades y ubicación de centros comunitarios por cada jurisdicción Registro y Control de Activos Fijos Registro y control de activos por jurisdicción Insumos y medicamentos (BRES) Registro y control de distribución, ingresos y egresos de insumos , medicamentos, métodos de planificación familiar por jurisdicción Cadena de frío Registro y control de equipo y manejo de normas de aseguramiento de la cadena de frío Control de movilización de vehículos Inventario de vehículos, control de uso de vehículo, kilometraje, combustible y gastos de mantenimiento y reparación
  27. 49. Módulo Administrativo-Financiero de los SBS Componente Descripci ó n Programación del Presupuesto por convenio Base de datos registro convenios, registro de convenios/jurisdicción por renglones de gasto Emisión y Control de Pago a ONG Vínculo entre pago trimestral y evaluación técnica y financiera Ejecución Financiera Indicadores de ejecución de gastos, según renglones de medicamentos, salarios, capacitación, gastos administrativos Gastos/producción servicios
  28. 50. ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE INFORMACION <ul><li>Aprobación de términos de referencia para licitación de compra de: </li></ul><ul><li>Equipo de Computo (Servidores, Software, Equipo para SIG y Dispositivos para conectividad) </li></ul><ul><li>Asignación de proveedor, aprobación BID </li></ul><ul><li>Entrega de dispositivos, pendiente debido al traslado </li></ul>
  29. 51. ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE INFORMACION <ul><li>Acompañamiento Técnico a ONGs para la adquisición equipo de Computo </li></ul><ul><li>Soporte Individualizado para Instalación, manejo y operación de software del registro de la ficha médica y Censo Net a nivel de ONGs </li></ul><ul><li>Socialización del proceso de ficha médica a personal institucional de las 21 áreas de Salud </li></ul><ul><li>Ordenamiento y actualización de los centros de convergencia y lugares poblados de cada jurisdicción </li></ul>
  30. 52. ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE INFORMACION INFORMACIÓN GEOREFERENCIAL ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE INFORMACION <ul><li>Localización de puntos en mapas isométricos 1: 50,000 </li></ul><ul><li>Ubicación de 15,459 puntos sobre los 27,352 existentes de acuerdo con publicación INE. 2005 </li></ul>
  31. 53. PRODUCTOS <ul><ul><li>1. Red de servicios (15,459 poblaciones) </li></ul></ul><ul><ul><li>Censo y Reportes (Carnet) (3,054,314 habitantes en 22 áreas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Expediente clínico (Niño –monitoreo del Crece Bien-, mujer y morbilidad general) </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacitación a la totalidad de personal de ONG y de Áreas y Distritos de Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>4. Generación de reportes SIGSA </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Base de Datos sobre avances de metas de Indicadores pactados en convenio </li></ul></ul><ul><ul><li>6. Reportes trimestrales de desempeño </li></ul></ul><ul><ul><li>Presupuesto (Incorporación de 353 Convenios con sus Hojas Electrónicas a una Base Central por 153 renglones de gasto) </li></ul></ul><ul><ul><li>Módulo de Logística (Incorporación de registros históricos en la producción de los servicios para tener comparativos entre un año y otro) </li></ul></ul><ul><ul><li>Modulo Financiero-Administrativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Presentación y validación del Softaware a a 152 Contadores y 32 Asistentes Financieros. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollo del Software para el consolidado de censo nacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Integración de 4 Bases de Datos Cartográficos con 28 tipos de mapas temáticos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ubicación geo-referenciada de las 15,459 poblaciones según su asignación de servicio. (Área, Distrito, Tipo de Atención de Servicio) </li></ul></ul>

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