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PIODERMITIS PIODERMIAS DERMATOLOGIA

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dermatología tema piodermitis y piodermias

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PIODERMITIS PIODERMIAS DERMATOLOGIA

  1. 1.  CLAURE MELGAR DANIELA VICTORIA.  MORENO SAUCEDO MARIANA.  NOVO GIL DIEGO ALEJANDRO.  RODRIGUEZ PAZ DANIA VYANKA.  SANDOVAL VARGAS LINDA SMIR.  VISCARRA ROMERO YAJAIRA.
  2. 2. • Son afectaciones cutáneas producidas por microorganismos piógenes pertenecientes a los géneros de Estafilococo y estreptococo, las cuales pueden encontrarse en la piel de los individuos sanos existiendo en equilibrio, el cual puede romperse bajo ciertas circunstancias en la que los microorganismos piógenos mediante sus enzimas, toxinas y componentes estructurales provocan diferentes lesiones
  3. 3. PIODERMITIS Flora resistente Flora transitoria -staphylococcus, siendo la más staphylococcus epidermidis, -bacterias difteroides de los generos corynebacterium y propionibacterium, -propionibacterium acnés. -staphylococcus más frecuente staphylococcus epidermitis -enterobacterias del género klebsiella, enterobacter y proteus -hongo levaduriforme Malasseazia furtur
  4. 4. Piodermitis secundarias a otras dermatosis  Dermatitis atópica y por contacto  Sarna  Pediculosis  Infecciones micoticas superficiales  Enfermedades virales  Picaduras de insectos Piodermitis como manifestación cutanea de infección sistémicas  Efecto directo de la inuculacion bacteriana  Lesiones indirectas por extensión hematológica  Extensión por contiguidad Piodermias primarias  Foliculitis  Familia del impétigo  Relacionadas con la invacion directa del germen  Relacionadas con la producción de toxinas  Infección de los vasos linfáticos
  5. 5. • Tambien denominado como piodermitis o pioderma, es una infeccion bacteriana cutanea superficial y muy contagiosa • Agente causal: s. aureus • Se presentan en neonatos
  6. 6. Ampollas de 0,5 a2 o mas cm, superficiales, fragiles con contenido turbio transparente o turbio en grupos de 3 a 6 Dejan una escama en collarete, queda una superficie rojiza q seca rapidamente Evoluciona a una costra color barniz
  7. 7. Síntomas generales: • fiebre diarrea • debilidad general
  8. 8. • Timcion de Gram • Cultivos de secreción • Se divide en tres aspectos: • Medidas generales - higiene y nutrición. • Tratamiento topico - Acido fusidico y mupirocina • Tratamiento sistémico - dicloxacilina, amoxicilina mas acido clavulamico, cefalosporinas de
  9. 9. Es una infeccion profunda del foliculo piloso Causada por S. aureus
  10. 10. Caracterizado por un nodulo inflamatorio doloroso, alrededor del orificio piloso q luego se abseda. Es duro a la palpación, redondeado, rojo brillante, caliente y muy doloroso
  11. 11. • Tinción de Gram • Cultivo Lavado regulares con jabones antibióticos Compresas húmedas calientes Lesiones grandes: drenaje por incisión
  12. 12. • Inflamación del folículo pilocebaceo • Caracterizado por una pústula con un pelo central • Causada por S. aureus
  13. 13. Pequeñas pápulas o pústulas, blanco amarillentas, redondeadas por eritemas Son individuales y no se hacen confluentes
  14. 14. • Clínico • Tinción de Gram • Cultivo Medidas generales- suprimir la causa, evitar la maceración o oclusión; limpieza de la piel. Tratamiento tópico- limpieza con antisépticos tópicos. Tratamiento sistémico- cloxacilina, dicloxacilina
  15. 15. Es una infección cutánea por estafilococos formada por una agrupación de forúnculos con extensión de la infección al tejido subcutáneo. Las lesiones presentan supuración profunda, son de lenta curación y producen cicatrices. A veces se utiliza el término ántrax para referirse al carbunco.
  16. 16. • Los ántrax suelen estar causados por la bacteria Staphylococcus aureus. La infección es contagiosa y se puede diseminar a otras áreas del cuerpo o a otras personas, por lo cual no es raro que se den en varios miembros de la misma familia al mismo
  17. 17. • Lesión producida por la forma cutánea de la enfermedad: 1. La forma cutánea. 2. La forma intestinal . 3. la forma inhalatoria .
  18. 18. Diagnóstico Siempre clínico y confirmación etiológica con Gram y cultivo. Diagnóstico diferencial Foliculitis: pústulas de acné vulgar y miliaria pustulosa Furúnculos: micosis profundas y herpes simple Carbunco: La costra hemorrágica y el borde vesiculoso
  19. 19. Lavado con jabón de clorhexidina, aplicarse una pomada antibiótica de mupirocina. • Compresas húmedas • Lavado y aplicación de pomadas antibióticas • Escisión y drenaje quirúrgico de la lesión fluctuante • Inmovilización de la zona afectada • Antibióticos sistémicos frente a S. aureus • Cloxacilina o cefadroxilo • Amoxicilina+clavulánico
  20. 20. • Es la infección bacteriana aguda de las glándulas sudoríparas apócrifas, se localiza de referencia en axilas pero también se ve en la región inguinal, los factores predisponente son la diabetes, la obesidad, la depilación, el rasurado, y el uso de desodorante.
  21. 21. Es producida por staphilococcus aureus, se caracteriza clínicamente por la formación de abscesos intradérmicos e hipodérmicos que se fistulan y drenan contenido purulento o seropurulento , en un comienzo la piel esta sana, posteriormente se compromete, son lesiones dolorosas
  22. 22. • Se dividen en: 1. Primarias. 2. Secundarias. 3. terciarias. 4. lesiones asociadas.
  23. 23. Diagnostico El diagnóstico es fundamentalmente clínico. No existe ninguna prueba específica de diagnóstico Tratamiento Tópico: clindamicina, gentamicina, mupirocina Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buena higiene local. Antibioterapia sistémica: Eritromicina, tetraciclinas, minociclina, de 7 a 14 días
  24. 24. • Es una infección cutánea en la cual la piel resulta dañada y se desprende.
  25. 25. El síndrome de la piel escaldada es causado por infección con ciertas cepas de las bacterias estafilococos. Este síndrome se encuentra con mayor frecuencia en bebés y en niños menores de 5 años.
  26. 26. • Ampollas • Fiebre • Desprendimiento o muda de grandes áreas de piel (exfoliación o descamación) • Piel adolorida • Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo • La piel se desprende con sólo ejercer una presión suave dejando áreas rojas y húmedas (signo de Nikolsky)
  27. 27. Diagnóstico El médico llevará a cabo un examen físico y examinará la piel. El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla Cultivos de piel, garganta, nariz y sangre
  28. 28. cloxacilin a Penicilina resistent e B lactamas a Fluidoterapia Curación tópica No corticoide s sistemico s
  29. 29. Es una dermatosis contagiosa superficial y autoinoculable, muy frecuente sobre todo en niños, el agente etiológico es Streptococcus pyogenes, las lesiones comprometen cualquier parte del cuerpo, son más frecuentes en la cara, en las manos y el cuello.
  30. 30. Impétig o primari o: aparece en una piel sin dermato sis previa Impétigo secundar io: aparece sobre una dermatos is preexiste nte
  31. 31. Las lesiones comprometen cualquier parte del cuerpo, son más frecuentes en la cara, en las manos y el cuello. Comienza por maculas eritematosas de 1-2 mm de diámetro que rápidamente se transforman en vesículas pequeñas o pústulas que se rompen con facilidad dando salida a serosidad que desecarse forma costras amarillentas.
  32. 32.  Lavado con agua y jabón y aplicación local de una antiséptico para eliminar mecánicamente las costras, puede utilizarse solución de gluconato de clorhexidina.  Se puede agregar una crema de antibióticos tópicos bacitracina, polimixina, gentamicina y eritromicina.  Los glucocorticoides están contraindicados.  En pacientes con lesiones muy diseminadas sobre todo menores de edad, están justificados los antibióticos sistémicos como penicilina, eritromicina o dicloxacilina y se recomiendan por periodos breves.
  33. 33. • Es una infección superficial de la piel localizado dermoepidermica rápidamente progresiva, con marcado compromiso de los vasos linfáticos superficiales o dermoepidermicos, se observa en cualquier edad y
  34. 34. La erisipela generalmente es causada por las bacterias estreptococos del grupo A y puede afectar tanto a niños como a adultos. Dentro de los factores de riesgo se encuentran: • Un corte en la piel • Problemas con el drenaje a través de las venas o el sistema linfático • Llagas (úlceras) cutáneas La mayoría de las veces, la infección se presenta en las piernas. Igualmente, puede ocurrir en la cara.
  35. 35. • Ampolla • Fiebre, temblores y escalofrío • Dolor, mucho enrojecimiento, inflamación y calor en la piel por debajo de la úlcera • Lesión cutánea con un borde elevado • Úlceras en las mejillas y el puente nasal
  36. 36. La terapia es múltiple, se considera a la afección como una urgencia dermatológica, la primera medida es: • Reposo en cama con inmovilización y elevación de la región afectada, localmente realizar compresas con agua de manzanilla fría, limpieza con antiséptico y cremas con antibióticos. • Tratamiento sistémico es con antibiótico, siendo de elección la Penicilina, se puede usar Penicilina sódica 1.000.000 a 2.000.000 U.I. cada 12 horas via intramuscular o bien Penicilina G procainica, 8000.000 U cada día por 10 días, luego pasar a Penicilina Benzatinica 1.200.000 U cada semana por espacio de uno a dos meses, como alternativa pueden
  37. 37. En algunos casos, las bacterias pueden viajar hasta la sangre, lo cual ocasiona una afección denominada bacteriemia. La infección puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas. •Retorno de la infección •Shock séptico •Mantenga la piel sana evitando la piel seca y previniendo cortaduras y raspaduras, lo cual puede reducir el riesgo de sufrir erisipela.
  38. 38. Es una infección bacteriana aguda considerada como una forma mas profunda de impétigo, se ubica de preferencia en miembros inferiores y glúteos, afecta a niños y adultos, los traumatismos, la desnutrición y la falta de higiene son los factores predisponentes, pueden ser primarios, es decir, aparece sobre piel sana o secundarias a otras dermatosis como escabiosis y eccemas, los agentes etiológicos son Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.
  39. 39. El síntoma principal del ectima es una pequeña ampolla con un borde enrojecido que puede estar llena de pus. La ampolla es similar a la que se observa en personas con impétigo, pero la infección se disemina mucho más profundo dentro de la piel. Después de que la ampolla desaparece, aparece una úlcera con costra.
  40. 40. • En casos muy precoces de la enfermedad se puede tratar con medicamentos tópicos o antibióticos tópicos. Un ungüento antibiótico topico como el ácido fusidico o la mupirocina o antisépticos tópicos como la povidona yodada. • En casos que la enfermedad ya está extendida, el medico suele prescribir antibióticos orales. El antibiótico puede ser penicilina o similar, siempre que sea un fármaco activo frente a Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, como puede ser flucloxacilina o dicloxacilina.
  41. 41. •Propagación de la infección a otras partes del cuerpo. •Daño permanente de la piel con cicatrización. Limpie cuidadosamente la piel después de una lesión (como una mordedura o raspadura) y evite rascar o hurgar en costras y úlceras o llagas.
  42. 42. Se define como inflamación de los vasos linfáticos subcutáneos, especialmente de extremidades, y puede estar en relación con una infección aguda bacteriana, o con un proceso más crónico secundario a Nocardia, hongos (Sporothrix), Mycobacteria o parásitos (filarias).
  43. 43. S. pyogenes S. aureus Pasteurella Spirillum(mordedura de rata)
  44. 44. Escalofríos Ganglios linfáticos inflamados y sensibles Fiebre Sensación de indisposición general (malestar) Dolor de cabeza
  45. 45. • Hemograma • Parcial de orina • Eritrosedimentación • Glicemia • Estudios inmunológicos • Cultivo y antibiograma • ECG • Rayos X de tórax • Perfil renal • Perfil hepático
  46. 46. Al inicio de la enfermedad - período de incubación o prodrómico Sepsis Ingesta Estado gripal
  47. 47. En el período de estado Dermatitis. Eritema nudoso. Flebitis superficial. Trombosis venosa profunda. Quemadura solar. Gangrena isquémica. Edemas de origen central Tratamiento Medidas preventivas Cuidado de los pies -aseo correcto y uso de talco antimicótico. Buena higiene bucal y nasofaríngea para el control de los focos sépticos a distancia. Control de edemas crónicos. Medidas generales Reposo con elevación de los miembros inferiores: reposo venoso. Dieta hiposódica con abundantes líquidos. Fomentos de suero fisiológico o solución antiséptica según el caso
  48. 48. Tratamiento farmacológico de ataque • Analgésicos según necesidad y tolerancia. • Antipiréticos según necesidad y tolerancia. • Antibioticoterapia por 10 días: • Penicilina • Penicilina cristalina 1 000 000 por vía i.v. o i.m. durante 48 a 72 h. • Penicilina rapilenta 1 000 000 de U por vía i.m. cada 12 h, de 7 a 10 días. • Si existe alergia a la penicilina o epidermofitosis infestada, se usa: • Eritromicina: 2 g diarios. • Azitromicina: 250 mg diarios por 6 días. • Sulfas: 1 g diario.
  49. 49. Tratamiento farmacológico de sostén Se aplica solo en pacientes portadores de linfangitis aguda recurrente. • Penicilina benzatínica. Se emplea en dosis mensual de 200 000 U por vía i.m., por 6 meses. • Sulfas. Dosis de 0,5 g/día, por 10 días de cada mes, durante 6 meses. • Eritromicina. Dosis de 1 g/día, por 10 días de cada mes, durante 6 meses. • Levamisol. Dosis de 15 mg, 2 veces por semana, por 6 meses -es inmunorrestaurador.
  50. 50. • Infección aguda y progresiva de la piel que involucra la dermis y los tejidos subcutáneos. • El borde de la lesión no está bien demarcado como en la erisipela. CELULITIS
  51. 51. S. aureus SBHGA SAMR-co bacilos gram negativos en recién nacidos, y enterobacterias, micobacterias y hongos en huéspedes inmunocomprometidos S. pneumoniae y HiB de cara
  52. 52. Inflamación ,edema , eritema de partes blandas perioculares y parpados
  53. 53. Traumatismos y heridas infecciones preexistentes en piel (impétigo, forúnculo)  picaduras  mordeduras  quemaduras  caries  varicela.
  54. 54. Placa Eritematosa Flictenas Petequias Necrosis
  55. 55. historia clínica y el examen físico punción-aspiración de la lesión hemocultivos en lactantes menores de 6 meses
  56. 56. Bacteriemia Neumonía Supuración pleuropulmonar Artritis Osteomielitis Shock septico
  57. 57. Celulitis abscedada Incisión y drenaje Simple incisión y drenaje parece ser suficiente. *Para aquellas condiciones que requieran antibiótico, se utilizará trimetoprima/sulfametoxazol (TMP-SMZ), clindamicina, doxiciclina. Celulitis purulenta Clindamicina 300-450 mg vía oral (VO) 3 veces por día o (definida como celulitis 10-13 mg/kg/dosis c/6–8 horas que no exceda asociada con drenaje 40 mg/kg/dosis. purulento o exudado en TMP-SMX 4–6 mg/kg/dosis de TMP VO c/12 horas. ausencia de un absceso No recomendado para niños < 2 meses. drenable) Doxiciclina 100 mg VO 2 veces por día; en < 45 kg: 2 mg/kg/dosis c/12 horas. Tetraciclinas no recomendadas en < 8 años. Minociclina 200 mg x 1, luego 100 mg VO 2 veces/día o 4 mg/kg VO x 1, luego 2 mg/kg/dosis VO c/12 horas. Tetraciclinas no recomendadas en < 8 años. Linezolid 600 mg VO 2 veces por día o 10 mg/kg/dosis VO c/8 horas; no se debe exceder 600 mg/dosis (menor experiencia en niños y más costosa). Celulitis no purulenta Cefalexina 100 mg/kg/día c/6 horas. (definida como celulitis Si no responde, clindamicina. sin drenaje purulento o exudado y no asociada a absceso). Se relaciona con sensibilidad a b-lactámicos y celulitis a Streptococcus beta-hemolítico del grupo A (SBGA) Celulitis complicadas* Vancomicina 15-20 mg/kg/dosis c/ 6-8-12 horas vía intravenosa (IV). Linezolid 600 mg VO/IV 2 veces por día o 10 mg/kg/dosis VO/IV c/8 horas; no se debe exceder 600 mg/dosis. Daptomicina Dosis en pediatría bajo estudio: niños, 5 mg/kg (12–17 años), 7 mg/kg (7–11 años), 9 mg/kg (2–6 años). Clindamicina 600 mg VO/IV c/8 horas o 10–13 mg/kg/dosis c/6- 8 horas; no se debe exceder 40 mg/kg/día VO/IV.

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