SALMONELLA spp. (ENTEROBACTEREACEAE)
Género conformado por 2 especies: S. bongori y S. entérica
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ENTEROCOLITIS
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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

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Salmonella spp

  1. 1. SALMONELLA spp. (ENTEROBACTEREACEAE) Género conformado por 2 especies: S. bongori y S. entérica S. typhi / Paratyphi / typhimurium / enteritidis. Bacilos GRAM – / Moviles / Flagelados Perítricos / No esporulados / Capsulados (typhi / Paratyphi) Anaerobios Facultativos / OXIDASA – / Fermentadoras de Glucosa (3 carcterísticas que los diferencia de otros GRAM – no Enterobactereaceae). Reducen Nitratos a Nitritos / No licuan Alginato / Hidrolizan A.A. y Urea Producen Indol a partir del Triptofano / Producen Acetoína / Producen Sulfuro de hidrógeno a partir de A.A. sulfurados. EPIDEMIOLOGIA Infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves, huevos y productos lácteos). Transmisión directa fecal-oral. S. typhi y paratyphi son patógenos humanos estrictos (no hay reservorio alternativo); pasan de una persona a otra. Otras cepas (ej. Salmonella choleraesuis) están adaptadas a animales y producen enfermedad grave cuando infectan ser humano. ESTRUCTURA:  MEMBRANA CITOPLASMÁTICA  PARED CELULAR  MEMBRANA EXTERNA  FLAGELOS PERÍTRICOS / FIMBRIAS ANTIGENOS  Antígeno O – Antígeno Somático de la Membrana externa.  Antígenos H – Antígenos Flagelares. FACTORES DE PATOGENICIDAD  CAPSULA CON FACTOR DE VIRULENCIA (Vi).(serovariantes: typhi / paratyphi).  SISTEMAS DE SECRECIÓN DE TIPO III (SPI-1,2 y 3)  ADHESINAS FIMBRICAS (PEF, LPF, RCK) – Adhesión, invasión y resistencia al complemento.  PROTEÍNAS DE INVASIÓN (Sips) – Inducen reorganización de los filamentos de Actina de la célula blanco.  SUPERÓXIDO DIMUTASA y CATALAZA – Impiden la destrucción intracelular por fusión del Fagolisosoma.  GEN DE RESPUESTA DE TOLERANCIA A ÁCIDOS (ATR). protege de los ácidos del estómago y del pH ácido del fagosoma. PATOLOGIAS RELACIONADAS: FIEBRE ENTERICA (TIFOIDEA y PARATIFOIDEA) EPIDEMIOLOGIA Salmonella typhi / paratyphi. Presentan CAPSULA con Factor de virulencia (Vi). PATOGENIA  Ingesta de agua y alimentos infectados por excretas de individuos enfermos o portadores (particularmente en vesícula biliar).  Vía oral  atraviesa mucosa intestinal  bacteriemia  invade Macrófagos  Multiplicación  S.R.E./ Vesicula / P.de Peyer. CLINICA  Fiebre persistente / Astenia / Adinamia / Cefalea / Anorexia / Constipación o Diarreas / Dolor abdominal.  Hepatoesplenomegalia / Máculas rojo pálidas en abdomen y tórax (Roseola Tifoidea).  En casos graves: Colecistitis necrotizante / Perforación intestinal / Ruptura del Bazo / C.I.D. / Afección del SNC. DIAGNOSTICO  Hemocultivo (Soloe en 1ª Semana) / Coprocultivo (Solo a partir de 2ª semana).  Serologia: detección de anticuerpos aglutinantes anti-antígenos O y H (Prueba de Widal) / Anticuerp. anti-antígeno Capsular Vi. TRATAMIENTO Sepas sensibles: Cloranfenicol, Ampicilina y Trimetoprima-sulfametoxazol Sepas multirresistencia (ampicilina y cloranfenicol)  cefalosporinas de 3ª generación / Fluorquinolonas.
  2. 2. ENTEROCOLITIS EPIDEMIOLOGIA Salmonella entérica (serovariantes: enteritidis, typhymurium). [Salmonelas No Typhi] PATOGENIA  En alimentos contaminados, interhumanos y animal-humano; especialmente en intestino de aves y cáscara de huevo.  Vía oraladhesión e invasión de mucosaNO hace bacteriemia en InmunocompetentesInflamación + Secreción de Toxina. CLINICA  Diarrea Acuosa con Leucocitos / Fiebre / Dolor abdominal / Vómitos / Escalofríos / Mialgias / Cefaleas (AUTOLIMITADA). DIAGNOSTICO  Coprocultivo (Agar McConkey o Agar Salmonella-Shigella).  Pruebas para determinación de Serogrupo y Serotipo. TRATAMIENTO  Reposición Hidroelectrolítica.  El tratamiento antibiótico no altera curso de la enfermedad y prolonga duración. SEPTICEMIA EPIDEMIOLOGIA Todas las especies de Salmonella pueden dar lugar a bacteriemia. Las más frecuentes son: S. choleraesuis / paratyphi / typhi El riesgo de bacteriemia por Salmonella es más alto en pacientes pediátricos, geriátricos y con el SIDA. CLINICA  Hepatitis / Meningitis / Miocarditis / Neumonía / Artritis / Osteomielitis / Endocarditis.

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