Cardiopatia congenita

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Cardiopatia congenita

  1. 1. CARDIOPATIAS CONGENITAS
  2. 2. Las malformaciones congénitas son lasegunda causa de muerte en el primer añode vida. La incidencia de malformacionescardiovasculares es estimada en 8 a 9 x 1000 nacidos vivos . Se considera que 2 x 1000 serán malformaciones complejas dedifícil tratamiento y mal pronóstico.
  3. 3. CLASIFICACIONFlujo pulmonar incrementado sin cianosisFlujo pulmonar incrementado con cianosisFlujo pulmonar disminuido con cianosis Flujo pulmonar normal sin cianosis
  4. 4. FLUJO PULMONAR INCREMENTADO SIN CIANOSISDefecto del septo ventricular.Persistencia del ductus arterioso.Defecto del septo auricular.Canal Atrioventricular.Retorno venoso pulmonar parcialmente anómalo .Comunicación Aortopulmonar.Comunicación V. izq. y Aurícula derecha .
  5. 5. DEFECTO DEL SEPTO VENTRICULARPuede presentarse de manera aislada o asociada a otros defectos congénitos del corazón (DCC).Puede comprometerse la parte membranosa o muscular del septum.Existen 4 localizaciones primarias.
  6. 6.  Compromiso del septum membranoso, es el mas común (80%). El compromiso del septum muscular es de 10% y puede ser múltiple.. La forma supracrestal es aproximadamente 5%, y se asocia a tetralogía de Fallot. La forma posterior se ve típicamente en comunicación IV, compromete la porción de ingreso del septum. El Tamaño del corazón aumenta debido a la sobrecarga de volumen.
  7. 7. INCIDENCIAEs el DCC mas frecuente, 20%, coexistecon otras lesiones en 5%.Edad de presentación : Es variable dependiendo del tamaño de la lesión. Grande : 2-3 meses con ICC.Pequeño a moderado: asintomático.
  8. 8. CLINICA Insuficiencia cardiaca congestiva. Soplo Pansistolico. Vascularización pulmonar : Variable. Hallazgos radiológicos: Depende del tamaño del defecto Pequeño : Silueta cardiaca y vasculatura pulmonar normal. Moderado: Leve cardiomegalia, hipertrofia AI Tronco y vasos Pulmonares ligeramente aumentados.
  9. 9.  Severo : Cardiomegalia, tronco pulmonar aumentado, aumento de los vasos pulmonares. Resistencia pulmonar incrementada. Tronco pulmonar aumentado. Disminución del tamaño cardiaco. Hipertensión pulmonar Hipertensión en VD.
  10. 10. RADIOGRAFÍA NORMAL, LIGERA ELEVACIÓN DE LA PUNTA DELCORAZÓN, DEFECTO DEL SEPTUM MUY PEQUEÑO.
  11. 11. CARDIOMEGALIA, INCREMENTO DE LAVASCULATURA PULMONAR, SUGIERE SHUNT ID, SEVERO DEFECTO DEL TABIQUE.
  12. 12. SE OBSERVA OPACIFICACION DEL VD Y VI .
  13. 13. DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTEComunicación fetal persistente, entre arteria pulmonar izquierda y Aorta descendente.Provoca shunt derecha izquierda.Edad de presentación:Infantes prematuros: Baja tensión deO2, impide el cierre del ductus.Infantes a termino : 3 meses. 10% de todoslo DCC.
  14. 14. CUADRO CLINICOPrematuros : Insuficiencia cardiaca congestiva.A termino : Asintomático, el soplo es continuo o en maquinaria.Flujo pulmonar incrementado.
  15. 15. HALLAZGOS RADIOLÓGICAS.Depende del tamaño del shunt.Silueta cardiaca normal o aumentada. Crecimiento auricular izquierdo.
  16. 16. MARCADACARDIOMEGALIA, HIPERTENSIÓN PULMONAR
  17. 17. CATÉTER, OPACIFICA AORTA YARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
  18. 18. MARCADA CARDIOMEGALIA E INCREMENTO DEL FLUJO PULMONAR
  19. 19. DEFECTO DEL SEPTO AURICULAR10% de los DCC.La edad de presentación es variable, puede ser a edad adulta.Flujo pulmonar incrementado.
  20. 20. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS .Dependiendo del tamaño del defecto.Hilios prominentes.Incremento de la vascularidad pulmonar. Silueta cardiaca normal o ligeramente incrementada y pude ser prominente la aurícula derecha.El crecimiento del VD en los adultos se aprecia por la disminución del espacio retroesternal.
  21. 21. CARDIOMEGALIA LEVE, HILIOS PROMINENTES
  22. 22. LIGERO CRECIMIENTO CARDIACO YAUMENTO DE FLUJO PULMONAR, PRE Y POSTOPERATORIO.
  23. 23. FLUJO PULMONAR INCREMENTADO CON CIANOSISTransposición de grandes vasosTronco arterioso.Retorno venoso totalmente anómalo. Ventrículo único.Atresia tricuspidea sin estenosis pulmonar.
  24. 24. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS 8% de todos los DCC.Edad de presentación: a las 24 a 48 hs de vida, asociado al cierre del ductus arterioso.Clínica : Cianosis en las primeras 48 hs.Insuficiencia cardiaca.Flujo pulmonar : En relación a la magnitud del shunt derecha izquierda.
  25. 25. HALLAZGOS RADIOLÓGICOSConcavidad del borde mediastinal izquierdo, en la región de la arteria pulmonar. Flujo pulmonar puede ser normal.
  26. 26. FLUJO PULMONAR NORMAL SIN CIANOSIS.Coartación de la aorta.Estenosis aortica
  27. 27. COARTACIÓN DE AORTA5% del total de DCC.Formas : Preductal y postductal. Hallazgos radiológicos : Insuficiencia cardiaca , depende del grado de coartación, flujo pulmonar normal. En el esofagrama, 3 invertido. Muescas en los arcos costales.
  28. 28. FLUJO PULMONAR DISMINUIDO CON CIANOSISTetralogía de Fallot.Malformación de Ebstein de la válvula tricuspidea.Atresia tricuspidea con estenosis pulmonar. Estenosis pulmonar o atresia.
  29. 29. TETRALOGÍA DE FALLOT8% del total de los DCC.Edad de presentación : usualmente a los 6 meses. Clínica : Cianosis.Flujo pulmonar : Disminuido, secundario a estenosis pulmonar.
  30. 30. TETRALOGÍA DE FALLOT :Defecto del septo ventricular. Estenosis de la arteria pulmonar.Cabalgamiento de la aortaGran hipertrofia de ventrículo derecho.
  31. 31. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS.Disminución de los vasos pulmonares. Silueta cardiaca normal, desviación del apex ventricular debido al la hipertrofia del VD.Concavidad en la región de la división de la arteria pulmonar

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