Espirometrias 2

1,938 views

Published on

Dra. Salerno

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,938
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
82
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Espirometrias 2

  1. 1. ESPIROMETRIAAPLICACIONES CLINICAS
  2. 2. ESPIROMETRIA ESTATICALa espirometría simple consiste en solicitar al paciente que,tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de suspulmones durante el tiempo que necesite para ello.
  3. 3. ESPIROMETRIA ESTATICALOS VOLUMENES ESTATICOS REFLEJAN LASPROPIEDADES ELASTICAS DE PULMONES Y PAREDTORAXICA.VC DISMINUYE CUANDO SE AGRAVA UNANEUMOPATIA RESTRICTIVA (edema, fibrosis)VC TAMBIEN REFLEJA FZA DE MUSCULOS RESP.UTIL PARA SEGUIMIENTO DE TRASTORNOSNEUROMUSCULARES
  4. 4. VARIACIONES DE VOLUMENESPULMONARES ESTATICOS % teórico TLC140120 IC10080 ERV IC60 IC IC ERV FRC ERV40 RV FRC ERV FRC20 FRC RV RV RV 0 NORMAL OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO DEBILIDAD MUSCULAR MIXTO
  5. 5. ESPIROMETRIA DINAMICA ¿ Cómo se realiza la prueba?• Inspiración máxima y profunda, retención de airedurante unos segundos (CPT)• Exhalar el volúmen de aire en forma forzada (espiraciónactiva ) y máxima durante alrededor de 3¨.• Exhala la CVF (todos los volúmenes excepto VR)• Realizar al menos 3 maniobras
  6. 6. ESPIROMETRIA DINAMICA LOS VOLUMENES PULMONARES DINAMICOS REFLEJAN EL CALIBRE Y LA INTEGRIDAD DE LAS VIAS AEREAS DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES Y EVALUAR EL PROGRESO DEL TRATAMIENTO ESTUDIO PREOPERATORIO ANTES DE CX ABDOMINAL O TORAXICA, EN PAC FUMADORES > 40 años O CON SINTOMAS RESPIRATORIOS. SOSPECHA DE TRASTORNOS LARÍNGEOS O TRAQUEALES (CURVA FLUJO-VOL)
  7. 7. La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiraciónmáxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire,en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nospermite establecer diagnósticos de la patología respiratoria. Losvalores de flujos y volúmenes que más nos interesan son: •Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico. •Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (VEF1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico. •Relación VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%. •Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele expresar patología de las pequeñas vías aéreas.
  8. 8. 1- Curva volumen-tiempo .2- Curva flujo-volumen •Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del VEF1 y CVF. Permite controlar si fue correcta la prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital. •Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de CVF y de flujo espiratorio máximo (FEM ó Peak-Flow). Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiración máxima.
  9. 9. ESPIROMETRIA NORMAL CVF CURVA VOLUMEN TIEMPO "Índice de Tiffeneau"Relación VEF1/CVF (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporción dela FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiraciónforzada. Es el parámetro más importante para valorar si existe una obstrucción,y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%,aunque se admiten como no patológicas cifras de hasta un 70%.Se denomina a esta relación "Índice de Tiffeneau", Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada(FEF25%-75%):este parámetro informa a cerca del estado de las pequeñas vías aéreas (las de menos de 2 mm dediámetro), lo que serviría para detectar tempranamente las obstrucciones. Sin embargo presenta una gran variabilidad interindividual
  10. 10. VEF1 4 0.8 75 % NORMALCVF 5VEF1 3 0.6 60 % OBSTRUCTCVF 5 TIFFENEAUVEF1 2.7 0.9 90 % RESTRICTCVF 3 VEF1 = 0.80 = 80 % CVFVEF1 3,2 0.8 80 % MIXTACVF 4 volumen 5 litros CVF VEMS 4 litros obs rest mixta 1er tiempo seg
  11. 11. -PEF es el flujo respiratorio máximo o pico de flujo, esto correspondeal flujo máximo conseguido durante la maniobra de espiración forzada. FLUJO PICO Curva Flujo Volumen NORMAL FE 25 Evalua pequeña via aerea FE 50 ESPIRACION FLUJO FE 75 INICIO VOLUMEN INSPIRACION CVF
  12. 12. Ley de Ohm Flujo = diferencia de P ResistenciaDiferencia de Presión entre :la Boca y el AlveoloResistencia de las Vias Aereas
  13. 13. Curva Flujo Volumen NORMAL Rama inspiratoria simétrica y convexa Rama espiratoria lineal MEF/MIF= 0.9-1.0
  14. 14. Curva Flujo Volumen OBSTRUCCION PEQUEÑAS – MEDIANAS VIAS EPOC PEF Predomina prolongación espiratoria MEF < MIF
  15. 15. CONCAVA:Patron Obstructivo B + severa por : + concavidad - flujo Pico
  16. 16. Curva Flujo Volumen Obst fija de vIa aérea superior Bocio Estenosis traqueal PEF Configuracion simil rectangulo MEF = MIF La obstrucción limita por igual al flujo inspiratorio y al espiratorio
  17. 17. Curva Flujo VolumenExtratoráxica Intratoráxicavariable variable OBST OBST EXTRATORAX INTRATORAX VARIABLE VARIABLE PARALISIS TRAQUEOMALA CUERDA VOCAL CIA MIF < MEF Breve período de flujo mantenido previo a la compresión
  18. 18. esp esp insp insp OBSTRUCCION VARIABLE OBSTRUCCION VARIABLE INTRATORACICA EXTRATORACICA espOBSTRUCCION FIJA VIA AEREA SUPERIOR insp
  19. 19. Curva Flujo Volumen Restrictiva RESTRICTIVA Conformación igual que la normal pero más estrecha, por la reducción de la CV
  20. 20. FLUJO ESPIRACION VOLUMEN INSPIRACION CVF MICRO y CONCAVO MIXTO

×