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Aparato Urinario

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Aparato Urinario

  1. 1. Aparato urinario Dr. Jonatan Kasjan Jefe de trabajos prácticos de histología normal y ayudante anatomía patológica UBA medicina
  2. 2. Generalidades <ul><li>El aparato urinario está compuesto por los dos riñones (que producen la orina), los dos uréteres (que con-ducen la orina hasta un reservorio situado en la pelvis), la vejiga (el reservorio pelviano que almacena tempo-ralmente la orina) y la uretra (que comunica con el exterior y sirve para evacuar el contenido vesical). </li></ul><ul><li>Los riñones son órganos muy vascularizados que reci-ben aprox. el 25% del volumen minuto cardíaco (volu-men de sangre emitido en un minuto por el corazón). </li></ul>
  3. 3. Generalidades <ul><li>Producen la orina, que en un principio es un ultra-filtrado del plasma que luego las células renales modi-fican por reabsorción selectiva y secreción específica. </li></ul><ul><li>La orina definitiva contiene agua y electrólitos, pro-ductos de desecho como urea, ácido úrico y creatinina y productos de la degradación de diversas sustancias. </li></ul>
  4. 4. Órgano endocrino <ul><li>Síntesis y secreción de la hormona glucoproteica eritropoyetina, que regula la formación de los eritrocitos (eritropoyesis) en respuesta a una disminución de las concentraciones de oxígeno en la sangre. </li></ul><ul><li>Síntesis y secreción de la proteasa acida renina, una enzima que participa en el control de la tensión arterial y el volumen sanguíneo. </li></ul><ul><li>Hidroxilación de 25-OH vitamina D 3 , un precursor esteroide producido en el hígado, hacia su forma hormonal activa 1,25-(OH) 2 vitamina D 3 . </li></ul>
  5. 5. Estructura general del riñón <ul><li>Los riñones (lat. ren , riñón; gr. nefros ) son órganos grandes de color rojizo y forma de habichuela que se hallan situados en el retroperitoneo a ambos lados de la columna vertebral. </li></ul><ul><li>En el polo superior de cada riñón, incluida dentro de la fascia renal y de una gruesa capa protectora de tejido adiposo perirrenal, hay una glándula suprarrenal. </li></ul><ul><li>El borde medial del riñón es cóncavo y posee una incisura vertical denominada hilio, que permite la entrada y la salida de los vasos y los nervios renales y contiene el segmento inicial del uréter (dilatado a la manera de un embudo) llamado pelvis renal. </li></ul>
  6. 8. <ul><li>A causa de su distribución y sus diferencias de longitud los túbulos de la médula en conjunto forman varias estructuras cónicas llamadas pirámides renales o medulares (de Malpighi). </li></ul><ul><li>Cada pirámide está dividida en una zona externa o médula externa (contigua a la corteza) y una zona interna o médula interna. </li></ul><ul><li>La médula externa se subdivide a su vez en una franja interna y una franja externa. </li></ul>
  7. 9. <ul><li>El vértice de cada pirámide, llamado papila, se proyecta dentro de un cáliz menor, que es una extensión con forma de copa de la pelvis renal. </li></ul><ul><li>La punta de la papila, también conocida como área cribosa o cribiforme (lat. cribrum, colador), está perforada por los orificios de desembocadura de los conductos colectores . </li></ul>
  8. 10. La nefrona o nefrón <ul><li>La nefrona o nefrón es la unidad estructural y funcional fundamental del riñón y en cada riñón humano hay alrededor de 2 millones de ellas. </li></ul><ul><li>La nefrona consiste en el corpúsculo renal y un sistema de túbulos. </li></ul>
  9. 11. <ul><li>El corpúsculo renal constituye el comienzo de la nefrona y está compuesto por un glomérulo, que es un ovillo capilar formado por 10 a 20 asas capilares, rodeado por una estructura epitelial bilaminar caliciforme llamada cápsula renal o cápsula de Bowman. </li></ul><ul><li>Los capilares glomerulares reciben la sangre desde una arteriola aferente y la envían a una arteriola eferente que luego se ramifica para formar una red capilar nueva que irriga los túbulos renales. </li></ul>
  10. 12. Partes tubulares de la nefrona <ul><li>Segmento grueso proximal, compuesto por el túbulo contorneado proximal (pars convoluta) y el túbulo recto proximal (pars recta). </li></ul><ul><li>Segmento delgado, que forma la parte delgada del asa de Henle. </li></ul><ul><li>Segmento grueso distal, compuesto por el túbulo recto distal (pars recta) y el túbulo contorneado distal (pars convoluta). </li></ul>
  11. 18. Túbulos y conductos colectores <ul><li>Los túbulos colectores comienzan en el laberinto cortical en la forma de túbulos de conexión o de túbulos colectores arciformes y siguen hasta el rayo medular, donde se unen a los conductos colectores. </li></ul><ul><li>La región de la papila que contiene los orificios de desembocadura de estos conductos colectores se conoce como área cribosa o cribiforme. </li></ul>
  12. 20. Aparato de filtración del riñón <ul><li>El corpúsculo renal es redondeado y tiene un diámetro promedio de 200 μ m. </li></ul><ul><li>Consiste en un ovillo capilar glomerular y las hojas epiteliales visceral y parietal de la cápsula de Bowman circundante. </li></ul><ul><li>El aparato de filtración, encerrado por la hoja parietal de la cápsula de Bowman, tiene tres componentes: </li></ul>
  13. 22. Aparato de filtración del riñón <ul><li>Endotelio de los capilares glomerulares, que posee numerosas fenestraciones. </li></ul><ul><li>Membrana basal glomerular (MBG), una lámina basal gruesa (300 a 350 nm) que es el producto conjunto del endotelio y los podocitos, las células de la hoja visceral de la cápsula de Bowman. </li></ul><ul><li>Hoja visceral de la cápsula de Bowman, que contiene células especializadas llamadas células epiteliales viscerales o podocitos. </li></ul>
  14. 27. Hoja parietal de la cápsula de Bowman <ul><li>La hoja parietal de la cápsula de Bowman contiene células epiteliales parietales que forman un epitelio plano simple. </li></ul><ul><li>En el polo urinario del corpúsculo renal se continúa con el epitelio cúbico del túbulo contorneado proximal . </li></ul><ul><li>El espacio entre las hojas visceral y parietal de la cápsula de Bowman recibe el nombre de espacio urinario, espacio capsular o espacio de Bowman . </li></ul>
  15. 31. Mesangio <ul><li>El corpúsculo renal contiene un grupo celular adicio-nal que consiste en las células mesangiales. </li></ul><ul><li>Estas células y su matriz extracelular constituyen el mesangio. </li></ul><ul><li>Las células mesangiales tienen una posición similar a la de los podocitos porque están encerradas por la lámina basal de los capilares glomerulares y se encuentran incluidas en una matriz mensagial laxa que ellas mismas producen. </li></ul>
  16. 32. <ul><li>Las células mesangiales no están confinadas solo dentro del corpúsculo renal; algunas se encuentran afuera del corpúsculo a lo largo del polo vascular, donde reciben el nombre de células mesangiales extraglomerulares o células lacis y forman parte del denominado aparato yuxtaglomerular. </li></ul><ul><li>Las células mesangiales cumplen importantes funciones como la fagocitosis , sostén estructural y secreción de IL-1 y PDGF. </li></ul>
  17. 35. Aparato yuxtaglomerular <ul><li>El aparato yuxtaglomerular regula la presión arte-rial mediante la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. </li></ul><ul><li>Comprende la mácula densa , las células yuxtaglomerulares y las células mesangiales extraglomerulares . </li></ul>
  18. 36. Mácula densa <ul><li>La mácula densa regula la secreción de renina de acuerdo con la composición del líquido tubular en el túbulo distal, por lo que una hiponatremia ( disminución de la concentración de sodio en sangre ) o hiperpotasemia ( aumento de la concentración de potasio en sangre ) implica un aumento en la secreción de renina. </li></ul><ul><li>El incremento de líquido en el túbulo distal, produce la expansión de este lo cual inhibe la secreción de renina. </li></ul>
  19. 37. Células yuxtaglomerulares <ul><li>En esta misma región las células musculares lisas de la arteriola aferente (y, a veces, de la arteriola eferente) contigua están modificadas. </li></ul><ul><li>Contienen gránulos de secreción y sus núcleos son redondeados. </li></ul><ul><li>Estas células yuxtaglomerulares (o células JG ) están en íntimo contacto con las células de la mácula densa y sólo las separa una lámina basal incompleta. </li></ul>
  20. 39. Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) <ul><li>En algunas situaciones fisiológicas (ingesta reducida de sodio) o patológicas (disminución del volumen sanguíneo circulante por hemorragia o baja perfusión renal por compresión de las arterias renales) las células yuxtaglomerulares activan el sistema renina-angiotensina-aldosterona. </li></ul><ul><li>Los gránulos de las células yuxtaglomerulares contienen una proteasa, llamada renina, que es sintetizada, almacenada y secretada hacia la sangre por estas células musculares lisas modificadas. </li></ul>
  21. 40. <ul><li>En la sangre la renina cataliza la hidrólisis del angiotensinógeno, para producir angiotensina I. </li></ul><ul><li>La angiotensina I es convertida en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que hay en las células endoteliales de los capilares pulmonares. </li></ul><ul><li>La angiotensina II estimula la síntesis y la liberación de la hormona aldosterona desde la zona glomerular de la corteza suprarrenal. También es un vasoconstrictor arteriolar y estimula la secreción de la hormona antidiurética ( ADH ) por la hipófisis. </li></ul>
  22. 41. Aldosterona <ul><li>Actúa sobre los receptores de mineralo-corticoides en las células principales en el túbulo distal estimulando la reabsorción de iones Na + y de agua hacia el torrente sanguíneo, y la secreción de iones K + en la orina. </li></ul><ul><li>La aldosterona estimula la secreción de H + por las células intercaladas en el túbulo colector, regulando los niveles plasmáticos de bicarbonato (HCO 3 − ) y su equilibrio ácido-base. </li></ul>
  23. 43. Túbulo contorneado proximal <ul><li>El túbulo recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman. </li></ul><ul><li>Presenta un ribete en cepillo compuesto por micro-vellosidades rectas, largas y muy juntas (luz sucia). </li></ul><ul><li>Estriaciones básales, que consisten en mitocondrias alargadas concentradas en las prolongaciones básales y con orientación vertical. </li></ul><ul><li>La pared del túbulo está formada por una capa de células cubicas altas o cilíndricas bajas con citoplasma muy eosinófilo y un núcleo central redondo. </li></ul>
  24. 45. <ul><li>De los 180 L/día de ultrafiltrado que ingresan en las nefronas cerca de 120 L/día, o sea el 65% del ultrafil-trado, se reabsorben en el túbulo contorneado proximal. </li></ul><ul><li>La ATPasa de Na + /K + (bomba de sodio) es una proteína transmembrana que está situada en los pliegues de la membrana plasmática y se encarga de la reabsorción de Na + , que es la fuerza impulsora para la reabsorción del agua en el túbulo contorneado proximal. </li></ul><ul><li>La AQP-1 es una proteína transmembrana que actúa como canal para el agua en la membrana plasmática de las células del túbulo contorneado proximal. </li></ul>
  25. 46. Segmento delgado del asa de Henle <ul><li>Las nefronas yuxtamedulares tienen las ramas más largas mientras que las nefronas corticales tienen las más cortas. Presenta un epitelio plano simple . </li></ul><ul><li>Es parte del sistema intercambiador de contra-corriente que actúa para concentrar la orina. </li></ul>
  26. 47. Túbulo contorneado distal <ul><li>El núcleo está ubicado en la región apical y a veces provoca la protrusión de la célula dentro de la luz. </li></ul><ul><li>Las células cúbicas grandes del túbulo apenas se tiñen con la eosina y los límites celulares laterales no se ven. </li></ul><ul><li>También exhiben una cantidad mucho menor de microvellosidades que están menos desarrolladas que las de las células del túbulo recto proximal. </li></ul>
  27. 51. Túbulo contorneado distal <ul><li>Funciones : </li></ul><ul><li>Reabsorción de Na + y secreción de K + hacia el ultrafiltrado para conservar el Na + . </li></ul><ul><li>Reabsorción de ion bicarbonato, con la secreción de iones hidrógeno, lo que conduce a la acidificación adicional de la orina. </li></ul><ul><li>Secreción de amonio en respuesta a la necesidad de excretar ácido y generar bicarbonato. </li></ul>
  28. 52. Túbulos colectores y conductos colectores <ul><li>Los túbulos y los conductos colectores presentan un epitelio cúbico y se distinguen con facilidad de los túbulos proximales y distales a causa de los límites celulares que pueden verse con el microscopio óptico. </li></ul><ul><li>El núcleo de las células es redondo y central, y en la superficie apical se forma una eminencia cónica convexa característica en la luz. </li></ul>
  29. 53. <ul><li>En estos túbulos y conductos hay dos tipos celulares </li></ul><ul><li>bien definidos, a saber: </li></ul><ul><li>Células claras , también llamadas células principa-les, del conducto colector o células CD , que son las células principales del sistema. Estas células poseen una cantidad abundante de canales acuosos regulados por ADH (AQP-2), lo que explica la permeabilidad al agua de los conductos colectores. </li></ul><ul><li>Células oscuras, conocidas como células interca-lares ( IC ), que aparecen en una cantidad menor. </li></ul>
  30. 57. Regulación hormonal de los conductos colectores <ul><li>La permeabilidad al agua del epitelio de los conductos colectores está regulada por la hormona antidiurética (ADH o vasopresina). </li></ul><ul><li>Esta hormona actúa sobre canales acuosos regulados por ADH (AQP-2) situados en el epitelio de la porción terminal del túbulo contorneado distal y en el epitelio de los túbulos y los conductos colectores. </li></ul><ul><li>A través de la secreción de ADH es posible regular la eliminación de agua entre unos 500 cc 3 y 23 litros /día. </li></ul>
  31. 58. Células intersticiales <ul><li>El tejido conectivo del parénquima renal, llamado tejido intersticial , rodea las nefronas, los conductos y los vasos sanguíneos y linfáticos. </li></ul><ul><li>Algunos fibroblastos de la corteza se encargan de la producción del factor de crecimiento eritropoyetina ( EPO ). Se trata de una glucoproteína producida por las células intersticiales renales con sensores para O 2 que reaccionan ante un estado de hipoxia (disminución de la presión de oxígeno). </li></ul><ul><li>La EPO estimula la eritropoyesis, sobre todo, por acción de las CFU-E, que tienen especial sensibilidad para EPO </li></ul>
  32. 59. Vías urinarias <ul><li>La orina fluye secuencialmente hacia un cáliz menor, un cáliz mayor y la pelvis renal y abandona cada riñón a través del uréter que la conduce hasta la vejiga , donde se almacena. Al final la orina se elimi­na a través de la uretra . </li></ul><ul><li>Todos estos conductos de excreción de la orina (vías urinarias), excepto la uretra, tienen la misma organización general; una mucosa (revestida por epitelio de transición o urotelio), una muscular y una adventicia (o, en algunas regiones, una serosa). </li></ul>
  33. 60. Epitelio de transición , polimorfo o urotelio <ul><li>El urotelio se podrá encontrar en dos estados, uno se denomina estado contraído y el otro relajado . </li></ul><ul><li>En el estado contraído (vejiga vacía) hay muchas ca-pas celulares , las células apicales se hacen globosas . </li></ul><ul><li>Cuando el epitelio se estira al llenase la vejiga (estado relajado) se llegan a distinguir sólo dos capas de células. </li></ul>
  34. 61. <ul><li>Todas las células de este epitelio presentan finas prolongaciones mediante las cuales están ancladas a la membrana basal. </li></ul><ul><li>A estas células se las denomina células en forma de raqueta y el glucógeno almacenado perinuclear es utilizado para poder obtener energía y lograr este reordenamiento a medida que cambia el volumen vesical. </li></ul>
  35. 67. Uréteres <ul><li>La superficie luminal de la pared del uréter está revestida por un epitelio de transición (urotelio). El resto de la pared está compuesto por músculo liso y tejido conectivo. El músculo liso está organizado en tres capas: una longitudinal interna , una circular media y una longitudinal externa . </li></ul>
  36. 69. Vejiga <ul><li>En los cortes histológicos de rutina obtenidos de la vejiga vacía las células epiteliales superficiales suelen ser cuboides y protruir dentro de la luz. </li></ul><ul><li>Con frecuencia se describen como abombadas o &quot;en cúpula&quot; por la curvatura de su superficie apical, las células apicales son globosas y esta es una diferencia muy importante para no confundir al urotelio de la vejiga con el epitelio plano estratificado de la piel. </li></ul>
  37. 71. Bibliografía consultada <ul><li>Finn Geneser. Histología. 3ª Edición 2000 Editorial Panamericana. </li></ul><ul><li>Ross MH-Pawlina. Histología Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. 5ª Edición 2007 Editorial Panamericana. </li></ul><ul><li>Fawcett D.W. Tratado de Histología. 12ª Edición 1995 Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill. </li></ul><ul><li>Manuales Micromeds Histología (Riobamba 781 1ºA, esquina Av. Córdoba). </li></ul>

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