Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
ASUHAN KEPERAWATAN KLIENDENGAN MIOKARD INFARKOleh : Kismiyati, S.Kep, Ns
MIOKARD INFARKsuatu proses dimana jaringanmiokard mengalami kerusakan(nekrosis) dalam region jantungyang kekurangan suplai...
ETIOLOGIPenyempitan kritis arterikoroner akibat aterosklerosisPenyumbatan total pembuluhdarah arteri oleh trombus atauembo...
PATOFISIOLOGI                      Penyumbatan total,Aterosklerotik         emboli, trombus        Aliran darah terhambat ...
Iskemik Kerusakan jaringan miocard      ( InfarkMiocard )     Bgn miocard yg nekrosismengalami hambatan utk berkontraksi  ...
Gangguan Kontraktilitas     Penurunan COPengurangan fraksi ejeksi
Suplai darah Kejaringan menurun   Perfusi jaringan menurun  Ginjal, otak, jantung, perifer
JENIS-JENIS MIOKARD INFARK MIOKARD INFARK SUBENDOKARDIAL Daerah subendokardial → sgt peka thdp iskemia dan infark. terjadi...
MIOKARD INFARKTRANSMURAL.☻90 % pasien miokardberkaitan dengan trombosiskoroner.☻Nekrosis pada semua lapisan miocard
FAKTOR PENCETUS Stress. Cuaca yang dingin atau panas. Pekerjaan fisik. Merokok. Minum kopi. OBESITAS
MANIFESTASI KLINIS  Nyeri dada secara mendadak  dan terus tidak mereda,  biasanya diatas region sternal  bawah dan abdomen...
Nyeri dapat meningkat secaramenetap sampai nyeri tidakdapat tertahankanNyeri dapat menetapbeberapa jam.Nyeri sering disert...
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pemeriksaan Laboratorium.  SGOT .  Laktat dehidrogenase   (Alfa-HBDH).  Isoenzim CPK-MB (CK-MB)...
 Pemeriksaan diagnostik  Echocardiogram.  Elektrokardiografi.  Pemeriksaan radioisotop.
PROSES KEPERAWATANPENGKAJIAN Gambaran gejala ( nyeri dada,sulit bernafas,keringat dingin ),intensitas nyeri☻Waktu terjadin...
☻Tekanan darah☻Denyut nadi perifer☻Warna kulit, suhu☻Batuk dengan atau tanpa   sputum☻Fungsi gastrointestinal
PENGKAJIAN FISIKPenting untuk mendeteksi komplikasiTingkat kesadaran.Nyeri dada (temuan klinik yang paling penting).Fre...
Tekanan darah : Diukur untuk menentukan respons nyeri dan pengobatan, perhatian tekanan nadi, yang mungkin akan menyempit...
 Paru-paru : Auskultasi bidang paru pada  interval yang teratur terhadap tanda-  tanda gagal ventrikel ,kaji adanya suara...
DIAGNOSA KEPERAWATANDiagnosa keperawatan yang seringterjadi/yang utama :Nyeri dada berhubungan dengan  penurunan aliran d...
Intervensi :1)Kaji keluhan pasien mengenai nyeri  dada, meliputi : lokasi, radiasi,  durasi dan faktor yang  mempengaruhin...
2) Berikan istirahat fisik dengan   punggung ditinggikan atau   dalam kursi kardiak.   Rasional : Untuk mengurangi   rasa ...
3)Kolaborasi dengan tim medis pemberian :   Obat vasodilator (NTG) dan  antikoagulan.   Terapi trombolitik.   Preparat ...
Resiko pola pernapasan tidak efektif berhubungan dengan kelebihan cairan. Tujuan : Tidak terjadi kesulitan pernapasan / p...
2)Perhatikan status volume cairan.  Rasional : Untuk mencegah  kelebihan cairan pada paru dan  jantung.3)Dorong pasien unt...
Resiko perfusi jaringan tidak adekuat berhubungan dengan penurunan curah jantung. Tujuan : Mempertahankan/mencapai perfus...
2)Anjurkan klien untuk istirahat  ditempat tidur.  Rasional : Untuk mengurangi  kelebihan beban kerja jantung.3)Kolaborasi...
 Ansietas berhubungan dengan ketakutan akan kematian. Tujuan : Kecemasan berkurang sampai           hilang. Intervensi : ...
2)Kaji kebutuhan bimbingan spiritual.  Rasional : Jika pasien memerlukan  dukungan keagamaan, konseling  agama akan memban...
4) Manfaatkan waktu kunjungan yang   fleksibel, yang memungkinkan kehadiran   keluarga untuk membantu mengurangi   kecemas...
6)Ajarkan tehnik pengurangan  stress.  Rasional : Pengurangan stress  dapat membantu mengurangi  konsumsi oksigen miokardi...
Resiko ketidakpatuhan dengan program perawatan diri yang berhubungan dengan penolakan terhadap diagnosis miokard infark. ...
Intervensi :1)Beri penjelasan mengenai proses  penyakitnya.  Rasional : Penjelasan tersebut akan  membantu klien untuk men...
3)Berikan informasi sumber  komunitas, seperti : club jantung  sehat, kelompok bantuan mandiri,  konseling dan kelompok re...
TERIMA KASIH
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Miokard infark

6,484 views

Published on

Published in: Education

Miokard infark

  1. 1. ASUHAN KEPERAWATAN KLIENDENGAN MIOKARD INFARKOleh : Kismiyati, S.Kep, Ns
  2. 2. MIOKARD INFARKsuatu proses dimana jaringanmiokard mengalami kerusakan(nekrosis) dalam region jantungyang kekurangan suplai darahadekuat karena penurunan alirandarah koroner.
  3. 3. ETIOLOGIPenyempitan kritis arterikoroner akibat aterosklerosisPenyumbatan total pembuluhdarah arteri oleh trombus atauemboliPerdarahan
  4. 4. PATOFISIOLOGI Penyumbatan total,Aterosklerotik emboli, trombus Aliran darah terhambat Aliran darah terhambat Suplai darah tidak adeluat
  5. 5. Iskemik Kerusakan jaringan miocard ( InfarkMiocard ) Bgn miocard yg nekrosismengalami hambatan utk berkontraksi Gangguan konduktivitas
  6. 6. Gangguan Kontraktilitas Penurunan COPengurangan fraksi ejeksi
  7. 7. Suplai darah Kejaringan menurun Perfusi jaringan menurun Ginjal, otak, jantung, perifer
  8. 8. JENIS-JENIS MIOKARD INFARK MIOKARD INFARK SUBENDOKARDIAL Daerah subendokardial → sgt peka thdp iskemia dan infark. terjadi akibat aliran darah subendokardial yang relatif menurun dalam waktu lama → sebagai akibat perubahan derajat penyempitan arteri koroner atau dicetuskan oleh kondisi-kondisi seperti hipotensi, perdarahan dan hipoksia.
  9. 9. MIOKARD INFARKTRANSMURAL.☻90 % pasien miokardberkaitan dengan trombosiskoroner.☻Nekrosis pada semua lapisan miocard
  10. 10. FAKTOR PENCETUS Stress. Cuaca yang dingin atau panas. Pekerjaan fisik. Merokok. Minum kopi. OBESITAS
  11. 11. MANIFESTASI KLINIS Nyeri dada secara mendadak dan terus tidak mereda, biasanya diatas region sternal bawah dan abdomen bagian atas Nyeri seperti ditusuk-tusuk yang dapat menjalar kebahu dan terus ke bawah menuju lengan (biasanya lengan kiri). ke arah rahang dan leher Nyeri mulai secara spontan
  12. 12. Nyeri dapat meningkat secaramenetap sampai nyeri tidakdapat tertahankanNyeri dapat menetapbeberapa jam.Nyeri sering disertai dengansesak nafas, pucat, dingin,diaforesis berat, pusing, mualserta muntah
  13. 13. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pemeriksaan Laboratorium.  SGOT .  Laktat dehidrogenase (Alfa-HBDH).  Isoenzim CPK-MB (CK-MB)  LDH
  14. 14.  Pemeriksaan diagnostik  Echocardiogram.  Elektrokardiografi.  Pemeriksaan radioisotop.
  15. 15. PROSES KEPERAWATANPENGKAJIAN Gambaran gejala ( nyeri dada,sulit bernafas,keringat dingin ),intensitas nyeri☻Waktu terjadinya gejala, durasinya☻Faktor yang mencetuskan dan faktro yang memperberat☻Tingkat kesadaran
  16. 16. ☻Tekanan darah☻Denyut nadi perifer☻Warna kulit, suhu☻Batuk dengan atau tanpa sputum☻Fungsi gastrointestinal
  17. 17. PENGKAJIAN FISIKPenting untuk mendeteksi komplikasiTingkat kesadaran.Nyeri dada (temuan klinik yang paling penting).Frekwensi dan irama jantung : Disritmia dapat menunjukkan tidak mencukupinya oksigen ke dalam miokard.Bunyi jantung : S3 dapat menjadi tanda dini ancaman gagal jantung.
  18. 18. Tekanan darah : Diukur untuk menentukan respons nyeri dan pengobatan, perhatian tekanan nadi, yang mungkin akan menyempit setelah serangan miokard infark, menandakan ketidakefektifan kontraksi ventrikel.Nadi perifer : Kaji frekwensi, irama dan volume.Warna dan suhu kulit.
  19. 19.  Paru-paru : Auskultasi bidang paru pada interval yang teratur terhadap tanda- tanda gagal ventrikel ,kaji adanya suara tambahan,: krekels, mengi, ronchi Fungsi gastrointestinal : Kaji bising usus, normalnya peristaltik aktif akan terdengar setiap 5 – 20 detik. Status volume cairan : Amati haluaran urine, periksa adanya edema, adanya tanda dini syok kardiogenik merupakan hipotensi dengan oliguria.
  20. 20. DIAGNOSA KEPERAWATANDiagnosa keperawatan yang seringterjadi/yang utama :Nyeri dada berhubungan dengan penurunan aliran darah koroner. Tujuan : Nyeri dada dapat terkontrol
  21. 21. Intervensi :1)Kaji keluhan pasien mengenai nyeri dada, meliputi : lokasi, radiasi, durasi dan faktor yang mempengaruhinya Rasional : Data tersebut membantu menentukan penyebab dan efek nyeri dada serta merupakan garis dasar untuk membandingkan gejala pasca terapi.
  22. 22. 2) Berikan istirahat fisik dengan punggung ditinggikan atau dalam kursi kardiak. Rasional : Untuk mengurangi rasa tidak nyaman serta dispnea dan istirahat fisik juga dapat mengurangi konsumsi oksigen jantung.
  23. 23. 3)Kolaborasi dengan tim medis pemberian :  Obat vasodilator (NTG) dan antikoagulan.  Terapi trombolitik.  Preparat analgesik (Morfin Sulfat)  Pemberian oksigen bersamaan dengan analgesik Rasional : Untuk memulihkan otot jantung dan untuk memastikan peredaan maksimum nyeri (inhalasi oksigen menurunkan nyeri yang berkait dengan rendahnya tingkat oksigen yang bersirkulasi).
  24. 24. Resiko pola pernapasan tidak efektif berhubungan dengan kelebihan cairan. Tujuan : Tidak terjadi kesulitan pernapasan / pola pernafasan efektif Intervensi : 1). Kaji fungsi pernapasan. Rasional : Untuk mendeteksi tanda dini komplikasi.
  25. 25. 2)Perhatikan status volume cairan. Rasional : Untuk mencegah kelebihan cairan pada paru dan jantung.3)Dorong pasien untuk napas dalam dan mengubah posisi. Rasional : Untuk mencegah pengumpulan cairan dibagian dasar paru.
  26. 26. Resiko perfusi jaringan tidak adekuat berhubungan dengan penurunan curah jantung. Tujuan : Mempertahankan/mencapai perfusi jaringan yang adekuat. Intervensi : 1). Kaji / periksa suhu kulit dan nadi perifer dengan sering Rasional : Untuk menentukan perfusi jaringan yang adekuat.
  27. 27. 2)Anjurkan klien untuk istirahat ditempat tidur. Rasional : Untuk mengurangi kelebihan beban kerja jantung.3)Kolaborasi dengan tim medis pemberian oksigen. Rasional : Untuk kebutuhan suplai oksigen yang adekuat.
  28. 28.  Ansietas berhubungan dengan ketakutan akan kematian. Tujuan : Kecemasan berkurang sampai hilang. Intervensi : 1) Kaji tingkat kecemasan pasien dan keluarganya serta mekanisme koping Rasional : Data tersebut memberikan informasi mengenai perasaan sehat secara umum dan psikologis sehingga gejala pasca terapi dapat dibandingkan
  29. 29. 2)Kaji kebutuhan bimbingan spiritual. Rasional : Jika pasien memerlukan dukungan keagamaan, konseling agama akan membantu mengurangi kecemasan dan rasa takut.3)Biarkan pasien dan keluarganya mengekspresikan kecemasan dan ketakutannya. Rasional : Kecemasan yang tidak dapat dihilangkan (respons stress) meningkatkan konsumsi oksigen jantung.
  30. 30. 4) Manfaatkan waktu kunjungan yang fleksibel, yang memungkinkan kehadiran keluarga untuk membantu mengurangi kecemasan pasien. Rasional : Kehadiran dukungan anggota keluarga dapat mengurangi kecemasan pasien maupun keluarga.5) Dukung partisipasi aktif dalam program rehabilitasi jantung. Rasional : Rehabilitasi jantung yang dianjurkan dapat membantu menghilangkan ketakutan akan kematian, dapat meningkatkan perasaan sehat.
  31. 31. 6)Ajarkan tehnik pengurangan stress. Rasional : Pengurangan stress dapat membantu mengurangi konsumsi oksigen miokardium dan dapat meningkatkan perasaan sehat.
  32. 32. Resiko ketidakpatuhan dengan program perawatan diri yang berhubungan dengan penolakan terhadap diagnosis miokard infark. Tujuan : Mematuhi program perawatan di rumah.
  33. 33. Intervensi :1)Beri penjelasan mengenai proses penyakitnya. Rasional : Penjelasan tersebut akan membantu klien untuk menerima penyakitnya dan menguatkan kebutuhan menepati instruksi diit, latihan dan aspek lain dari regimen tindakan.2)Beri penjelasan tentang diit terapeutik. Rasional : Penjelasan dapat membantu memperbaiki kebutuhan terhadap diit terapeutik serta peningkatan pemahaman.
  34. 34. 3)Berikan informasi sumber komunitas, seperti : club jantung sehat, kelompok bantuan mandiri, konseling dan kelompok rehabilitasi jantung. Rasional : Sumber tersebut dapat memberikan dukungan, informasi tambahan, dan bantuan tindak lanjut yang mungkin diperlukan pasien dan keluarganya
  35. 35. TERIMA KASIH

×