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Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica
UNIVERSIDAD DE CUENCA...
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Fig.7 Curvatura base
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Lawrence Andrews: creador de la Técnica de Arco Recto
En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangu...
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WICK ALEXANDER
Disciplina Varisimplex se diferencia
anterosuperiores y en los dientes
excepción de los molares, utiliza
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La 1986, varios años después de desarrollar
Peter C. Kesling elabora un
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Mclaughlin, Bennett, Trevisi.
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VENTAJAS CLÍNICAMENTE COMPROBADAS
• Tratamientos hasta 7 meses más
• Menor número de citas
• Mayor comodidad para el pacie...
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PRESCRIPCION DAMON
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El sistema Damon incluido dentro del grupo Ortodoncia de Autoligado
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Ortodoncia de Autolig...
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TORQUE
Torque: Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo
palatino/lingual
En ortodoncia, el ¨torque...
Torque Variable
Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta la maloclusión, posición
de la pieza y el movimi...
Tipos de movimientos:
a) Sin control de Torque
b) Movimientos con control de Torque
Ejemplos de torque variable en:
Introd...
El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir
discrepancias oseo-dentarias.
Los planes de...
Incisivos volcados y vestibularizados
Retrusión con pérdida de torque.
Diastemas
Discrepancia óseo-dentaria positiva con e...
Presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual,
succión digital, etc.
Pro-inclinación d...
Torque alto para contrarrestar la perdida de torque.
Bolton: Defecto superior
Discrepancia dento-dentaria por incisivos la...
Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas
intermaxilares para promover la reducción del resalt...
Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización.
Clase II Sub-división 2
Incisivos centrale...
Mordida abierta
La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes
anteriores, favoreciendo el...
Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica
CONCLUSIONES
Al final...
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BIBLIOGRAFIA
UROCK F....
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VENTUREIRA PEDROSA C....
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Introducción a la Clinica-Ortodoncia

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Introduccion a la Clinica

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Introducción a la Clinica-Ortodoncia

  1. 1. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE ODONTOLOGIA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA INTRODUCCION A LA CLINICA ESTUDIANTE: • Maritza Balarezo G. DOCENTE: • Dr. Manuel Bravo C. CUENCA, ECUADOR 2013
  2. 2. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Introducción El siguiente trabajo tiene como objetivo comprender la importancia del estudio ortodóntico de manera integral, para lo cual es necesario realizar un recorrido por distintas nociones de esta disciplina, con el fin de acercarnos un poco más a su evolución. Posteriormente, analizaremos algunos aspectos básicos de las diferentes filosofías y técnicas empleadas en el movimiento dental ortodoncico, su influencia, anclaje, sus ventajas y desventajas, permitiendo entregar algunos elementos que faciliten al lector profundizar en el tema y obtener sus propias conclusiones. Finalmente, realizaremos una apreciación más profunda en lo que respecta al torque selectivo, y las diferentes prescripciones de cada una de ellas.
  3. 3. EDWARD H. ANGLE (1.855 a 1930). Es considerado como el "p ningún otro hombre en odontología hizo más para fomentar esta rama a la ciencia dental como una especialidad, causando su separación de la práctica general y la defensa como una ciencia reconocida y distinta. Funda en San Luis su primera e esta especialidad. También fundó la primera revista ortodóncica, “ Orthodontist´, en 1907 pero no pudo prolongar su publicación más allá de 1912. Edward Hartley Angle. Formado movimiento del diente. Angle En la Escuela de Ortodoncia contemporánea, como Tweed conservador creyendo que "el existentes en el boca con sus múltiples relaciones requiere y cada diente ocupa una posición APARATOLOGIA DE ANGLE Angle inventó y patentó varios aparatos, entre los más Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica EDWARD H. ANGLE considerado como el "padre de la ortodoncia moderna". Es probable que ningún otro hombre en odontología hizo más para fomentar esta rama a la ciencia dental como una especialidad, causando su separación de la práctica general y la defensa como una ciencia reconocida y distinta. Funda en San Luis su primera escuela relacionada con . También fundó la primera revista ortodóncica, “The American , en 1907 pero no pudo prolongar su publicación más allá de 1912. Formado en 1878, Angle se dedicó intensamente, fue un médico experto y propietario de una mente Ortodoncia de Angle, salieron grandes nombres de la Tweed, Begg, Steiner. Angle apoyado de una filosofía el mejor equilibrio, mejor armonía, las mejores relaciones múltiples relaciones requiere la presencia de todos los posición normal ", según sus propias palabras. APARATOLOGIA DE ANGLE varios aparatos, entre los más notables son: Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Es probable que ningún otro hombre en odontología hizo más para fomentar esta rama a la ciencia dental como una especialidad, causando su separación de la práctica general y la defensa como scuela relacionada con The American , en 1907 pero no pudo prolongar su publicación más allá de 1912. , el estudio del mente creativa. grandes nombres de la ortodoncia filosofía de carácter las mejores relaciones presencia de todos los dientes
  4. 4. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica • El arco E (1890), consistió en un arco vestibular pesado de expansión unido por soldadura a dos bandas con tornillos existentes en los dos primeros molares. (Fig. 1). Él solía usar anclaje simple y realizar movimientos coronales de los dientes. La ligadura de las coronas con bronce al arco pesado eran utilizados para conducir la oclusión de los dientes. Este dispositivo era vendido en cartones de este modo los dentistas, soldaban simplemente, e instalaban en el paciente. Angle era muy criticado, principalmente por el Dr. Calvin Case, profesor e investigador de Ortodoncia, que creían que los dispositivos deberían ser hechos por los ortodoncistas. Case también era rival de Angle no respetaba la filosofía del tratamiento en relación con las extracciones dentales, porque creía que los pacientes no podrían ser tratados en un modelo único y que en algunos casos, las extracciones deberían ser consideradas Se mantendría la polémica durante algún tiempo. Fig. 1. Arco E • El aparato pin y tubo (1911), realizaba un mejor control individual de los dientes. (Fig. 2) Los arcos debe cambiarse cada vez que los dientes sufren movimientos. En cada visita era necesario remover los pines a lo largo del arco, ajustar de nuevo los pines, soldar los pines en los tubos de las bandas. Estas maniobras se deben realizar en cada la colocación del arco. La construcción del aparato era difícil, su manipulación era excesivamente complicada, sin embargo, fue los primeros aparatos que tenía algún control de movimiento de las raíces. Fig. 2. Aparato Pin y Tubo
  5. 5. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica • Aparato arco cinta: como el aparato perno y tubo era complicado en 1913- 1915, Angle desarrolló el arco en cinta (Fig.3). Caracterizado por tener brackets con ranuras verticales en sentido ocluso gingival. El arco, que en un principio siguió el modelo de la maloclusión, era sujeto por los brackets por un perno de latón. Era un sistema con algún control de fuerza y cierto grado de anclaje estacionario. Los movimientos de masas eran requeridos por un gran número de pacientes principalmente en sentido antero-posterior, y el arco en cinta no era muy indicado para este tipo de movimiento. Fig. 3. Aparato arco- cinta • Arco de Canto: Angle motivado por las necesidades y por su experiencia siguió modificando, alteró la forma de los brackets, el nuevo bracket (Fig. 4) consistía en una caja rectangular con tres paredes internas, con dimensiones de 0,022 pulgadas de altura y con profundidad 0.028 pulgadas, con su slot abierta horizontalmente. Fig. 4 Bracket Edgewise Angle logró conseguir el control de movimiento de los dientes en los tres planos del espacio, logrando el torque. Surgió el aparato Edgewise (Fig.5) o arco de canto. Tenía este
  6. 6. nombre por la acción de este aparato se lleva a cabo en las esquinas (canto) d rectangular. Angle introdujo los brackets Edgewise, dos mayores contribuciones para la PAÚL LEWIS Desarrolló el bracket Lewis para mejorar el problema de rotación dentaria, soldando brazos auxiliares que salían del cuerpo del bracket y ofrecían así un brazo de palanca para flexionar el arco de alambre inclinación axial de los dientes, por lo que diseño el bracket de rotación antiinclinación que incorpora escotaduras o ranuras en los extremos de las alas de los brackets, espec se colocan adyacentes a los espacios originados por las extracciones. Luego desarrolló los brackets para rotación, Lewis incorporó curvatura en la base y de las aletas del bracket para adaptarse a caninos y a premolares ya que permiten un mayor contacto con la banda y aumentan la resistencia de la soldadura. Por último incorporó una ranura vertical de 0,018” x 0,018” que hace posible utilizar resortes para enderezar y corregir cuando sea necesario las inclinaciones axiales. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica nombre por la acción de este aparato se lleva a cabo en las esquinas (canto) d Angle introdujo los brackets Edgewise, dos años antes de morir, dejando una de para la ortodoncia contemporánea. Fig. 5. Aparato Edgewise Desarrolló el bracket Lewis para mejorar el problema de rotación dentaria, soldando brazos auxiliares que salían del cuerpo del bracket y ofrecían así un brazo de a flexionar el arco de alambre y rotar al diente, pero ofrece menor control de inclinación axial de los dientes, por lo que diseño el bracket de rotación antiinclinación que incorpora escotaduras o ranuras en los extremos de las alas de los brackets, espec se colocan adyacentes a los espacios originados por las extracciones. Luego desarrolló los brackets para rotación, Lewis incorporó curvatura en la base y de las aletas del bracket para adaptarse a caninos y a premolares ya que permiten un mayor contacto con la banda y aumentan la resistencia de la soldadura. Fig 6. Curvatura y ranuras Por último incorporó una ranura vertical de 0,018” x 0,018” que hace posible utilizar resortes para enderezar y corregir cuando sea necesario las inclinaciones axiales. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica nombre por la acción de este aparato se lleva a cabo en las esquinas (canto) del arco dejando una de sus Desarrolló el bracket Lewis para mejorar el problema de rotación dentaria, soldando brazos auxiliares que salían del cuerpo del bracket y ofrecían así un brazo de y rotar al diente, pero ofrece menor control de inclinación axial de los dientes, por lo que diseño el bracket de rotación antiinclinación que incorpora escotaduras o ranuras en los extremos de las alas de los brackets, especialmente Luego desarrolló los brackets para rotación, Lewis incorporó curvatura en la base y de las aletas del bracket para adaptarse a caninos y a premolares ya que permiten un mayor Por último incorporó una ranura vertical de 0,018” x 0,018” que hace posible utilizar resortes para enderezar y corregir cuando sea necesario las inclinaciones axiales. (Fig. 7- 8)
  7. 7. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Fig.7 Curvatura base Fig. 8 Brackets Lewis BEGG Percy Raymond Begg estudió Ortodoncia con Angle, 1925, la técnica aprendida y utilizada el arco de cinta, seguía la filosofía no extraccionista de Angle, comenzó a utilizar el nuevo bracket, pero no estaba satisfecho con el perfil resultante en algunos pacientes, por lo que entonces decidió hacer desgastes interproximales en los dientes, y en algunos casos recurrió a extracciones, pero encontró recidiva. Comenzó a utilizar un alambre más fino, redondo 0,020” y hasta 0,018” con ansas verticales. (Fig.9) Fig.9. Aparato de Begg
  8. 8. Lawrence Andrews: creador de la Técnica de Arco Recto En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangulados “las 6 lleves de la Oclusión”. Tenía el propósito de dar la ortodoncia las armas necesarias para obtener la oclusión ideal. El Dr. Andrews logró colocar angulaciones, torsiones en la fabricación de sus brackets que le permitió crear su patente SWA Straigth Wire Appliance. Que tienen un torque en la base y contorno compuesto por la curvatura M pesadas. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica ANDREWS Lawrence Andrews: creador de la Técnica de Arco Recto. En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangulados “las 6 lleves de la Oclusión”. Tenía el propósito de dar la ortodoncia las armas necesarias para obtener la oclusión ideal. El Dr. Andrews logró colocar angulaciones, torsiones en la fabricación de sus brackets que le permitió crear su patente SWA Straigth Wire Appliance. Que tienen un torque en la base y contorno compuesto por la curvatura M-D y O-C. Utiliza niveles de fuerza más Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangulados para obtener “las 6 lleves de la Oclusión”. Tenía el propósito de dar la ortodoncia las armas necesarias El Dr. Andrews logró colocar angulaciones, torsiones en la fabricación de sus brackets lo que le permitió crear su patente SWA Straigth Wire Appliance. Que tienen un torque en la C. Utiliza niveles de fuerza más
  9. 9. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica
  10. 10. WICK ALEXANDER Disciplina Varisimplex se diferencia anterosuperiores y en los dientes excepción de los molares, utiliza Estas alas permiten mejor control en el giro. importante Varisimplex es el responsable de la ganancia en vertical de los dientes. Anclaje: En esta disciplina, las bandas tienen prescripción de inclinación de la corona, y raíz dental impidiendo el movimiento mesial. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica WICK ALEXANDER Varisimplex se diferencia por utilizar brackets gemelares en los dientes en los dientes posterosuperiores – caninos y premolares e inferiores utiliza otro tipo de soporte que tiene alas de metal Estas alas permiten mejor control en el giro. De acuerdo con Alexander, el el primer molar inferior, porque según él, este en la longitud del arco y promover a través de En esta disciplina, las bandas tienen prescripción de -6º, estas generan mesio inclinación de la corona, y raíz dental impidiendo el movimiento mesial. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica brackets gemelares en los dientes e inferiores, con a los lados. , el ángulo más este ángulo es a través de la nivelación 6º, estas generan mesio
  11. 11. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica
  12. 12. La 1986, varios años después de desarrollar Peter C. Kesling elabora un accesorios: los de arco de canto verticalización), creando el bracket Tip Edge. Su diseño se asemeja a un bracket los ángulos diagonalmente opuestos a la ranura para permitir inclinación de la corona hacia mesial o distal, el agregado de aletas para el control rotaciona control vertical, incisuras para dar cabida a resortes Side Winder (resorte verticalizador). Se utiliza alambres redondos y rectangulares hasta de 0,022 x 0,028 de acero inoxidable permitiendo una gran amplitud de La ranura Tip Edge (Técnica del Arco Recto Diferencial) facilita la apertura y el cierre de espacios, facilita la intrusión de dientes para apertura de la mordida anterior, capacidad para torquear y verticalizar dientes con fuerzas generadas por auxiliares no por flexión de los arcos de alambre. Su ranura preajustada permite la inclinación coronal y su torque final. Los brackets Tip Edge viene, simple, gemelar y cerámica. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica TIP EDGE después de desarrollar brackets preajustados un bracket que desea asociar características de de canto y los accesorios de la técnica de Begg (resortes de el bracket Tip Edge. bracket arco de canto, con el slot horizontal, la eliminación de los ángulos diagonalmente opuestos a la ranura para permitir inclinación de la corona hacia mesial o distal, el agregado de aletas para el control rotacional, crestas centrales para dar control vertical, incisuras para dar cabida a resortes Side Winder (resorte verticalizador). Se utiliza alambres redondos y rectangulares hasta de 0,022 x 0,028 de acero inoxidable permitiendo una gran amplitud del movimiento dentario. La ranura Tip Edge (Técnica del Arco Recto Diferencial) facilita la apertura y el cierre de espacios, facilita la intrusión de dientes para apertura de la mordida anterior, capacidad para dientes con fuerzas generadas por auxiliares no por flexión de los arcos de alambre. Su ranura preajustada permite la inclinación coronal y su torque final. Los brackets Tip Edge viene, simple, gemelar y cerámica. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica preajustados (Andrews), de dos tipos de Begg (resortes de , la eliminación de los ángulos diagonalmente opuestos a la ranura para permitir inclinación de la corona hacia centrales para dar control vertical, incisuras para dar cabida a resortes Side Winder (resorte verticalizador). Se utiliza alambres redondos y rectangulares hasta de 0,022 x 0,028 de acero inoxidable La ranura Tip Edge (Técnica del Arco Recto Diferencial) facilita la apertura y el cierre de espacios, facilita la intrusión de dientes para apertura de la mordida anterior, capacidad para dientes con fuerzas generadas por auxiliares no por flexión de los arcos de alambre. Su ranura preajustada permite la inclinación coronal y su torque final.
  13. 13. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Existe una gran cantidad de brackets, de manera comercial, propiciada por los modelos patentados por nombres tan ilustres como Roth, Ricketts, Bennett, Mac Laughlin, Alexander, Rootes, Hilgers, Bench, Gugino, Kesling y un largo etcétera, cada uno de los cuales ofrecen su versión personal que difieren en pequeños detalles y unos pocos grados de torque. Y para que todo el mundo esté contento, en doble versión .022 x .028 y .018 x .025.
  14. 14. En la Ortodoncia, hay tantas técnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth otra opción que estudiar todas y hacerse experto en aquellas que sonaban razonables esta fue una tarea que llevo un numero de años, tomo las técnicas que daban un alto porcentaje de éxito y hacerlas aplicables y practicables en una practica ortodó porcentaje de éxito clínico y el más bajo porcentaje de fracaso. . El aparato de arco recto aparece en el mercado en 1970. Es el único y verdadero aparato de arco recto basado en las posiciones de 120 casos no ortodóncicos ideales Dr. Lawrence Andrews. La prescripción de Andrews tenía el torque y tip exactos, encontrados en la muestra de los casos ideales no ortodóncicos y por lo tanto no tenían ningún tipo de rotación. Estos eran diseñados para tratar solo casos una diferencia de ANB menor a 5°. Es el único aparato de arco recto de un diseño especial con torque en la base, lo que permite usar arcos sin dobleces, todo está construido en el bracket. Más tarde Andrews introduce distintos sets d con 4 extracciones, solo 2 extracciones superiores, diferencias de ANB, distintos tipos de anclaje, etc. Con esto último el inventario se hacía cada vez más grande, lo que empezaba a convertirse en un problema. UROCK F. (2011) Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica ROTH 1933 - 2005 En la Ortodoncia, hay tantas técnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth otra opción que estudiar todas y hacerse experto en aquellas que sonaban razonables esta fue una tarea que llevo un numero de años, tomo las técnicas que daban un alto porcentaje de éxito y hacerlas aplicables y practicables en una practica ortodóncica buscando el mayor porcentaje de éxito clínico y el más bajo porcentaje de fracaso. El aparato de arco recto aparece en el mercado en 1970. Es el único y verdadero aparato de arco recto basado en las posiciones de 120 casos no ortodóncicos ideales encontrados por el Dr. Lawrence Andrews. La prescripción de Andrews tenía el torque y tip exactos, encontrados en la muestra de los casos ideales no ortodóncicos y por lo tanto no tenían ningún tipo de rotación. Estos eran diseñados para tratar solo casos sin extracciones, con una diferencia de ANB menor a 5°. Es el único aparato de arco recto de un diseño especial con torque en la base, lo que permite usar arcos sin dobleces, todo está construido en el Más tarde Andrews introduce distintos sets de brackets para diferentes tipos de anomalías: con 4 extracciones, solo 2 extracciones superiores, diferencias de ANB, distintos tipos de anclaje, etc. Con esto último el inventario se hacía cada vez más grande, lo que empezaba a UROCK F. (2011) Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica En la Ortodoncia, hay tantas técnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth no tuvo otra opción que estudiar todas y hacerse experto en aquellas que sonaban razonables esta fue una tarea que llevo un numero de años, tomo las técnicas que daban un alto porcentaje ncica buscando el mayor El aparato de arco recto aparece en el mercado en 1970. Es el único y verdadero aparato de encontrados por el Dr. Lawrence Andrews. La prescripción de Andrews tenía el torque y tip exactos, encontrados en la muestra de los casos ideales no ortodóncicos y por lo tanto no tenían sin extracciones, con una diferencia de ANB menor a 5°. Es el único aparato de arco recto de un diseño especial con torque en la base, lo que permite usar arcos sin dobleces, todo está construido en el e brackets para diferentes tipos de anomalías: con 4 extracciones, solo 2 extracciones superiores, diferencias de ANB, distintos tipos de anclaje, etc. Con esto último el inventario se hacía cada vez más grande, lo que empezaba a
  15. 15. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica El Dr. Roth modifica la prescripción del Dr. L. Andrews, después de haber estudiado 125 casos tratados con los brackets de arco recto de Andrews y observar en éstos pacientes que después de retirados los aparatos de Ortodoncia, todas las piezas dentarias se asientan volviendo ligeramente a la posición inicial. Otra de sus tantas observaciones es en relación a la pérdida de anclaje que se produce en todas las prescripciones existentes, especialmente en los casos de extracciones, ya que la inclinación normal de premolares y molares en los segmentos posteriores tiende a aumentar, en otras palabras, pierden anclaje o se mesializan durante el tratamiento. El Dr. Roth invirtió cuatro años de ensayo y error hasta encontrar cuánto debía sobrecorregir la posición de las piezas dentarias, para que al retirar los aparatos ellas se asentaran alcanzando la posición de los casos no ortodóncicos ideales y así poder obtener una oclusión funcional mutuamente protegida con los cóndilos en RC. Estas son las razones que le llevaron a crear su propia prescripción introduciendo sobrecorrección tanto al torque como al tip, agregando rotación y antirotación a los valores encontrados por Andrews.1 La filosofía de Roth del tratamiento de Ortodoncia está basada no solamente en las consideraciones anatómicas, sino también en los conceptos funcionales de oclusión, teniendo como objetivos: 1) Estética facial 2) Estética dentaria 3) Oclusión funcional optima 4) Estabilidad de las posiciones dentarias 5) Salud periodontal 6) Salud de las ATM 1 UROCK F. (2011). FILOSOFIA DE ROTH. Universidad de Morón Bs As Argentina
  16. 16. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Tanto los estudios de Andrews como de Roth confirman que hay posiciones dentarias muy especificas que los dientes naturales deben ocupar dentro de un rango muy pequeño de desviación para satisfacer los objetivos mencionados. El bracket que cumplía con la prescripción de Roth fue fabricado por la “A” Company luego su patente expiro, actualmente el bracket que cumple la prescripción de Roth es el Ovation y el In- Ovation, con lo cual podemos tener las posiciones ideales para poder obtener una oclusión funcional mutuamente protegida en Relación Céntrica, Objetivo importante en la FILOSOFIA DE TRATAMIENTO DEL DR. ROTH. La prescripción de Roth se basa en dos conceptos: 1) La necesidad de nueva corrección en la fase final de la mecánicas ortodóntica es más probable un ajuste en la oclusión. 2) El ajuste del bracket con un alambre rectangular de la misma dimensión del bracket y proporcionando el tiempo suficiente y movimientos, incorporados en la ranura del bracket van a posicionar los dientes de una manera similar en todos los casos, independiente de la cantidad del movimiento, por consiguiente es posible el uso de una indicación o prescripción en más de 90% de los casos.2 2 CALDERÓN, Jorge G. Roth–Williams., Pag. 5 -15
  17. 17. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Anclaje: Las bandas en la técnica de Roth, tienes una prescripción de 14º dirigidas de forma transversal, generando torsión y rotación coronal y radicular como mecanismo de anclaje.
  18. 18. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica RICKETS Robert Murray Ricketts Él cree que para mejorar los resultados de Ortodoncia de su época, fue necesario buscar individualización de las causas y soluciones al problema con ortodoncia, y también que sería esencial crear métodos de evaluación Cefalométrica que posibilitan resultados más predecibles. Ricketts, después de años y estudio e investigación da origen a una filosofía en el tratamiento ortodóncico denominada Terapia Bioprogresiva. Utiliza los procesos biológicos (crecimiento y funcionamiento de las estructuras faciales), direccionados con el objetivo de llevar al paciente a la normalidad. Todas las decisiones clínicas en relación con la planificación del tratamiento deben ser siempre realizadas respetando el tipo facial del individuo, su tendencia de crecimiento, el patrón muscular, y sus necesidades individuales. Se basa en una técnica segmentada, con una base de arco y sus variaciones. Incorporan torques, angulaciones en algunos brackets y tubos para posicionar los dientes según las necesidades de hacer dobleces en los arcos.
  19. 19. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica
  20. 20. Mclaughlin, Bennett, Trevisi. observan que el aparato Arco Recto Agregar torque en un alto porcentaje de incisivos superiores y torque radicular Prescripción de Bennett, Richard McLaughlin incisivos superiores e inferiores, reducen la necesidad de anclaje al principio del tratamiento, los premolares a 0 porque pensaban que su verticalización sería mejor para su engranamiento oclusal. El torque en la primera situación, las cúspides interferencias oclusales en céntrica Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica MBT , Bennett, Trevisi. En 1972 John Bennett y Richard McLaughlin, Arco Recto, propuesto por Andrews necesitaba: porcentaje de casos, buscando torque palatino de las raíces de los radicular vestibular para los incisivos inferiores. Prescripción de Bennett, Richard McLaughlin y Trevissi, modificaron la inclinación de incisivos superiores e inferiores, reducen la necesidad de anclaje al principio del tratamiento, los premolares a 0 porque pensaban que su verticalización sería mejor para su torque en los molares superiores fue alterado de -9 las cúspides palatinas se encontraban suspendidas céntrica Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica y Richard McLaughlin, (Fig. 73) de las raíces de los inferiores. , modificaron la inclinación de incisivos superiores e inferiores, reducen la necesidad de anclaje al principio del tratamiento, los premolares a 0 porque pensaban que su verticalización sería mejor para su º a -14 º, pues encontraban suspendidas y causando
  21. 21. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica ELEMENTOS QUE CONFORMAN LA FILOSOFIA MBT VERSATILIDAD DEL SISTEMA DE BRACKETS
  22. 22. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica PRESCRIPCION MBT3 3 Plaza, S. P., Chaparro, J. P. B., León, M., Pinilla, S. E., Peñaranda, L., & Zamora, J. A. (2011). Variación de torque y angulación de brackets de prescripción MBT de cuatro casas comerciales. CES Odontología, 23(2), 9-16.
  23. 23. Comienza con la Cara La filosofía de Damon reconoce que limitar el diagnóstico exclusivamente al criterio de los tejidos duros cefalométricos, ignora la simetría del tejido blando. Por supuesto que lograr el balance facial se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El Sistema Damon ofrece un sistema mecánico único ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos. fuerzas ligeras minimizan la incomodidad y aumentan enormemente los casos que pueden ser tratados y obtener resultados faciales simétricos sin necesidad de altas fuerzas expansivas o de extracciones. Una manera biológicamente sensible de mover dientes mejor estética facial. Una manera biológicamente sensible de mover dientes para una mejor posición dental y mejor estética facial. El Sistema Damon es más que un bracket de autoligado Es la combinación comprobada de un bracket de autoligado pasivo, arcos de alta tecnología y protocolos de tratamiento de mínima invasión, que trabajan en conjunto en un sistema de baja fricción y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica DAMON La filosofía de Damon reconoce que limitar el diagnóstico exclusivamente al criterio de los tejidos duros cefalométricos, ignora la simetría del tejido blando. Por supuesto que lograr el se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El Sistema Damon ofrece un sistema mecánico único – un conducto pasivo – que permite a las fuerzas ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos. fuerzas ligeras minimizan la incomodidad y aumentan enormemente los casos que pueden ser tratados y obtener resultados faciales simétricos sin necesidad de altas fuerzas Una manera biológicamente sensible de mover dientes para una mejor posición dental y Una manera biológicamente sensible de mover dientes para una mejor posición dental y mejor estética facial. El Sistema Damon es más que un bracket de autoligado Es la combinación comprobada de un bracket de autoligado pasivo, arcos de alta tecnología de tratamiento de mínima invasión, que trabajan en conjunto en un sistema de baja fricción y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica La filosofía de Damon reconoce que limitar el diagnóstico exclusivamente al criterio de los tejidos duros cefalométricos, ignora la simetría del tejido blando. Por supuesto que lograr el se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El Sistema que permite a las fuerzas ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos. Las fuerzas ligeras minimizan la incomodidad y aumentan enormemente los casos que pueden ser tratados y obtener resultados faciales simétricos sin necesidad de altas fuerzas para una mejor posición dental y Una manera biológicamente sensible de mover dientes para una mejor posición dental y mejor estética facial. El Sistema Damon es más que un bracket de autoligado excepcional. Es la combinación comprobada de un bracket de autoligado pasivo, arcos de alta tecnología de tratamiento de mínima invasión, que trabajan en conjunto en un sistema de baja fricción y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas ortodóncicas
  24. 24. óptimas deben ser lo suficientemente altas para estimular el movimiento dental sin cortar la irrigación vascular del ligamento periodontal. El Sistema Damon está diseñado para permitirle al ortodoncista optimizar esta fuerzas ligeras en todas las fases del tratamiento, brindando grandes ventajas sobre la ortodoncia tradicional – un tratamiento más rápido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad para el paciente.4 4 Profitt, W. R. y Field, H. W: The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary Orthodontics, pag. 266-288, 1993 Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica óptimas deben ser lo suficientemente altas para estimular el movimiento dental sin cortar la irrigación vascular del ligamento periodontal. El Sistema Damon está diseñado para permitirle al ortodoncista optimizar esta fuerzas s las fases del tratamiento, brindando grandes ventajas sobre la ortodoncia un tratamiento más rápido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad : The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary 288, 1993 Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica óptimas deben ser lo suficientemente altas para estimular el movimiento dental sin cortar la El Sistema Damon está diseñado para permitirle al ortodoncista optimizar esta fuerzas s las fases del tratamiento, brindando grandes ventajas sobre la ortodoncia un tratamiento más rápido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad : The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary
  25. 25. VENTAJAS CLÍNICAMENTE COMPROBADAS • Tratamientos hasta 7 meses más • Menor número de citas • Mayor comodidad para el paciente • Resultados de significativamente mayor calidad. 5 http://www.ormco.com/downloads Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica VENTAJAS CLÍNICAMENTE COMPROBADAS • Tratamientos hasta 7 meses más cortos • Mayor comodidad para el paciente • Resultados de significativamente mayor calidad.5 http://www.ormco.com/downloads/ormco-spanishproductcatalog-2008.pdf Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica VENTAJAS CLÍNICAMENTE COMPROBADAS
  26. 26. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica PRESCRIPCION DAMON
  27. 27. EL SISTEMA DAMON El sistema Damon incluido dentro del grupo Ortodoncia de Autoligado un nuevo sistema creado y diseñado por el Dr. Dwight Damon(EE.UU), desarrollado a partir del aparato de brackets tradicional, siendo una gran evolución del mismo. Básicamente hereda todas sus grandes virtudes e incorpora nuevos avance permiten superar ciertas limitaciones propias de un aparato genialmente creado hace ya muchos años por un gran maestro, el Dr. Lawrence Andrews. Dr. Lawrence Andrews El sistema Damon por derivar del aparato tradicional, presenta también similares componentes principales: brackets y arcos metálicos. Por tal motivo se puede apreciar cierto parecido visual entre ambos y semejanzas en el mecanismo de acción. Las brackets se ubican por adhesión al esmalte dental, sin afectarlo. Reciben y transmiten desde la corona hacia la raíz y ligamento periodontal de cada pieza dentaria, las fuerzas que sobre ellas ejercen los arcos metálicos para Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica EL SISTEMA DAMON El sistema Damon incluido dentro del grupo Ortodoncia de Autoligado Pasivo(P.S.L.O.), es un nuevo sistema creado y diseñado por el Dr. Dwight Damon(EE.UU), desarrollado a partir del aparato de brackets tradicional, siendo una gran evolución del mismo. Básicamente hereda todas sus grandes virtudes e incorpora nuevos avances científicos, que permiten superar ciertas limitaciones propias de un aparato genialmente creado hace ya muchos años por un gran maestro, el Dr. Lawrence Andrews. Dr. Dwight Damon El sistema Damon por derivar del aparato tradicional, presenta también similares componentes principales: brackets y arcos metálicos. Por tal motivo se puede apreciar cierto parecido visual entre ambos y semejanzas en e ubican por adhesión al esmalte dental, sin afectarlo. Reciben y transmiten desde la corona hacia la raíz y ligamento periodontal de cada pieza dentaria, las fuerzas que sobre ellas ejercen los arcos metálicos para Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Pasivo(P.S.L.O.), es un nuevo sistema creado y diseñado por el Dr. Dwight Damon(EE.UU), desarrollado a partir del aparato de brackets tradicional, siendo una gran evolución del mismo. s científicos, que permiten superar ciertas limitaciones propias de un aparato genialmente creado hace ya El sistema Damon por derivar del aparato tradicional, presenta también similares componentes principales: brackets y arcos metálicos. Por tal motivo se puede apreciar cierto parecido visual entre ambos y semejanzas en e ubican por adhesión al esmalte dental, sin afectarlo. Reciben y transmiten desde la corona hacia la raíz y ligamento periodontal de cada pieza dentaria, las fuerzas que sobre ellas ejercen los arcos metálicos para
  28. 28. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica inducir el remodelado óseo, proceso que determinará los movimientos propuestos por la aparatología. Podríamos decir que brackets y arcos constituyen el elemento "mecánico" en ambos aparatos y dientes, ligamento periodontal junto con el hueso y tejidos blandos, un complejo elemento "biológico" que responde generando en el tiempo, dichos movimientos. A su vez, elementos mecánico y biológico tienen entre sí una relación de dependencia tal, que distintos factores que inciden sobre cada uno de ellos determinan diferencias en el funcionamiento de cada aparato, en la respuesta biológica obtenida y por lo tanto, en el tipo de movimientos que estos producen. Sistema Convencional EL APARATO TRADICIONAL O SISTEMA "CONVENCIONAL", es popularmente reconocido por las gomitas de colores que presenta denominadas "ligaduras"(pueden ser también transparentes o finos alambres de acero), cuya función es sujetar firmemente los arcos metálicos sobre las brackets. Estas características implican con el sistema convencional, la frecuente necesidad de realizar extracciones dentarias para obtener
  29. 29. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica espacios en pacientes con leve o moderado apiñamiento. Lógicamente no se puede considerar por dicha limitación técnica en estos casos, no solo el aspecto biológico y sicológico que representa la pérdida de piezas dentarias, sino el impacto negativo en la estética facial y en el perfil que muchas veces ello representará para esos pacientes en el futuro. Sistema Damon El SISTEMA DAMON con nuevos conceptos en la biología del movimiento dentario, no utiliza ligaduras. Las brackets Damon presentan un mecanismo deslizante que incorpora los arcos al cerrar una "tapita" sin apretarlos (autoligado pasivo). El autoligado pasivo disminuye en gran forma la fricción y posibilita el uso de fuerzas muy suaves con mayor precisión. Estos factores eliminan el uso de aparatología auxiliar en los tratamientos, definiendo la "simplicidad" del sistema Damon. Se facilita el movimiento dentario y el desarrollo de "maxilares estrechos". Arcos dentarios de tamaño y forma adecuada para cada persona, permiten la correcta ubicación de todas las piezas dentarias sin necesidad de realizar extracciones en la mayoría de los casos, con grandes beneficios biológicos y estéticos para los pacientes. Los arcos Damon de alta tecnología con extraordinaria elasticidad y gran memoria frente a la deformación, aseguran el uso de fuerzas ligeras y constantes (hoy en dia
  30. 30. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica se sabe que son las más adecuadas biológicamente en ortodoncia), mismo cuando son expuestos a grandes flexiones en aquellos casos con piezas dentarias en muy mala posición inicial. El rango de fuerzas del sistema Damon permite integrar al mismo la fuerza de los músculos orales y faciales como lengua, labios y mejillas que participan activamente durante el tratamiento, generando un sistema de fuerzas que trabaja en armonía con el cuerpo. ORTODONCIA DE AUTOLIGADO PASIVO: El Sistema Damon. Nueva tecnología -Aparatos simplificados: nuevo diseño de brackets y arcos metálicos de alta tecnología con forma y tamaño único en todos los casos. -Sistema de baja fricción y fuerzas muy suaves con gran capacidad de generar movimientos dentarios permitiendo a su vez, un excelente control sobre los mismos. -Utilización de fuerzas totalmente precalibradas de acuerdo al caso sin sobrepasar los límites biológicos, trabajando en conjunto con las fuerzas musculares del paciente. -Gran compatibilidad con las fuerzas elásticas intra e intermaxilares posibilitando su uso desde el inicio, aumentando la eficacia de los tratamientos. -Mejores posibilidades interdisciplinarias con: periodoncia, operatoria dental, prótesis, implantología, cirugía. -Eliminación de: - ligaduras metálicas o elásticas -bandas de acero cementadas en los molares. -aparatología auxiliar, arcos o alambres en el paladar, barras, tornillos, etc.
  31. 31. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica -fuerzas excesivas. Modernos tratamientos -Nuevos conceptos en ortodoncia actual con nuevo abordaje al tratamiento. -Con sistema Damon todo comienza por la cara: el aspecto estético y funcional inicial del paciente es determinante en el plan de tratamiento. -Protocolos simplificados. -Tratamientos menos invasivos y más conservadores sin necesidad de extracciones dentarias, expansiones rápidas del paladar o cirugías en la mayoría de los casos. -Acción autolimitante y previsible regulada por la función muscular y las basales óseas: cada paciente desarrolla su propia forma de arco dentario. -Arcos dentarios de forma natural. -Tiempos menores y tratamientos biológicamente más confortables. -Sin dolor debido al sistema de fuerzas utilizado. -Sin frecuentes controles de "ajustes". -Más fácil higiene. Extraordinarios resultados -Gran efecto en la mejoría de la estética facial y el perfil. -Sonrisas "completas" y más amplias: mejor soporte labial -Expresión natural de labios y mejillas. -Eliminación del proceso de envejecimiento prematuro de la cara causado por maxilares estrechos y extracciones dentarias. -Restablecimiento de la función muscular. -Resultados altamente gratificantes en personas de todas las edades (muchas veces manifiesto a pocas semanas de iniciado el tratamiento), que avalan la alta tecnología aplicada en cada uno de los pacientes tratados con sistema Damon.
  32. 32. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Ortodoncia de Autoligado Pasivo: EVOLUCIÓN DE BRACKETS DAMON: La evolución apreciada en los diferentes modelos de brackets Damon junto con distintos logos presentados por la marca, es el resultado del propio avance tecnológico, científico y comunicativo del sistema Damon en los últimos años. Hoy en día otras empresas han sabido incorporar a su gran tecnología, la experiencia adquirida por distintos colegas y están desarrollando sus propios sistemas, los cuales son también nuevas opciones en Ortodoncia de Autoligado Pasivo (P.S.L.O). Todo esto confirma el éxito de los grandes cambios en la ortodoncia actual propuestos por la filosofía y los protocolos de tratamiento del Dr. Damon.6 Bracket Damon "SL", año 1996 6 https://docs.google.com/open?id=0Bz7lIsS4w6O4czVHOE5PVW9YTlU
  33. 33. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica
  34. 34. TORQUE Torque: Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo palatino/lingual En ortodoncia, el ¨torque¨ se define como el Momento generado por la torsión de un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la inclinación de los dientes. Se considera positivo cuando la corona del diente se inclina hacia el ve raíz hacia palatino/lingual y contrario. HAENGGI, M. 2013 Posición Vertical y variación del torque puede modificar el ángulo de torsión sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica tendría una repercusión de 15°en la expresión del Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica TORQUE SELECTIVO Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo En ortodoncia, el ¨torque¨ se define como el Momento generado por la torsión de un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la cuando la corona del diente se inclina hacia el ve raíz hacia palatino/lingual y negativo cuando la inclinación se produce en sentido , M. 2013 Posición Vertical y variación del torque Una desplazamiento vertical del bracket de 3 mm puede modificar el ángulo de torsión entre 10°- 15°(Meyer M). Una desviación del posicionamiento del bracket de tan sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica tendría una repercusión de 15°en la expresión del torque (Mietheke). Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo- En ortodoncia, el ¨torque¨ se define como el Momento generado por la torsión de un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la cuando la inclinación se produce en sentido Una desplazamiento vertical del bracket de 3 mm 15°(Meyer M). Una desviación del posicionamiento del bracket de tan sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica tendría torque (Mietheke).
  35. 35. Torque Variable Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta la maloclusión, posición de la pieza y el movimiento que queremos producir mediante la que se planifica utilizar, permite lograr oclusales. El torque de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relación clase I. La Selección del torque variable está condicionada por: Maloclusión (Tipología Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la Aparatología (Elásticos, anclaje, etc.) Mediante la selección del torque podemos realizar piezas en sentido vestíbulo Para evitar la protrusión de los incisivos el arco Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta la maloclusión, posición de la pieza y el movimiento que queremos producir mediante la aparatología ue se planifica utilizar, permite lograr estabilidad y correctas relaciones que de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relación clase I. variable está condicionada por: (Tipología – Clase esquelética y dental) Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la arcada) Aparatología (Elásticos, anclaje, etc.) torque podemos realizar movimiento radicular de las tíbulo-palatino. HAENGGI, M. 2013 Para evitar la protrusión de los incisivos el arco debe estar cinchado Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta la maloclusión, posición aparatología y correctas relaciones que de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relación clase I. arcada) movimiento radicular de las .
  36. 36. Tipos de movimientos: a) Sin control de Torque b) Movimientos con control de Torque Ejemplos de torque variable en: Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Sin control de Torque con control de Torque Ejemplos de torque variable en: Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica
  37. 37. El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir discrepancias oseo-dentarias. Los planes de tratamiento suelen prescindir excepción de las fases finales de asentamiento. La prescripción para es embargo, las posiciones dentarias individuales condicionaran la selección del torque para cada una de las piezas no incluidas en la prescripción estándar. Incisivo lateral palatiniz Movimiento hacia vestibular, Torque NEGATIVO para que la raíz acompañe el movimiento de la corona. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica CLASE I El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir dentarias. Los planes de tratamiento suelen prescindir de gomas intermaxilares, a excepción de las fases finales de asentamiento. La prescripción para este tipo de maloclusiones suele ser estándar, sin embargo, las posiciones dentarias individuales condicionaran la selección del torque para cada una de las piezas no incluidas en la prescripción Clase I con: Incisivo lateral palatinizado Movimiento hacia vestibular, Torque NEGATIVO para que la raíz acompañe el movimiento de la corona. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir de gomas intermaxilares, a te tipo de maloclusiones suele ser estándar, sin embargo, las posiciones dentarias individuales condicionaran la selección del torque para cada una de las piezas no incluidas en la prescripción Movimiento hacia vestibular, Torque NEGATIVO para que la raíz
  38. 38. Incisivos volcados y vestibularizados Retrusión con pérdida de torque. Diastemas Discrepancia óseo-dentaria positiva con espacios repartidos arcada. Perdida de torque al cerrar los espacios posteriores. Torque alto en piezas anteriores. Hábitos Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Incisivos volcados y vestibularizados Retrusión con pérdida de torque. dentaria positiva con espacios repartidos Perdida de torque al cerrar los espacios posteriores. Torque alto en piezas anteriores. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica dentaria positiva con espacios repartidos por toda la
  39. 39. Presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual, succión digital, etc. Pro-inclinación de incisivos Bajo torque para retro desequilibrio muscular. Caninos altos Caninos altos, bloqueados por vestibular o palatino Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro del resorte. Caninos altos Caninos altos, bloqueados en el fondo del vestibulo Perdida de torque al descender durante la alineación y nivelación Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual, inclinación de incisivos Bajo torque para retro-inclinar los incisivos vestibulizados por el desequilibrio muscular. Caninos altos, bloqueados por vestibular o palatino Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro Caninos altos, bloqueados en el fondo del vestibulo Perdida de torque al descender durante la alineación y nivelación Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual, inclinar los incisivos vestibulizados por el Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro-inclinatoria Perdida de torque al descender durante la alineación y nivelación
  40. 40. Torque alto para contrarrestar la perdida de torque. Bolton: Defecto superior Discrepancia dento-dentaria por incisivos laterales conoideos Cierre de espacios sin restaurar incis Torque alto para contrarrestar la pérdida de torque generada durante el cierre de espacios. Canino retenido por palatino Canino incluido en el paladar o bloqueado por palatino Torque bajo o alto invertido para que la raíz acompañe el mo vestíbulo-versión de la corona. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Torque alto para contrarrestar la perdida de torque. Bolton: Defecto superior dentaria por incisivos laterales conoideos Cierre de espacios sin restaurar incisivos laterales Torque alto para contrarrestar la pérdida de torque generada durante el Canino retenido por palatino Canino incluido en el paladar o bloqueado por palatino Torque bajo o alto invertido para que la raíz acompañe el movimiento de versión de la corona. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Torque alto para contrarrestar la pérdida de torque generada durante el vimiento de
  41. 41. Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas intermaxilares para promover la reducción del resalte, se debe neutralizar la tendencia a la retroinclinación de los inferiores. En general, es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo torque en inferiores. Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de reversa. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Clase II Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas intermaxilares para promover la reducción del resalte, se debe neutralizar la tendencia a la retroinclinación de los incisivos superiores y a la protrusión En general, es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas intermaxilares para promover la reducción del resalte, se debe neutralizar la de los incisivos superiores y a la protrusión En general, es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de curva
  42. 42. Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización. Clase II Sub-división 2 Incisivos centrales retro Torque alto en incisivos centrales Torque estándar o bajo en incisivos laterales Para controlar la tendencia a proinclinación de los incisivos superiores debe utilizarse torque bajo Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede utilizarse torque estándar. En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible utilizar torque alto en superiores y estándar o bajo en inferiores con el fin de generar un resalte positivo. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización. Incisivos centrales retro-inclinados Torque alto en incisivos centrales Torque estándar o bajo en incisivos laterales Clase III a controlar la tendencia a proinclinación de los incisivos superiores debe utilizarse torque bajo Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede utilizarse torque estándar. En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible utilizar torque alto en superiores y estándar o bajo en inferiores con el fin de generar un resalte positivo. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización. a controlar la tendencia a proinclinación de los incisivos superiores debe Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible utilizar torque alto en superiores y estándar o bajo en inferiores con el fin de
  43. 43. Mordida abierta La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes anteriores, favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia protrusiva y torque alto en caninos el desarrollo transversal de la arcada aumentando el espacio habitable para la lengua Casos con extracciones Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será de torque alto en incisivos y caninos de ambas arcadas. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes anteriores, favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia protrusiva y torque alto en caninos y premolares superiores para potenciar el desarrollo transversal de la arcada aumentando el espacio habitable para Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será ncisivos y caninos de ambas arcadas. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes anteriores, favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia y premolares superiores para potenciar el desarrollo transversal de la arcada aumentando el espacio habitable para Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será
  44. 44. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica CONCLUSIONES Al finalizar el presente trabajo puedo llegar a la conclusión que la selección del torque adecuado para cada pieza dental supone la individualización en su máxima expresión. La ortodoncia contemporánea demanda eficacia y eficiencia, y ello va unido a la versatilidad en la prescripción de la aparatología para alcanzar la excelencia en el acabado. 7 Es necesario aclarar que cualquier bracket que utilicemos con el nombre que sea, no es una técnica ni una filosofía, es solamente una herramienta para posicionar dientes. No diágnostica, no planifica el tratamiento, ni dicta mecánicas, pero si es colocado correctamente permitirá al operador conseguir un posicionamiento dentario adecuado, por lo tanto, las mecánicas de tratamiento son confeccionadas para cada paciente, para conseguir mejor función y resultados más estables. 7 Damon D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com
  45. 45. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica BIBLIOGRAFIA UROCK F. (2011). FILOSOFIA DE ROTH. Universidad de Morón Bs As Argentina CALDERÓN, Jorge G. Roth–Williams., Pag. 5 -15 PLAZA, S. P., Chaparro, J. P. B., León, M., Pinilla, S. E., Peñaranda, L., & Zamora, J. A. (2011). Variación de torque y angulación de brackets de prescripción MBT de cuatro casas comerciales. CES Odontología, 23(2), 9- 16. PROFITT, W. R. y Field, H. W. : The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary Orthodontics, pag. 266-288, 1993 DAMON D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com ERAZO BÁEZ A. Estudio comparativo analítico in vitro del torque diferencial entre 5 marcas de brackets de incisivos centrales superiores con slot 0.018¨ y 0.022¨. Uni. San Francisco de Quito. MCLAUGHLIN R., BENNETT J.,TREVISI H.,THE MBT™ Versatile+ Appliance System, series, 1998-2007 3M MUIÑO E. Biomecánica de los movimientos dentarios. Torque. http://campus.ateneoodontologia.org.ar/ O´HIGGINS E. A.The Influence of Maxillary Incisor Inclination on Arch Length VENTUREIRA PEDROSA C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010;40:
  46. 46. Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica VENTUREIRA PEDROSA C. SmartClip SL3™ con prescripción variable: Guía Clínica. VENTUREIRA PEDROSA C. El sistema de brackets de autoligado SmartClip™ Prescripcion variable: la versatilidad de un sistema al servicio de la excelencia en ortodoncia. http://www.ormco.com/downloads/ormco-spanishproductcatalog-2008.pdf https://docs.google.com/open?id=0Bz7lIsS4w6O4czVHOE5PVW9YTlU

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