Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Otitis media aguda maria

556 views

Published on

otitis media aguda . maria sanchez ortiz

Published in: Internet
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Otitis media aguda maria

  1. 1. OTITIS MEDIA AGUDA MARÍA SANCHEZ ORTIZ
  2. 2. OTITIS MEDIA AGUDA Inflamación del oído medio, signos y síntomas agudos y no mayor de 3 semanas.
  3. 3.  Estrept. Pneumoniae……… 20 - 50%  Haemop. Influen. tipo B…. 15 - 20%  Moraxella Catarrhalis…… 00 - 20% H P R Etiología
  4. 4.  Staphilococo aureus.- (5%)  Streptococcus β hemolítico A  Pseudomona aeruginosa H P R Etiología
  5. 5.  Clamidia Trachomatis  E. coli  Klebsiella H P R Etiología RN. y Lactantes
  6. 6.  Mayor incidencia menores de 7 años ( 6 meses a 2 años de edad ).  1/3 de niños más de un episodio en tres primeros años de edad. H P R Epidemiología
  7. 7.  Primeros 3 años, 71%por lo menos 1 episodio, 33%tuvo 3 o más.  40%derrame persistió 4 semanas,10% 3 meses, después del episodio original. H P R Epidemiología
  8. 8. FISIOPATOLOGIA La patogénesis de la otitis media se relaciona directamente con la función de la trompa de Eustaquio, esta estructura tiene tres funciones principales que son: 1. Ventilar el oído medio igualando la presión del aire entre la atmósfera y el oído medio. 2. Proteger de las presiones y secreciones nasofaríngeas 3. Drenar las secreciones producidas en el oído medio mediante el movimiento mucociliar.
  9. 9. Clínica: 1. Etapa de tubotimpanitis: Inicia con molestias inespecíficas, e irritabilidad. Surge plenitud aural. A la otoscopia se aprecia membrana timpánica retraída, el reflejo luminoso se pierde y la movilidad de la membrana disminuye. Puede observarse un derrame seroso inicial. 2. Etapa hiperémica: Se caracteriza por otalgia, malestar general, y suele haber fiebre de hasta 39 grados o más. La otoscopia muestra una membrana timpánica y conducto auditivo externo congestionados, además de haber opacidad del tímpano. La movilidad disminuye aún más y resulta dolorosa. Además existe hipoacusia mayor en frecuencias graves y plenitud aural pronunciada.
  10. 10. 3. Etapa exudativa: El síntoma cardinal de esta etapa es la otalgia que puede ser tan intensa como para impedir el sueño. Existen además náuseas, vómito y anorexia, así como mialgias, artralgias y en ocasiones diarrea. La fiebre es mayor de 39 grados. La hiperemia de la membrana es más marcada y se pierden las referencias anatómicas a la otoscopia. La hipoacusia es mayor y llega a afectar frecuencias altas y bajas.
  11. 11. 4 Etapa supurativa: Es la etapa en la que las manifestaciones clínicas presentan mayor severidad. La fiebre es mayor o igual a 40 grados, la otalgia es intensa y pulsátil. A la otoscopia la membrana timpánica se aprecia inmóvil, abombada y tensa, con hiperemia periférica pronunciada y en ocasiones se aprecian zonas amarillentas que denotan necrosis. La hipoacusia es mayor. Es en esta etapa en la que puede haber perforación espontánea de la membrana con otorrea purulenta o serosanguinolenta.
  12. 12. 5. Etapa de mastoiditis aguda: Ésta ya representa una complicación de una otitis media aguda por la extensión infecciosa e inflamatoria hacia las celdillas mastoideas. En ésta reaparece la otalgia con fiebre y secreción purulenta. Hay que sospechar de esta etapa cuando existe otorrea posterior a perforación timpánica de más de 2 semanas de evolución. A la exploración física se encuentra dolor a la percusión de la región mastoidea con edema de la porción posterior del conducto auditivo externo de la zona retroauricular. La mucosa puede observarse polipoidea a través de la perforación y puede haber recrudescencia del cuadro.
  13. 13. DIAGNOSTICO DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA. Hipoacusia progresiva (5-45dB) Síntomas generales Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo Fiebre • En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc.. Otoneumoscopia: Membrana opaca, Roja, amarilla o blanca. Abombada, Movilidad reducida, Efusión presente DIAGNÓSTICO AUDIOMETRÍA: El hallazgo más frecuente es una hipoacusia <30dB conductiva • No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado. DIAGNÓSTICO IMAGEN: No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que obstruyen nasofaringe
  14. 14.  Amoxicilina con Ac. Clavulánico.  Amoxicilina.- 80-100 mg/kg/d.  Cotrimoxazol.-8-10 mg/Kg/d de Trimet. H P R Tratamiento Médico
  15. 15.  Cefuroxima acetilo.- 30mg/kg/d. (2 dosis)  Ceftriazona.- 20-80 mg/Kg/d. ( 2 dosis )  Azitromicinas.- 10 mg/kg/d/3 a 5 días  Claritromicinas.- 15 mg/k/d H P R
  16. 16.  Miringocéntesis.  Antrotomía.  Mastoidectomía. H P R Tratamiento Quirúrgico
  17. 17. Complicaciones  Perforación de la M.T.  Absceso mastoideo.  Parálisis facial. H P R  Laberintitis.  Petrositis.  Otitis Media Crónica  Meningitis  Abscesos

×