Clase 8 epidemio

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Clase 8 epidemio

  1. 1. ESTRATEGIAS DEESTUDIOEPIDEMIOLÓGICOMARIO ARIEL ARANDA
  2. 2. Nombrar Solo una función de laepidemiología y explicar brevementeLes suena este enunciado????Veamos algunas porque… mandaron fruta
  3. 3. • Identificación de lahistoria natural delas enfermedades
  4. 4. • Descripción de ladistribución defrecuencias ytendencias de lasenfermedades en lapoblación
  5. 5. • Identificación laetiología y losfactores de riesgopara la aparición ydesarrollo de lasenfermedades
  6. 6. • Identificación yexplicación de losmecanismos detransmisión de lasenfermedades
  7. 7. • Identificación de lamagnitud,vulnerabilidad yformas de control delos problemas desalud
  8. 8. • Evaluación laeficacia yefectividad de lasintervencionesterapéuticas
  9. 9. • Evaluación de laeficacia yefectividad de latecnología medica• Evaluación deldiseño y ejecuciónde los programas yservicios de salud
  10. 10. Estrategias para diseño de unestudio epidemiológicoEl proceso de investigación para un estudio deepidemiología puede dividirse estructuralmenteen las siguientes fases o componentes:1-Identificación del problema de investigación2-propósito o justificación3-Selección del modelo teórico4-Realización del estudio5-Interpretación de los resultados6-Comunicación
  11. 11. Fases 1 y 2• Identificar lo que se sabe y lo que sequiere o debe ser investigado• Objetivo de la epidemiología: laidentificación de causa de enfermedadEpidemiología Sanitaria
  12. 12. Fase 3• Considerar que el principal objetivo de laepidemiología es desarrollar conocimientos deaplicación a escala poblacional.• La información necesaria para cumplir con losobjetivos de la epidemiología derivan de laexperimentación con humanos o masfrecuentemente de la observación de grupospoblacionales• Raramente puede estudiarse a la población ensu conjunto
  13. 13. Fase 3• Se utiliza la experimentación con voluntarios o laobservación de grupos• Es necesario desarrollar estrategias que partende muestras y de mediciones• Se estudian subgrupos de las poblaciones y seextrapolan los conocimientos generados a todala población• La validez de los resultados depende de loapropiado y adecuado de los métodos aplicados
  14. 14. Clasificación de los estudios• Las fases 4 y 5 tienen como principalcomponente la decisión sobre el tipo de estudioepidemiológico a aplicar en cada caso.• Exposición: se utiliza para referirse a la variableen estudio: exposición a un suplemento, unmicroorganismo o alguna condición de vidaparticular• Evento: se refiere a la variable respuesta ocambio que se espera detectar con relación a laexposición. Ej: colesterol sérico
  15. 15. Clasificación de los estudios• Según la causalidad, la asignación de laexposición:1-Experimentales: el investigador controla laexposición y usa la aleatorización como métodode asignación.2-Pseudo-experimentales: (de intervención noaleatorizado) el investigador controla laexposición pero no utiliza la aleatorización en laasignación.3-Observacionales: (no experimentales) laexposición ocurre sin la participación delinvestigador y de acuerdo con las variables queeste tampoco controla
  16. 16. Clasificación de los estudios• De acuerdo al numero de mediciones que serealizan en cada sujeto de estudio para medir elevento o cambio en la variable de exposición alo largo del tiempo:1-Longitudinales: Cuando se realizan por lo menosdos mediciones, la inicial, para determinar elvalor basal y una posterior para determinar siocurrió el evento.2-Transversales: Cuando se realiza una solamedición en los sujetos en estudio y se evalúaen forma conjunta la exposición y el evento deinterés.
  17. 17. Clasificación de los estudios• Cuando se utiliza el criterio detemporalidad relacionado con el evento:1-Estudios retrospectivos: Cuando se iniciael estudio el evento ya ocurrió y elinvestigador planea reconstruir el pasadoutilizando registros y entrevistas.2-Estudios prospectivos: Cuando los sujetosa estudiar están libres del evento deinterés al iniciar el estudio
  18. 18. Tradicionalmente se consideran que losestudios retrospectivos son los masadecuados para la epidemiología porquepermiten diseños experimentales queaseguran la calidad de los resultados
  19. 19. Clasificación de los estudios• Si se considera la unidad de análisis:1-estudios individuales: en los que la unidades el individuo y se realiza al menos unamedición en cada uno de los sujetosseleccionados2-Estudios ecológicos: donde la unidad deanálisis es un grupo y se cuenta con unpromedio de eventos de exposición parael grupo, no se conocen los datosindividuales
  20. 20. Clasificación de los estudios:• Estudios Observacionales:-Son los únicos adecuados para obtener datospoblacionales para exposiciones nocivasbiológicas, químicas y físicas-En estos no se pueden asignar a distintos gruposde individuos distintos grados de exposición sinoque se trabaja con la población ya expuestaaccidentalmente a distintos factores.-Se pierde la posibilidad de controlar el desarrollode estas exposiciones.
  21. 21. Clasificación de los estudios:• Estudios Transversales:Estudios Transversales:-Aquellos en los que no hay ningún seguimiento, no puedeidentificarse la secuencia cronológica en las que sesuceden los fenómenos medidos a través de lasvariables del estudio.-No permiten elaborar hipótesis de causalidadepidemiológica-Muy utilizados en epidemiología sanitaria, pueden tenercomo objetivo estimar la frecuencia de una variable deinterés (enfermedad) en una población-Las encuestas de salud poblacional son un ejemplo(selección de una muestra representativa en un periododeterminado)-Importantes en la vigilancia epidemiológica
  22. 22. Clasificación de los estudios:• Estudios de Cohortes:-Son aquellos en los que se seleccionan a sujetoslibres de enfermedad o fenómeno de salud quese desea estudiar y se mide la exposición a suspotenciales determinantes-Se hace un seguimiento a lo largo del tiempo y secompara la frecuencia con la que aparece elfenómeno de salud en estudio (incidencia) entrelos expuestos y los no expuestos.
  23. 23. Estudios de Cohortes• Pueden realizarse de dos formas:-Prospectiva: seleccionando dos grupos depersonas que no adquirieron la enfermedad almomento de iniciar el estudio y clasificándolossegún sean o no expuestos a determinadofactor, se realiza seguimiento.-Retrospectiva: seleccionando los individuossegún una exposición o no que ocurrió en elpasado y ha quedado registrada en algúnsistema de información sanitaria-Son útiles para estimar efectos de exposicionespoco frecuentes
  24. 24. Clasificación de los estudios:• Casos y Controles:-En este tipo de estudios se seleccionan en el presente aun grupo de personas que presentan la enfermedad(casos) y a otro grupo que no la presenta (control) y seles interroga sobre una determinada exposición a uno ovarios agentes que hubieran padecido en algúnmomento de sus vidas-Se busca estableces que la exposición fue mas frecuenteen el grupo de casos que en el control lo quedemostraría una asociación entre el agente y laenfermedad-Sirven para estudiar enfermedades poco frecuentes
  25. 25. Ensayos epidemiológicosaleatorizados• Son estudios longitudinales y prospectivosen los que la unidad de análisis es elindividuo

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